Diabetes Mellitus

Estudio 3

Universidad de los Andes

Laura VargasLaura ZapataFelipe RojasRicardo SuárezDaniel Jiménez

ÍndiceINTRODUCCIÓN- ¿Por qué la enfermedad?- Generalidades- Asociación Colombiana de Diabetes- Programas especializados y Página Web

OBSERVAR (DESCUBRIR)- Primer Objetivo.1. Primer acercamiento al Usuario. Personas Entrevistadas Conclusiones por Perfil Conclusiones Generales2. Role Play Diarios Individuales Experiencia Grupal Conclusiones Generales

INTERPRETAR (ANALIZAR)3. AEIOU Matriz AEIOU por Persona Matriz AEIOU General Conclusiones4. Mapa de Actores Mapa por Persona Conclusiones5. Matrices 2 x 2 Matrices Perfiles Matriz Servicio Perfiles Finales

CONCLUSION- Segundo Objetivo (mayor enfoque)

Introducción

En esta primera etapa del manual se muestra el desarrollo de la investigación y observación de la enfermedad. Primero realizamos una indagación previa sobre datos exis-tentes y fuentes secundarias de la enfermedad y sus carac-terísticas generales para luego realizar conversaciones guiadas con pacientes que padecen diabetes, lo cual nos brindó información relevante de un primer acercamiento.

Con esto desarrollamos un análisis con herramientas que nos permitieron encontrar patrones y necesidades genera-les en las personas entrevistadas.

El hecho de que la diabetes sea una enfermedad crónica común significa para nosotros una ventaja en cuanto a que con ayuda de la Asociación Colombiana de Diabetes y los diferentes entrevistados contamos con fuentes de informa-ción y experiencia frente a las situaciones, problemas y per-cances que una diabetes conlleva para así poder encontrar información relevante que nos lleve a identificar areas de oportunidad abordables desde el diseño.

¿Por qué la diabetes?

Diabetes tipo I, también llamada diabetes juvenil, es una enfer-medad crónica que no tiene cura y se presenta a muy temprana edad, lo cual implica que la persona crecerá llevando un estilo de vida dependiente de las necesidades que presente la condición de ser diabético. Diabetes tipo II, se presenta por lo general en los adultos des-pués de los 30 años de edad y se debe a que hay una resistenciaa la insulina que empeora a lo largo de la vida en la medida en que los niveles de glucemia y triglicéridos aumentan. Es una enfermedad crónica incurable.

Debido a concentraciones elevadas de glucosa en la sangre, causada por la falta de producción de insulina, el diabetico debe equilibrar y compensar las bajas y altas en los niveles de azúcar en la sangre, de modo que la alimentación y el ejercicio son dos factores fundamentales en su día a día.

Generalidades

Asociación Colombiana de Diabetes

Es una entidad enfocada exclusivamente en la diabetes y busca informar, por medio del conocimiento de especialistas, los cui-dados y las generalidades que deben tener en cuenta los pacientes.

La fundación tiene como sede principal un edificio ubicado en el barrio Teusaquillo, en donde se dictan conferencias, se hacen convivencias y se realizan tratamientos a las personas que pade-cen de diabetes y las personas cercanas a ellos. La asociacióncuenta con una sede en Polo donde distribuyen medicamentos y alimentos especializados para la dieta y el buen manejo de ladiabetes.

FactorInformación

FactorMédico

Programas especializados y Paginas Web

childrenwithdiabetes.com es una página web que sirve de recur-so para padres con hijos diabéticos, en donde por medio de testimonios, recomendaciones de equipos médicos, foros y conferencias pueden entender la realidad física y emocionalque viven sus hijos.

Las EPS son entidades dedicadas a brindar consultas médi-cas y financiar medicamentos e insumos necesarios para el cuidado de las enfermedades. El programa A Todo Corazón de Colsanitas ha ayudado a pacientes diabéticos brindán-doles capacitaciones en materia de cuidados, alimentación, manejo de implementos (inyecciones y bomba de insulina), además de conferencias para pacientes y familiares.

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Palabras ClaveApoyo

Bomba de Insulina

Dieta

Ejercicio

Pastas

Glucometría

Glucometro Insulina

La capacida de hacerle sentir a la persona querida, escuchada, útil y poder proporcionarle cierto bienestar además de brindarle las herramientas para afrontar la enfermedad y asi lograr el equilibrio emocional.

Dispositivo electrónico que suministra cierta cantidad de insulina durante todo el día, funciona de forma similar a un páncreas sano que segrega la cantidad necesaria de insulina al momento de ingerir los alimentos; los pacientes son dependientes de este mecanismo y por lo tanto deben permanecer conectados a él.

Una dieta es el conjunto de las sustancias alimenticias que componen el comportamiento nutricional de los seres vivos.

Tipo de actividad física que es planificada, estructurada, repetida y realizada con un objetivo relacionado con la mejora o el mantenimiento físico.

Es una serie medicamento con propie-dades preventivas, curativas o correctivas para el diagnóstico médico, administradas con fórmulas prescritas para este tipo de condición los medicamentos más comunes son los hipoglucemiantes orales, las cuales reducen los niveles de glicemia.

Medición de la cantidad de "azúcar “pre-sente en la sangre. en ayunas, la glicemia es de aproximadamente 1 gramo de glucosa por litro de sangre Al momento de comer, este gramo se trasforma en glucosa por medio de la digestión y genera el aumento de la glicemia; la glicemia en la digestión genera una secreción de una hormona: la insulina. Según la importancia esta hormona es responsable de la pérdida de peso.

Dispositivo electrónico por medio del cual se hacen las glucometrias

Es una hormona que es segregada por el páncreas, su función es la de regular la concentración de azúcar en la sangre, estimula a los tejidos del cuerpo para que absorban la glucosa que usaran como energía

AdaptaciónCapacidad del diabético para generar un nuevo estilo de vida cómodo despues de el diagnostico de la enferme-dad.

Observar[ Descubrir ]

Primer Objetivo

Conocer los hábitos y rutina cotidianos en el antes y

el después del diagnóstico de la enfermedad, para entender el proceso de adaptación físico y

emocional a esta nueva con-dición, por parte de la persona diabética y su círculo familiar cercano, quiénes generan de

esta manera un nuevo estilo de vida.

