Diversas afecciones dermatológicas de interés · Diversas afecciones dermatológicas de interés...
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Cátedra de Dermatología
Facultad de Ciencias Mèdicas
U.N.L.P.
Diversas afecciones
dermatológicas de interés
Cátedra de Dermatología
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Eritrodermias: Primarias y
secundarias
Definición: Es una enfermedad cutánea inflamatoria generalizada que afecta casi toda la superficie cutánea con eritema y
descamación. Compromiso del estado general.
Clasificación: - Primarias: idiopáticas 25%
- Secundarias: dermatosis previas, drogas, infecciones y neoplasias ( ver tabla )
Lesión elemental primaria: - eritema
- escamas
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Drogas Infecciones y neoplasias Dermatosis Sulfonamidas Estreptococo Psoriasis
Penicilina Estafilococo Atopía
Barbitúricos HIV Liquen Plano
Hidantoínas Micosis Fungoide D. seborreica
Cefalosporinas Leucemias D. de contacto
Estreptomicina Linfomas Sme de Reiter
Isoniacida CA Pulmón, Recto, Ovario P. Foliáceo
Captopril Pitiriasis rubra
Sales de oro Ictiosis
Arsénico, Mercurio, Iodo
Eritrodermias secundarias
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Pródromos: prurito localizado o generalizado y eritema fugaz.
Signos: máculas eritematosas que en el transcurso de días o
semanas se diseminan hasta cubrir toda la superficie cutánea.
La descamación generalmente comienza en los pliegues, las
escamas son blancas o amarillentas y finas.
Prurito
Puede acompañarse de compromiso mucoso ( estomatitis,
glositis, conjuntivitis).
Síntomas: Síndrome de repercusión general con vómitos, astenia,
adinamia, fiebre alta, taquicardia, hipotensión, oliguria, etc; que
pueden llevar a la muerte del paciente por desequilibrio
hidroelectrolítico o por septicemia.
Cuadro Clínico
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Eritrodermia Psoriásica
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Eritrodermia
Psoriásica
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Eritrodermia por fármacos
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Eritrodermia por estrafilococo
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Eritrodermia por dermatitis seborreica
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Eritrodermia por linfoma
de células T
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Eritrodermia por dermatitis
atópica
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Eritrodermia por Ictiosis
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Evolución: subaguda o crónico, se cumple en 2 a 4 meses.
Pronóstico: depende de la causa originaria.
Tratamiento: - hidratación, para evitar un desequilibrio
hidroelectrolítico que puede llevar a una
insuficiencia renal aguda.
- dependiendo de la causa originaria: en casos
por drogas, suspender el agente causal; en
infecciones, tumores y secundarias a
dermatosis tratar la enfermedad de base.
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Liquen Plano de Wilson
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Liquen Rojo Plano de Wilson
Definición: El liquen plano ( LP ) es una enfermedad de causa
desconocida, benigna, pruriginosa y crónica, que puede
comprometer piel, mucosas, pelos y uñas.
Existen casos vinculados a drogas e infecciones
(hepatitis C ).
Su patogenia es inmune ( linfocito T ), sobre una
susceptibilidad genética.
Lesión elemental: Pápula dermoepidérmica
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La lesión cutánea clásica consiste en una pápulas poliédricas, aplanadas,
pruriginosas, eritematosas a violáceas, de superficie lisa y brillante; a veces
con escama delgada, transparente y adherente. Se localizan en cara anterior
de muñecas, antebrazos y piernas.
Signo patognomónico: estrías radiadas blancas o grisáceas que
dibujan una red (estrías de Wickham).
Tiene fenómeno isomórfico de Kobner ( aparición de lesiones de la
dermatosis en lugares traumatizados)
Manifestaciones Clínicas
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Mucosas:
En parte posterior del carrillo se observan
napas formadas
por estrías blanco-nacaradas y brillantes en
hoja de helecho.
Puede hacerse erosivo (liquen erosivo bucal),
ulcerarse
y raramente sufrir transformación maligna.
En genitales adoptan un aspecto
semejante a la mucosa bucal.
