DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Sistema DHSDCS Incluye laacuteminaLCP DHS y DHS
Teacutecnica quiruacutergica
Esta publicacioacuten no ha sido concebidapara su distribucioacuten en los EEUU
Instrumentos e implantesaprobados por la AO Foundation
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AdvertenciaEsta descripcioacuten de la teacutecnica no es suficiente para su aplica-cioacuten cliacutenica inmediata Se recomienda encarecidamenteel aprendizaje praacutectico junto a un cirujano experimentado
Procesamiento Reprocesamiento Cuidado yMantenimientoSi desea maacutes informacioacuten sobre directivas generales controlde la funcioacuten o desmontaje de instrumentos de muacuteltiplespiezas asiacute como las instrucciones de procesamiento paraimplantes poacutengase en contacto con su representante localde Synthes o veacutease wwwsynthescomreprocessingSi desea informacioacuten general sobre reprocesamientocuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas deinstrumental y los productos reutilizables de Synthes asiacutecomo sobre el procesamiento de los implantes no esteacuteriles deSynthes consulte el folleto laquoInformacioacuten importanteraquo(SE_023827) o veacutease wwwsynthescomreprocessing
Control radioloacutegico mediante el intensificador de imaacutegenes
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Synthes 1
Iacutendice
Introduccioacuten
Teacutecnica quiruacutergica
Informacioacuten sobre el producto
Bibliografiacutea 48
Caracteriacutesticas generales del sistema 2
Caracteriacutesticas y ventajas 6
Indicaciones y contraindicaciones 8
Casos cliacutenicos 10
Implantacioacuten del DHS 12
Extraccioacuten del DHS 26
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP 28
Extraccioacuten de LTSP y ULTSP 33
Implantacioacuten de DCS 34
Extraccioacuten de DCS 38
Implantes 39
Juegos 47
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2 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
El sistema dinaacutemico de cadera DHS de Synthes ofrece unavariedad de opciones de tratamiento dependiendo de la localizacioacuten de la fractura y del paciente
Elementos de fijacioacuten
Tornillo DHSLa norma bien demostrada para fracturas de la porcioacuten proximal del feacutemurndash Acero TiAl6Nb7 (TAN)ndash Longitud de 50 a 145 mm
ndash Diaacutemetro externo 125 mmndash Encaje dos planos u octogonal
Laacutemina DHSLa laacutemina DHS estaacute indicada principalmente para los pacien-tes osteoporoacuteticos Reduce el riesgo de desprendimientoen comparacioacuten con el tornillo DHS estaacutendarndash Acero TANndash Longitud de 65 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 125 mm
Tornillo DHS de emergenciaIndicado para revisiones en pacientes joacutevenes
ndash Acerondash Longitud de 50 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 14 mm
Placas
Placa DHS con agujeros DCPUsado durante maacutes de 25 antildeosndash Acero TANndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 2 a 20 agujerosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Placa LCP DHSUna mejor fijacioacuten en el vaacutestago permite un abordaje miacutenimamente invasivondash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 1 a 20 orificiosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mm
ndash Fijacioacuten con tornillos de bloqueo de983106 50 mm tornillos decortical de 983106 45 mm o una combinacioacuten de ambos
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Synthes 3
Placa LCP DHS con collarndash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro 135deg y 140degndash 3 a 5 agujerosndash Longitud del cilindro 38 mmndash Esteacuteril
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Todas las placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS puedenutilizarse con la placa DHS tradicional o con la placa LCPDHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (TSP) DHStradicionalndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Permite la fijacioacuten del trocaacutenter mayor con cerclajendash Acero o titaniondash Dos longitudes corta (138 mm) y larga (148 mm)
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueondash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acero o titaniondash Longitud 130 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueableuniversal (ULTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueo
ndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acerondash Longitud 131 mm
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4 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
Placa DCS
ndash Con agujeros DCPndash Acero o TANndash 6 a 22 agujerosndash Longitud del cilindro 25 mmndash Grosor 54 mmndash Anchura 16 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal dela fracturandash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador hexagonal
(314120 y 314270)ndash Longitud 36 mm
Dispositivo de bloqueo DHSDCS
Utilizado para el bloqueo del mecanismo deslizante del tornillo DHS o de la laacutemina DHS
ndash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador dinamomeacutetrico
(338560)ndash Longitud 35 mm
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Synthes 5
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
6D Lorich et al (2004) Osteoporotic pertrochanteric hip frac-tures ndash management and current controversies Journal ofbone amp Joint Surgery 2
7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
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of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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AdvertenciaEsta descripcioacuten de la teacutecnica no es suficiente para su aplica-cioacuten cliacutenica inmediata Se recomienda encarecidamenteel aprendizaje praacutectico junto a un cirujano experimentado
Procesamiento Reprocesamiento Cuidado yMantenimientoSi desea maacutes informacioacuten sobre directivas generales controlde la funcioacuten o desmontaje de instrumentos de muacuteltiplespiezas asiacute como las instrucciones de procesamiento paraimplantes poacutengase en contacto con su representante localde Synthes o veacutease wwwsynthescomreprocessingSi desea informacioacuten general sobre reprocesamientocuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas deinstrumental y los productos reutilizables de Synthes asiacutecomo sobre el procesamiento de los implantes no esteacuteriles deSynthes consulte el folleto laquoInformacioacuten importanteraquo(SE_023827) o veacutease wwwsynthescomreprocessing
Control radioloacutegico mediante el intensificador de imaacutegenes
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Synthes 1
Iacutendice
Introduccioacuten
Teacutecnica quiruacutergica
Informacioacuten sobre el producto
Bibliografiacutea 48
Caracteriacutesticas generales del sistema 2
Caracteriacutesticas y ventajas 6
Indicaciones y contraindicaciones 8
Casos cliacutenicos 10
Implantacioacuten del DHS 12
Extraccioacuten del DHS 26
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP 28
Extraccioacuten de LTSP y ULTSP 33
Implantacioacuten de DCS 34
Extraccioacuten de DCS 38
Implantes 39
Juegos 47
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2 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
El sistema dinaacutemico de cadera DHS de Synthes ofrece unavariedad de opciones de tratamiento dependiendo de la localizacioacuten de la fractura y del paciente
Elementos de fijacioacuten
Tornillo DHSLa norma bien demostrada para fracturas de la porcioacuten proximal del feacutemurndash Acero TiAl6Nb7 (TAN)ndash Longitud de 50 a 145 mm
ndash Diaacutemetro externo 125 mmndash Encaje dos planos u octogonal
Laacutemina DHSLa laacutemina DHS estaacute indicada principalmente para los pacien-tes osteoporoacuteticos Reduce el riesgo de desprendimientoen comparacioacuten con el tornillo DHS estaacutendarndash Acero TANndash Longitud de 65 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 125 mm
Tornillo DHS de emergenciaIndicado para revisiones en pacientes joacutevenes
ndash Acerondash Longitud de 50 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 14 mm
Placas
Placa DHS con agujeros DCPUsado durante maacutes de 25 antildeosndash Acero TANndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 2 a 20 agujerosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Placa LCP DHSUna mejor fijacioacuten en el vaacutestago permite un abordaje miacutenimamente invasivondash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 1 a 20 orificiosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mm
