DIABETES

Lic. Mauricio Marti

¿ENFERMEDAD SILENCIOSA?

Prevalencia de DM en Argentina

El 8 % de la población presenta DM

35 - 50 % no diagnosticados

En Argentina de 40 millones de habitantes:

3.2 millones presentan diabetes mellitus

Diabéticos en el mundo

Pacientes con complicaciones

Diabetes. Una Epidemia Global

0 8 0 7 7 5 5 1 1

1 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 0 81 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 0 91 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 01 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 11 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 21 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 31 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 41 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 51 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 61 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 71 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 81 6 1 4 9 3 6 91 6 1 4 9 3 7 1 9

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¿Qué es la diabetes?

La diabetes o diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos, que afectan a diferentes órganos y tejidos del cuerpo, por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre (hiperglucemia), resultante de una alteración en la acción, secreción o ambas de la insulina.

La insulina es una hormona segregada por el páncreas, que tiene la función de ayudar a que la glucosa que está en la sangre penetre en las células y no se acumule en la sangre. Es necesaria para que las células efectúen sus diversas funciones.

Existen distintos tipos de diabetes

MELLITUS TIPO 1 (DM1)

MELLITUS TIPO 2 (DM)

DIABETES GESTACIONAL (DG)

Diabetes mellitus tipo 1 Conocida también como diabetes juvenil o

insulino dependiente. Aparece cuando el sistema inmunológico del

organismo destruye las células pancreáticas beta, que son las únicas células del cuerpo que producen la hormona insulina.

Por lo general afecta a niños y jóvenes, pero la enfermedad puede aparecer a cualquier edad.

Sólo 1 de cada 20 personas diabéticas tiene diabetes tipo I.

Factores que intervienen La susceptibilidad a contraer diabetes mellitus

tipo 1 parece estar asociada a factores genéticos múltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar positiva desarrollan la tipo 1.

Tiene que haber primero, una susceptibilidad o predisposición genética, en la persona, en la que parece haber implicados varios genes.

Un factor inmunológico. Y además, parece necesario que ocurra un factor

desencadenante ambiental (infección, virosis, estrés, toxinas, etc.), tras el cual, aparece el proceso inmunológico frente a las propias células beta, que son destruidas.

Características

Aparece de forma temprana generalmente antes de los 30 años.

El debut de la enfermedad es muy repentino Se agrava rápidamente Responde a la utilización de insulina, ya que

la escases de células betas no producen la suficiente insulina.

Se relaciona

Diabetes mellitus tipo 2 Conocida también como de los adultos Representa el 90 o 95% de todos los casos

diagnosticados. Generalmente comienza con una resistencia celular

a las acciones de la insulina, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas.

Un paciente puede tener mas resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona, o bien ambos.

Factores que intervienen Se la relaciona con: Obesidad Edad avanzada Familiares de 1° grado diabéticos Antecedentes de diabetes gestacional Tolerancia disminuida a la glucosa Falta de actividad física Raza Hipertensión Dieta

Características Desarrollo insidioso y lento Típica en mayores y obesos Síntomas menos graves, pasan

desapercibidos al principio Hay producción de insulina Alguna característica del sistema de

respuesta a la insulina es defectuosa

DM2 DM1

Proporción relativa de DM1 y DM2

Diabetes gestacional También conocida como diabetes del embarazo Es una forma de diabetes mellitus inducida por el

embarazo. No se conoce una causa específica, pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina

Aparece durante la gestación en un porcentaje de 1 al 14% de las pacientes.

Generalmente debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo.

En la mayoría de los casos se resuelve con el parto puede persistir en algunas ocaciones.

Factores que intervienen Historia familiar de diabetes tipo 2 Edad de la mujer, a mayor edad mayor riesgo Raza Obesidad Diabetes gestacional en otro embarazo Haber tenido en un embarazo previo un niño

con mas de 4 kg. Multiparidad Utilización de drogas hiperglucemiantes

(corticoides, retrovirales, etc.) Tabaquismo

Aumento de peso del bebe

Signos y síntomas (varían en cada persona) Polidipsia mucha sed Polifagia sensación de apetito permanente Poliuria orinar frecuentemente Fatiga cansancio Pérdida espontanea de peso Heridas que tardan en sanar Pérdida de sensación u hormigueo en los pies Vista borrosa Dolor de cabeza Confusión, somnolencia dificultad para despertarse Mareos, náuseas, vómitos Palidez, excesiva sudoración fría Aliento característico Ausencia de la menstruación en algunas mujeres Impotencia en los hombres

Diagnóstico de diabetes Según la OMS para diagnosticar la enfermedad

debe aparecer:• Glucosa en plasma en ayunas ≥ 126 mg/dl

(ayuno de por lo menos 8 h)

• Glucosa en plasma a las 2 horas ≥ 200 mg/dl durante una PTOG (según la técnica descripta por la OMS, por medio de una carga de glucosa anhidra de 75 gr. disuelta en agua)

• Síntomas clásicos de hiperglucemia o crisis hiperglucemia: glucemia ≥ 200 mg/dl.

