Disfonía y Personalidad_ Coruña Neo_PIR

8/15/2019 Disfonía y Personalidad_ Coruña Neo_PIR

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Tabla 3 Media y desviación típica obtenidas por cada uno de los grupos en las facetas del NEOPI-R

Sujetos con disfonía Sujetos sin problemas de voz

Media Desv. típica Media Desv. típica

Factor neuroticismoAnsiedad 2,3939 0,76216 2,6364 0,64775Hostilidad 2,5303 0,68432 2,7424 0,53524

Depresión 2,5606 0,70446 2,7879 0,48087Ansiedad social 2,2424 0,80500 2,6061 0,69898Impulsividad 2,5606 0,70446 2,7576 0,43183Vulnerabilidad 2,6515 0,64432 2,8333 0,45007

Factor extraversiónCordialidad 1,9394 0,85717 1,6515 0,83191Gregarismo 1,7121 0,73934 1,7121 0,83694Asertividad 1,9242 0,82854 1,5455 0,74796Actividad 2,1515 0,76946 1,8030 0,86326Búsqueda de emociones 2,0152 0,81321 2,0000 0,78446Emociones positivas 1,7424 0,84691 1,7121 0,81835

Factor aperturaFantasía 2,3030 0,84069 2,1061 0,91364Estética 2,0606 0,89234 1,7879 0,83233Sentimientos 2,0758 0,82854 2,0152 0,79406Acciones 1,7121 0,85512 1,5909 0,72276Ideas 1,8030 0,88090 1,5455 0,78802Valores 2,2727 0,79509 1,9394 0,80151

Factor amabilidad Conanza 1,7576 0,82389 1,3485 0,59465Franqueza 1,8939 0,84360 1,8030 0,80803Altruismo 1,6364 0,73665 1,7273 0,79509Actitud conciliadora 1,4545 0,70562 1,3788 0,65080Modestia 2,0455 0,83079 2,1818 0,72130Sensibilidad 2,0303 0,87653 1,9394 0,80151

Factor responsabilidad Competencia 1,3030 0,60688 1,3030 0,63172Orden 1,3118 0,63631 1,5000 0,68500Sentido deber 1,5909 0,70115 1,4545 0,63686Necesidad de logro 1,4242 0,65775 1,2576 0,58993Autodisciplina 1,3118 0,70513 1,3182 0,66005Deliberación 1,3485 0,59465 1,3788 0,62672

encontrarse con pacientes del sexo femenino, ya que sonquienes presentan más problemas de voz de tipo funcional,que muestran importantes estados de ansiedad junto conrasgos de tipo depresivo. Estas características de personali-dad son especicadas por las propias pacientes que desde laprimera sesión de tratamiento destacan encontrarse en per-manente estado de alerta, tensas y tristes. Existe sensaciónde impotencia con respecto a la voz y a las limitaciones queello les está obligando a realizar en su vida diaria, se tratede docentes o no.

En consecuencia, el objetivo fundamental reside en lle-gar a determinar si las personas con disfonía que acudena rehabilitación presentan rasgos de personalidad diferen-tes a los de la población de sus mismas características, encuanto a sexo y edad, pero que carece de problemas devoz.

Material y métodos

Participantes

En el presente estudio, 66 pacientes con disfonía remitidospor su otorrinolaringólogo para realizar una rehabilitaciónde voz y que aceptaron responder al NEOPI-Rse compararoncon 66 sujetos elegidos al azar entre personas sin problemasde voz. Ambos grupos están emparejados en cuanto al sexoy a la edad, de tal modo que 57 sujetos son mujeres (86,4%)y 9 varones (13,6%), y se distribuyen en 4 grupos de edad.La mayor parte de los sujetos se encuentran en la franja deedad comprendida entre los 17 y los 27 años.

En cuanto a los sujetos que recibieron tratamiento derehabilitación, los nódulos bilaterales constituyen el tipo deproblema vocal más frecuente.

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Las variables que presentan una probabilidad o sig-nicación bilateral menor que 0,05 mediante el análisismultivariado de la varianza son ansiedad social, dentro delfactor « neuroticismo » ; asertividad y actividad del factor« extraversión » ; valores del factor « apertura » y, nalmente,conanza del factor « amabilidad » . Si bien en impulsividad,del factor « neuroticismo » , y estética e ideas, del factor« apertura » , las diferencias no son signicativas, los valores

obtenidos se encuentran muy próximos a 0,05.Por tanto, existen diferencias estadísticamente signica-

tivas entre el grupo de sujetos con disfonía y el grupo desujetos sin problemas de voz.

