Dilemas éticos al final de la vida.pptx
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Dilemas éticos al final de la vida
Dr. Enrique Argüelles Robles
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“TODO HOMBRE TIENE DERECHO A MORIR EN PAZ Y A SUS HORAS”
Francis BaconBarón de Verulam
(1561 - 1626)
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• Drama social – humano
• Filosófico – cultural – racial – médico – legal – religioso – cotidiano –
universal
HAY PROPUESTAS; NO HAY RESOLUCIONES
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Morir con dignidad
• Morir aceptando las circunstancias• Morir con tratamiento paliativo• Morir sin dolor• Morir en un entorno digno• Morir en el entorno familiar• Morir sin el estrepito de la tecnología• Morir con apoyo espiritual y ser escuchado• Respetar su autonomía (principialismo)
• Villagomez, O. Med. Int. Mex.Vol 24 N° 1 Ene – feb 2008
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Estados neurológicos patológicos neocorticos
• Vegetativo persistente: no reversibilidad después de un mes del evento
• Vegetativo permanente: no reversibilidad después de 3 meses de lesión
• Conciencia mínima: emoción – motoras• Mutismo akinético: raro, estado mínimo –
consiente• Enclaustramiento: cuadriplejia – anartria –
ligera cognición
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Intento de clasificación
• Crítico: reversibilidad esperada – medidas terapéuticas efectivas. Transitorio – posible curación.
• Sin esperanza: larga evolución; final: letal trastornos neurológicos.
• Terminal o muriente: muere en días o semanas.• Agonizante: deterioro severo: muere en horas.
• Gherardi, Carlos R. redbioética UNESCO modulo III… unidad 4
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• “… que el dios me conceda por benevolencia suya, como don especial, dar fin a mi vida no solo en el momento oportuno sino en la manera menos penosa”
– A. Hermógenes Jenofonte “Recuerdos de Sócrates”
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Eutanasia
Et. Gr. eu = bueno qhanatos = muerte
Acortamiento voluntario de la vida por enfermedad incurable. SufrimientoActiva – hacer algoPasiva – provocar muerte intencionalmente omisión dolosa = mala fe
culposa = descuidojuiciosa = razonable, no hay mal
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Eutanasia
Voluntaria – es solicitadaNo voluntaria – la persona rechazo la medida (inética)Ortotanasia – respetar la muerte naturalDistanasia – uso de medios extraordinarios - encarnizamiento, éticamente inaceptable.
Villagomez, O. Med. Int. Mex. Vol 24 N° 1 Ene – feb 2008
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Riesgos de Eutanasia
• Homicidio Disfrazado• Viejos en asilos – sin esperanza• Comercio de órganos
– Eutanasia acto o procedimiento por parte de un médico para producir la muerte de un paciente sin dolor, y a petición expresa de éste.
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Dilemas éticos
Dilema: razonamiento en que la alternativa comprende dos o más opciones
Conocer corrientes filosóficas, ético – morales
Aplicarlas según cada caso - no universales
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Algunas corrientes ético - morales
• Casuística moderna: de Toulmin, S y Jonnsen, A paradigmas y analogías
• Deontología de Kant: Crítica de la Razón Práctica– Deber: “Fin no medio”– “Que tu acción tenga característica de
universalidad”– Libertad
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Algunas corrientes ético - morales
• Utilitarista – pragmática: J Betham, D. Hume• Empiristas J. Stwart Mill
Lo que es bueno para mí, es bueno para todos.Economía – hedonismoPrincipialismo de Childress y BeauchampAutonomía JusticiaNo maleficenciaBeneficencia
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“No me dejaré inducir por la solicitud de nadie, sea quien sea, para dar un veneno u ofrecer un consejo en caso así para suprimir la vida de una persona aún cuando ésta sufra”
Juramento de Hipócrates(460 – 370)
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• Sobre testamento vital, o no resucitar o voluntad anticipada
Al hacer su testamento a distancia de época y si cambian las circunstancias físicas o anímicas de la persona, ¿será licito firmarlo?Para resucitarlo ¿se utilizarán métodos proporcionados? O ¿habrá encarnizamiento terapéutico?
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Medicina Paliativa
• Enfermedad incurable• Respeto a la dignidad humana y libertad al
enfermo y entorno familiar• Suprimir al dolor y sufrimiento• Multidisciplinario• Sedación paliativa• Sedación terminal o de agonía
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Limitación del tratamiento
• Paciente en estado crítico – irreversible• Acción u omisión• No encarnizamiento terapéutico– Ineficaces, inefectivas terapias– El sufrimiento es inevitable, sin beneficio– Se conoce la voluntad anticipada del paciente– Sucesiva claudicación de órganos (disfunción
orgánica múltiple)
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Atención domiciliaria o máximo beneficio
• Incurables – avanzados y progresivos• Enfermos con patología sobre agregada• Domicilio, ambiente familiar, menos costo• Visita médica – equipo – insumos
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Éstos dilemas deben ser estudiados y definidos por los comités de bioética hospitalaria usando los criterios filosóficos, legales y médicos apropiadamente.
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• “Oh tú, Publio y todas las personas rectas deben conservar la vida, nunca deben ofrecer un consejo ni ofrecer un veneno”
Cicerón M. T. Crónicas Tusculanas (106 – 43 A. C.)
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GRACIAS