disartria
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INFORME 1. Disartria Alteración de la articulación del lenguaje (habla) debido a una afección motora, cuyo origen es de tipo orgánico. Está asociada a lesiones cerebrales y se aprecia frecuentemente en pacientes con parálisis cerebral. Es importante aclarar que este no es un trastorno de lenguaje, puesto que su definición apunta a la motricidad dañada y no a la alteración de funciones cognitivas como la estructuración del lenguaje (aspectos morfosintácticos y léxico semánticos). por tanto aquí lo que está comprometido es la expresión del lenguaje, lo que se conoce como Habla (puntos articulatorios y producción de fonemas, prosodia y en general el aspecto Disartria hípercinética Está localizada en el Sistema Extrapiramidal. Todas las funciones motoras básicas pueden presentar afectación, respiración, fonación, resonancia, articulación). Imprecisión de consonantes, distorsión de vocales, voz ronca, silencios inapropiados, gran variación en la intensidad, prolongación de los fonemas, emisión con esfuerzo, alteración del énfasis, fluencia variable. Diagnostico previo −Córeas: Se caracteriza por movimientos involuntarios e irregulares, lentos o rápidos de uno o varios músculos. Tono muscular bajo y trastornos de la coordinación. Los pacientes manifiestan alteraciones en el habla, hiperdistorción de vocales y utilización de frases cortas. Producción oral irregular y gramática afectada. −Atetosis: Se caracteriza por presentar movimientos involuntarios y lentos en la articulación. Problemas respiratorios y de fonación (voz áspera), habla distorsionada y tono monótono.
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INFORME
1. DisartriaAlteración de la articulación del lenguaje (habla) debido a una afección motora, cuyo origen es de tipo orgánico. Está asociada a lesiones cerebrales y se aprecia frecuentemente en pacientes con parálisis cerebral. Es importante aclarar que este no es un trastorno de lenguaje, puesto que su definición apunta a la motricidad dañada y no a la alteración de funciones cognitivas como la estructuración del lenguaje (aspectos morfosintácticos y léxico semánticos). por tanto aquí lo que está comprometido es la expresión del lenguaje, lo que se conoce como Habla (puntos articulatorios y producción de fonemas, prosodia y en general el aspecto
Disartria hípercinética
Está localizada en el Sistema Extrapiramidal. Todas las funciones motoras básicas pueden presentar afectación, respiración, fonación, resonancia, articulación).
Imprecisión de consonantes, distorsión de vocales, voz ronca, silencios inapropiados, gran variación en la intensidad, prolongación de los fonemas, emisión con esfuerzo, alteración del énfasis, fluencia variable.
Diagnostico previo
−Córeas: Se caracteriza por movimientos involuntarios e irregulares, lentos o rápidos de uno o varios músculos. Tono muscular bajo y trastornos de la coordinación. Los pacientes manifiestan alteraciones en el habla, hiperdistorción de vocales y utilización de frases cortas. Producción oral irregular y gramática afectada.
−Atetosis: Se caracteriza por presentar movimientos involuntarios y lentos en la articulación. Problemas respiratorios y de fonación (voz áspera), habla distorsionada y tono monótono.
−Temblor: A veces hay interrupciones en la emisión de la voz.
−Distonía: Se caracteriza por alteraciones prosodicas. Disminución en la altura tonal, inspiraciones audibles y temblor de la voz.Características generales: movimientos anormales involuntarios.
Prosodia alterada, Alteraciones respiratorias y fonatorias
ENFERMEDAD DE PARKINSON
Enfermedad degenerativa, progresiva del sistema extrapiramidal, ganglios, núcleos de la base y sustancia negra de causa desconocida en muchos casos, que se caracteriza por: rigidez, bradicinesia, temblor de reposo, problemas posturales y del equilibrio, hipotonía y trastornos emocionales.
2. .CAUSAS
Se origina por daño o agresión a estructuras cerebrales que intervienen en el proceso normal del habla y la voz. Este daño puede ocurrir por diferentes causas (insuficiente oxigenación cerebral, traumas) antes, durante o después del parto, siempre en los 3 primeros años de existencia, o por enfermedades neurológicas de instalación progresiva en diferentes etapas de la vida (Parkinson, por ejemplo).
Arteriosclerosis, degeneración idiopática, uso de neurolépticos, intoxicaciones por manganeso, infecciones del SNC, accidentes vasculocerebrales, traumas.
3. EPIDEMIOLOGIA
4. SITIO DE LA LESION
Disartria Hipercinética, lesion Extrapiramidal
Imprecisión de consonantes, distorsión de vocales, voz ronca, silencios inapropiados, gran variación en la intensidad, prolongación de los fonemas, emisión con esfuerzo, alteración del énfasis, fluencia variable.
