Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
-
Upload
usmp-fn-archivos -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 1/65
TEM cerebral normal y
RMN normal.
Senos paranasales normales.
Temporal normal
Dra. Rosana Flores Tipismana.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 2/65
INDICACIONES DE TCCEREBRAL
● Déficit neurológico agudo: pérdida deestado de conciencia, cefalea intensa deinicio agudo.
● Estudio de elección en T.E.C.
● Altamente sensible en hemorragias ( ECV,HSA)
●
Control en anomalías congénitas,hidrocefalias.
● Contrastada: si sospechan tumores,infección.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 3/65
De primera elección en TEC
para diagnóstico de:● Herniación subfalcial
● Hematoma epidural
●
Hematoma subdural● Hematoma parenquimal
● Contusión hemorrágica
● Hemorragia intraventricular
●
HSA● Edema cerebral
● Neumoencéfalo
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 4/65
INDICACIONESRM CEREBRAL• TUMORES: Primarios o
metastásicos.• INFECCIONES
• TRAUMATISMOS
• ECV• EPILEPSIA
• HIDROCEFALIA
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 5/65
Estudio de imágen inicialsegún la presentación clínica.
Presentacion clínica TC
SC
TC
CC
RM
SC
RM
CC
Traumatismo XX
ECV XX
Convulsión X X X XX
Infección X X X XX
Tumores X X XX
Cefalea aguda XX
Cefalea crónica XX
Demencia XX
Coma XX
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 6/65
http://es.slideshare.net/venecia90210/interpretacion-de-tac-de-crneo-fase-simple
ENCEFALO
CEREBROPROPIAMENTE DICHO
TRONCOENCEFALICO
CEREBELO
Prosencéfalo(hemisferios cerebrales)
Diencéfalo
Protuberancia
(Puente)
Mesencéfalo
Bulbo raquídeo
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 7/65
TEJIDOS BLANDOS YCRANEO
• Piel
• TCS• Galea
• Espacio subgaleal
• Aponeurosisepicraneana
• Pericráneo
• Cráneo
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 8/65
SON CUATRO CISURAS
CISURA LATERAL (DE SILVIO)CISURA CENTRAL (DE ROLANDO)
CISURA PARIETO-OCCIPITAL
CISURA CALCARINA
CISURAS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 9/65
Cisura de Silvio (lateral)
Muito profunda:Na maioria tem disposição horizontalRecobre e oculta a ínsulaSepara o lobo temporal do frontal e parietal
Possui duas porções:Anterior: horizontal e ascendente anterior, emforma de Y (delimita a porção triangular do
LFI)Posterior: forma o ramo posterior ascendente,que penetra no lóbulo parietal inferior
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 10/65
Fissura parieto-occipital e sulco calcarino
Fissura parieto-occipital (vermelha)
muito profunda
Frquentemente em forma de “Y”
Aspecto em X no coronal e axial
Sulco calcarino (azul)
Contem V1
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 11/65
Lobo occipital: compreende- Cuneus: área visual superior alta- Calcarina: área visual baixa
Giro lingual (amarelo)- Área visual no lado medial, abaixo
do calcarino e acima do sulcocolateral (campo visual superior)
Fissura parieto-occipital e sulco calcarino
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 12/65
CADA HEMISFERIO
ESTA DIVIDIDO EN
05 LOBULOS:
L. FRONTAL
L. PARIETAL
L. TEMPORAL
L. OCCIPITAL
L. CENTRAL
o INSULA DE REIL
HEMISFERIOS CEREBRALES
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 13/65
ES UNA BANDA DE SUSTANCIABLANCA QUE UNE LOS HEMISFERIOS
CUERPO CALLOSO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 14/65
LOS ESPACIOS LCR
LOS VENTRICULOS
LAS CISTERNAS
SURCOS SUB ARACNOIDEOS RODEANDO AL
ENCEFALO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 15/65
Anatomía-Territorios vasculares
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 16/65
LOS GANGLIOS BASALES
SON LA SUST GRISDEL TELENCEFALO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 17/65
CAPSULA INTERNA
LA CAPSULA INTERNA ESTAFORMADA PORSUSTANCIA BLANCA ENFORMA DE BOOMERANG
LIMITADA ANTEROMEDIAL