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Variantes Clínicas de Liquen Plano
Configuración anular
lineal
hipertrófico
atrófico
vesiculoampollar
Morfología folicular
actínica
liquen plano pigmentoso
palmas y plantas
uñas
Topografía mucosas
cuero cabelludo
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Configuración: Liquen Plano anular
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Configuración: Liquen Plano Lineal
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Morfología: Liquen Plano hipertrófico
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Morfología: Liquen Plano Atrófico
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Morfología
Liquen Plano vesiculoampollar Actínico
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Topografía uñas
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Topografía: mucosas
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Topografía: Liquen Plano erosivo oral
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Topografía: Liquen Plano pilar
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Piel:- Erupciones liquenoides ( lesiones clínica e
histológicas semejantes al LP, que no cumplen con
los patrones determinantes del LP )
- Sífilis papulosas
- Granuloma anular
- Pitiriasis liquenoide
- Sarcoidosis
- Liquen amiloide
Mucosas:- Leucoplasia
- Sifílides opalinas
- Moniliasis
Diagnostico Diferencial
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Erupciones liquenoide
Liquen Rojo Plano
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Sífilis papulosas
Liquen Rojo Plano
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Liquen Plano anular
Granuloma anular
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Pitiriasis liquenoide Liquen Plano
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Sarcoidosis
Liquen Plano
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Liquen Plano
Sarcoidosis
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Liquen amiloide
Liquen Plano
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Liquen amiloide
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Liquen Plano hipertrófico
Liquen simple crónico
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Liquen Plano mucoso
Leucoplasia
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Liquen Plano mucoso
Sifílides opalinas
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Liquen Plano mucoso
Moniliasis
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- Sistémico: antihistamínicos
ansiolíticos
etretinato: 1mg/kg/día
en el liquen erosivo oral
corticoides: en casos agudos
y generalizados
- Local: corticoides
antipruriginosos ( calamina)
Tratamiento
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Alopecias
Definición: alopecia indica la reducción, falta de pelo o
caída, en áreas que lo poseen normalmente.
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Alopecias
Difusas: - Endocrinopatías ( hipo-hipertiroidismo,
hipopituitarismo, posparto)
- Anemia ferropénica
- Nutricional ( deficiencia proteica, biotina,
cinc, ácidos grasos escenciales, etc )
- Estrés físico ( posfebril, cirugía ) o
psicológico
- Toxicas: talio, arsénico, citostáticos
Circunscritas: - alopecia areata
- Sífilis
- Lepra
- Tiñas
- Liquen Plano
- Lupus eritematoso discoide
- Androgénica
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Cicatrizal: - Liquen Plano
- Lupus eritematoso discoide
- Querion de Celso
- foliculitis decalvante
- Sarcoidosis
- mucinosis folicular
- Seudopelada de Brocq
No Cicatrizal: - Endocrinopatías ( hipo-hipertiroidismo,
hipopituitarismo)
- Anemia ferropénica
- Nutricional ( deficiencia proteica, biotina, cinc,
ácidos grasos escenciales, etc )
- Estrés físico ( posfebril, cirugía ) o psicológico
- alopecia areata
- Sífilis
- Tiñas
Alopecias
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Congénitas: - aplasia cutis
- alopecia triangular
- epidermolisis ampollar
- Moniletrix
- atriquia
Adquiridas: - Difusas
- Circunscritas
- Cicatrizal
- No Cicatrizal
- Anomalías del folículo
- Anomalías del Tallo
Alopecias
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Anomalías del folículo: - atriquia
- androgenética ( declinación en la
producción )
- alopecia areata ( anomalía del ciclo)
- androgénica ( anomalía del ciclo)
Anomalías del Tallo: - tricotilomanía
- alopecía por tracción
- Tiñas
Alopecias
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Alopecia androgénica masculina
Definición: Disminución y falta de pelo en vértex y
acentuación progresiva de las entradas parietales que
pueden llevar a la calvicie total ( calvicie en herradura)
Se conservan zonas laterales y occipital.
Factores esenciales para su producción: predisposición
genética, andrógenos y la edad.
Tratamiento: Local: minoxidil al 5%
Oral: finasteride 1mg diario
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Alopecia androgénica femenina
Pérdida temprana de pelo desde vértex hacia la
línea frontal. La línea de implantación pilosa
frontal no retrocede. El pelo es fino y frágil.
Tratamiento: Local: minoxidil al 5%
Oral: aminoterapia
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Alopecia Areata
Definición: alopecia localizada, circunscripta, no cicatrizal
Causa: inmunológica.
Clínica: placa única o múltiples de aparición brusca.
Puede comprometer cuero cabelludo, cejas, pestañas y
barba.
Son placas de superficie lisa, de aspecto limpio; tomada
entre los dedos se pliega con facilidad.