ndash Fijacioacuten con tornillos de bloqueo de983106 50 mm tornillos decortical de 983106 45 mm o una combinacioacuten de ambos
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Synthes 3
Placa LCP DHS con collarndash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro 135deg y 140degndash 3 a 5 agujerosndash Longitud del cilindro 38 mmndash Esteacuteril
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Todas las placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS puedenutilizarse con la placa DHS tradicional o con la placa LCPDHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (TSP) DHStradicionalndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Permite la fijacioacuten del trocaacutenter mayor con cerclajendash Acero o titaniondash Dos longitudes corta (138 mm) y larga (148 mm)
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueondash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acero o titaniondash Longitud 130 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueableuniversal (ULTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueo
ndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acerondash Longitud 131 mm
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4 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
Placa DCS
ndash Con agujeros DCPndash Acero o TANndash 6 a 22 agujerosndash Longitud del cilindro 25 mmndash Grosor 54 mmndash Anchura 16 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal dela fracturandash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador hexagonal
(314120 y 314270)ndash Longitud 36 mm
Dispositivo de bloqueo DHSDCS
Utilizado para el bloqueo del mecanismo deslizante del tornillo DHS o de la laacutemina DHS
ndash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador dinamomeacutetrico
(338560)ndash Longitud 35 mm
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Synthes 5
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
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4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
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Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 1
Iacutendice
Introduccioacuten
Teacutecnica quiruacutergica
Informacioacuten sobre el producto
Bibliografiacutea 48
Caracteriacutesticas generales del sistema 2
Caracteriacutesticas y ventajas 6
Indicaciones y contraindicaciones 8
Casos cliacutenicos 10
Implantacioacuten del DHS 12
Extraccioacuten del DHS 26
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP 28
Extraccioacuten de LTSP y ULTSP 33
Implantacioacuten de DCS 34
Extraccioacuten de DCS 38
Implantes 39
Juegos 47
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2 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
El sistema dinaacutemico de cadera DHS de Synthes ofrece unavariedad de opciones de tratamiento dependiendo de la localizacioacuten de la fractura y del paciente
Elementos de fijacioacuten
Tornillo DHSLa norma bien demostrada para fracturas de la porcioacuten proximal del feacutemurndash Acero TiAl6Nb7 (TAN)ndash Longitud de 50 a 145 mm
ndash Diaacutemetro externo 125 mmndash Encaje dos planos u octogonal
Laacutemina DHSLa laacutemina DHS estaacute indicada principalmente para los pacien-tes osteoporoacuteticos Reduce el riesgo de desprendimientoen comparacioacuten con el tornillo DHS estaacutendarndash Acero TANndash Longitud de 65 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 125 mm
Tornillo DHS de emergenciaIndicado para revisiones en pacientes joacutevenes
ndash Acerondash Longitud de 50 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 14 mm
Placas
Placa DHS con agujeros DCPUsado durante maacutes de 25 antildeosndash Acero TANndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 2 a 20 agujerosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Placa LCP DHSUna mejor fijacioacuten en el vaacutestago permite un abordaje miacutenimamente invasivondash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 1 a 20 orificiosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mm
ndash Fijacioacuten con tornillos de bloqueo de983106 50 mm tornillos decortical de 983106 45 mm o una combinacioacuten de ambos
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Synthes 3
Placa LCP DHS con collarndash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro 135deg y 140degndash 3 a 5 agujerosndash Longitud del cilindro 38 mmndash Esteacuteril
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Todas las placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS puedenutilizarse con la placa DHS tradicional o con la placa LCPDHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (TSP) DHStradicionalndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Permite la fijacioacuten del trocaacutenter mayor con cerclajendash Acero o titaniondash Dos longitudes corta (138 mm) y larga (148 mm)
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueondash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acero o titaniondash Longitud 130 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueableuniversal (ULTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueo
ndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acerondash Longitud 131 mm
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4 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
Placa DCS
ndash Con agujeros DCPndash Acero o TANndash 6 a 22 agujerosndash Longitud del cilindro 25 mmndash Grosor 54 mmndash Anchura 16 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal dela fracturandash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador hexagonal
(314120 y 314270)ndash Longitud 36 mm
Dispositivo de bloqueo DHSDCS
Utilizado para el bloqueo del mecanismo deslizante del tornillo DHS o de la laacutemina DHS
ndash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador dinamomeacutetrico
(338560)ndash Longitud 35 mm
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Synthes 5
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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2 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
El sistema dinaacutemico de cadera DHS de Synthes ofrece unavariedad de opciones de tratamiento dependiendo de la localizacioacuten de la fractura y del paciente
Elementos de fijacioacuten
Tornillo DHSLa norma bien demostrada para fracturas de la porcioacuten proximal del feacutemurndash Acero TiAl6Nb7 (TAN)ndash Longitud de 50 a 145 mm
ndash Diaacutemetro externo 125 mmndash Encaje dos planos u octogonal
Laacutemina DHSLa laacutemina DHS estaacute indicada principalmente para los pacien-tes osteoporoacuteticos Reduce el riesgo de desprendimientoen comparacioacuten con el tornillo DHS estaacutendarndash Acero TANndash Longitud de 65 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 125 mm
Tornillo DHS de emergenciaIndicado para revisiones en pacientes joacutevenes
ndash Acerondash Longitud de 50 a 145 mmndash Diaacutemetro externo 14 mm
Placas
Placa DHS con agujeros DCPUsado durante maacutes de 25 antildeosndash Acero TANndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 2 a 20 agujerosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Placa LCP DHSUna mejor fijacioacuten en el vaacutestago permite un abordaje miacutenimamente invasivondash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro de 130deg a 150degndash 1 a 20 orificiosndash Longitud del cilindro 25 y 38 mmndash Grosor 58 mm
ndash Fijacioacuten con tornillos de bloqueo de983106 50 mm tornillos decortical de 983106 45 mm o una combinacioacuten de ambos
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Synthes 3
Placa LCP DHS con collarndash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro 135deg y 140degndash 3 a 5 agujerosndash Longitud del cilindro 38 mmndash Esteacuteril
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Todas las placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS puedenutilizarse con la placa DHS tradicional o con la placa LCPDHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (TSP) DHStradicionalndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Permite la fijacioacuten del trocaacutenter mayor con cerclajendash Acero o titaniondash Dos longitudes corta (138 mm) y larga (148 mm)
