Madrid, 10-11 de marzo de 2015 Palacete Duques de Pastrana

El valor económico de la prevenciónÁlvaro Hidalgo VegaDirector del Seminario de Investigación en Economía y Salud de la UCLM y Presidente del Instituto Max Weber

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Índice1. Introducción2. El valor económico de la prevención: aspectos

generales3. El valor económico de las vacunas en población

adulta y envejecida4. Conclusiones

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Introducción

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IntroducciónEl crecimiento del gasto sanitario en las últimas décadas es un fenómeno compartido por las principales economías del mundo, especialmente las desarrolladas.

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Tecnologías

Preferencias

Incremento de precios

¿Es elenvejecimiento lo que más empuja el gasto sanitario?

Introducción

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Tecnologías

Preferencias

Incremento de precios

¿Cuáles son las razones parael incremento del gasto?

El gasto sanitario en España de las personas mayores de 65 años es 2,7 superior al gasto medio.

Introducción

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La prestación real media por persona es lo que explica en gran medida el alza del gasto sanitario

Introducción

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Cualquier mirada hacia el futuro se encuentra hoy vinculada al concepto de sostenibilidad.

La creciente demanda social de salud se encuentra bien acompañada por la renovada exigencia de responsabilidad social e institucional que reclama

Equidad Horizontal (en la que a igual necesidad, igual acceso y todos tienen derecho a recibir atención sanitaria)

Equidad Vertical (en la que los individuos con mayor necesidad son asistidos más favorablemente).

Introducción

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Demografía y envejecimiento

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40 años

45 años

50 años

55 años

60 años

65 años

70 años

75 años

80 años

85 años

90 años

95 años

100 y más años

001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 0 años

5 años

10 años

15 años

20 años

25 años

30 años

35 años

40 años

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50 años

55 años

60 años

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100 y más años

001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 0 años

5 años

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001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 0 años

5 años

10 años

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90 años

95 años

100 y más años

001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 0 años

5 años

10 años

15 años

20 años

25 años

30 años

35 años

40 años

45 años

50 años

55 años

60 años

65 años

70 años

75 años

80 años

85 años

90 años

95 años

100 y más años

2010

2020

2030

2040

2049

Varones Mujeres

Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo, 2009-2049

Proyecciones de población de España

001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 0 años

5 años

10 años

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100 y más años

2049

001% 001% 001% 000% 000% 000% 000% 000% 001% 001% 001% 0 años

5 años

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60 años

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70 años

75 años

80 años

85 años

90 años

95 años

100 y más años

Varones Mujeres

Pob en edad jubilación

Pob en edad trabajar

Fuente: INE, Proyección de la población de España a Largo Plazo, 2009-2049

Proyecciones de población de España

16

El contexto en España

Incremento de la población mayor con una fuerte demanda de 

servicios sanitarios

Estamos invirtiendo poco en prevención y se está reduciendo el gasto sanitario como consecuencia 

de la crisis

El gasto sanitario supone una parte importan del gasto público y del 

PIB

El gasto en prevención se revela como una estrategia óptima para el 

SNS

Contesto en España

17

Pág 18

El valor económico de la prevención: aspectos generales

19

La salud es riqueza

20

Contribución de la asistencia sanitariaContribución potencial a la

reducción de mortalidad

Biología humana

27%

Entorno o medio

ambiente19%

Estilo de vida43%

Sistema sanitario

11%

Asignación de los gastos sanitarios en EEUU

Biología humana

8%

Entorno o medio

ambiente2%

Estilo de vida1%

Sistema sanitario

89%

Fuente: Dever (1976): An empirical model for health policy analysis. Soc Ind. Res.

Modelo de determinantes de la salud

Prevención y economía

Pág 22

23

Las vacunas en salud pública

• En los últimos dos siglos, las vacunas, junto conlos sistemas de alcantarillado y la potabilizacióndel agua, han constituido uno de los logros desalud pública más importantes de la humanidady una de las medidas de mayor impacto,evitando infecciones a millones de personas ysalvando millones de vidas.

• La aportación de las vacunaciones a la mejorade la salud y de la calidad de vida de lapoblación es innegable.

• La vacunación ha hecho una contribución importante a la sostenibilidad de los sistemas sanitarios:– al prevenir enfermedades y sus

consecuencias debilitantes– disminuir el número de hospitalizaciones,

visitas ambulatorias y prescripciones de tratamientos

– prevenir cánceres– satisfacer necesidades médicas no cubiertas.