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Alopecia areata universal
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En la placa se encuentran una serie de pelos que
sirven para el pronóstico:
1- Pelos Peládicos o en signo de admiración: extremo distal grueso y
pigmentado; adelgazados y descoloridos en la raíz. Se hallan vecinos al
lugar donde la placa progresa. Se extraen con pinza fácilmente.
2- Pelos Caducos: descoloridos. En la periferia de la placa. Indican que la
enfermedad sigue su curso.
3- Pelos Cadavéricos: puntos negros (orificios foliculares donde se rompió el
pelo). En las formas de curso rápido.
4- Pelos de rebrote: pelos de aspecto normal (la reparación será total) o
despigmentados, canos ( es probable que la reparación sea parcial). Indican
que la caída se detiene.
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Pelos Peládicos
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Pelos cadavéricos
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Generalizada o decalvante: todo el cuero cabelludo
Universal: caída de todo el pelo corporal
Ofiasica: desde ambas regiones temporales a la occipital.
Variantes de alopecia areata:
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Asociaciones: con enfermedades autoinmune como
vitiligo, enfermedades tiroideas, atopia,
anemia perniciosa.
Diagnóstico diferencial: - tiñas del cuero cabelludo
- tricotilomanía
- seudopelada
- alopecia androgenética
Tratamiento: - Local: corticoides, minoxidil al
5%, ácido retinoico, nieve
carbónica, PUVA.
- Oral: corticoides
-Apoyo psicológico
Pronóstico: el pelo deja de crecer en forma transitoria.
Puede curar en forma espontánea o persistir
indefinidamente.
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Tiñas del cuero cabelludo Alopecia areata
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Tricotilomania
Alopecia areata
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Pseudopelada
Alopecia areata
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Seudopelada de Brocq
Es una alopecia definitiva cicatrizal, en la que los
folículos han desaparecido en su totalidad, dando
lugar a placas deprimidas con epidermis atrófica y
brillante.
Puede aparecer en forma idiopática o secundaria a:
liquen rojo plano, Sarcoidosis, mucinosis folicular,
Lupus Eritematoso discoide etc.
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Acné
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Acné
Definición: enfermedad caracterizada por presentar comedones,
pápulas, pústulas, nódulos y quistes.
Multifactorial
Se localizan principalmente en cara, tórax y espalda.
Afecta adolescentes y adultos jóvenes.
Factores que intervienen en su producción:
-Hiperqueratinización ductal
-Seborrea
-Proliferación bacteriana (especialmente propionibacterium
acnes)
-Inflamación
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Clasificación de Acné
Acné No Inflamatorio -Comedones
Acné Inflamatorio -Pápulas
-Pústulas
-Nódulos
-Quistes
Formas Especiales -Acné conglobata
-Acné fulminans
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Comedones abiertos
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Comedones abiertos
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Comedones Cerrados
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Acné Papulopustuloso
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Acné Noduloquístico
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Acné Noduloquístico
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Acné conglobata: sexo masculino, las lesiones consisten en:
comedones, pápulopústulas, nódulos y quistes, dolorosas, con
tendencia a la supuración, originando cicatrices desfigurantes.
Exceden las localizaciones habituales del acné vulgar.
Acné fulminans: de presentación aguda con lesiones
pustulosas, flemonosas, que evolucionan a úlceras necróticas
que originan cicatrices severas.
Hay compromiso del estado general, fiebre y astenia.
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Acné conglobata
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Acné conglobata
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Acné conglobata
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Acné fulminans
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Diagnóstico diferencial:
Dermatosis acneiformes: monomorfismo lesional,
súbitas, por fármacos (corticoides, Vitamina
complejo B, anticonvulsivantes, etc)
Adenomas sebáceos
Tricoepiteliomas
Angiofibromas
Foliculitis
Dermatitis perioral
Rosácea
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Acné Vulgar
Dermatosis acneiformes: por
corticoides
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Dermatosis acneiformes:
vitaminas del complejo B Acné Vulgar
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Adenomas
sebáceos Acné
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Tricoepiteliomas
Acné
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Angiofibromas
Acné
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Angiofibromas
Acné
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Foliculitis Acné
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Dermatitis perioral
Acné
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Dermatitis perioral
Acné
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Varía de acuerdo con el tipo de Acné.
Acné comedoneano: lociones azufradas, retinoides locales.
Acné con lesiones inflamatorias: peróxido de benzoílo en gel o antibióticos tópicos (eritromicina o clindamicina).
Formas inflamatorias más severas: antibióticos vía oral (tetraciclina, aminociclina).