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueondash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acero o titaniondash Longitud 130 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueableuniversal (ULTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueo
ndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acerondash Longitud 131 mm
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4 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
Placa DCS
ndash Con agujeros DCPndash Acero o TANndash 6 a 22 agujerosndash Longitud del cilindro 25 mmndash Grosor 54 mmndash Anchura 16 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal dela fracturandash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador hexagonal
(314120 y 314270)ndash Longitud 36 mm
Dispositivo de bloqueo DHSDCS
Utilizado para el bloqueo del mecanismo deslizante del tornillo DHS o de la laacutemina DHS
ndash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador dinamomeacutetrico
(338560)ndash Longitud 35 mm
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Synthes 5
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 3
Placa LCP DHS con collarndash Agujeros combinados LCPndash Extremo cuneiformendash Entalladurasndash Aacutengulo del cilindro 135deg y 140degndash 3 a 5 agujerosndash Longitud del cilindro 38 mmndash Esteacuteril
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Todas las placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS puedenutilizarse con la placa DHS tradicional o con la placa LCPDHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (TSP) DHStradicionalndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Permite la fijacioacuten del trocaacutenter mayor con cerclajendash Acero o titaniondash Dos longitudes corta (138 mm) y larga (148 mm)
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueondash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acero o titaniondash Longitud 130 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueableuniversal (ULTSP)ndash Faacutecil de adaptar a las caracteriacutesticas anatoacutemicasndash Fijacioacuten del trocaacutenter mayor con tornillos de bloqueo
ndash Apoyo lateralndash Evita la dinamizacioacuten ilimitadandash Acerondash Longitud 131 mm
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4 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
Placa DCS
ndash Con agujeros DCPndash Acero o TANndash 6 a 22 agujerosndash Longitud del cilindro 25 mmndash Grosor 54 mmndash Anchura 16 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal dela fracturandash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador hexagonal
(314120 y 314270)ndash Longitud 36 mm
Dispositivo de bloqueo DHSDCS
Utilizado para el bloqueo del mecanismo deslizante del tornillo DHS o de la laacutemina DHS
ndash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador dinamomeacutetrico
(338560)ndash Longitud 35 mm
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Synthes 5
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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4 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Caracteriacutesticas generales del sistema
Placa DCS
ndash Con agujeros DCPndash Acero o TANndash 6 a 22 agujerosndash Longitud del cilindro 25 mmndash Grosor 54 mmndash Anchura 16 mmndash Fijacioacuten con tornillos de cortical de983106 45 mm
Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Usado junto a las placas DHS y DCS para comprimir los fragmentos femorales sobre las caras proximal y distal dela fracturandash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador hexagonal
(314120 y 314270)ndash Longitud 36 mm
Dispositivo de bloqueo DHSDCS
Utilizado para el bloqueo del mecanismo deslizante del tornillo DHS o de la laacutemina DHS
ndash Acero o TANndash Hexaacutegono interno para destornillador dinamomeacutetrico
(338560)ndash Longitud 35 mm
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Synthes 5
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 5
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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6 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Sistema DHS La solucioacuten adecuadapara las fracturas de la porcioacuten proximaldel feacutemur
Sistema modular
El sistema dinaacutemico de cadera (DHS) de Synthes constade las siguientes opcionesndash Tornillo DHS o laacutemina DHSndash Placas estaacutendar o placas LCPndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)
Menor riesgo dedesprendimientoen caso de hueso osteoporoacutetico
Laacutemina DHS
Mejor anclaje en la cabeza femoralLa punta especialmente disentildeada de la laacutemina permite la compactacioacuten del huesocuando se inserta la laacutemina Esta compac-tacioacuten lleva a una mejora del anclaje delimplante en la cabeza femoral lo cual esbeneficioso especialmente en caso dehueso osteoporoacutetico2
Aumento de la superficie de apoyoLa superficie de carga es mayor en la laacutemina DHS que en el tornillo DHS tradicio-nal por consiguiente puede soportar car-gas mayores Una superficie maacutes grandeimplica menor presioacuten del implante sobreel hueso y menor riesgo de desprendi-miento
Estabilidad antirrotatoriaCompactacioacuten oacutesea
Sin estabilidad antirrotatoriaSin compactacioacuten oacutesea
Laacutemina DHS Tornillo DHS
Mayor estabilidad antirrotatoriaLa forma de la laacutemina lleva a una mejorade la estabilidad antirrotatoria del frag-mento cabeza-cuello del feacutemur que esfundamental para reducir el riesgo de des-prendimiento el retraso de la consolida-cioacuten y la angulacioacuten en varo de las fractu-ras trocanteacutereas inestables1
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 7
Placa LCP DHS
Placa de estabilizacioacuten trocanteacutereabloqueable (LTSP)
ndash Actuacutea como apoyo lateralndash Reduce el exceso de
impactacioacuten secundariade la fractura y el des-plazamiento medial de ladiaacutefisis femoral
ndash Reduce la angulacioacuten en
varo y el acortamientode la extremidad
ndash La fijacioacuten del trocaacutentermayor devuelve al muacutesculo gluacuteteo medio su funcioacuten biomecaacutenica
Fijacioacuten de fracturasinestables
Tornillos convencionales Tornillos de bloqueo
Fijacioacuten oacuteptima en la diaacutefisis
ndash La estabilidad angular evita que la placa DHS se desprendandash Los tornillos de bloqueo no pueden aflojarse
Aacuterea de resistencia pequentildea Aacuterea de resistencia mayor
Abordaje miacutenimamente invasivo
La mejor fijacioacuten a la diaacutefisis y el menor riesgo de desprendi-miento del tornillo permiten el uso de una placa maacutes cortalo que lleva andash Una incisioacuten maacutes corta en la pielndash Una intervencioacuten quiruacutergica maacutes brevendash Menor peacuterdida de sangre
Abordajemiacutenimamente invasivo
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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31-A1 31-A2 31-A3
31-B1 31-B2 31-B3
8 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Indicaciones y contraindicaciones
DHS
Incluye todas las combinaciones de tornillo DHS laacutemina DHSplaca DHS con orificios DCP placa LCP DHS y placa LCP DHScon collar
Indicaciones para DHS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas de tipo 31-A1 y 31-A2ndash Fracturas intertrocanteacutereas de tipo 31-A3ndash Fracturas basicervicales de tipo 31-B (tornillo DHS junto
a un tornillo antirrotatorio)
Contraindicaciones para DHS
ndash Fracturas subtrocanteacutereas para este tipo de fractura se recomienda una placa DCS de 95ordm o el clavo intramedularPFNA largo
ndash Los implantes DHS no deben utilizarse en situaciones conelevada incidencia dendash Sepsisndash Tumores malignos primarios o metastaacutesicosndash Hipersensibilidad al materialndash Vascularizacioacuten afectada
Recomendaciones para DHS
ndash Laacutemina DHS para pacientes osteoporoacuteticosndash Tornillo DHS de 983106 14 mm para revisiones de tornillos DHS
de 983106 125 mmndash LCP DHS para el uso de placas maacutes cortas especialmente
en el caso de fracturas del cuello femoral
Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea
Indicaciones para LTSP ULTSP y TSP
ndash Fracturas pertrocanteacutereas inestables de tipo 31-A2 y31-A3 especialmente las fracturas multifragmentarias conseparacioacuten o escisioacuten longitudinal del trocaacutenter mayor
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
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3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