Complicaciones agudas de la DM Cetoacidosis diabética: Se puede producir por abandono del tratamiento con

insulina, por causa de una infección, en una cirugía, por el embarazo, y también por estrés.

Es una complicación aguda que consiste en la elevación de la glucemia por encima de 300 mg/dl, presencia de cuerpos cetónicos en la orina, y un pH de 7,0 o inferior

Signos que podemos encontrar son: Deshidratación por poliuria, respiraciones profundas y rápidas (Kussmaul), dolor abdominal, polidipsia,

Esta alteración puede llevar al Shock , coma y hasta morir Afecta preferentemente a DM 1

Síndrome hiperglucémico hiperosmolar no cetoacidótico

Se desencadena por el abandono del tratamiento, infecciones, por fármacos, transgresiones en las dietas.

Hay severa deshidratación Hiperglucemia que puede ir desde 600 a

1700 mg/dl Polidipsia y poliuria, astenia, somnolencia El diabético puede terminar en coma Afecta preferentemente a la DM 2

Complicaciones agudas de la DM

Coma hipoglucémico Es causado por una reducción brusca del

aporte de glucosa al cerebro. Glucemia inferior a 50 mg/dl Se puede dar cuando el paciente se aplica una

cantidad excesiva de insulina, o la dosis de hipoglucemiantes orales es elevada. También puede darse por la omisión o retraso de una comida o por ejercicio físico intenso o no planificado, alcohol y drogas.

Se caracteriza por alteración de la conciencia y/o signología focal neurológica y puede provocar daños cerebrales irreversibles.

Complicaciones agudas de la DM

Complicaciones crónicas de la diabetes A causa de la Hiperglucemia con el tiempo va desencadenando

procesos bioquímicos y físicos químicos en los tejidos, surgiendo complicaciones microvasculares y de los nervios periféricos, de las cuales, generalmente, se descubren cuando ya está afectado el órgano.

Retinopatía: se da por deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina. Pueden llevar a la ceguera.

Nefropatía: desde nefropatía insipiente hasta la insuficiencia renal crónica terminal.

Neuropatías diabéticas: se va perdiendo sensación protectora en el piel. Internamente un diabético puede estar sufriendo un infarto sin sentir dolor a causa de la disminución de la sensibilidad.

Pie diabético: debido a la falta de irrigación y sensibilidad, llegan a lastimarse sin darse cuenta, dando lugar a infecciones, gangrenas hasta llegar al punto de amputaciones.

Prevención de las complicaciones Se pueden reducir las posibilidades de

complicaciones mediante el control oportuno de los niveles de glucosa en la sangre, de la presión sanguínea y de los lípidos en la sangre, y mediante otros métodos de cuidado preventivo

Control de la glucosa, manteniéndola controlada reduce hasta un 40% el riesgo de complicaciones diabéticas.

Control de la tensión arterial, reduce el riego de enfermedades cardíacas y de ACV y reduce las enfermedades microvasculares.

Control de lípidos en sangre. Cuidados preventivos para los ojos, riñones y los pies. Sumar al menos 30 minutos de ejercicios diarios

Tratamientos Controles de glucemia periódicos. Para poder sobrevivir las personas con DM 1deben

recibir insulina por medio de inyecciones.

Antiglucemiantes orales, que suelen ir acompañados de mediación para el colesterol y para la tensión arterial.

Educación para que las personas puedan controlar su diabetes.

Ejercicios físicos. Sumar al menos 30´ de ejercicio diario

Dieta para diabéticos.

Conclusión:

Aumentar la cantidad de fibra dietaria, NO de azúcares simples

Estabilizar el peso corporal Disminuir el colesterol y triglicéridos 4 comidas cada 4 horas Alimentos frescos Abundante cantidad de líquido Disminuir el consumo de sodio Actividad física , al menos 40 minutos diarios

Preguntas ¿Puede un diabético realizar actividad física profesionalmente?Si!! Bajo el adecuado control médico ¿Puedo curar de la diabetes?No, pero puedo controlarla y retrasar sus complicaciones. ¿Puedo colocarme la insulina cuando yo quiera y aunque no ingiera

alimentos?No, hay que seguir estrictamente las indicaciones médicas porque podemos producirnos hipoglucemias severas. ¿Puedo ser diabético y no saberlo?Si ¿Que hago en caso de encontrarme con una persona hipoglucemica?Si esta consiente debo darle algo dulce, como gaseosas, caramelos, etc. Ante la duda de saber si una persona esta con una hipo o

hiperglucemia como la trato? Siempre ante la duda hay que darle algo dulce

La diabetes es una epidemia que avanza a cada minuto, pero somos nosotros los capaces de retrasar y disminuir sus complicaciones.

Pequeños cambios en nuestros hábitos ahora, logran grandes cambios en el futuro.

Es una enfermedad silenciosa y peligrosa pero podemos vivir con la diabetes y no para la diabetes.

Conclusión

GRACIAS!!!