• Diagnóstico Ecográfico

Ginecología y Obstetricia II

Alumnos:

• Ramirez Bonilla Vivian Danae

• Quijano Rojas Roberto Darwin

• La ecografía se considera el “gold-standard” para el diagnósticopreciso de las semanas de gestación.

• Los márgenes de error con ecografía:

• < 20 semanas ±7 días

• 20 – 30 semanas ±14 días

• > 30 semanas ±21 días.

• Genética Variabilidad 5% normales fuera del rango.

• En las primeras semanas de gestación el parámetro más utilizado esla determinación de la longitud cefalocaudal (CRL). A partir de lasemana 14 se alcanza mayor precisión utilizando la biometríacefálica y la longitud del fémur. En la segunda mitad de la gestaciónse recurre también a la biometría abdominal.

• Se obtiene en el plano transaxialen la porción más ancha delcráneo, con los tálamos y el cavumdel septum pellucidum ubicadosen la línea media, midiendo desdela tabla externa de la calota hastala tabla interna. La correlaciónentre la edad gestacional y lamedida del DBP alcanza sumáximo cuando se determinaalrededor de la semana 20,siendo el parámetro de elecciónentre la semana 20 y 29 con unerror de ±1 semana. Al final del IItrimestre y en el III trimestre elerror en la estimación de la edadgestacional es ±2-3 semanas.

• La medición debe realizarsesiguiendo el contorno óseo externo.Permite datar la EG con mayorexactitud que el DBP, especialmenteen casos de observarse unaanomalía de la forma cefálica en elplano transaxial (braquicefalia odolicocefalia).

• 12 – 20 semanas ±1 semana

• 24 – 30 semanas ±2.3 semanas

• 30 – 36 semanas ±2.7 semanas

• >36 semanas ±3.4 semanas.

• El plano ecográfico es perpendicular al ejemayor del feto y debe incluir la venaumbilical en el punto en que se origina elductus venoso y el estómago fetal. Otraforma de valorarla es la medición de losdiámetros abdominales anteroposterior(DAAP) y transverso (DAT).

• Es la biometría menos precisa paraconocer la edad gestacional. Su valorprincipal es calcular el crecimiento fetal yel peso.

• 12 – 24 semanas ±2.0 semanas

• 24 – 30 semanas ±2.2 semanas

• 30 – 36 semanas ±3.0 semanas

• >36 semanas ±2.5 semanas.

• Es un excelente parámetro paraconfirmar la precisión del DBP y delos diámetros abdominales

• La medición se realiza a lo largo deleje mayor de la diáfisis, la porciónósea del tallo.

• La biometría femoral esindependiente de factores talescomo la raza y refleja con unaexactitud al menos similar a lacefálica cual es la edad gestacional.

• 12 – 18 ± 1 semana• 18 – 24 ±1.8 semanas• 24 – 30 ±2.0 semanas• 30 – 36 ±2.4 semanas• 36 – 42 ±3.2 semanas.

• En el 3er. trimestre no es confiable para edad gestacional, pero sipara evaluar: volumen de LA, peso fetal, ubicación y gradoplacentario, malformaciones

• Evaluación del oligoamnios (ILA 4 cuadrantes)

• Evaluación de peso (CA y grasa subcutanea)

• Evaluación de macrosomía (error del 15%)

• Evaluación de anomalías (ej. tubo neural)

• Grado de maduración placentaria (a término 35% tienen grado III)