Primer Acercamiento al Usuario 1

Conversación Guiada:

¿Para qué? - Se requiere información sobre la cotidiani-dad de la persona, sus actividades, interacciones con ob-jetos y otros actores. También se quiere comprender la percepción de la persona sobre su condición y las for-talezas y dificultades que tuvo para afrontar la situación y adaptarse a ella. Se propone hablar con las personas que estuvieron presentes en dicho proceso de adaptación y a quienes también pudo haber afectado (círculo familiar cercano), para tener otros puntos de vista diferentes al del diabético.

Juan Camilo Guerrero

21 añosDiabetes Tipo I

Nucleo Familiar: Carolina (Mamá) y Juan Carlos (Papá) presentes en el momento del diagnóstico.

Percepción de la Enfermedad: Dice que la adaptación a su condición no fue traumática ya que le diagnosticaron la enfermedad a los 7 años cuando todavía no había generado un estilo de vida difícil de cambiar.

Citas:"No me hizo falta el dulce, por que nunca me gustó tanto.""No me molestan las glucometrías constantes y los conteos de carbohidra-tos""Quería un amigo que me tranquilizara y me aterrizara cuando me enteré de la situación; "- JUAN CARLOS (papá)"Quiero que mi hijo sea normal entre el montón"- CAROLINA (mamá)

Tratamiento con bomba de insulina y pastas.

1er Entrevistado

Romulo Rojas

48 añosDiabetes Tipo II

Nucleo Familiar: Esposa e Hija (Alejandra).

Percepción de la Enfermedad: Es un médico y conoce los riesgos que su enfermedad conlleva, al tener que viajar constantemente no puede cui-darse como le gustaría hacerlo.

Citas:"Uno se acostumbra a comer sin sal y cambiar los hábitos alimenticios"

"Por mis viajes, tengo que comer lo que me sirvan"

"Palo torcido no se endereza"-ALEJANDRA (hija)

“Yo cocino para todos teniendo en cuenta la dieta de él” -ESPOSA

Tratamiento con dieta, pastas y glucometrias

2do Entrevistado

Luciano Guerrero

77 añosDiabetes Tipo II

Nucleo Familiar: Hijos y Nietos.

Percepción de la Enfermedad: Es una persona resignada a su condición, sabe que la diabetes eventualmente lo matará ya que es médico. Se siente como una carga para sus familiares y él mismo utiliza la diabetes parece excluirse de los demás.

Citas:"No tengo una vida normal como la de los demás"

"Al ser médico me trate como un paciente"

"Debido a mi condición no puedo comer como los normales"

Tratamiento con pastas e insulina

3er Entrevistado

Rosalba Palacios

63 añosPropensa a

Diabetes Tipo II(mamá fallecida de diabetes)

Nucleo Familiar: Madre y Tío.

Percepción de la Enfermedad: Procura cuidarse con ejercicio diario, alimentación y chequéos médicos constantes para prevenir que le de dia-betes. No le gustaría vivir en carne propia la condición de su madre, ya que para ella fue muy duro cuidarla mientras vivió con diabetes.

Citas:

“Nadie nos advirtió que un examen alto de azúcar pudiera transformarse en diabetes”

“Mi mamá decía: yo crontolo la enfermedad, la enfermedad no me con-trola a mi"

”Ella se sentía bien después de hablar con el médico”

Tratamiento con glucometrias constantes ydieta balanceada (baja en azucares, sal, harinas y grasas)

4to Entrevistado

Luis Garzón

51 añosDiabetes Tipo II

Nucleo Familiar: Esposa e Hijo.

Percepción de la Enfermedad: Paciente traumatizado por su condición, procura brindar consejos efectivos para su hijo de 8 años, lo traumatiza más el hecho de que no tenga apoyo por parte de su esposa ni de su madre quién también es diabética con la condición más avanzada.

Citas:

"Uno no debe enamorarse por química sino por compinchería”

“Yo no tengo derecho a morirme porque tengo un hijo”

Tratamiento con dieta balanceada (no azucares, masespecificamente NO coca-cola), glucometrías y pastas

5to Entrevistado

Álvaro Medina

53 añosDiabetes Tipo II

Nucleo Familiar: Mamá (amputada por diabetes) y seis hermanos (dos de ellos con diabetes tipo II)

Percepción de la Enfermedad: Es un paciente que no conoce mucho de la condición pero le interesa informarse para compartir su conocimiento con sus alumnos, no dimensiona el riesgo que representa, a pesar de que su familia presente un cuadro diabético.

Citas:"Almuerzo sin arroz no es almuerzo"" lo más difícil de la enfermedad es la ignorancia frente a ella""los diabéticos son un estorbo para su familia, es mejor que se mueran rápido"

Tratamiento con medicamentos y dieta estricta(no azúcares, no harinas y no grasas)

6to Entrevistado

Natalia Hincapie

25 añosDiabetes Tipo I

Nucleo Familiar: Mamá (Miriam), Papá y hermana.

Percepción de la Enfermedad: Para ella la enfermedad desde el comienzo fue muy traumática debido a que avanzó mucho antes de que se la diagnosticaran entonces no ha sido fácil la adaptación ni la enferme-dad como tal. Tiene varias recaídas de depresión que no sólo la afectan a ella sino a su familia también; igualmente está bien informada.

Citas:“Me daba duro sentirme aislada en las reuniones familiares”“Esperaba algo diferente con la bomba” “El papá sufre más que ella viendola así” - Miriam.

Tratamiento con bomba de insulina, glucometriasy dieta sin azúcares

7mo Entrevistado

Primeros Hallazgos

-Se busca una mayor información médica respecto al tema y cómo tratarlo, ya que más que un diag-nostico, las personas buscan una explicación de la manera en que actúa la enfermedad en su cuerpo y por qué el tratamiento recetado es lo mejor para él.

-Todos los entrevistados buscan un soporte emocional (alguien difer-ente al doctor) que los acompañe durante la etapa en la que descu-bren la enfermedad y tienen que lidiar con ella por primera vez, queriendo un amigo que los aterrice y les ayude a comprender la situación emocionalmente.

-En su mayoría, los diabeticos tipo II comentaron una gran difi-cultad al momento de adaptarse a la dieta (dejar harinas azúcares y sales), debido a que tienen que despojarse de hábitos anteriores y generar unos nuevos que de igual manera cambian su estilo de vida.