Acné más severos o refractarios a los tratamientos
anteriores: isotretinoina oral (0,5 a 2 mg/kg/día).
Tratamientos complementarios: peelings, crioterapia, microdermoabrasión.
Tratamiento
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Evolución y Pronóstico:
Evolución benigna: resuelve espontáneamente al
término de la adolescencia. En un pequeño
porcentaje puede persistir en la edad adulta.
Las formas inflamatorias severas pueden dejar
secuelas cicatrizales atróficas, hipertróficas y
queloides.
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Rosácea
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Acné sin comedones.
Presentan eritema, pápulas, pústulas, edema y telangiectásias. Ausencia
de comedones.
Es más frecuente en mujeres, entre los 20 y 40 años.
Predisposición genética.
Localización más frecuente: nariz, mejillas, mentón y frente.
Definición
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Focos de calor ( chimeneas, hornos etc)
Cambios estacionales
Trastornos hormonales
Influencias emocionales
Factores desencadenantes
Asociaciones
Microorganismos - Demodex folliculorum
- Helicobacter pylori
Fármacos: Aminofilina, teofilina, reserpina,
nitroglicerina, diazóxido,
glucocorticoides locales
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Formas clínicas
Eritema transitorio o flushing (pre-rosácea)
Eritema persistente con telangiectasias (estadío 1)
Rosácea pápulopustulosa (estadío 2)
Rosácea con nódulos (estadío 3)
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Rosácea ocular: Precede o acompaña la presentación cutánea.
Produce fotofobia, conjuntivitis, queratitis,
blefaritis etc.
Fimas: Rinofima - Glandular
- Fibroso
- Angiofibromatoso
- Actínico
Complicaciones
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Estadío 1
Eritema y Telangiectasias
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Estadío 2
Rosácea Pápulopustulosa
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Rosácea Pápulopustulosa
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Rosácea pápulopustulosa
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Rosácea pápulopustulosa
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Estadío 3
Rosácea con nódulos
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Estadío 3
Rosácea con nódulos
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Rosácea
Granulomatosa
Variantes clínicas de rosácea
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Rosácea
Granulomatosa
Variantes clínicas de rosácea
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Rosácea esteroidea
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Rosácea esteroidea
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Rosácea esteroidea
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Rosácea ocular
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Rinofima
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Rinofima
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Gnatofima
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Diagnósticos diferenciales
Acné: comedones.
Dermatitis perioral: periorificial, se asocia con
el uso de corticoides fluorados.
Dermatitis seborreica
Dermatitis de contacto
Demodecidosis
Erupción polimorfa solar
Foliculitis por gram (-)
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Diagnóstico diferencial
Lupus eritematoso sistémico
Enf. Sistémicas: Mastocitosis, feocromocitoma, sme carcinoide.
Telangiectasias esenciales
Enf. Granulomatosas: - Lupus miliar
- Sarcoidosis
- Lupus vulgar
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Rosácea Acné
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Rosácea Dermatitis perioral
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Rosácea
Dermatitis seborreica
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Rosácea Dermatitis de contacto
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Rosácea
Erupción polimorfa solar
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Rosácea Demodecidosis
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Rosácea
Lupus eritematoso sistémico
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Rosácea
Foliculitis por gram (-)
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Rosácea granulomatosa
Lupus Miliar
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Rosácea granulomatosa
Lupus miliar
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Rosácea
Sarcoidosis
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Rosácea
Lupus vulgar
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Tratamiento
Tratamiento Local:
Descongestivos, pantallas solares.
Metronidazol en gel o crema: 0,75 – 1 mg % 2 aplic diarias.
Eritromicina tópica al 4%, clindamicina 0,5- 2 %.
Evitar los factores desencadenantes
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Tratamiento Oral:
Antibióticos
Tetraciclinas: 1 gr/día,
Doxiciclina: 100 mg /día
Minociclina: 100 mg/día
Metronidazol: 0,5 -1 gr/día
Limeciclina: 300mg/día
hasta controlar el episodio y mantenerlos durante 3-4
meses a dosis inferiores.
Isotretinoína: En casos severos .Dosis de 0,5- 1 mg/kg/día.
Estudios recientes minidosis diarias
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Evolución y pronóstico
Enfermedad crónica con remisiones y exacerbaciones.
El ponóstico es bueno, excepto en las formas
granulomatosas, fimatosa y ocular.