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Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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33-A2 33-A333-A1
33-C1 33-C2 33-C3
Synthes 9
DCS
Indicaciones para DCS
ndash Porcioacuten proximal del feacutemur fracturas con localizacioacuten muyproximal puramente subtrocanteacutereas de tipo 32-A y 32-B
ndash Porcioacuten distal del feacutemur fracturas de tipo 33-A (fracturaextraarticular supracondiacutelea) y 33-C (fractura articular com-pleta)
Contraindicaciones para DCS
ndash Fracturas pertrocanteacutereas o fracturas trocanteacutereas con expansioacuten subtrocanteacuterea (tipo 31-A3)
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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10 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Casos cliacutenicos
Fracturas pertrocanteacutereasConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenUn metanaacutelisis reciente ha demostrado que la placa DHStiende a ser estadiacutesticamente superior a los dispositivos in-tramedulares para las fracturas trocanteacutereas34 Hacen faltamaacutes estudios para determinar si los diferentes tipos de clavos intramedulares producen resultados similares o si losclavos intramedulares resultan ventajosos para ciertos tiposde fracturas (por ejemplo fracturas subtrocanteacutereas)4
minus Prevencioacuten del desprendimiento colocacioacuten correctadel tornilloLa colocacioacuten correcta del tornillo o la laacutemina DHS ha de-mostrado ser uno de los principales factores de eacutexitopara evitar el desprendimiento de los implantes Ideal-mente el dispositivo deberiacutea colocarse en una posicioacutencentral-central en la cabeza del feacutemur y a menos de10 mm del hueso subcondral5 6 (veacutease laquoTeacutecnica quiruacuter-gicaraquo paacutegina 15)
Fracturas del cuello femoralConsideraciones quiruacutergicas especiales
minus Implante de eleccioacutenPara las fracturas basicervicales inestables un DHS pareceser biomecaacutenicamente superior a tres tornillos canulados7No obstante la operacioacuten de las fracturas de cuello femo-ral con un tornillo dinaacutemico de cadera o con tres tornillosparalelos parece dar unos resultados cliacutenicos parecidos8
minus Tratamiento urgenteUna fractura de cuello femoral debe tratarse quiruacutergica-mente en lo posible en un plazo de 6 horas a partir del
momento del ingreso del paciente Los ancianos inter-venidos en un plazo de 12 horas9 o incluso de 24 horas10
tienen una tasa de mortalidad significativamente menor
ndash Tornillo antirrotatorio para tornillo DHSSi se utiliza el tornillo DHS debe colocarse un tornillo anti-rrotatorio adicional paralelo al tornillo DHS En este casoes necesario colocar el tornillo DHS en direccioacuten maacutes cau-dal de lo normal Con la laacutemina DHS la estabilidad antirro-tatoria se consigue sin necesidad de tornillo antirrotatorio
Mujer de 81 antildeos confractura 31-B21antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
Mujer de 80 antildeos confractura 31-A22antes de la operacioacuten
inmediatamente despueacutesde la operacioacuten
seguimiento al cabode 3 meses
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
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Synthes 11
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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12 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
1Planificacioacuten preoperatoria
El tamantildeo y el aacutengulo de la placa asiacute como la longitud de lalaacutemina o el tornillo DHS se pueden determinar de forma preoperatoria con el gonioacutemetro DHS (ref 034000185)
Importante Si la laacutemina DHS tiene de 65 a 75 mm debeutilizarse una placa DHS de cilindro corto para permitir unadinamizacioacuten suficiente
Implantacioacuten de DHS
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 13
4Acceso
Practique una incisioacuten cutaacutenea lateral recta de unos 15 cmde longitud comenzando a una distancia de dos travesesde dedo en sentido proximal con respecto a la punta del tro-caacutenter mayor
Divida la cintilla iliotibial en sentido longitudinal Desprendael muacutesculo vasto externo en sentido dorsal a la membranaintramuscular retraacuteigalo en sentido ventral y en caso nece-sario practique en el muacutesculo una pequentildea muesca en lazona del tubeacuterculo innominado Exponga la porcioacuten proximalde la diaacutefisis femoral sin retraer el periostio
2Colocacioacuten del paciente
Coloque al paciente en decuacutebito supino sobre la mesa deoperaciones
3Reduccioacuten de la fractura
Si es posible reduzca la fractura bajo control radioloacutegico conel intensificador de imaacutegenes mediante traccioacuten abduccioacuteny rotacioacuten interna
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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14 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
IImplantacioacuten de DHS
5Insercioacuten de la aguja de anteroversioacuten
Instrumento
292200 Aguja de Kirschner de 983106 20 mmcon punta de trocar longitud 150 mm
Determine la anteroversioacuten del cuello femoral mediante la
insercioacuten de una aguja de Kirschner nueva por delante delcuello del feacutemur
En caso de fracturas inestables inserte varias agujas de Kirschner en la cabeza del feacutemur para estabilizar temporal-mente los fragmentos reducidos
6Insercioacuten de la aguja guiacuteaa
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338005 Guiacutea DHS de 130deg
338010 Guiacutea DHS de 135deg
338020 Guiacutea DHS de 140deg
338030 Guiacutea DHS de 145deg
338040 Guiacutea DHS de 150deg
Introduzca una aguja guiacutea DHSDCS nueva con el aacutengulo de-seado a traveacutes de la guiacutea angulada correspondiente Laaguja guiacutea debe colocarse en el medio de la cabeza femoraly debe extenderse hasta el hueso subcondral
Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacutea bajo control radio-loacutegico en proyeccioacuten anteroposterior y mediolateral
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
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Synthes 15
7Determinacioacuten de la longitud del tornillo DHS o lalaacutemina DHS
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Con el medidor de profundidad lea la longitud del tornillo
o laacutemina DHS directamente en la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea penetra en el hueso subcondral reste 10 mmde la medicioacuten
Ejemplo Si el medidor de profundidad marca 110 mmla longitud del implante debe ser 100 mm
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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16 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DHS
8Fresado para insertar el tornillo DHS o la laacutemina DHS
A Instrumentos para el tornillo DHS
338130 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Instrumento alternativo para placas de cilindro corto(para tornillo o laacutemina DHS le 75 mm)
338440 Fresa DHS
B Instrumentos para la laacutemina DHS
03224009 Fresa tripla para laacutemina DHS completa
Consta de
03224003 Broca de 983106 60105 mm
338110 Fresa DHS
338120 Tuerca estriada
Alternative instrument for short barrel plates(for DHS screwblade le 75 mm)
338120 Tuerca estriada
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hasta queencaje con un clic
Ajuste la fresa triple a la longitud del implante seleccionado(100 mm en el ejemplo)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 17
Reinsercioacuten de la aguja guiacutea
Si la aguja guiacutea se extrae accidentalmente debe volverse aintroducir Para reinsertar la aguja guiacutea introduzca elcasquillo centrador en el orificio fresado y deslice un tornilloDHS o una laacutemina DHS invertida en el casquillo La agujaguiacutea puede volver a colocarse asiacute en su posicioacuten original
Proceda a fresar hasta el tope En caso de hueso densose recomienda fresar con irrigacioacuten continua para evitar elriesgo de necrosis teacutermica
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresadoRetire la fresa triple
Compruebe la profundidad de fresado bajo control radios-coacutepico durante el proceso de fresado
Importante Se recomienda fijar temporalmente la cabezadel feacutemur a fin de evitar una rotacioacuten inadvertida
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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18 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Insercioacuten del tornillo DHS