Mantenimiento del capital humano

26

Las vacunas son eficientes

Pág 27

El valor económico de las vacunas en población adulta y envejecida

Cambio en el patrón epidemiológico

A medida que las personas se van haciendo mayores, el peso de los procesos agudos sobre la morbilidad y la mortalidad va disminuyendo, de manera que los procesos crónicos son cada vez más frecuentes1.

Enfermedades crónicasEnfermedades crónicas

1‐Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2012

Enfermedades agudasEnfermedades agudas

Impacto sobre la sostenibilidad socio‐sanitaria de los países

disminución de la capacidad funcional

aumento de la tasa de dependencia 

incremento del gasto sanitario

Envejecimiento de la población 

Cambio en el patrón epidemiológico aumento de los procesos crónicos

Prevención y gestión de la cronicidad para mantener el SNS1

Es el momento de consolidar la vacunación en adultos, en términos de prevención y envejecimiento activo y saludable1

1‐Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2012. 2. Aspinall R. Challenges for vaccination in the elderly Giud, et al. Immunity & Ageing. 2007; 4:9 3. High KP, et al. A New Paradigm for Clinical Investigation of Infectious Syndromes in Older Adults: Assessment of Functional Status as a Risk Factor and OutcomeMeasure.   Clinical Infectious Diseases. 2005:40 4. Htwe TH, et al. Infection in the elderly. Infect Dis Clin N Am. 2007; 21(3):711‐43 5. Mody L, et al. Assessment of Pneumonia in Older Adults: Effect of Functional Status. J Am Geriatr Soc 2006, 54(7):1062‐1067 

Inmunosenescencia+

Comorbilidades asociadas2‐5

Inmunosenescencia+

Comorbilidades asociadas2‐5

Mayor riesgo de  gravedadde enfermedades infecciosas 

y mayor fragilidad

Mayor riesgo de  gravedadde enfermedades infecciosas 

y mayor fragilidad

Las vacunas en población mayor

• La población de edad avanzada tiene mayor riesgo decontraer enfermedades infecciosas o de experimentarun empeoramiento de las que ya padecen, comoconsecuencia del deterioro de la función inmunitaria conla edad, definido como inmunosenescencia, y lapresencia de múltiples enfermedades concomitantes.

• Por tanto, el envejecimiento disminuye la inmunidad yaumenta la vulnerabilidad a muchas enfermedadesinfecciosas que también se relacionan estrechamentecon hábitos poco saludables, carencias alimentarias,afecciones concomitantes y tratamientos

Las vacunas en población con edad avanzada

• Enfermedades infecciosas muy frecuentes en la vejez, como la gripe, las infecciones por neumococos o el herpes zóster, pueden producir complicaciones graves que contribuyen o aceleran el deterioro global de la persona hasta la muerte.

• Durante la hospitalización, los pacientes de edad avanzada a menudo presentan menos movilidad y actividad, lo que aumenta su riesgo de deterioro funcional y dependencia. Al mantener a esta población fuera de los hospitales, se contribuye a mantener su nivel de actividad.

Las vacunas en población con edad avanzada

• Dos estudios recientes, realizados en EE.UU. y Canadá, han demostrado la gran eficacia de la vacunación antigripal y sus beneficios para los sistemas sanitarios. La vacunación antigripal en la temporada 2010‐11 evitó las hospitalizaciones de adultos; en las personas mayores de 50 años redujo el número de hospitalizaciones en más del 75% (Talbot 2013)

• La   vacunación,   como   elemento   fundamental   de   la prevención primaria contra la gripe, las enfermedades por neumococos y el herpes zóster, es importante  para mantener la actividad y la salud de la población geriátrica.

Las vacunas en población con edad avanzada

Costes totales e incidencia de enfermedades evitables

Efecto de la vacuna de la gripe

Pág 36

Efecto de la vacuna del Herpes Fóster

Pág 37

Pág 38

Conclusiones

39

Conclusiones

• Cambio demográfico profundo y envejecimiento de la población

• Aumento de la cronicidad y una mayor demanda de asistencia sanitaria

• Entorno de restricción presupuestaria y disminución del gasto en prevención

40

Conclusiones

• La vacunación en adultos es una estrategia eficiente para el sistema nacional de salud

• La vacunación en personas de edad avanzada:

• Mejora la salud de este grupo• Incrementa su calidad de vida• Reduce el uso neto de recursos sanitarios• Es una estrategia eficiente para el SNS

Pág 41

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