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H: HIDROARSENISISMO
C: CRÓNICO
R: REGIONAL
E: ENDÉMICO
Hacre
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Definición
Es una enfermedad originada por el consumo de aguas con alto
contenido de arsénico en forma prolongada.
En nuestro país, las provincias afectadas en forma endémica
son: Buenos Aires, La Pampa, Córdoba, Santa Fé, Santiago del
Estero, Chaco y Salta.
Se considera no apto para el consumo el agua que contiene más
de 0,05 mg de Arsénico por litro (OMS) a 0,12 mg por litro
(Argentina).
Se puede determinar Arsénico en piel , pelos y uñas.
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Etiopatogenia
El Arsénico afecta a diversas enzimas causando
mutaciones y rupturas cromosómicas; interfiere en
la función antineoplásica de las Células de
Langerhans
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Clínica
Lesiones cutáneas:
- Queratodermia palmoplantar difusa o verrugosa.
- Leucomelanodermia: melanodermia difusa en tronco con
áreas blanquecinas.
- Carcinomas cutáneos: enfermedad de Bowen, carcinoma
basocelular superficial. Localización más frecuente en tronco
(área no expuesta al sol).
Mucosas: leucoplasias bucales.
Faneras: uñas con estrías blancas, frágiles, etc.
Visceras: carcinomas de laringe, pulmón y bronquios;
En aparato digestivo compromete: estómago, hígado, colon y
esófago. Alto poder metastatizante.
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Queratodermia palmoplantar difusa o verrugosa
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Leucomelanodermia
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Carcinomas cutáneos: enfermedad de Bowen
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Carcinomas cutáneos: carcinom Basocelular superficial
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Diagnósticos diferenciales:
Queratodermias esenciales o secundarias
Melanodermias secundarias
Cuadros de epiteliomatosis múltiple (síndrome de nevo
basocelular)
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Tratamiento
Queratodermia: en forma tópica: queratolíticos y
emolientes; eventualmente retinoides
orales.
Carcinomas: escisión quirúrgica.
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ULCERACIONES Y GANGRENA
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Definiciones
Ulceración: es toda pérdida de sustancia que
lesiona la basal y por consiguiente deja cicatriz.
Úlcera: ulceraciones de curso crónico; por ejemplo
la úlcera varicosa de la pierna.
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Clasificación de Ulceraciones
Ulceraciones agudas:
Chancro blando
Chancro mixto de Rollet
Ulceraciones subagudas y crónicas (úlcera):
Ectima
Ulceras tuberculosas: Lupus vulgar ulcerado, eritema indurado de
Bazin, escrofuloderma ulcerado.
Lepromas ulcerados y úlceras tróficas leprosas
Micosis profundas ulceradas
Leishmaniasis cutáneomucosa
Tumores ulcerados
Radiodermitis
Mal perforante: Tabes, siringomielia, lepra, diabetes, alcohol, etc.
Acropatía ulceromutilante: debido a lesiones neuromusculares
Úlceras de verano
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Clasificación de Úlceras de Miembros
Inferiores
Vasculares: venosas, arteriales y mixtas
Neuropáticas: diabetes, lepra lepromatosa, siringomielia,
acropatía ulceromutilante, tabes dorsal
Hematológicas: anemias (hemolítica, talasemia y perniciosa);
policitemia; crioglobulinemia; síndrome antifosfolipídico.
Infecciosas: gérmenes comunes (TBC, Sífilis terciaria, lepra
lepromatosa, Leishmaniasis, Micosis profundas; HIV).
Traumáticas
Tumorales: Úlcera de Marjolin, epiteliomas, melanoma,
linfomas, Sarcoma de Kaposi.
Otras: vasculitis, colágenopatía, pioderma gangrenoso y
patomimias.
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Úlcera venosa
Definición: son consecuencia de una insuficiencia venosa crónica.
Representan aproximadamente el 85% de las úlceras de
miembros inferiores. Más frecuentes en mujeres.
Cuadro clínico: es unilateral, se localiza en el tercio inferior de la
pierna, en zona maleolar interna, generalmente única de tamaño
variable, forma irregular, redondeada u oval, bordes
eritematosos, en los más antiguos duros infiltrados y callosos con
fondo vascularizado al comienzo con tendencia a cicatrizar.
Asienta sobre piel con características propias del síndrome de
insuficiencia venosa.
Dolorosas cuando el paciente camina o esta de pie.
Transformación carcinomatosa en el 1% de los casos.