9aTerrajado para el tornillo DHS
Instrumentos
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338170 Macho DHSDCS
Monte el casquillo centrador desde el costado hacia el ma-cho y bloqueacuteelo en el lugar girando el casquillo interno en elsentido de las agujas del reloj contra el casquillo externo
Proceda a terrajar hasta la longitud medida Compruebe laprofundidad de insercioacuten
Advertencia El terrajado debe hacerse soacutelo en caso dehueso femoral denso y duro No debe hacerse en caso dehueso osteoporoacutetico
Nota Para la teacutecnica estaacutendar de insercioacuten consulte la teacutec-
nica quiruacutergica sinoacuteptica 045000080 (pasos 9andash11)
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 19
10aEnroscado del tornillo DHS
Instrumentos
338310 Tornillo de conexioacuten
338300 Llave DHSDCS para teacutecnica de insercioacutenen un solo paso (para tornillos DHStradicionales)
o bien338302 Llave DHSDCS con anclaje octagonalpara teacutecnica de insercioacuten en un solo paso
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en la llave deslice unaplaca DHS adecuada hacia el mismo y conecte el tornillo DHSen la llave Para los tornillos DHS de longitud inferior o iguala 75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto Monte elcasquillo de centrado en la llave
Advertencia Para evitar que los instrumentos y el implanteresulten dantildeados apriete bien el tornillo de conexioacuten
Deslice el instrumento montado sobre la guiacutea y empuje elcasquillo de centrado dentro del orificio perforado
Introduzca el tornillo hasta la profundidad deseada
Gire el mango de la llave hasta que se situacutee en elmismo plano que la diaacutefisis del feacutemur Soacutelo en esta posi-cioacuten se puede deslizar la placa sobre el vaacutestago aplanado lateralmente del tornillo DHS
Compruebe la profundidad de insercioacuten
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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20 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
9bInsercioacuten con martillo de la laacutemina DHS
Instrumentos
03224001 Instrumento de insercioacuten para laacutemina DHS
03224007 Tornillo de conexioacuten para insercioacuten delaacutemina DHS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
Introduzca el tornillo de conexioacuten en el instrumento de in-sercioacuten Deslice la placa DHS adecuada en el instrumento de insercioacuten y conecte la laacutemina DHS al instrumento de in-sercioacuten Para las laacuteminas DHS de longitud inferior o igual a75 mm utilice una placa DHS de cilindro corto
Advertencia Cercioacuterese de que la laacutemina DHS esteacute des-bloqueada antes de proceder a su insercioacuten
Monte el casquillo de centrado en el instrumento de inser-cioacuten e introduzca la laacutemina DHS golpeando suavemente conel martillo
Compruebe la profundidad de insercioacuten
Advertencia El instrumento de insercioacuten no debe utilizarsepara extraer la laacutemina DHS
Insercioacuten de la laacutemina DHS
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 21
10bOrientacioacuten de la placa DHS sobre la diaacutefisis del feacutemur
Una vez insertada la laacutemina DHS en la posicioacuten correctapuede retirar ya el casquillo de centrado Seguidamente laplaca se puede deslizar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
Gracias a la libre rotacioacuten de la porcioacuten laminar con respectoa la porcioacuten de vaacutestago la placa DHS puede alinearse faacutecil-mente con la diaacutefisis del feacutemur
11Impactacioacuten de la placa DHS contra el hueso
Instrumentos
338280 Impactador DHSDCS para teacutecnica deinsercioacuten en un solo paso
o bien338140 Impactador DHSDCS
La placa puede impactarse contra el hueso con uno de losdos impactadores
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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22 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
12Fijacioacuten de la placa DHS a la diaacutefisis
Extraiga todos los instrumentos de insercioacuten y la aguja guiacuteaDeseche la aguja guiacutea A continuacioacuten fije la placa a la diaacute -fisis femoral
A Tornillos de cortical para la placa DHS tradicional
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
314150 Pieza de destornillador hexagonal
Utilice la guiacutea de broca y la broca para perforar en una posi-cioacuten neutra a traveacutes de los agujeros de la placa Inserte tornillos autorroscantes de cortical de 45 mm de la longitud
adecuada
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 23
Enrosque con cuidado la guiacutea de broca LCP en el agujero LCPdeseado hasta que prenda completamente en la rosca
Taladre con la broca el orificio para el tornillo
Lea la longitud adecuada del tornillo directamente a partirde la marca de laacuteser en la broca
Introduzca los tornillos autorroscantes de bloqueo de50 mm con un adaptador dinamomeacutetrico de 4 Nm
Si utiliza una placa de estabilizacioacuten trocanteacutereandash Use una placa con cuatro agujeros como miacutenimondash Deje vaciacuteos los agujeros primero y tercero del cuerpo de
la placa
B Tornillos de bloqueo para la placa LCP DHS
Instrumentos
323042 Guiacutea de broca LCP 50para brocas de 983106 43 mm
310430 Broca LCP de 983106 43 mm con tope
511771 Adaptador dinamomeacutetrico 40 Nmo 511774
314119 Pieza de destornillador StarDrive 4550T25 autosujetante
o bien314152 Pieza de destornillador 35 hexagonal
autosujetante
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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24 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten del DHS
13Soacutelo para laacutemina DHS bloqueo del implante
Instrumentos
03224004 Pieza de destornillador Stardrive T15
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
La laacutemina DHS debe bloquearse para conseguir su estabilidadantirrotatoria
Monte la pieza de destornillador el adaptador dinamo-meacutetrico y el mango
Introduzca el instrumento ya montado a traveacutes de la canula-cioacuten de la laacutemina DHS y apriete hasta conseguir un mo-mento de torsioacuten de 15 Nm Gire el destornillador en el sen-tido de las agujas del reloj para bloquear la laacutemina DHS Seobtiene asiacute la estabilidad antirrotatoria para la laacutemina DHS
14Optativo para el tornillo DHS tornillo de compresioacutenDHSDCS
Instrumentos
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
314150 Pieza de destornillador hexagonal
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Se puede conseguir tambieacuten la compresioacuten de los fragmen-tos con ayuda de los tornillos de compresioacuten DHSDCS
Advertencia No se recomienda aplicar compresioacuten en casode hueso osteoporoacutetico
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 25
15Opcioacuten para pacientes joacutevenes bloqueo de ladinamizacioacuten
Instrumentos
X80960 Dispositivo de bloqueo DHS
511774 Adaptador dinamomeacutetrico 4 Nm
314150 Pieza de destornillador hexagonal
397706 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
El dispositivo de bloqueo DHS puede utilizarse en pacientes joacutevenes a fin de impedir la dinamizacioacuten del tornillo DHS Deesta forma se evita el acortamiento de la extremidad inferior
Advertencia
ndash El dispositivo no debe utilizarse en pacientes osteoporoacuteti-cos con mayor riesgo de desprendimientondash El dispositivo de bloqueo sirve tambieacuten para la laacutemina DHS
pero la laacutemina DHS no estaacute indicada en los pacientes joacutevenes
El tornillo DHS elegido debe ser 10 mm maacutes corto quela longitud del orificio fresado
Ejemplondash Medicioacuten 110 mmndash Ajuste de la fresa 100 mmndash Longitud del tornillo 90 mm
Seguidamente el tornillo DHS debe insertarse 10 mm maacutesen profundidad Introduzca el dispositivo de bloqueo conun destornillador con adaptador dinamomeacutetrico de 4 NmEl dispositivo soacutelo funciona correctamente si se introducecompletamente en el cilindro de la placa DHS
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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26 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
AExtraccioacuten de DHS con el tornillo DHS
Instrumentos
338060 Llave DHSDCS
338220 Tornillo de conexioacuten largo
Despueacutes de extraer la placa DHS conecte la llave en el extremo del tornillo DHS con ayuda del tornillo de conexioacuten