Discusión y conclusiones

Los resultados de esta investigación ponen de maniestoque existen diferencias signicativas entre el grupo de suje-tos con problemas de voz y el grupo de población que no lospresenta, en 7 facetas de las 30 que conforman los 5 grandesfactores del NEOPI-R. En cuatro de ellas ----asertividad, acti-vidad, valores y conanza---- el grupo con problemas de vozsupera en puntuaciones medias al grupo de población consalud vocal; por su parte, este último grupo, el que carecede problemas de voz, obtiene puntuaciones medias mayoresen hostilidad, depresión y ansiedad social. Estos resultadosponen de maniesto una contradicción evidente con lasdiferentes investigaciones presentadas anteriormente.

Es evidente que en la voz humana hay aspectos psicoló-gicos, tanto en las voces que presentan un funcionamientonormal como en aquellas otras cuyo patrón está alterado.Incluso cuando las personas, tal y como se ñala Mathieson(2001), tratamos de ocultar nuestros estados emocionalestales como la ansiedad, la ira o el amor, estos pueden sertransmitidos por los cambios en parámetros vocales, a la vez

que las palabras siguen permaneciendo aceptables social-mente e, incluso, aparentemente neutrales. La realidad esque la voz nos delata fácilmente y evidencia nuestros ver-daderos sentimientos.

Siguiendo a Mathieson (2001), los aspectos psicológi-cos que afectan a la voz pueden ser causa primaria,concurrente, secundaria o cualquier combinación de las3 anteriores. Es decir, cabe suponer que los aspectospsicológicos de la voz serían la razón explicativa del pro-blema vocal, se darían de forma preexistente o coexistentecon dicho problema, resultarían del mismo o, por último,tendrían lugar por combinación de cualquiera de las 3 posi-bilidades que se acaban de citar. Pero aun en el caso de quela anamnesis demostrase la existencia de factores psicoló-gicos presente en el inicio de la disfonía, no cabe duda ----almenos en la presente investigación---- que es un error consi-derar los problemas psicológicos como explicación de todaslas disfonías funcionales, dado que este puede estar ausenteo no ser una variable determinante del problema vocal.

Entre las posibles razones que podrían explicar las dife-rencias existentes entre la presente investigación y lascitadas previamente, y teniendo en cuenta que este noes un trabajo experimental, parece necesario tener encuenta que, por un lado, ninguna de ellas se ha realizadoen España y, por el otro, que se han empleado mayo-ritariamente pruebas que se centran en la medición deaspectos psicopatológicos, en vez de proceder a evaluar la

personalidad en condiciones de normalidad. En este sen-tido, el NEO PIR-R se muestra como un instrumento útilpara conocer la personalidad de los sujetos que presentanproblemas de voz de tipo funcional, al tener como ventajala evaluación de la personalidad en dichas condiciones denormalidad.

En consecuencia, no parece posible asumir tendenciasen este campo investigador en las que se plantea una base

etiopatogénica en las disfonías funcionales, como la deno-minada « teoría del rasgo personal » (Roy et al., 1997), segúnla cual dichos pacientes, a pesar de la mejora sintomá-tica después de la terapia vocal, continuarán exhibiendoniveles pobres del funcionamiento psicológico adaptativo,lo que seguramente representará un alto riesgo para lasrecaídas.

Se hace necesario tener en cuenta que el paciente es laprimera persona que desea resolver el problema de voz yque este, lógicamente, está generándole niveles de estrés,en mayor o menor medida según la importancia que parael paciente tenga su calidad vocal. Además, es razonablesuponer que la angustia del paciente tenderá a disminuircon el éxito del tratamiento, de forma directamente pro-porcional a dicha importancia. Es fácil entender que losprofesores, los locutores y todas las personas que empleansu voz como instrumento básico de trabajo sean quienesmás valoren la efectividad de una intervención terapéu-tica.

Además, muchas personas con problemas de voz no tie-nen problemas emocionales más importantes que otras, ytampoco hay que olvidar que muchas personas con proble-mas emocionales o incluso con trastornos psicológicos gravesno padecen disfonía.

Esta investigación ha servido para remarcar que las disfo-nías funcionales, con o sin presencia de lesiones orgánicas,constituyen un campo de investigación en el que es necesa-

rio profundizar más y en el que se han de tener en cuentatodos los posibles factores de riesgo implicados en el ini-cio, el desarrollo y el mantenimiento de la alteración dela función vocal. Es fundamental prestar atención a la per-sonalidad de los sujetos, pero también ha de serlo teneren cuenta otras variables que pueden estar ejerciendo suinuencia, en mayor o menor proporción, como son el taba-quismo, el consumo no moderado de alcohol, el hábito degritar o la necesidad de emplear la voz de modo profesio-nal durante amplios períodos de tiempo (Le Huche y Allali,2003; Rivas y Fiuza, 2002).

Debido a que la muestra ha estado compuesta por66 pacientes, se necesitaría ahondar con muestras de mayoramplitud de cara a conseguir resultados concluyentes en unau otra dirección. Igualmente, parece fundamental realizaruna clara diferenciación entre las alteraciones emocio-nales de la personalidad, con un carácter más o menostransitorio, de los trastornos de tipo psiquiátrico.

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