-Juan Carlos

-Alvaro

Juego de Roles

2 días en “tratamiento”2¿Qué es? - Mediante 3 factores esenciales (alimentación yejercicio, glucometrías y bomba de insulina) cambiamos bruscamente nuestra rutina durante 2 días, en los cuales hicimos 30 minutos de ejercicio, restringimos el consumo de azúcares, harinas y grasas, improvisamos la incomodidadde una bomba de insulina con un dispositivo cualquiera conectado a unos audífonos pegados a nuestro abdomen y espalda y practicamos 3 glucometrías diarias (pinchazo).

¿Para qué? - Por medio de este ejercicio, percibiremos demanera más personal las incomodidades y dificultades deuna adaptación brusca a los cambios que conlleva el diag-nóstico de la enfermedad identificadas en las personas entrevistadas.

Felipe

Le gusta mucho la comida chatarra y toma muchaCoca-Cola

No está acostumbrado a hacer ejercicio

Le era incómodo usar la bomba, le dolió cuando se le enredó en eltrasmilenio

Aunque le dolía un pocole pareció que fue lo mássencillo de hacer.

Le producen mucho miedo las agujas por lo que se dificultó la glucometría.

Le parecía bastante incómodo a la hora de acomodarse para dormir.

Le gusta mucho caminar lo cual le facilitó cumplir con las caminatas.

Esta acostumbrada a comer sano entonces no sintió la dieta.

No encontraba qué comer entre comidas, ya que usualmente acostumbra a comer chatarraen estos espacios.

Le afectó mucho emocionalmente no poder comer pizza y tomar trago en una reunión con sus amigos.

No sentia la bomba en ningún momento, había veces que olvidaba tenerla puesta

Es una persona activa que todos los dias monta bicicleta, no tuvo problema con hacer ejercicio.

No le afectó, le pareción un reto divertido.

Le fue muy duro no comer dulce luego del almuerzo y tener que pensar siempre en qué podía comer

No le gusta hacer ejercicio.

Le era incómodo para dormir y le daba mamera tener que cambiarla todos los dias.

No le pareció tan complicado, pero no se imagina hacerlo todos los dias.

Le costó restringir las harinas básicas de su dieta.

Le pareció incómodo de llevar.

Le es fácil acoplarse a hacer ejercicio ya que acostumbra a ir al gimnasio.

No le pareció tan doloroso como pensó que era.

Dieta Bomba de Insulina Ejercicio Puntos en común

Laura C Ricardo Laura D Daniel

Podemos ver que cada uno de nosotros maneja un estilo de vida muy dife-rente y cada limitación nos afecta de manera diferente, pero así mismo encon-tramos unas relaciones claras respecto a la dificultad del manejo de la dieta y del uso de la bomba; así mismo vemos que hacerse las glucometrías diarias no es tan doloroso ni tedioso como se pensaba.

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5

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Cuando el entorno en el que está sigue la dieta con uno, prim-ero no hay tanta tentación de por medio y comer lo mismo que los demás es más satisfactorio

Lo puede cohibir a uno mucho en eventos sociales y familiares que giran en torno a la comida y el trago.

Lo más difícil de todo el proceso fue la adaptación a una dieta rigurosa y tratar de encontrar qué cosas comer de modo que no se descompen-sara la rutina alimenticia.

Es una condición difícil ya que requiere fuerza de voluntad, consciencia y carácter para declinar alimentos. El sedentarismo (falta de actividad física) es un aspecto por el cuál las personas no se preocupan en cambiar sí no lo tienen establecido como un hábito previamente. No tienen en cuenta que esto los puede ayudar a sobrellevar las complicaciones de la dieta.

Es más difícil la adaptación en la diabetes tipo 2 ya que ya llevan un estilo de vida definido y deben cambiar hábitos de toda una vida.

Conclusiones

Interpretar[ Analizar ]

AEIOAEIO

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3¿Para qué? - La herramienta se propone como primer paso para el análisis ya que permite tener una visión panoramica de aspectos importantes de los datos obtenidos y permite organizar esta información en categorias relevantes para surelación.

AEIO 25

Juan Camilo Guerrero

A

E

I

O

Con respecto a su enfermedad, Juan Camilo lleva un estilo de vida muy juicioso y autonomo: men-sualmente visita al nutricionista y al endocrinologo, realiza glucometrías antes y despues de cada comida, realiza ejercicios de pesas y algo de cardio por lo menos 40 minutos semanalmente y lleva una alimentacion libre de azucares y grasas, a la cual ya está acostumbrado. Siempre que come algo cuenta los carbohidratos para ponerlos en su bomba de insulina. Actualmente estudia ingenieria de sistemas.

Desde que le diagnosticaron diabetes a los 7 años, Juan Camilo ha vivido con sus padres, quienes son un apoyo incondicional para él. Su hogar físico ha variado (Guasca - Bogotá) pero sus padres siempre han hecho lo posible para que su salud física y emocional se mantenga bien y pueda desenvolverse en cualquier ambiente. Crecio frecuentando lo que cualquier adolescente frecuentaria: hogar, casa, colegio, universidad, medios de transporte. Salia de vez en cuando a tomar o a fiestas, pero dice que ahora no es importante para él. Visita con frecuencia a sus especialistas y muy de vez en cuando va a la Asociación.

Su madre es quien está más atenta al cuidado emocional, y su padre esta mas pendiente de él a nivel físico y de salud. Carolina (mamá) buscó una nutricionista (Janeth) que elaborara una dieta adecuada para él (come de todo menos dulce). Convive mucho con sus amistades pero actualmente no suele salir ni tomar mucho. La interacción con el nuevo dispositivo, la bomba de insulina le cambio la vida al permitirle comer más cosas que antes le era mas dificil, pues le brinda un equilibrio mas adecuado entre lo que come y la cantidad de insulina necesaria para procesar los azucares. El glucometro es otra parte esencial en su día a día. Su endocrinologo tambien es parte esencial en la interacción, ya que lo ha acompañado en su condición y le explica como tratarla. Su familia comprende su situación pero la miran con pesar, mas no con “berraquera” como lo hacen sus padres.

Los objetos indispensables son: la Bomba, con la cual vive (solo se la quita para bañarse) - el Celular, el cual carga siempre que sale de su casa - la Billetera es indispensable siempre para él - el Glucometro junto con una botella pequeña de jugo de naranja “del Valle” en caso de que se le suba el azucar.

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Romulo Rojas

A

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I

O

Viaja constantemente por el trabajo a diferentes pueblos aledaños. El ser médico le exige horarios amplios de trabajo. Frecuenta periodicamente a su médico especialista para el diagnostico de medi-camentos y otros tratamientos básicos y lleva una alimentación regulada en su hogar, en la que hay consumo muy bajo de azúcares. El problema se presenta al momento de viajar, cuando no encuentra alimentos específicos para llevar juiciosamente su dieta, entonces come cualquier cosa.