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Úlcera venosa
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Úlcera venosa
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Úlcera Neuropáticas:
lepra lepromatosa
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Úlcera Neuropáticas: lepra lepromatosa
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Diagnóstico diferencial: úlceras arteriales
úlceras infecciosas
traumáticas
hematológicas
neuropáticas
por vasculitis
pioderma gangrenoso
Evolución crónica
Pronóstico: produce alto grado de incapacidad
en los pacientes
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Tratamiento
Interdisciplinario
Vendajes compresivos
Elevación de piernas en reposo
Curas húmedas con borato de sodio
Cirugía de venas superficiales y comunicantes
Debridamiento quirúrgico de tejido necrótico
Injerto de piel
Pentoxifilina, ácido acetil salicílico, flavonoides
Interetrigo micótico y onicomicosis deben ser tratados por ser
posibles áreas de ingreso bacteriano
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Úlceras arteriales
Representan el 10 % de las úlceras de miembros inferiores.
Ulcera arterioesclerótica: hombres de edad avanzada. Cursa
con claudicación intermitente, dolor en reposo, calambres,
pulsos periféricos ausentes o débiles. La isquemia se
acompaña de ulceración y gangrena de los dedos de los
pies y/o con úlceras en las piernas, ubicadas en el tercio
inferior y cara antero externa de la pierna, son dolorosas.
Bordes cortados a pico, fondo con tejido de granulación y
tendencia a forma escaras necróticas.
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Úlceras arteriales
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Úlcera diabética: por lesión de los grandes vasos y por
microangiopatía.
Es una úlcera arterial isquémica. Se manifiesta en edades más
tempranas de la vida.
Dolorosa, con fondo sucio secretante y mayor edema
periférico.
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Úlcera diabética
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Gangrena
Definición: es la muerte local de los tejidos; esta zona sin vitalidad que posteriormente es eliminada constituye la escara o esfacelo.
Clasificación desde el punto de vista clínico: - Forma húmeda o gaseosa: forma más grave de gangrena
infecciosa, se produce en heridas profundas y laceradas. Incubación corta. Síntomas prodrómicos: temperatura, dolor, postración, etc. En la herida se produce gas perceptible a la palpación como crepitación. Olor fétido. Forma seca: el líquido intersticial y la sangre se reabsorbe, adquiere aspecto momificado, duro, retraído y sin mal olor.
- Forma seca: el líquido intersticial y la sangre se reabsorbe, adquiere aspecto momificado, duro, retraído y sin mal olor.
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vasculares (crioglobulinemias, vasculitis alérgicas)
tóxicas
metabólicas (diabetes, gota)
infecciosas (polimicrobiana, estreptocóccica)
nerviosas
físicas (quemaduras)
Causas de gangrena
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Seca
Gangrena
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Gangrena
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Vitiligo
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Máculas acrómicas, asintomáticas con
borde Hiperpigmentados, de causa
desconocida.
Disminución de melanocitos.
Afecta ambos sexos y cualquier edad con
mayor frecuencia en la juventud.
Se observa en el 3% de la población
mundial.
Enfermedades asociadas:
autoinmunes como hipotiroidismo, anemia
perniciosa, alopecía areata.
Definición
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Variedades de acuerdo a su extensión
Localizado: segmentario o en banda
Generalizado: es el más frecuente, máculas que se distribuyen
en cara, extremidades y tronco.
Universal: la despigmentación comprende también la retina y
coroides.
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Diagnóstico diferencial
Leucodermias de origen: - Químico
- Post inflamatorias
Nevo acrómico
Nevo anémico
Pitiriasis versicolor
Lepra
Liquen escleroso y atrófico- Morfea
Evolución y pronóstico Es imprevisible y variable en cada paciente.
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Nevo acrómico
Vitiligo
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Nevo anémico Vitiligo
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Liquen escleroso y atrófico
Vitiligo
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Morfea
Vitiligo
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Pitiriasis versicolor
Vitiligo
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Tratamiento
Fotoprotección
Corticosteroides tópicos
Tacrolimus o Pimecrolimus
PUVA, UVB de banda angosta
Tratamiento quirúrgico mediante transplante autólogo,
implantando microinjertos de piel sana en zona acrómicas
Láser Excimer
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Gatti- Cardama: Dermatología de Gatti- Cardama
Balsa Raúl Ernesto: Manual de Dermatología Clínica
Mascaró Manuel: Claves para el Diagnóstico Clínico en
Dermatología
Marini Mario Alberto: Manual de Dermatología
Stoichevich Flora María: Guia de Dermatología Clínica
Bibliografía: