Desnutrición en las personas mayores
Transcript of Desnutrición en las personas mayores
Desnutrición en las personas mayores Irene Bretón Lesmes
Unidad de Nutrición Clínica y Dietética
Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid
nutrición salud
agenda
Concepto de desnutrición
Cambios en el estado nutricional y en el riesgo de desnutrición asociados al envejecimiento: concepto de sarcopenia
¿Es frecuente la desnutrición en las personas mayores?
Causas y consecuencias de la desnutrición
Diagnóstico de la desnutrición y plan de tratamiento
Desnutrición
Situación clínica provocada por un déficit de nutrientes
(proteínas, nutrientes energéticos, otros nutrientes), que
conlleva cambios en la composición corporal de los sujetos
(pérdida de peso, de masa muscular y masa grasa) que van a
afectar a la función de los distintos tejidos y órganos del
individuo y que repercuten negativamente en la evolución clínica
de los sujetos y en su calidad de vida
Cambios en la composición corporal en las personas mayores
• Disminución de la masa muscular
• Cambios en la función muscular
• Cambios en la grasa corporal
• aumento de la grasa corporal total
• redistribución de la grasa
• Cambios en la función del tejido adiposo
• Descenso en el agua corporal total
• Descenso de la masa ósea
Disminución de la masa muscular
Disminución de la fuerza muscular
Causas de sarcopenia
¿Es frecuente la desnutrición en las personas mayores?
PREVALELENCIA DE LA DESNUTRICIÓN
20-50%
Edad
Selección de pacientes
Entorno (hospital/centro/domicilio)
Herramienta utilizada para el diagnóstico
23%
20.7%
25.7%
12.3%
37.0%
16,7%
25,6%
29,3%
17,0%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
Nut Hosp 2015; 31(3): 1205
30,4% desnutridos y 49,4 en riesgo de desnutrición al ingreso
Nut Hosp 2015; 31(3): 1205
Nut Hosp 2016; 33(2): 263
30,4% desnutridos y 49,4 en riesgo de desnutrición al ingreso
¿Cuáles son las causas?
• Falta de apetito
• Dificultad para tragar (disfagia)
• Alteraciones digestivas
• Medicamentos
• Problemas sociales y económicos
Causas de la desnutrición
desnutrición enfermedad
Pruebas diagnosticas
tratamientos
Factores sociales, económicos
sensibilización
Factores individuales
¿y las consecuencias?
Consecuencias de la desnutrición
• complicaciones
• respuesta a los tratamientos
• estancia hospitalaria
• mortalidad
• calidad de vida y estado funcional
• coste sanitario
desnutrición Consecuencias clínicas
Recursos Gasto sanitario
Calidad de vida Personas de su entorno
enfermedad
Pruebas diagnosticas
tratamientos
Factores sociales, económicos
sensibilización
Factores individuales
LOS PACIENTES DESNUTRIDOS NOS CUESTAN UN 50 % MÁS
9,6 se desnutren durante su estancia hospitalaria
¿Cómo diagnosticamos la desnutrición?
• Herramientas de cribado universal
• Herramientas diagnósticas • CRITERIOS GLIM
¿Cómo diagnosticamos la desnutrición?
• Herramientas de cribado universal
• Herramientas diagnósticas • CRITERIOS GLIM
Disminución de la masa muscular
Disminución de la fuerza muscular
Evaluación de la sarcopenia
Evaluación nutricional
Cribado nutricional
diagnóstico y plan de tratamiento
¿Aparato digestivo funcionante?
Nutrición parenteral
Dieta oral adaptada
Suplementos nutricionales orales
Nutrición enteral mediante sonda u ostomía
¿Es adecuado utilizar la vía oral?
¿Alcanza requerimientos?
no si
si no
Nutrición enteral: aspectos regulatorios
• Alteraciones mecánicas de la deglución
• Alteraciones neuromotoras de la deglución
• Requerimientos especiales de energía y/o nutrientes
• Condiciones clínicas que cursan con desnutrición severa
• Necesidad de módulos de espesantes en disfagia
Real Decreto 1205/2010, de 24 de septiembre, por el que se fijan las bases para la inclusión de los alimentos dietéticos para usos médicos especiales en la prestación con productos dietéticos del Sistema Nacional de Salud y para el establecimiento de sus importes
máximos de financiación.
Ministerio de Sanidad y Política Social
«BOE» núm. 233, de 25 de septiembre de 2010
Referencia: BOE-A-2010-14660
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Artículo 1. Objeto. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Artículo 2. Definiciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
Artículo 3. Importes máximos de financiación en la prestación con productos dietéticos. . . . . . . . . . . . 5
Artículo 4. Aplicación de los importes máximos de financiación en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículo 5. Actualización de los importes máximos de financiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículo 6. Criterios de inclusión de productos dietéticos en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículo 7. Procedimiento de inclusión de productos dietéticos en la oferta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 8. Información sobre prestación con productos dietéticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 9. Obligaciones de las empresas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Disposiciones derogatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposición derogatoria única. Derogación normativa.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposiciones finales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposición final primera. Título competencial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Disposición final segunda. Habilitación normativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
LEGISLACIÓN CONSOLIDADA
Página 1
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de
Salud y el procedimiento para su actualización.
Ministerio de Sanidad y Consumo
«BOE» núm. 222, de 16 de septiembre de 2006
Referencia: BOE-A-2006-16212
ÍNDICE
Preámbulo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
Artículos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 1. Objeto de la norma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 2. Cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Artículo 3. Características de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 4. Personal y centros autorizados. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
Artículo 5. Criterios y requisitos.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
Artículo 6. Contenido de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Artículo 7. Actualización de la cartera de servicios comunes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Artículo 8. Procedimiento de actualización de la cartera de servicios comunes.. . . . . . . . . . . . . . . . . 10
Artículo 9. Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Artículo 10. Servicios de información a los usuarios del Sistema Nacional de Salud. . . . . . . . . . . . . . 12
Artículo 11. Cartera de servicios complementaria de las comunidades autónomas. . . . . . . . . . . . . . . 12
Artículo 12. Sistema de información sobre cartera de servicios.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Disposiciones adicionales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Disposición adicional única. Cartera de servicios de las mutualidades de funcionarios. . . . . . . . . . . . . 13
Disposiciones derogatorias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
LEGISLACIÓN CONSOLIDADA
Página 1
Coste efectividad del tratamiento médico nutricional