Desnutricion
-
Upload
carolina-soto -
Category
Documents
-
view
59 -
download
0
Transcript of Desnutricion
Hospital Carlos Roberto Huembes
Dra: Carolina Soto M Medico Residente Pediatra 15 de mazo 2012
Definicin Condicin patolgica, sistmica inespecfica y
reversible en potencia, que resulta de la deficiente utilizacin de los nutrimentos por las clulas del organismo, que se acompaa de variadas manifestaciones clnicas relacionadas con diversos factores etiolgicos y que reviste diferentes grados de intensidad
Epidemiologa 840 millones de personas desnutridas en el mundo. 36% 193 millones de nios menores de 5 aos con
peso para edad bajo (peso deficiente). talla para edad baja (baja estatura).
43% 230 millones de nios menores de 5 aos con 9% 50 millones de nios menores de 5 aos con peso
para talla baja (emaciado).
Distribucin regional de la Desnutricin proteico energtica en %. Amrica Latina y el
Caribe 8%. frica 30%. Asia 62%
% de desnutricin en relacin al tiempo Aguda: peso para
edad bajo.(9) Crnica: Talla para
edad baja.(43%) Global: peso para
edad bajo(36%)
Factores de riesgo Embarazos no reconocidos hasta despus de los
3 meses Edad de la embarazada Multiparidad Trabajo fsico excesivo Variaciones estacionales en la disponibilidad y composicin qumica de los alimentos.
CLASIFICACION DE ACUERDO A DIFERENTES PARAMETROS A. ETIOLOGIA B. INTENSIDAD C. TIEMPO DE EVOLUCION D. PRESENTACION CLINICA.
Clasificacin Cronolgica Primaria Secundaria Aguda
Crnica
ETIOLOGIA
CLASIFICACIN DE LA DESNUTRICIONPrimaria o exgena Secundaria o endgena
TIPO Dficit global calricoFORMAS CLNICAS
MARASMO
Dficit proteico Carencias
KWASHIORKOR
Especficas
GRADO
Leve - Moderado - Grave
SECUNDARIA O ENDGENAMECANISMOS CAUSASAnorexia nerviosa/otras Ingreso inadecuado Pretrmino Encefalopatas, PCI Celiaqua /diarreas Trastornos en la digestin-absorcin Fibrosis qustica Enf.inflamatoria intestinal
Inadecuada utilizacinAumento de las prdidas
Sdr. de intestino cortoCardiopatas, Neumopatas Neoplasias, Trasplante
Incremento de los requerimientos
Infecciones: SIDA
Clasificacin por Evolucin y Deficiencia:
Severidad Leve Moderada Severa
EvolucinAguda Crnica Ambas
DeficienciaEnerga Proteina Ambas
DIAGNSTICO DE LA DESNUTRICION NIVELES DE VALORACIN NUTRICIONAL 1. ANAMNESIS
EXPLORACIN CLNICA EXPLORACIN ANTROPOMTRICA
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Criterios ClinicosSignos universalesSignos circunstanciales
Signos agregados
Signos Universales: Atrofia y Dilucin
Signos Universales
SIGNOS CIRCUNSTANCIALES
Criterios Clinicos
SIGNOS AGREGADOS
Clasificacin de GOMEZDesnutricin en % del peso/edad Grado I 76-90% II 61-75% III - 60% Basado en percentil 50 de Ramos Galvn
INDICADOR SOMATOMETRICOPeso/talla= Peso real x 100 Peso ideal para Talla
Clasificacin de WaterlowDesnutricin en % del peso/talla Grado Leve Moderada Grave Basado en percentil
80-89% 70-79% - 70% 50 somatomtrico
Clasificacin de WellcomePESO EDEMA
Presente60-80% -60% Kwashiorkor Marasmo-kwasiorko
AusentePeso bajo Marasmo
Referencia peso-talla
FISIOPATOLOGA DE LA MCP Balance energtico 1.Movilizacin reservas (TCS) Fusin panculo adiposo ADELGAZAMIENTO ( PESO) Peso/talla (MCP AGUDA) 2.Estrs metablico (cortisol) Catabolsmo muscular: AA, Kcal Secrecin insulina: lipolisis,proteinolisis, glicogenolisis
Reactantes fase aguda: Infeccin GH, Sm C:Inh. crecimiento
Peso/talla conservado (MCP CRNICA)
FISIOPATOLOGA MCP (CONT.)3.Disminucin sntesis heptica de proteinasAlbmina: presin onctica EDEMA, HIPOVOLEMIA Hiperaldosteronismo 2 Inmunoglobulinas, C: INFECCIN Inmunodeficiencia 2
Enzimas digestivas:
MALDIGESTIN, DIARREA
4.Tr. Funciones celulares (ATP)Fallo bomba celular: salida K y Mg/entrada Na y H2O Atrofia tisular: EDEMA CELULAR rganos linfoides Inmunodeficiencia celular mucosa intestinal Atrofia MALABSORCIN cartlago de crecimiento
Consecuencias en el tracto GastrointestinalHipoclorhidriaDisminuye secrecin enzimas gastricas Intolerancia a la lactosa Sobrecrecimiento bacteriano, parasitosis Mala absorcin de grasas Alteraciones de la motilidad intestinal
DESNUTRICION INFANTILClulas Msculo Leucocitos Act. Enzimtica Aldolasa Aminoacido desh. Piruvatocinasa Aminotransferasa Fenilalaninohidrox. Enzimas ciclo urea Enz. Activ. aminoacidos
Hgado
Alteraciones bioqumicas Na corporal total pero inadecuadamente
distribuido (act. Inadecuada de la bomba Na ATPasa).Na intracelular.