La casa en la que vive con la familia: una casa amplia de dos pisos. En el segundo piso se encuentra su oficina, donde tiene muchos libros de medicina. Tambien hay estantes en los que se encuentran sets de licores. Se desenvuelve como médico en dos ambientes específicos: el hospital dónde trabaja formalmente y las poblaciones que visita semanalmente (la plata, Garzón, Gigante, Aljeciras, Tesalia, etc...) donde lleva a cabo su labor.

Recibe constante apoyo emocional y físico por parte de su hija y su esposa. Le gusta consentir mucho a su hija y a ella le gusta hacer lo mismo. Su esposa Francy le colabora en la alimentación y en el manejo de su enfermedad. Pero la mayor parte del tiempo se encuentra en su trabajo, donde interac-tua principalmente con mujeres embarazadas realizando ecografías 3D y 4D. La causa de los viajes es de caracter particular, debido a que en los pueblos no existe este servicio de ecografía, Romulo habla con las alcaldias y cuadra los días de asistencia a los pueblos.

Los objetos esenciales para Romulo son sus Medicamentos, con los cuales equilibra el azucar y ayuda a compensar su sistema en caso de recaidas - su Carro, elemento esencial a la hora de movilizarse por causas laborales a los pueblos - su Glucometro, con el que diariamente mide sus niveles de azúcar y finalmente sus Celulares, los cuales destina para sus dos ambientes principales, el laboral y el familiar.

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Luciano Guerrero

A

E

I

O

Don Luciano asiste con sus especialistas cada tres meses para el control general de su enfermedad. Recibe visitas cada domingo de la mayor parte de su familia, ya que con la reciente muerte de su esposa, su unica compañia es una enfermera que le ayuda tanto con su condición como con el aseo de la casa. Debido a su experiencia profesional como médico, Luciano es consciente siempre de la cantidad de carbohidratos que consume y como afecta esto en su dieta (baja en sal, harinas y grasas). Se hace glucometrías constantes para verificar sus niveles y realiza caminatas matutinas sin excederce.

Su casa es donde pasa la mayor parte del tiempo. Prefiere quedarse en la casa descansando y llevar una vida un no tan activa debido a su avanzada edad. Allí es donde por lo general interactua con su familia. Algunas veces sale a visitar a sus amigos o familiriares. Suele salir en las mañanas a caminar solo y en las tardes con un grupo de amigos y de ese modo tratar de llevar una vida un poco mas saludable.

Luciano habla sobre su familia y su circulo social de manera muy general. Se expresa de manera muy individual con respecto a las demas personas, ya que mencionaba siempre las visitas de su “familia” los domingos y las caminatas diarias con sus “amigos” médicos, mas no mencionaba a personas en particular. Solia sobrellevar la enfermedad y su rutina con su esposa, quien era realmente un apoyo para él, pero fallecio hace dos meses y Luciano ha tenido que sobrellevar el duelo. Actualmente tiene una enfermera que le ayuda en tareas generales del hogar y a llevar su diabetes. Su familia le acom-paña y le visita los fines de semana, pero siguen siendo externos a su condición

Para el cuidado en su condición, Luciano necesita esencialmente la insulina inyectada mediante un dispositivo en forma de esfero - sus medicamentos hipoglicemiales orales, para el control de los niveles de azucar y su glucometro.

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Mamá de Rosalba Palacios

A

E

I

O

Visitas frecuentes a sus especialistas. Rosalba le aplicaba la inyeccion diaria a su madre antes de salir al trabajo, lo cual le afectaba debido a que dejaba sus brazos morados. El tío de Rosalba se quedaba en casa cocinandole a su hermana y trabajando todo el día en pro de la salud de ella. Algunas veces lo que prohibía el nutricionista ponia mal a la madre de Rosalba por el hecho de no satisfacer ese capricho , pero algunas veces lo satisfacian y no le sentaba mal. Le recomendaban ejercicio diario, pero la mama no hacia nada, llevando una vida sedentaria recluida en su hogar.

Vivia en la casa con su hermano, quien se encargaba de alimentarle bien y de atenderle en las necesi-dades que requiriera. Frecuentaba el hospital para controles generales, pero su vida giraba en torno a al hogar y a la relación con su hija Rosalba y su hermano.

La relación con su hermano era muy conflictiva, pero tenia el apoyo de un médico endocrinologo particular al cual llamaba o acudia para sentirse mejor emocionalmente. Rosalba asisitia con frecuencia a conferencias para estar mas informada a cerca de mejoras en el tratamiento de la diabetes. Mientras su hermano la trataba en la alimentación de manera intuitiva, Rosalba le daba los medicamentos necesarios estando mas informada de lo necesario para su madre. El hermano se descuido y la madre entró en un coma diabético.

La inyección diaria de insulina es el elemento esencial en el cuidado de Rosalba hacia su madre.

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Luis Garzón

A

E

I

O

Paso importante de vida activa a vida sedentaria: Luis era piloto y su trabajo le exigia movimiento constante. Pero cuando se dedico al emprendimiento de su empresa, su estilo de vida dio un giro total y comenzo a tener desordenes alimenticios y a moverse menos. Actualmente viaja casi que diariamente a Nemocón, ya que allí tiene los principales puntos de sus estaciones de servicios. Desde el diagnostico de la enfermedad lleva chequeos médicos cada 3 meses y tiene un entrenador personal con el que cuadra planes de ejercicio. Controló su adicción a la Coca-cola y lleva una dieta rigurosa.

Vive con su esposa y su hijo de 8 años. Su trabajo requiere bastante movivlidad y por esto usa mucho su carro. Se mueve de las oficinas de Bogotá a las estaciones de Fentipetroleos (Nemocón) Las veces que ha tenido que viajar, es difícil adaptarse a los alimentos que ofrecen en hoteles y en general la dieta que debe llevar se convierte en inconveniente a la hora de buscar comida.

Su hijo es la razón principal de lucha cuando piensa en superar y tratar bien su enfermedad. Su esposa nunca ha sido un apoyo en absoluto, todo el tratamiento ha sido un proceso autonomo y solitario. Su madre tambien tiene diabétes tipo 2 avanzada y se ha convertido en un “espejo” en el cual Luis no se quiere ver reflejado. Siempre trata de dar concejos a su hijo en cuanto a la buena alimentación y a la necesidad de llevar una vida saludable para evitar que le suceda lo mismo. Actualmente Luis recibe la ayuda de un entrenador personal que arma rutinas rapidas de ejercicio en la mañana, aunque a veces él no tiene tiempo de cumplirlas por su trabajo y decide no hacerlas en absoluto.