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
La llave y el tornillo de conexioacuten deben ajustarse exacta-mente en el tornillo DHS El tornillo de conexioacuten debe apre-tarse bien
Extraccioacuten de DHS
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 27
BExtraccioacuten de DHS con la laacutemina DHS
Instrumentos
03224005 Extractor para laacutemina DHS
03224008 Tornillo de conexioacuten para extraccioacuten delaacutemina DHS
03010124 Martillo combinado de 500 g
Despueacutes de extraer la placa DHS introduzca el tornillo de co-nexioacuten a traveacutes de la canulacioacuten del extractor y fiacutejelo a la laacute-mina DHS A continuacioacuten extraiga la laacutemina golpeandosuavemente hacia fuera con el martillo deslizante sobre el ex-tractor
Advertencia No utilice nunca los instrumentos de insercioacutenpara extraer implantes
Crecimiento de hueso alrededor del vaacutestago
Instrumento
03224006 Fresa para extraccioacuten de laacutemina DHS
Si fuera difiacutecil extraer la laacutemina debido al crecimiento oacuteseo alrededor del vaacutestago utilice la fresa de extraccioacuten para fresar sobre el vaacutestago de la laacutemina DHS
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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28 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
La placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP) y laplaca de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) uacutenicamente pueden utilizarse en combinacioacuten conuna placa DHS o LCP DHS
1Ajuste de la placa LTSPULTSP
Instrumentos
329151 Alicates de corte con clavija deposicionamiento de 983106 30 mm
329513 Plantilla maleable
329050 Grifa para placas 24 a 35
Antes de fijar la placa LTSPULTSP sobre la placa DHS utilicelos instrumentos adecuados a fin de cortar y doblar la placapara adaptarla a las caracteriacutesticas anatoacutemicas especiacuteficasColoque temporalmente la plantilla maleable sobre el trocaacuten-ter mayor para comprobar la longitud y el contorno de la
placa
Corte Para evitar bordes cortantes utilice los alicates decorte con clavija de posicionamiento Coloque la placa entrelas mordazas de los alicates tal como se muestra en la imagen
Doblado La zona alrededor del agujero para el tornillo anti-rrotatorio se dobla mejor con grifas para placas Utilice laplantilla maleable para premoldear la placa LTSPULTSP
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
Corte Doblado
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 29
2Fijacioacuten de la placa LTSPULTSP a la placa DHS
Instrumentos
323460 Guiacutea de broca universal 4532
310310 Broca de 983106 32 mm
319010 Medidor de profundidad
Al fijar la placa DHS con tornillos corticales no ocupe el pri-mer y el tercer agujeros proximales para que la placaLTSPULTSP pueda fijarse a traveacutes de estos dos agujeros
Inserte sendos tornillos autorroscantes de cortical de 45 mma traveacutes de los dos agujeros vaciacuteos de la placa DHS a fin defijar la placa LTSPULTSP
Nota relativa a la placa LCP DHS Utilice tornillos normalesde cortical de 45 mm para fijar la placa LTSPULTSP a la placa
LCP DHS
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1 2 1 4
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30 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Solo para el tornillo DHS colocacioacuten del tornilloantirrotatorio
Instrumentos e implantes
338750 Guiacutea paralela DHS
X80990 Tornillo de compresioacuten DHSDCS
Para tornillo de esponjosa de 65 mm
310310 Broca de 983106 32 mm
Para tornillo canulado de 65 mm
338731 Guiacutea de broca 4528
338740 Guiacutea de broca 6045
310630 Broca de 983106 50 mm canulada
292680 Aguja guiacutea de 983106 28 mm con puntaroscada con trocar
Utilice la guiacutea paralela y las guiacuteas de broca necesarias paracolocar el tornillo antirrotatorio en sentido craneal y paraleloal tornillo DHS
Notasndash Alterne entre apretar el tornillo antirrotatorio y si se utiliza
el tornillo de compresioacuten DHSDCS para garantizar unacompresioacuten uniforme de la fractura
ndash Si se utiliza una laacutemina DHS no es necesario el tornillo antirrotatorio
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 31
4Ajuste final
Instrumentos
329916 Barra roscada para placas LCP 35con rosca
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
Puede obtenerse un doblado fino in situ con la barra roscadapara placas LCP o con la guiacutea de broca LCP roscada Apliqueuna pequentildea fuerza paso a paso para lograr el doblado requerido
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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32 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
5Fijacioacuten de los tornillos de bloqueo
Instrumentos
323027 Guiacutea de broca LCP 35para brocas de 983106 28 mm
310284 Broca LCP de983106 28 mm con tope
397705 Mango para adaptador dinamomeacutetrico
511770 Adaptador dinamomeacutetrico 15 Nm
314116 Pieza de destornillador Stardrive 35 T15
314030 Pieza de destornillador hexagonal
Para fijar los fragmentos del trocaacutenter con tornillos de blo-queo de 35 mm enrosque la guiacutea de broca LCP en el orificioroscado de la placa hasta que encaje
Introduzca la broca por la guiacutea de broca para perforar a tra-
veacutes de la cortical Como los tornillos se usan de forma monocortical basta con un tornillo de 20 a 25 mm de longi-tud Inserte los tornillos con un adaptador dinamomeacutetricode 15 Nm
Los tornillos de bloqueo no deben ser demasiado largospara evitar una dinamizacioacuten defectuosa del tornillo ola laacutemina DHS
Notasndash Las fracturas trocanteacutereas muy conminutas deben fijarse
como una entidad funcional no debe intentarse la reduc-cioacuten de cada fragmento por separadondash El objetivo de los tornillos craneal y oblicuo de bloqueo es ndash Contrarrestar las fuerzas de tensioacuten del gluacuteteo medio
ndash Reunir el impacto de los diversos fragmentos de la frac-tura trocanteacuterea entre siacute
Implantacioacuten de LTSP y ULTSP
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
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5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 33
Extraccioacuten de la LTSP y ULTSP
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Todos los elementos de fijacioacuten (tornillos aguja cable
sutura) acoplados a la placa LTSPULTSPndash Tornillo antirrotatorio (si se ha utilizado)ndash Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea (LTSP o ULTSP)ndash Tornillo de compresioacuten o dispositivo de bloqueondash Placa DHS o placa LCP DHSndash Tornillo DHS o laacutemina DHS
Nota La teacutecnica para la placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea
tradicional es semejante a la descrita paras las placas LTSP yULTSP El moldeado se realiza con las grifas En lugar de inser-tar tornillos de bloqueo en la cabeza de la placa se insertantornillos normales de cortical
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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13 23 33
34 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantacioacuten de DCS
El sistema DCS inicialmente disentildeado para fracturas del feacute-mur distal puede utilizarse tambieacuten para ciertas fracturas delfeacutemur proximal Se trata de un implante no deslizante ysu principio mecaacutenico corresponde al de una cinta de tensioacutenexterna
1Introduccioacuten de la aguja guiacutea
Instrumentos
338000 Aguja guiacutea DHSDCS de 983106 25 mm
338420 Guiacutea DCS
338080 Mango en T DHSDCS de anclaje raacutepido
Determine el punto de insercioacuten en la porcioacuten proximal delfeacutemur Seleccione el punto de insercioacuten en la unioacuten del tercioventral y los dos tercios caudales con respecto al trocaacutentermayor
Inserte la aguja guiacutea DHSDCS con el aacutengulo deseado a tra-veacutes de la guiacutea DCS Compruebe la posicioacuten de la aguja guiacuteacon el intensificador de imaacutegenes en proyeccioacuten anteroposte-rior y mediolateral
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 35
2Medicioacuten de la longitud de la aguja guiacutea
Instrumento
338050 Medidor de profundidad DHSDCS
Deslice el medidor de profundidad sobre la aguja guiacutea y midala longitud (en este ejemplo 80 mm)
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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36 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
