DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS Y FISURAS.

ATENCIÓN CLÍNICA INTEGRAL- NIÑO Y ADOLESCENTE. -LLOREDA Y. -MURILLO A.

DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS, SURCOS Y FISURA.

La forma y profundidad de las fisuras son

dependientes del epitelio odontogénico que ha

formado las cúspides y procesos marginales, siendo entonces de naturaleza genética.

DIAGNÓSTICO DE CARIES DE FOSAS, SURCOS Y FISURA.

DIAGNÓSTICO. CLÍNICO SE DEBEN DE RECOGER TRES FACTORES:

1.Incluir el diagnóstico de riesgo de caries2.Diagnosticar la profundidad de la lesión3.Incluir el diagnóstico de actividad de la

lesión

FACTORES PARA CLASIFICAR UN PACIENTE EN ALTO RIESGO DE CARIES

Lesiones de caries activas

Pérdida de dientes por caries

Restauraciones en boca por caries

Apiñamiento Aparatología

fija Paciente diagnosticado con

asma Paciente medicado con

antibiótico Paciente que ingiere

medicamentos que disminuyen el nivel del flujo salival

Alto índice de placa bacteriana Susceptibilidad a la caries Discapacidad física

( psicomotora) o cognitiva

SELLANTES DENTALES

Los selladores dentales actúan como barrera para evitar la caries. Son un material plástico que, por lo general, se aplica a la superficie masticatoria de los dientes posteriores (premolares y molares), donde la caries se produce con más frecuencia. 

EFECTOS PREVENTIVOS DE LOS SELLANTES

Obturan mecánicamente las fosas y fisuras con una resina resistente a los ácidos;

Al obturar la fosas y fisuras suprimen el hábitat de los S. mutans y otros microorganismos

Facilita la limpieza de la fosas y fisuras mediante métodos físicos como el cepillado dental y la masticación

COMPOSICIÓN DE LOS SELLANTES

La resina Bis-GMA es un monómero epóxico híbrido, relativamente grande, de tipo resina, en el cual los grupos epóxicos se sustituyen con otros metacrilatos.

Este compuesto incluye la polimerización rápida, característica del metacrilato y la mínima contracción de polimerización propia de las resinas epóxicas. los selladores son resinas Bis-GMA sin relleno o con pocas partículas.

PROPIEDADES IDEALES DE LOS SELLANTES

Leve expansión al polimerizarResistencia a la abrasión

Baja viscosidadDispersión rápida

Humedecimiento altoCoeficiente de penetración alto

FACTORES QUE AFECTAN EL ENLACEAplicación tópica de flúor previa.

Edad del diente.Contaminación del diente.

Profilaxis con pastas con glicerina y flúor.

Grabado insuficiente.Polimerización previa a la aplicación

INDICACIONESFosetas y fisuras profundas, retentivas.

Pacientes de alto riesgo de cariesNingún signo radiográfico de caries interproximal

con necesidad de restauración en los dientes por sellar.

Dientes recién erupcionadosLos períodos críticos para la colocación de los

sellantes de fosas y fisuras es entre la aparición del molar en boca hasta su oclusión con el antagonista,

un año en promedio.

CONTRAINDICACIONESFosetas y fisuras bien cerradas y con auto limpieza.

Evidencia radiográfica o clínica de caries interproximal en necesidad de restauración. 

Presencia de muchas lesiones interproximales o restauraciones y ningún tratamiento preventivo

para inhibir la caries interproximal. 

CONTRAINDICACIONES Dientes en erupción parcial y sin posibilidad de aislamiento

adecuado de la contaminación salival. 

Superficies de fosetas y fisuras que hayan permanecido libre de caries por UNO o más años y que no tengan indicios

clínicos de aplicación de selladores.

Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima de descalcificación u opacificación.

TÉCNICA DE APLICACIÓN DE SELLANTES

RECOMENDACIONES DESPUÉS DE LA APLICACIÓN DE UN SELLANTE

Abstenerse de comer hielo o caramelos duros, que tienden a fracturar el sellantes de Fosas y Fisuras inmediatamente a la aplicación.

Se recomiendan las citas dentales regulares para evaluar la adaptación del sellante

No descuidar los hábitos de higiene, seguir cepillando con frecuencia y técnica, usar hilo dental a diario, y cuidar la dieta.

ALGUNAS MARCAS COMERCIALES DE SELLANTES

RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINAS (RPR)

Las resinas como restauraciones preventivas, son materiales de uso odontológico (compuestos poliméricos a base de BisGMA y TEGDMA) empleados para sellar, aislar, obturar o bloquear las fosas y fisuras que caracterizan la morfología de los dientes.

Son una barrera física que actúa como un obstáculo que se interpone entre el huésped susceptible (individuo), el agente causal (bacterias) y el ambiente propicio (placa dental).

Controlan la morfología de las zonas de alto riesgo cariogénico (fosas y fisuras) y modifica su comportamiento de manera que evita la retención de placa dental y por lo tanto el desarrollo de caries.

RESTAURACIONES PREVENTIVAS DE RESINAS (RPR)

INDICACIONES DE LAS RPR

En lesión de caries en fosas y fisuras pequeñas y discretas. El proceso está detenido en esmalte, o bien ha llegado a dentina pero no existe afectación pulpar. En dentición temporal como permanente

AMELOPLASTIA

La ameloplastia consiste en modificar levemente la superficie del esmalte con fines preventivos, terapéuticos,

estéticos  o mixtos.Ventajas:

• Permite la penetración mas profunda del sellador

• Mejora la retención del sellador• Aumenta la superficie de adhesión• Aumenta y hace accesible la superficie

para el correcto grabado ácido• Ayuda Dx para detectar caries ocultas

TÉCNICA DE APLICACIÓN DE UNA RPR

MARCAS COMERCIALES DE RESINAS FLUÍDAS