Para Luis es muy importante, fundamental, llevar siemore consigo celular y glucometro. Es muy juicioso al momento de verificar los niveles de glucosa y le gusta administrar bien todo con respecto a su enfermedad. Una vez se fue de viaje y olvido su glucometro, lo cual le hizo ser mucho mas riguroso con su dieta para asegurarse de no alterar mucho los niveles de allá.

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Alvaro Medina

A

E

I

O

Alvaro es profesor de Biologia y Química. Comenzo a buscar información sobre la enfermedad en las conferencias de la Asociación no solo por el diagnostico de su enfermedad, sino por que su madre fue amputada recientemente de una pierna y dos de sus seis hermanos tambien sufren de diabetes tipo 2. Cada 3 meses asiste a chequeos generales, lleva una dieta rigurosa, sin harinas y sin azucares. Realizaba glucometrias mensuales debido a la falta de información e importancia con respecto a la frecuencia con la que se deben hacer realmente.

Vive solo, pero su horario lo llena su profesión como docente. Pretende mediante la asistencia a las charlas de la Asociación hacer mas conciencia sobre la importancia del cuidado en el tratamiento y manejo de la diabetes y transmitir como profesor este conocimiento a sus alumnos. Frecuenta a su medico de cabecera para el tratamiento.

Su relación familiar no es muy buena, pero le preocupa tanto su situación como la de su madre y sus hermanos. No siente que recibe apoyo de nadie, pero si cree que debe tomar conciencia y ver a su madre como ejemplo para tratar bien su enfermedad y tratar de sobrellevarla lo mejor posible. Siente que el hecho de vivir con gente diabetica, enferma y que tiene tantos problemas es realmente un estorbo, y que asi se termina sintiendo una persona diabetica, como un estorbo para la familia. Tambien siente que como profesor tiene la obligación de transmitir estos conocimientos y este cuidado con respecto a la diabetes.

Le son fundamentales los medicamentos formulados para evitar los altos o bajos niveles de azucar en la sangre.

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Natalia Hincapie

A

E

I

O

Natalia trabajaba como secretaria en un centro médico pero actualmente no hace nada. Lleva una dieta que prohibe dulces y nunca le han gustado las verduras. Solia ser mas activa cuando jugaba frecuentemente fútbol y basketball, pero ahora lleva una vida menos activa, realizando caminatas en las mañanas. Le gusta salir con sus amigos, pero nunca en plan fiesta. La música es un factor relevante cuando busca mejorar su estado emocional. Caminar + escuchar música es una especie de terapia emocional para ella, y le encanta hacerlo con frecuencia.

En este momento Natalia vive la mayor parte del tiempo en su casa. Frecuenta zonas aledañas en sus caminatas y algunas veces sale con sus amigos. Se siente algo encerrada físicamente y con necesidad de salir a conocer mas el mundo. Frecuentaba los hospitales mas cuando debia inyectarse debido a continuas convulsiones. Desde que tiene la bomba de insulina su enfermedad a mejorado mucho y sus niveles de azucar se mantienen.

Su perra Luna es un apoyo y una compañia importantísimas en su vida. Le pone triste que su hermana viva en Nueva York y solo puedan hablarse por teléfono. Su mama siente que la ha apoyado en muchos sentidos pero que hay cosas que Natalia no le cuenta. A su padre es a quien mas duro le ha dado la situación de la enfermedad; no soporta verla sufrir. En cuanto a la interacción con la bomba, ha tenido muchas dificultades, no solo interactuando en otros contextos, sino emocionalmente: el hecho de que la bomba este avisando mediante un pito sus desniveles, la desespera. Y algunas veces es un inconveniente saliendo a otros lugares. La relación con su familia es buena, pero sus amigos son quienes comprende mas su situación.

Debido a fuertes depresiones causadas principalmente por la adaptación a la bomba, se le recetaron unas gotas para tratar de disipar dichas depresiones. La bomba de insulina no ha sido lo que esperaba, pero le ha ayudado a superar las convulsiones. El glucometro y los medicamentos tambien le ayudan a sobrellevar la diabetes.

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Conclusiones Generales

Es una enfermedad costosa, en cuanto a comida, medicamentos, procedimientos y tiempo.

El tema de la alimentación es algo complicado ya que no se consigue una variedad de alimentos recomendables parasu dieta. Esto dificulta la adaptación de la persona a su condición.

Las personas diabéticas deben ser personas autónomas y autosuficientes en el sentido en que deben sobrellevar su condición siendo conscientes de que cada cosa que hagan influye en su estado de salud.

Las personas alrededor del diabético son sustancialmente influyentesen la eficiencia con que la persona se logra adaptar a sus nuevos hábitos para generar un nuevo estilo de vida.

¿Para qué? - Es una herramienta que ayuda a identificar, analizar y comunicar las relaciones entre los distintos actores de una situación, donde encontramos los roles, las influencias y los campos de acción donde se puede trabajar.

Mapa de 3Actores

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Juan Camilo

Papá

Mamá

Nutricionista Endocrinólogo

A todo CorazónEPS Sánitas

Asodiabetes

¿?

Acompaña a JC en citas médicas y capacitacio-nes sobre cuidados para diabéticos. Se adapta a la dieta de JC.

Incentiva el ejercicio físico en JC y se adapta a su dieta

Capacita a JC en ponerse inyecciones y

conteo de carbohidratos. Proveyó actividades

físicas lúdicas (Taekwondo con otros

niños diabéticos)

childrenwithdiabetes.com

Financia medicamentos, insumos (bomba de insulina, glucómetro) y capacitaciones en manejo de bomba de insulina.

Papá busca informa-ción acerca de tratamientos de vanguardia

Mamá siente empatía porque le da una dieta que hace sentir “normal” a JC. (Puede comer lo mismo que otros jóvenes: pizza, hamburguesas, etc)

EL papá siente empatía porque le recetó el tratamiento de vanguardia más efectivo para JC (le controló los niveles de azúcar con bomba de insulina)

Proveedor de insumos que no se conseguían anteriormente en otras partes. Brinda capacitaciones en cuidados de pie diabético

Mamá se ocupa de los trámites y papeleo para conseguir citas médicas e insumos.

