Divertículos yeyunales como HDB de origen oscuro Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J,...
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Divertículos yeyunales Divertículos yeyunales como HDB de origen como HDB de origen
oscurooscuro
Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Concepción V, Hdez M, Goya A, Pérez A, Díaz J, Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A.Jordán J, Vilar C, Correa F, Soriano A.
Servicio de Cirugía DigestivaServicio de Cirugía DigestivaHospital Universitario Nuestra Señora de Hospital Universitario Nuestra Señora de
CandelariaCandelaria
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Caso clínicoCaso clínico
• Varón 83 años.Varón 83 años.
• A.P.A.P.– HTAHTA– FA-MarcapasosFA-Marcapasos– Asma bronquialAsma bronquial– DMIDDMID– TIAS múltiplesTIAS múltiples– ACV en territorio ACM derecha con leve paresia ACV en territorio ACM derecha con leve paresia
residual.residual.
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Caso clínicoCaso clínico
• Síntomas al ingreso:Síntomas al ingreso:– Vómitos biliosos.Vómitos biliosos.– Rectorragia abundante.Rectorragia abundante.
• Estabilidad hemodinámicaEstabilidad hemodinámica
• Hb 10.7 Hb 10.7
• TA y frecuencia cardiaca normalesTA y frecuencia cardiaca normales
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HDBHDB
• Estable Estable
• LocalizaciónLocalización
• ColonoscopiaColonoscopia NORMALNORMAL
• GastroscopiaGastroscopia NORMALNORMAL
• ArteriografíaArteriografía NORMALNORMAL
• Anemización progresiva 2 concentradosAnemización progresiva 2 concentrados
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Gammagrafía con hematies Gammagrafía con hematies marcadosmarcados
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HD masivaHD masiva
• 7º día de ingreso7º día de ingreso
• Inestabilidad hemodinámicaInestabilidad hemodinámica
• 4 concentrados: 4 concentrados: Hb 8.7Hb 8.7
• Intervención quirúrgica urgenteIntervención quirúrgica urgente
• Endoscopia intraoperatoriaEndoscopia intraoperatoria
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QuirófanoQuirófano
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Divertículos yeyunalesDivertículos yeyunales
• Borde mesentérico.Borde mesentérico.
• Síntomas < 10%Síntomas < 10%
• Hemorragia: Hemorragia: complicación más complicación más grave.grave.
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Divertículos yeyunalesDivertículos yeyunales
• Endoscopia sin signos Endoscopia sin signos de sangrado aferente.de sangrado aferente.
• Resección y Resección y anastomosis.anastomosis.
• Buena evolución Buena evolución postoperatoria.postoperatoria.
• No resangradoNo resangrado
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