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SEAP Madrid, 2003Diagnóstico del Cancer de Próstata en la Biopsia de Aguja
Lesiones que Simulan MalignidadAntonio López Beltrán
Córdoba
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Diagnóstico del Cancer de Próstata en la Biopsia de Aguja
Lesiones que Simulan Malignidad
• Situación Clínica:• DRE,US, PSA>>Sospecha clínica• Pte. edad similar a PCA• Muestreo ZT• Muestreo limitado en Nbx• Muestreo incompleto de una lesión• La lesión desaparece en secciones siguientes por
lo que HMWCK no es útil• Diagnóstico histológico descansa en H&E
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Diagnóstico del Cancer de Próstata en la Biopsia de Aguja
Lesiones que Simulan Malignidad
• Estructuras normales• Lesiones inflamatorias• Lesiones metaplásicas• Atrofia• Lesiones hiperplasicas• Lesiones displásicas/preneoplásicas• Cambios por tratamiento
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Lesiones que Simulan Malignidad
• Estructuras Normales• Glandulas de Cowper• Paraganglios• Vesícula seminal/conducto eyaculador• ¿Zona intermedia?
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Lesiones que Simulan Malignidad
• Lesiones inflamatorias• Xantoma• Prostatitis granulomatosa• Prostatitis crónica inespecífica
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Lesiones que Simulan Malignidad
• Lesiones metaplásicas• Metaplasia (adenoma) nefrogénica• Metaplasia escamosa• Metaplasia urotelial• Metaplasia mucinosa• Atrofia
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Diagnóstico del Cancer de Próstata en la Biopsia de Aguja
Lesiones que Simulan Malignidad• Lesiones hiperplásicas• AAH/adenosis• Hiperplasia cribiforme de células claras• Adenosis esclerosante• Hiperplasia de restos mesonéfricos• Hiperplasia (atípica) de células basales• Hiperplasia de glandulas mucosas del
Verumontanum• Hiperplasia postatrófica/APH
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AAH
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AbsentPresent; may beDiscontinuousBasal cell layer
RareMay be presentCorporaamylacea
May be presentRare;may be presentMucin
May be presentMay be presentCrystalloids
Variable;usually prominentMay be enlargedNucleoli
Variable;clustered to
infiltrativeClusteredArchitecture
AdenoCAAAHFeature
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Usually multifocalFocalMultifocality
AbsentPresentBasal/myoepithelial cells
AbsentPresentBasement membrane
around acini
AbsentPresent;myxoidStromal cellularity
PresentVariable;UsuallyabsentCytologic atypia
Infiltrativeoverall circunscribedArchitecture
AdenoCASclerosing adenosis
Feature
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May be presentRareCrystalloids
May be presentRareMucin
RareFrequent(50%)Corporaamylacea
AbsentPresentBasal cells
Enlargednuclei/prominentnucleoli
BlandCytology
Variable;usuallyinfiltrative
Cluster of smallclosely-spaced acini
Architecture
AdenoCAVMGHFeature
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May be presentRareCrystalloids
May be presentRareMucin
Usually pale due togreater amount ofcytoplasm
Condensedbasophilic toclear/paleCytoplasm
Enlarged nuclei withprominent nucleoli
Mildy enlargednuclei with smallnucleoli
Cytology
Variable;circuns-cribed to infiltrative
Lobule of small acinisurrounding a centraldilated acinus
Architecture
AdenoCAPAHFeature
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Diagnóstico del Cancer de Próstata en la Biopsia de Aguja
Lesiones que Simulan Malignidad• Lesiones displásicas/preneoplásicas• PIN• Hiperplasia postatrófica/APH• Atrofia proliferativa inflamatoria• Cambios secundarios al tratamiento• Radiación• Bloqueo androgénico• Otros
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