5. CARACTERISTICAS ACUSTICAS PERCEPTUALES DE LA VOZ
HABLA: superficialidad creciente que puede llegar a la ininteligilidad, taquilalia cambiante por economía del tiempo articulatorio y restricción de movimientos, alteraciones del automatismo del movimiento, pausas inapropiadas, ecolalia,palilalia (repetición de sílabas o frases), quinesia paradojal (habla de prontorelativamente bien), movimientos labiales sin emisión de sonidos por debilidad o por incompetencia respiratoria.VOZ: hipofonía, aereación, afonías, tono cambiante aunque al final se hace grave, extensión tonal disminuida, monotonía, hiperrinofonía, temblor vocal, diplofonía y tiempo de fonación acortado.RESPIRACIÓN: superficialidad, exhaustación respiratoria, columna espiratoria débil, incoordinación fono respiratoria.
LARINGE: Normal, temblor de cuerdas y de bandas, déficit de aducción y abducción, asimetría y cierre excesivo por rigidezOTROS: demencia, disfagia, babeo, micrografía, hipomímia, trastornos en la marcha y del equilibrio, dificultad para iniciar movimientos, trastornos posturales.
6. TRATAMINETO
Está dirigido a corregir defectos como son la omisión, sustitución o deformación de los sonidos verbales, pero sobretodo a corregir la articulación en general.
TERAPIA: la terapia foniátrica va dirigida fundamentalmente a mejorar la pobre intensidad vocal, la articulación defectuosa y la coordinación fonorespiratoria.
Debe ser precoz e integral.
La evaluación tiene el objetivo de conocer el funcionamiento comunicativo y lingüístico del sujeto y las condiciones que favorecen su desarrollo. Esta comprende tres momentos diferentes, denominados respectivamente:
Evaluación Inicial. Evaluación Formativa.
Evaluación Final.
La evaluación del niño disartrico irá dirigida a los siguientes campos:
Familiar Neurológico
Otorrinolaringológico
Fisioterapéutico
Psicológico
Intervención en los diferentes procesos motores del habla:
Postura, tono y fuerza muscular:
Habrá que realizar un examen en reposo si el sujeto presenta algún tipo de atrofia.
Un test de movimientos voluntarios.
Evaluar la mejoría con cambios posturales.
El tratamiento seguirá los siguientes pasos:
Modificación postural. Relajación global y segmentarla.
Fortalecer y tonificar (en caso de atrofias).
Agilizar y coordinar movimientos.
Respiración:
Capacidad respiratoria. Dinámica y coordinación.
Patrón respiratorio.
El tratamiento seguirá los siguientes pasos:
Facilitación respiratoria. Regulación del ritmo.
Coordinación fonorespiratoria.
Control, presión aérea, apoyo.
Fonación:
Intensidad. Tono.
Timbre.
Duración.
El tratamiento seguirá los siguientes pasos:
Regulación y control de intensidad Tono óptimo e Inflexiones.
Trabajar sobre la causa, ya sea respiratoria, glótica, tensión muscular o sobre el velo. Es bueno que el paciente tenga un buen Feed-Back auditivo, que se autorregule.
Corregir ataques.
Persistencia.
Articulación:
El habla seguida y espontánea. Los fonemas en diferentes posiciones.
La aproximación de fonemas y la oposición fonética.
El tratamiento seguirá los siguientes pasos:
Tensión y debilidad muscular. Velocidad y amplitud del movimiento.
Precisión articulatoria.
Alteración de movimientos.
Exagerar la vocalización.
Utilizar prótesis en caso de temblores o movimientos anormales.
Prosodia:
Velocidad. Ritmo.
Entonación.
Fatiga.
El tratamiento seguirá los siguientes pasos:
Relentecer y acelerar mediante el uso de metrónomos Acentuación: intensidad, duración y tono.
Aplicación del habla seguida.
Pausas.
7.-PRONOSTICO
Rasgos físicos:
Movimientos anormales involuntarios.
Implicaciones:
Articulación imprecisa, prosodia alterada, distorsión vocálica, alteraciones respiratorias y de fonación.
Alteraciones:
Fonación, resonancia, prosodia y articulación.
El diagnóstico previo es COREA, ATETOSIS, TEMBLOR Y DISFONÍA.
8.-CASOS CLINICO
Nombre: Francisco
- Años: 11
- Nº Hermanos: 4 - Posición que ocupa: 4º
- Edad de los padres: 46
- Nivel sociocultural de la familia: alto- Informe médico: parálisis cerebral
- Inicio de escolarización: 4 años
- Centro educativo: colegio público de integración
Evaluacion:
Nivel de lenguaje morfosintàctico, semantico y pragmatico estan adecuados
Respiración
Soplo
Fonación
Lenguaje expresivo
Aspectos prosódicos del lenguaje
intervencion
Objetivos
Actividades: Para el control postural y la relajación general.
Para la respiración y el soplo.
Para las praxias buco-linguales.
Para el fonema /g/.
Para el fonema /s/.
Para el desarrollo de la prosodia lingüística y la voz.
