Karen Melissa Betancourt Carmen 07217, Grupo A

OBJETIVOS

Reforzar y comprobar objetivamente los conocimientos adquiridos en la fase teórica, comenzar a desarrollar habilidades psicomotrices y de coordinación mientras que se adquieren y practican actitudes afectivas y de respeto para el ser humano en vida y estado cadavérico y desarrollar valores como la paciencia y perseverancia, ímpetu, proactividad y amor por el trabajo.

INSTRUMENTAL BÁSICO DE DISECCIÓN: a. Elementos de protección personal:

Bata quirúrgica Gorro quirúrgico Tapabocas

b. Instrumentos de corte: Bisturí; mango # 4 Bisturí: mango # 3 Tijera tipo Mayo.

c. Instrumentos de disección Pinza de disección con garra Pinza de disección sin garra Tijera de Metzembaum

d. Instrumentos de separación (fijación) Erinas y ganchos Pinzas de Kocher Sonda acanalada

CUELLO

El cuello es el área de transición entre el cráneo y las clavículas que une la cabeza al tronco y las extremidades. Sirve como conducto mayor para las estructuras que circulan entre ellos. Además, algunos órganos importantes con funciones únicas se localizan en el como por ejemplo la laringe y las glándulas tiroidea y paratiroidea. El cuello es relativamente esbelto para facilitar la necesaria flexibilidad en porción de la cabeza y aumentar la eficacia de sus órganos sensoriales. De este modo numerosas estructuras importantes como músculos, glándulas, arterias, la venas, los nervios, los linfáticos, la tráquea, el esófago y las vertebras se agrupan en el cuello. El principal flujo sanguíneo arterial para la cabeza y el cuello son las arterias carotideas, y el principal drenaje venoso son las venas yugulares, los cuales se ubican en la parte anterolateral del cuello. Los vasos carotideos y yugulares son estructuras que se lesionan con frecuencia en las heridas penetrantes de cuello.

El tejido subcutáneo del cuello (fascia cervical superficial) es una capa de tejido conectivo graso situada entre la dermis cutánea y la capa que reviste la fascia cervical profunda. Es más fina en su parte anterior. En su parte anterolateral se sitúa el músculo platisma.

DISECCIÓN

Se inicia la disección de cuello con el fin de identificar las estructuras estudiadas durante la explicación teórica.

Se procede a hacer la marcación de la línea medial, de la región infraclavicular hasta el ángulo esternal más o menos proyectándola hasta la parte anterior de la cabeza del húmero, después de hecha esta marcación se monta el bisturí de mango número 4 con hoja 23, y se procede a hacer una incisión muy leve y suave, poco profundo con ayuda de la pinza con garra se realiza un corte sagital, haciendo el corte con el bisturí hacia arriba (piel) con el fin de que si se corta se corte esta y no los músculos, para que quede la piel solita.

En el plano intermedio en mi caso proseguía una gran capa de tejido adiposo la cual también se retira con mucho cuidado con ayuda de los mismo instrumentos, en este plano vamos a encontrar el primer músculo el platisma, músculo ancho y desliado situado en el tejido subcutáneo del cuello, se desarrolla a partir del mesénquima del 2 arco faríngeo del embrión; ya retirada la piel dejo de utilizar las pinzas con garra y se utiliza ahora las pinzas sin garra según lo explicado por el docente guía, también ahorita se emplean las tijeras Metzembaum las cuales se ponen en el primer y cuarto dedo, con estas se empieza a limpiar la grasita que quedo en el platisma, posterior a esto se encuentra el siguiente músculo que es el esternocleidomastoideo tiene un papel principal en la región que lleva este mismo nombre ya que está marcada por los bordes de él, así como por inserciones esternoclaviculares, se le conoce también como región carotidea debido a que el ECM es el satélite de esta arteria, además es el punto de referencia para situar las incisiones quirúrgicas y en este caso para las incisiones siguientes durante la disección, esta región tiene por arriba como limite una línea que va del ángulo de la mandíbula y se dirige horizontalmente hacia atrás. Separa, hacia arriba a la región esternocleidomastoidea de la parotídea.

Debajito de este se encuentra la región infrahioidea, esta es par y simétrica, convexa en su parte superior, plana en la parte media y ligeramente hundida en la parte inferior¸ aquí puede palparse o auscultarse el pulso carotideo. Otras veces puede ser objeto de heridas o asiento de patología. Tiene por límite superior el plano transversal que pasa por el hueso hiodes, por debajo el borde superior del mango del esternón, y a los lados el borde anterior del ECM; en esta región se localiza la vena yugular anterior y los músculos infrahioideos: Un músculo que viene de la escapula, el homohioideo, más a medial se encuentra otros músculos el esterno hioideo y el esterno tiroideo que están también por debajo y el tirohioideo. (Todo el procedimiento hasta ahora dicho solo se ha realizado en el lado izquierdo del cuello). Se sigue trabajando en el triangulo; luego se prosigue con el trígono carotídeo que esta limitado por el vientre superior del omohioideo, el vientre posterior del digástrico y el borde anterior del ECM; donde está la arteria carótida común, a la altura del borde superior del cartílago tiroides, la arteria carótida común se divide en externa e interna. La parte interna no da subdivisiones en cuello, mientras que la externa sí da ramificaciones; también se encuentra en esta zona el nervio neumogástrico o vago (par craneal X) que junto a la vena yugular en su parte interna, y la carótida forman el “paquete yugovagocarotídeo”.