3Fresado
Instrumentos
338170 Macho DHSDCS
338320 Casquillo centrador DHSDCS
338460 Fresa triple DHS completa
Consta de
338100 Broca de 983106 80 mm
338120 Tuerca estriada
338470 Fresa DCS
Ajuste la profundidad de fresado en la fresa triple La pro-fundidad de fresado adecuada es 10 mm maacutes corta que la longitud medida de la aguja guiacutea (en este ejemplo80 mm ndash 10 mm = 70 mm)
Monte la fresa triple Deslice la fresa sobre la broca hastaque quede encajada con un clic en la marca seleccionada(en este ejemplo 70 mm)
Asegure la fresa apretando la tuerca estriada
Proceda a fresar hasta el tope
Vigile que la aguja guiacutea no se desplace durante el fresado
Extraiga la fresa triple DCS
Nota Compruebe que la fresa tenga la marca laquoDCSraquo paraevitar confusiones con la fresa triple DHS
Optativo En caso de hueso duro talle la rosca con el machoy el casquillo de centrado Para tallar la rosca proceda a te-rrajar hasta que la profundidad seleccionada en la ventanitadel casquillo de centrado alcance la cortical lateral (en esteejemplo 70 mm)
Advertencia No debe utilizarse el macho en caso de hueso
osteoporoacutetico
Implantacioacuten de DCS
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
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Bibliografiacutea
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 37
4Insercioacuten del tornillo y la placa DHSDCS
Una vez introducido el tornillo e impactada la placa fiacutejelaa la epiacutefisis con un tornillo que asiente contra la cortical interna del cuello femoral mediante un canal liso
Reduzca la fractura subtrocanteacuterea aplicando la placa sobrela diaacutefisis femoral
El contacto en el lugar de la fractura se puede mejorar intro-duciendo uno o dos tornillos de traccioacuten Efectuacutee la fijacioacutendefinitiva de la placa al feacutemur con tornillos autorroscantes decortical de 45 mm
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 4756
Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 4956
Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
6D Lorich et al (2004) Osteoporotic pertrochanteric hip frac-tures ndash management and current controversies Journal ofbone amp Joint Surgery 2
7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
8M J Parker al (1998) Choice of implant for internal fixation
of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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38 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Extraiga los implantes siguiendo este ordenndash Placa DCSndash Tornillo DHSDCS
Consulte tambieacuten la extraccioacuten de los implantes DHSpaacutegina 26
Extraccioacuten de DCS
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5256
1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
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3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
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7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
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of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
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Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5356
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5456
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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D
Synthes 39
Estaacutendar
Tornillo octagonal
Importante Los tornillos DHS de 50 a 75 mm deben utilizarse con una placa DHSde cilindro corto
Todos los tornillos DHSDCS se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Estaacutendar Octagonall Estaacutendar D=125 mm D= 125 mm D=140 mm
Longitud (mm) Acero Acero TAN Acero
50 280501 280251 480501 280454
55 280550 280255 480550 280455
60 280600 280260 480600 28046065 280650 280265 480650 280465
70 280700 280270 480700 280470
75 280750 280275 480750 280475
80 280800 280280 480800 280480
85 280850 280285 480850 280485
90 280900 280290 480900 280490
95 280950 280295 480950 280495
100 280000 280301 480000 280504
105 280050 280305 480050 280505
110 280100 280310 480100 280510
115 280150 280315 480150 280515
120 280200 280320 480200 280520
125 280250 280325 480250 280525
130 280300 280330 480300 280530
135 280350 280335 480350 280535
140 280400 280340 480400 280540
145 280451 280345 480451 280545
Tornillo DHSDCS
Implantes
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
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0 0 2
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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40 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Ref Longitud (mm)
0X224065S 65
0X224070S 70
0X224075S 75
0X224080S 80
0X224085S 85
0X224090S 90
0X224095S 95
0X224100S 100
0X224105S 105
0X224110S 110
0X224115S 115
0X224120S 120
0X224125S 125
0X224130S 130
0X224135S 135
0X224140S 1400X224145S 145
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
La laacutemina DHS soacutelo estaacute disponible en envase esteacuteril
Importante Las laacuteminas DHS de 65 a 75 mm deben utili-zarse con la placa DHS de cilindro corto
Laacutemina DHS de 983106 125 mm
Implantes
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
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Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 41
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281021 281102 X81220 X81320 281402
2 ndash 481120 ndash ndash 481420
3 281031 281131 X81230 X81330 X81430
4 X81040 X81140 X81240 X81340 X81440
5 281050 X81150 X81250 X81350 X814506 X81060 X81160 X81260 X81360 X81460
8 281081 X81180 281280 281308 X81480
10 281010 X81100 281200 281310 X81400
12 281012 281110 281212 281312 281410
14 281014 281130 281214 281314 281414
16 ndash 281170 281216 281316 281416
18 ndash 281190 ndash ndash 281418
20 ndash 281020 ndash ndash 281421
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 281502 281520 281620 281720 281820
3 281503 281530 281630 281730 281830
4 281504 X81540 281640 281740 281840
5 281505 X81550 281650 281750 281850
6 281506 X81560 281660 281760 281860
Se fabrican solo en acero
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente con tor-nillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas DHS con agujeros DCP
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42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
4 0X224204 0X224224 0X224244 0X224264 0X224284
5 0X224205 0X224225 0X224245 0X224265 0X224285
6 0X224206 0X224226 02224246 02224266 0X2242868 02224208 0X224228 02224248 02224268 0X224288
10 02224210 02224230 02224250 02224270 02224290
12 02224212 02224232 02224252 02224272 02224292
14 02224214 02224234 02224254 02224274 02224294
16 ndash 02224236 02224256 02224276 02224296
18 ndash 02224238 ndash ndash 02224298
20 ndash 02224240 ndash ndash 02224299
Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
6 ndash 0X224326 ndash ndash ndash
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
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httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5456
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5556
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5656
oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
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7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 4456
42 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
con cilindro largo (38 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224202 0X224222 0X224242 0X224262 0X224282
3 0X224203 0X224223 0X224243 0X224263 0X224283
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Se fabrican solo en acero
con cilindro corto (25 mm)
Agujeros =130deg =135deg =140deg =145deg =150deg
2 0X224302 0X224322 0X224342 0X224362 0X224382
4 0X224304 0X224324 0X224344 0X224364 0X224384
5 ndash 0X224325 ndash ndash ndash
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X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Importante Las placas LCP DHS de cilindro corto deben utilizarse solamente contornillos y laacuteminas DHS de longitud igual o inferior a 75 mm
Todas las placas se suministran en envase esteacuteril o no esteacuterilPara solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S al nuacutemero de referencia
Placas LCP DHS
Implantes
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
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7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