MENTE POR EL NUCLEOCAUDADO,
DORSOMEDIALMENTE POREL TALAMO
Y LATERALMENTE POR ELLENTICULAR
Su expansión sedenomina coronaradiada
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 18/65
DIENCEFALO TALAMO
EPITALAMO SUBTALAMO
HIPOTALAMO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 19/65
CEREBRO MEDIO oMESENCEFALO
CORTO SEGMENTO DELTRONCO DELENCEFALO, ES NEXODE UNION ENTRE ELCEREBRO ANTERIOR YPOSTERIOR
Contiene lostubérculoscuadrigéminos.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 20/65
CEREBRO POSTERIORESTA CONSTITUIDO POR LA PROTUBERANCIA Y EL BULBO RAQUIDEO Y
DORSALMENTE POR EL CEREBELOEL IV VENTRICULO ESTA SITUADO ENTRE LAS PORCIONES ANTERIOR YPOSTERIOR DEL CEREBRO POSTERIOR
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 21/65
CUARTO VENTRICULO
SE COMUNICA CONEL ACUEDUCTO DESILVIO, AGUJEROSDE LUSHKA Y
MAGENDIESU SUELO ES LA
PROTUBERANCIAEL TECHO ES EL
VERMIS Y LOSHEMISFERIOSCEREBELOSOS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 22/65
EL CEREBELO
OCUPA LA FOSA CRANEALPOSTERIOR
ESTÁ POSTERO LATERAL EN
RELACION A LAPROTUBERANCIA Y ALBULBO SEPARADAS POR ELIV VENTRICULO
PORCION CENTRAL:
VERMIS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 23/65
ESTA UNIDO AL TRONCO POR 03 PEDUNCULOS
CEREBELOSOS:
PATOLOGICAS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 24/65
CALCIFICACIONES
INTRACRANEALESFISIOLOGICAS
PINEAL
HABENULA
PLEXOS COROIDEOS
DURAMADRE
GANGLIOS BASALES
LIGAMENTO
PETROCLINOIDEO CRISTALINO
PATOLOGICAS
SUPERFICIALES(EXTRACEREBRAL)
Hematoma subdural
Meningioma
Adenoma hipofisiario
Craneofaringioma
Vasculares
PROFUNDAS(INTRACRANEALES)
Localizadas:abscesos, TBC, etc.
Múltiples diseminadas:
escleroris tuberosa,encefalitis, metástasis,endarteritis.cisticercosis, TORCH.
Múltiples simétricas:neoplásica, núcleos
basales,hipocampo.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 25/65
CALCIFICACIONES FISIOLOGICAS
● Glándula pineal● Plexos coroideos
● Gangliosbasales
● Hoz del cerebro
SONPATOLOGICASSI APARECEN
EN MENORESDE 9 AÑOS.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 26/65
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 27/65
TEM CEREBRAL NORMAL
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 28/65
DENSIDAD DE LOS TEJIDOS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 29/65
VENTANAS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 30/65
CORTESSUPRATENTORIALES
• NIVEL DEL TERCERVENTRICULO
• NIVEL VENTRICULARINFERIOR
• NIVELMEDIOVENTRICULAR
• NIVEL VENTRICULARSUPERIOR
• NIVEL
SUPRAVENTRICULAR
CORTES DE FOSAPOSTERIOR
NIVEL DEL AGUJEROOCCIPITAL
NIVEL POR ENCIMADEL AGUJERO
OCCIPITAL NIVEL DEL CUARTO
VENTRICULO
NIVEL POR ENCIMADEL CUARTO
VENTRICULO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 31/65
NIVEL DEL AGUJERO OCCIPITAL
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 32/65
NIVEL POR ENCIMA DEL
AGUJERO OCCIPITAL
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 33/65
NIVEL DEL IVVENTRICULO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 34/65
NIVEL POR ENCIMA DEL IV
VENTRICULO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 35/65
NIVEL DEL III VENTRICULO
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 36/65
NIVEL VENTRICULAR INFERIOR
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 37/65
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 38/65
NIVEL MEDIOVENTRICULAR
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 39/65
NIVEL VENTRICULAR SUPERIOR
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 40/65
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 41/65
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 42/65
EL MEJOR METODO PARA EVALUAR
LA ANATOMIA DEL PARENQUIMAENCEFALICO ES LA RMN
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 43/65
Preguntas básicas en la TC de
urgencias:● 1.- ¿Está centrada la línea media del
cerebro?