Vacío: Los padres expresan que les falta alguien diferente al doctor que les ayude a adaptarse emocionalmente a su nueva condición de vida.

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Rómulo

Hija

Esposa

EPS

Madre

Se encargó de los cuidados de su madre diabética. De aquí aplicó conocimientos para tratar su propia condición, además de que él es médico.

No le gusta ir porque lo demoran. Sólo va cuando necesita medicamentos.

Les afecta la condición de Rómulo porque se tuvieron que adaptar a su dieta. La hija se cuida por temor a heredar la condición de su Padre y Abuela

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Rosalba

Madre

Tío(Hermano de la Madre)

Endocrinólogo EPS

EndocrinólogoPrivado

Asodiabetes

Le tiene más confianza a los resultados que le ofrece la asociación que los de la EPS, porque es especializa-da en la enfermedad. .

Cuida a la mamá cuando Rosalba tenía que salir, un día bajo su cuidado sufrió un pre-coma.

Le aplicaba la insulina, se adaptó a la dieta de ella y si comía dulce lo hacía sin que la viera para no antojarlaAsiste a las conferencias

para enterarse de la enfermedad por consejos de algunos médicos y conferencistas

Piensa que son inhumanos en la EPS porque atienden a sus pacientes como por salir del paso.

Le tenían más fe lo que le permitia que al hablar con él se sintíera físicamente mejor

Confiaba en el por la empatía que tenía con su madre

Controles obligato-rios una vez al mes, le receta los tratamien-tos y medicamentos.

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Luis

Hijo

Fundación Santa Fé

Asodiabetes

¿?

Se preocupa por lo que él come para que no se descuide, además le afecta que tenga que “sacarse sangre de su dedo” porque piensa que se puede morir desangrado

Lo que busca es enseñarle al hijo lo que conlleva tener la enfermedad y que vea en él un “espejo” .Dice que no se puede morir porque tiene un hijo que cuidar.

Prefiere asistir siempre al mismo lugar porque

manejan una sola historia clínica lo que le facilita

procesos, además piensa que es un servicio más integral porque no sólo lo tratan por la diabetes

sino en todos los aspectos.

Asistió a la asociación para tener más información de la

enfermedad pero como sólo se especializa en diabetes prefirió quedarse sólo en la Fundación

Santa Fé.

Le hace falta el apoyo de parte de su familia, tiene esposa, otra hija, hermanos y a su mamá los cuales no se preocupan por él.

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Papá

Hermana

Asodiabetes

Medicina Prepagada

Internet

Le pregunta diariamente cómo se siente por skype ya que vive en New York.

Le hace falta hablar con su hermana frente a frente como lo hacia antes de que se fuera (le contaba cosas que a los papás no)

Está pendiente de todos sus cuidados (le inyectó las primeras dósis de insulina, cocina teniendo en cuenta la dieta de Natalia, y le consigue los medicamentos)

Su humor ha cambiado desde que le pusieron la bomba, es más malge-niada y a veces es grosera con los papás, aprecia mucho el modo en que ellos la cuidan.

Le da muy duro ver a la hija en esa situación, está muy pendiente de la dieta, a veces cuando sale le manda lonchera para que no tenga incovenientes

Le gusta buscar información acerca de conferencias y eventos para diábeticos.

Asistía a las convivencias desde que le diagnoticaron, donde podía interactuar con otros niños. Le gusta ir para conocer diferentes estilos de vida de gente con su misma condición pero debido a cuestiones laborales no ha podido volver.

Asisite a conferencias o cursos de recetas especiales y rutinas que debe incluir dentro de su cotidianidad para mejor bienestar (aseo de pies, actividades deportivas y controles médicos)

Están realmente satisfechas con el servicio que les presta ya que han seguido su enfermedad continua-mente, la atienden rápido.

Le facilita la adaptación a la dieta porque no lleva una muy estricta, ya que lo único que no puede comer es dulce.

Nutricionista

EPS

Sicólogo

Hablaban con el sicólogo para consejos de cómo manejar el tempera-mento de Natalia.

Proveen insumos y medicamentos (financiaron bomba de insulina que vale alrededor de USD $5000 )

Mamá

Natalia

39

Alvaro

Asodiabetes

Mamá

Alumnos

EPS

Heredó la diabetes de su madre. Considera que los diabéticos son un estorbo para la familia, que es mejor que se mueran rápido

Le interesa informarse de los aspectos fisiológi-cos de cómo actua la enfermedad en el cuerpo y así brindar esta información a sus alumnos de biología y química

Acudió por información de cómo actúa la enfermedad en el cuerpo y para aprender a cuidarse y adaptarse a su nuevo estilo de vida. Dice que la afiliación es costosa.

Acude por medica-mentos, consultas médicas, y para hacerse glucometrías una vez al mes.

40

Luciano

EPS

Esposa

Aprendió los cuidados de la diabetes por tratar a su esposa diabética y porque es médico

Recurre a ella para que le financien los medicamentos (hipoglicemiantes orales)

41

Conclusiones

A partir de las herramientas de observación y análisis previamente desarrolla-das identificamos cinco varibales clave para tener en cuenta en un enfoque más específico de nuestra investigación. El estilo de vida de una persona que es diagnosticada diabética, está dictado e influenciado por la efectividad con que esta se logre adaptar a los siguientes aspectos:

La dieta es la restricción en común a la cual todos los pacientes deben adaptar-se. Ninguno de los pacientes puede comer azúcares, pero hay quienes tienen más restricciones hacia alimentos como las harinas, las grasas y las sales. Estas limitaciones adicionales dificultan más la adaptación a la condición ya que res-tringen la capacidad de conseguir alimento fácilmente además de generar un sentimiento de inferioridad con respecto a los no diabéticos, que genera pro-blemas como depresión, irritabilidad y baja autoestima.

Dieta

“ “ Uno se acostumbra a comer sin sal y cambiar los hábitos ali-menticios"Rómulo Rojas

“Me daba duro sentirme aislada en las reuniones familiaresNatalia Hincapié

Este es un aspecto clave en la vida de una persona diabética para lograr un bienestar físico (mejor flujo del torrente sanguíneo que no permite que se acumule glucosa que tapone la arterias) y que la enfermedad no empeore. Se recomienda como mínimo caminar 30 minutos diarios sin parar, en un parque y a buen ritmo (hasta que se note una alteración la respiracion). Esta adapta-ción puede llegar a ser complicada para algunos pacientes ya que antes de su diagnóstico llevaban un estilo de vida sedentario (ausente de actividad física) que en parte ayudó a que la enfermedad se desarrollara (diabéticos tipo 2 especialmente).