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of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
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10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
5 5
D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Placas LCP DHS con collar (38 mm)
Agujeros =135deg =140deg
3 04120203S 04120303S
4 04120204S 04120304S
5 0X120205S 04120305S
Synthes 43
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
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Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
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sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
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7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
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of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
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0 4 6 0
0 0 2
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS tradicionales
X81869 Longitud 138 mm
X81870 Longitud 147 mm
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable (LTSP)X81871
X = 2 aceroX = 4 titanio
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable universal(ULTSP) 02102001
Placa de estabilizacioacuten trocanteacuterea DHS
Tornillos de bloqueo de 35 mm autorroscantes
Longitud (mm) Hexagonal Stardrive
16 X13016 X12104
20 X13020 X12106
24 X13024 X12108
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todas las placas y tornillos se suministran en envase esteacuterilo no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra Sal nuacutemero de referencia
44 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Implantes
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
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6D Lorich et al (2004) Osteoporotic pertrochanteric hip frac-tures ndash management and current controversies Journal ofbone amp Joint Surgery 2
7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
8M J Parker al (1998) Choice of implant for internal fixation
of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
T o d o s l o s d e r e c h o s r e s e r v a d o s
0 4 6 0
0 0 2
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 45
Tornillos de bloqueo de 50 mm autorroscantes( X13314 ndashX13390 X12201 ndashX12 227)
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos canulados de 65 mm autoperforantes
16 mm X08401ndash425
32 mm X08431ndash452
Rosca hasta la cabeza X08460ndash482
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos para hueso esponjoso de 65 mm
16 mm X16030ndash120
32 mm X17045ndash150Rosca hasta la cabeza X18020ndash110
X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
Tornillos de cortical de 45 mm autorroscantes
(X14 814 ndashX14 940)X = 2 aceroX = 4 aleacioacuten de titanio (TAN)
Todos los tornillos se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
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10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
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0 4 6 0
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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46 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
Placa DCS de 95deg (longitud del cilindro 25 mm)
Agujeros Acero TAN
6 281960 481960
8 281980 481980
10 281900 481900
12 281925
14 281930
16 281940
18 281950
20 281970
22 281990
Implantes
Tornillo de compresioacuten DHSDCS280990 acero480990 TAN
Dispositivo de bloqueo DHSDCS280960 acero480960 TAN
Todos los implantes se suministran en envase esteacuteril o no esteacuteril Para solicitar implantes esteacuteriles antildeada la letra S alnuacutemero de referencia
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Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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0 4 6 0
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D S E M T R M 1 1 1 4 0 2 2 1 c
1 2 1 4
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Synthes 47
Juegos
Laacutemina DHS
Juego de implantes para laacuteminas DHS en maletiacuten para im-plantes esteacuteriles
01224802 acero
01224804 aleacioacuten de titanio (TAN)
DEM000305 Maletiacuten para laacuteminas DHS
01224800 Instrumental para laacuteminas DHS
en Vario Case68224000 Vario Case para DHS laacutemina
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
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681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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1A Lustenberger et al (1995) Rotational instability oftrochanteric fractures fixed with the dynamic hip screwA roentgenographic analysis Unfallchirurg 95514ndash517
2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
3H W Jones (2006) Are short femoral nails superior to the
sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
4M J Parker et al (2006) Gamma and other cephalocondylicintramedullary nails versus extramedullary implants for extra-capsular hip fractures in adults (Cochrane Review) TheCochrane Database of Systematic Reviews Issue 4
5Baumgartner et al (1995) The value of the tip-apex distancein predicting failure of fixation of pertrochanteric fractures ofthe hip Journal of Bone amp Joint Surgery Am 771058ndash64
6D Lorich et al (2004) Osteoporotic pertrochanteric hip frac-tures ndash management and current controversies Journal ofbone amp Joint Surgery 2
7B Blair et al (1994) Basicervial fractures of the proximal fe-mur a biomechanical study of 3 internal fixation techniquesClinical Orthopedics and related research 306256ndash263
8M J Parker al (1998) Choice of implant for internal fixation
of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
9C Bredahl et al (1992) Mortality after hip fracture resultsof operation within 12 h of admission Injury 23 (2)83ndash6
10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5656
oacute n d e S y n t h e s G m b H
2 0 1 4
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7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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48 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
LCP DHS
Juego de implantes LCP DHS en Vario Case
01120012 acero
01120014 aleacioacuten de titanio (TAN)
Juegos
01120010 Instrumental baacutesico para LCP DHSen Vario Case
01120011 Instrumental baacutesico para LCP DHS parateacutecnica de insercioacuten en un solo pasoen Vario Case
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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sliding hip screw A meta-analysis of 24 studies involving3279 fractures Int Orthop 30(2)69ndash78
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of femoral neck fractures Meta-analysis of 25 randomisedtrials including 4925 patients Acta Orthop Scand 69(2)138ndash43
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10W P Hamlet et al (1997) Influence of health status andthe timing of surgery on mortality in hip fracture patientsJ Orthop 26 (9)621ndash7
Bibliografiacutea
50 Synthes Sistema DHSDCS Teacutecnica quiruacutergica
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
httpslidepdfcomreaderfulldhs-smanual-de-colocacion-de-dhsinthec 5356
7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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oacute n d e S y n t h e s G m b H
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7232019 DHS Smanual de colocacion de dhsinthec
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Placas de estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueables (LTSP)
01102802 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS acero
01102804 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS titanio puro
01102812 Instrumentos para placa deestabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueable
para DHS Stardrive acero01102814 Instrumentos para placa de
estabilizacioacuten trocanteacuterea bloqueablepara DHS Stardrive titanio puro
DHS
181360 Juego de implantes DHS en Vario Case
681360 Vario Case para implantes DHS
DCS
181365 Juego de implantes DCS en Vario Case
681365 Vario Case para implantes DCS
Synthes 49
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2M B Sommers et al (2004) A laboratory model to evaluatecutout resistance of implants for pertrochanteric fracture fixation JOT 18361ndash368
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