●
2.- ¿Tienen la misma apariencia ambasmitades del cerebro?● 3.- ¿ Se puede ver la sonrisa y el pentágono
estrella de David?● 4.- Se encuentra en la línea media el cuarto
ventrículo y con apariencia más o menossimétrica?● 5.- Son grandes los ventrículos laterales con
los surcos borrados?
MIRAR EL CEREBRO:
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 44/65
MIRAR EL CEREBRO:
● 1.- LINEA MEDIA● 2.- SIMETRIA
●
3.- CISTERNAS BASALES● 4.- VENTRICULOS.
LINEA MEDIA
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 45/65
SIMETRIA ● EXPLORACION BILATERAL
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 46/65
SIMETRIA● PATRON DE SURCOS
● CAMBIOS CON LA EDAD
● VARIANTES ANATOMICAS
ANATOMIA Y VARIANTES
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 47/65
ANATOMIA Y VARIANTES A.- ASIMETRIA VENTRICULAR
B.-COARTACION VENTRICULAR C.- QUISTES DE LOS PLEXOS COROIDEOS
D.- CAVUM SEPTUM PELLUCIDUM Y CAVUM VERGAE
A
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 48/65
● CISTERNA CUADRIGEMINAL
●La “sonrisa” y el
pentágono o estrella
de David
CISTERNA SUPRASELAR
SISTEMA VENTRICULAR
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 49/65
SISTEMA VENTRICULAR
Índice de Evans o de hidrocefalia: máxima distancia entre lasastas frontales/máxima distancia entre las tablas internascraneales > 0,30.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 50/65
SENOS PARANASALESNORMALES
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 51/65
ESTUDIOS RADIOGRÁFICOSESPECIALES DE CRÁNEO Y CARA:
MASTOIDES:
-Proyección de Schüller (temporo-timpánica)
-Proyección de
Chaussé III ( parieto-timpánica)
-Proyección de Guillén(transorbitaria).
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 52/65
APOFISIS MASTOIDES
PROYECCION DE LAW (LATERAL)
SENOS PARANASALES(SPN):
-Proyección de Water (mento-nasal).-Proyección de Caldwell (fronto-nasal).-Lateral.
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 53/65
002 11 42
Meato médio: dois terços anteriores das células etmoidais e seio frontalMeato superior: terço posterior das células etmoidaisMeato inferior: ducto lácrimo-nasal
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 54/65
002 11 41
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 55/65
002 11 41
Seio esfenoidal: drena através de orifício para o recesso esfeno-etmoidal
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 56/65
002 11 41
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 57/65
000 00 02(1-1)
Fissura ptérigo palatina
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 58/65
000 00 93(1-1)
hagger nasiConcha bolhosa
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 59/65
Espessura de corte: 1,0 mm
Alta resolução: algorítimo duro
FOV: mínimo
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 60/65
(1-1)
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 61/65
060 04 37(1-1)
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 62/65
( )
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 63/65
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 64/65
POST TEST ?
7/26/2019 Diagnóstico Por Imagen - Sistema Nerviosos Central
http://slidepdf.com/reader/full/diagnostico-por-imagen-sistema-nerviosos-central 65/65
1,. El principal tronco anatómico arterial del encéfaloes………………………., conformado por………………..
2.- La cisura de …………….divide al cerebro en dos
hemisferios, la cisura de …………..
separa el lóbulotemporal del frontal.
3.- Son indicaciones de RM cerebral contrastada…..
4.- Son proyecciones radiológicas a solicitar para laevaluación de mastoides………………………………….
5.- En una radiografía normal de senos paranasales de unniño de 5 años debe encontrarse neumatizacion de lossenos…………………………………… y ausencia deneumatización de los senos…………………………………………