Juan Camilo se excusa con su enfermedad para no salir a hacer ejercicio conmigo”Juan Carlos – papá de Juan Camilo

“Solo cumplo con la rutina de ejercicios cuando me queda tiempo”Luis Garzón

42

Ejercicio

““

43

Este depende del nivel de dificultad para controlar y estabilizar los niveles de azúcar en cada persona. Los insumos y medicamentos pueden llegar a ser muy costosos pero en los casos estudiados estos son financiados por una EPS. Los tratamientos más difíciles de asimilar son aquellos que requie-ren de una capacitación en el paciente y sus familiares, como las inyecciones de insulina, el uso y manejo de una bomba de insulina, el conteo de carbo-hidratos y las glucometrías. En pacientes con una diabetes menos crítica se recetan únicamente pastas ejercicio y dieta.

"No me molestan las glucometrías constantes y los con-teos de carbohidratos" Juan Camilo Guerrero

“Esperaba algo diferente con la bombaNatalia Hincapié

Tratamiento

““

44

Este es un factor que afecta la cotidianidad del paciente y de quienes se supone lo ayudan en sus cuidados. La falta de información en cuanto a los cuidados de una persona diabética puede llegar a ser mortal. Llevar una dieta no adecuada, no saber cada cuanto hacerse chequeos, no manejar los tratamientos correctamente, no estar consciente de lo riesgos que se corren (pie diabético), no saber cómo actuar en situaciones de emergencia, etc, implica que la persona no sea consciente de su condición, dificultando así la adaptación a un estilo de vida donde se pueda sobrellevar la enfermedad.

" lo más difícil de la enfermedad es la ignorancia frente a ella"Álvaro Medina

"Al ser medico me trate como un paciente"Luciano Guerrero

““

Información

45

Para los diabéticos es de gran importancia tener personas que los ayuden a seguir las dietas y tratamientos con rigurosidad para facilitar la adaptción del paciente a su nuevo estilo de vida. Los familiares juegan un papel impor-tante en este caso, ya que se preocupan también por el estado emocional de la persona, aunque en ciertos casos ellos mismos terminan afectados por ver que su ser querido no logra adaptarse a su condición y nadie sabe qué hacer ni a quién acudir en busca de consejo para menejar la situación.

"Quería un amigo que me tranquilizara y me aterrizara cuando me enteré de la situaciónJuan Carlos – papá de Juan Camilo Guerrero

"los diabéticos son un estorbo para su familia, es mejor que se mueran rápido"

Apoyo

““

¿Para que? - Esta herramienta nos ayuda a contrastar las difer-entes variables anteriormente explicadas con el fin de hayar puntos en común y discrepancias entre las personas entrevis-tadas y de esta manera agruparlos en perfiles con característi-cas que nos puedan brindar áreas de oportunidad para el diseño.

Matrices

2x2

46

4

Dieta Estricta

Dieta Flexible

No Azúcares

Baja enHarinas

Baja en Grasas

Baja enSales

Tratamiento Complejo

Tratamiento Simple

Sólo Dieta PastasPastas eInyeccionesde Insulina

Pastas yBomba de

Insulina

JC

Rom

Ros

Luc

Lui

A

N

147

Nivel Alto de Apoyo

Nivel Bajo de Apoyo

Muy Informado

Muy Desinformado

Solitario Familiares Asodiabetes

JCN

Rom(Éllos son médicos)

Ros

Luc

Lui

A

248

Muy Desinformado

Muy Informado

Tratamiento Complejo

Tratamiento Simple

Sólo Dieta PastasPastas e

Inyeccionesde Insulina

Pastas yBomba de

Insulina

A

Lui

Ros

JCN

Rom Luc(Ellos son médicos) 349

Alto nivel de Ejercicio

Tratamiento Complejo

Tratamiento Simple

Sólo Dieta PastasPastas e

Inyeccionesde Insulina

Pastas yBomba de

Insulina

A

Lui

Ros

JC

N

Rom

Luc

Bajo nivel de Ejercicio

450

Alto nivel de Ejercicio

A

Lui

Ros

JC

N

Rom

Luc

Bajo nivel de Ejercicio

Dieta Flexible

No AzúcaresBaja enHarinas

Baja en Grasas

Baja enSales

Dieta Estricta

551

La flexibilidad de la dieta es inversamente proporcional a la compleji-dad del tratamiento.- Un tratamiento complejo (insulina) da mas libertad en los alimentos que se pueden consumir (con excepción de los azúcares) y viceversa.

El nivel de apoyo es directamente proporcional al nivel de informa-ción en el paciente.- Los diabéticos con buenas relaciones familiares, tienen mayor cono-cimiento sobre sus cuidados y condición y viceversa.

El nivel de información es directamente proporcional a la compleji-dad del tratamiento.- Ser insulino-dependiente implica una necesidad mayor de informar-se sobre sus cuidados y condición.- Los dependientes de pastas y dieta no se preocupan tanto.

123

Conclusiones

52

El nivel de ejercicio es directamente proporcional a la compleji-dad del tratamiento.- Los insulino-dependiente se preocupan más por realizar activi-dad física.- Los dependientes de las pastas y dietas tienen mayor dificul-tad para dejar sus hábitos sedentarios.

La flexibilidad de la dieta es directamente proporcional al nivel de ejercicio.- La realización de ejercicio permite consumir mayor diversidad de grupos alimenticios restringidos para diabéticos con excep-ción del dulce (satisfacer un capricho).

45

53

A partir de las conclusiones realizadas para las matrices, se proponen dos perfiles enmarcados principalmente por Diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2

Perfiles 554

Especificaciones

CAUSAS: hereditario, autoinmunidad, daño ambiental.

DIAGNÓSTICO: Se puede identificar con un exámen de azúcar o en el peor de los casos se presenta un coma dia-bético. Se detecta a muy temprana edad, antes de que la persona genere hábitos y rutinas trascendentales.

GLUCOMETRÍAS: Se debe fijar una meta a lograr para los niveles de azúcar en la sangre en momentos diferentes du-rante el día.

Diabético Tipo I

55

GeneralidadesSe da cuando el páncreas deja de producir insulina, por lo que los pacientes son dependientes de insulina, y es un tipo de dia-betes común en gente jóven. El proceso de adaptación se va convirtiendo en algo rutinario más fácil de llevar."No me afecta la falta de dulce, por que nunca me gustó tanto" Juan Camilo Guerrero

Inyectarse insulina o usar una bomba de insulina todos los días.Seguir una dieta sin azúcares, además de un minucioso conteo de carbohidratosChequear sus niveles de azúcar en sangre varias veces por día con cada comida y al realizar actividad física regularmente."No me molestan las glucometrías constantes y los conteos de carbohidratos" Juan Camilo Guerrero“Esperaba algo diferente con la bomba de insulina”

Rutina

56

Adaptación1. Tiene un tratamiento complejo (insulinodependiete)2. Tiene una dieta flexible (única restricción con azúcares)3. Cuenta con bastante apoyo de sus familiares4. Está bien informado acerca de sus cuidados y condición5. Realiza actividad física todos los días“Me desespera la pitadera de la bomba de insulina” - Natalia“Como lo que me gusta”-Juan Camilo

57

Especificaciones

Diabético Tipo II

CAUSAS: hereditario, estilo de vida (malos hábitos alimenticios y sedentarismo)

DIAGNÓSTICO: Las personas con diabetes tipo 2 pueden estar años con la glucosa alta sin tener síntomas de diabetes. Muchas veces el diagnóstico es casual al realizarse un análisis de sangre o de orina por otro motivo.

EJERCICIO: El ejercicio en el cual su corazón palpita más rápido y usted respira más rápido le ayuda a bajar el nivel de azúcar en la sangre sin medicamentos.

DIETA: Los planes de comidas deben adaptarse a sus hábitos y estilo de vida diarios y debe tratar de incluir alimentos que le gusten.

GLUCOMETRIAS: Los resultados de la prueba se pueden usar para hacer ajustes en las comidas, la actividad física o los medicamentos con el fin mantener los niveles de glucemia en un rango apropiado.

58

GeneralidadesEl cuerpo de quienes la padecen produce insulina, pero la cantidad es insuficiente o de baja calidad; de esta forma, los pacientes no dependen de la insulina. En este caso, suele afectar a personas de mediana edad, gente mayor y personas con sobrepeso. Aunque su tratamiento se pueda basar en solo pastas, el cambio de hábitos en diferentes aspectos es más complejo, como llevar una rutina de ejercicio o dejar de comer todo lo que le gusta, por lo que el apoyo de parte de las personas más cercanas facilita, o por el contrario, dificulta el proceso. "los diabéticos son un estorbo para su familia, es mejor que se mueran rápido""Almuerzo sin arroz no es almuerzo"Alvaro Medina

Tomar los medicamentos requeridos en los momentos establecidos Seguir una dieta saludable y balanceada intentando a la vez comer en rangos de horas establecidos.Chequear sus niveles de azúcar en sangre por lo menos dos veces al día, esto varia dependiendo de la necesidad del paciente."Uno se acostumbra a comer sin sal y cambiar los hábitos alimenticios"Rómulo Rojas

Rutina

59

Adaptación1. Tiene una dieta restringida con la que no se siente cómodo y le es díficil seguir por la dificultad para conseguir dichos alimentos en los espacios por los que se mueve o por simple falta de convicción. “Como le que me sirven cuando estoy de viaje por trabajo” Romulo “Almuerzo sin arroz no es almuerzo” Alvaro

2. Tiene un tratamiento de pastas que sigue fácilmente ya que estas las financia su EPS.

3. Realiza poco o nulo ejercicio debido a falta de tiempo o simple falta de convicción. “No estoy acostumbrado” “Lo hago cuando el trabajo me deja”

4. No está bien informado sobre sus cuidados y condición porque no se interesa mucho por hacerlo y le falta alguien que lo incentive a hacerlo (apoyo) 5. No tiene mucho apoyo por parte de su familia en cuanto a lo cuidados de surenfermedad

60

Hallazgos Finales[ Insights ]

TIENE MAYOR FACILIDAD PARA ADAPTARSE A LAS 5 VARIABLES ANTERIOR-MENTE MENCIONADAS Y POR LO TANTO TIENDE A GENERAR UN ESTILO DE VIDA ACORDE CON LAS NECESIDADES DE UNA PERSONA DIABÉTICA DESDE TEMPRANA EDAD CUANDO LA ENFERMEDAD ES DIAGNOSTICADA.

Diabético Tipo I

Diabético Tipo II

PRESENTA DIFICULTADES PARA CAMBIAR SUS HÁBITOS Y RUTINAS ANTES DEL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EN LAS 5 VARIABLES MENCIONADAS. ESTO SE DEBE A QUE EL DIAGNÓSTICO SE DA EN EDAD AVANZADA (DESPUÉS DE LOS 30) CUANDO LA PERSONA YA TIENE DEFINIDO UN ESTILO DE VIDA Y NO LE GUSTA LA IDEA DE CAMBIARLO PERO SU CONDICIÓN LO OBLIGA.

61

62

Area de Oportunidad

Debido a que el Diabético Tipo 2 demuestra mayor dificultad para adaptarse a su condición para generar un nuevo estilo de vida, encontra-mos áreas de oportunidad para el diseño en varios aspectos para mejorar en dicha adaptabili-dad:

-Información y Apoyo-Dieta-Ejercicio

Intervenir en estos aspectos ayudará que la perso-na tenga menos complicaciones en su cotiadiani-dad a causa de su condición y de esta manera pueda vivir una vida plena para lograr en la medida de lo posible que esta no se sienta limita-da frente a las personas que no son diabéticas.

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Ni las personas estan conscientes de hacer ejercicio, ni las eps ni la fun-dacion lo promueven.El ejercicio permite de alguna forma que las personas diabeticas tipo 2 puedan ingerir alimentos de altocontenido calorico antes de hacer ejercicio y mantener sus niveles ejer-citandose de manera controlada y adecuada.

Ejercicio

Las personas muchas veces no se preocupan por aprender acerca de sus cuidados y condición, por falta de convicción y en parte porque no tienen alguien que los incentive a harcelo, además de acompañarlos en esta etapa de adaptación educativa que es de vital importancia para el desarrollo de un estilo de vida pleno en el paciente

Información y Apoyo

La dieta es el aspecto de adaptación más difícil para estas personas. Esto afecta su percepeción sobre su condición ya que es la mayor limitante a la cual se ven enfrentados.

Dieta