DOCENCIA MÉDICA PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DOCENTE · Plan de gestión de la calidad Docente....
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PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD DOCENTE
Unidad de Docencia
Comisión de Docencia
Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla
Versión 1
Fecha de aprobación (Abril/2019)
DOCENCIA MÉDICA
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 2 de 96
CONTROL DEL DOCUMENTO
Elaborado Revisado Aprobado
Responsable
Jefe de Estudios
Unidad De Apoyo Docencia
Unidad Calidad
Comisión de Docencia
Comisión de Dirección
Fecha Septiembre 2018-
Marzo 2019 16 abril 2019 15 de julio 2019
AUTORES
Marisol Holanda Peña. Unidad de apoyo a la docencia
Roberto Ballestero Diego. Unidad de apoyo a la docencia
Emilio Rodrigo. Unidad de apoyo a la docencia
Mª Concepción Fariñas Álvarez. Coordinadora de Calidad.
Héctor Alonso Valle. Jefe de Estudios. Coordinador del Plan Docente
Versión Motivos de revisión Fecha
1 Edición y Aprobación del Documento Mes - Año
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 3 de 96
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN / JUSTIFICACIÓN / NORMATIVA ................................. 5
2. OBJETIVOS Y ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
DOCENTE. FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN CIENCIAS DE LA SALUD EN EL
HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE VALDECILLA ............................. 8
2.1 La Formación Sanitaria Especializada ......................................... 8
2.2 El Hospital universitario Marqués de Valdecilla. Un pasado brillante 8
2.3 Un cambio en el momento presente para adaptarnos al futuro ..... 10
2.4 La docencia hospitalaria, un compromiso de todos ...................... 12
3. POLÍTICA DE CALIDAD. MISIÓN Y VALORES: ALINEADOS CON LA
MISIÓN Y VALORES DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE
VALDECILLA ...................................................................................... 13
3.1 Misión ..................................................................................... 13
3.2 Visión ..................................................................................... 14
3.3 Valores ................................................................................... 15
4. CONTEXTO ORGANIZACIONAL .................................................... 16
4.1 Análisis estratégico del proceso de la docencia ........................... 16
4.2 Responsabilidad del proceso .................................................... 19
4.2.1. De la Dirección ................................................................... 19
4.2.2 Del Jefe de Estudios ............................................................. 20
4.2.3 Del grupo gestor de procesos .............................................. 20
4.2.4. Cronograma y flujo de responsabilidades en el desarrollo del
PGCD. ......................................................................................... 20
4.2.1 Partes interesadas: clientes y grupos de interés ......................... 21
4.2.2 Partes interesadas ............................................................... 22
5. MAPA DE PROCESOS Y DESCRIPCIÓN DE LAS DISTINTAS
ACTIVIDADES DE LOS PROCESOS ....................................................... 25
6. RECURSO DOCENTES ................................................................. 27
6.1 Órganos de la estructura docente ............................................. 27
6.1.1. Unidades Docentes.............................................................. 27
6.1.2. Comisión de Docencia .......................................................... 29
6.1.3 Jefe de Estudios de Formación Especializada ......................... 30
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6.1.4 Tutor de residentes ............................................................ 31
6.1.5 Unidad de apoyo a la docencia .............................................. 32
6.2 Recursos humanos ................................................................... 33
6.3 Recursos estructurales ............................................................... 34
6.4 Recursos económicos ................................................................. 35
6.5 Memoria o Libro del residente ..................................................... 35
6.5.1 GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE LA MEMORIA DE ACTIVIDADES
DEL RESIDENTE ........................................................................... 35
6.5.2 GUIA PARA LA ELABORACIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE ....... 36
6.6. Programa de formación ............................................................. 39
6.6.1 Cursos ............................................................................... 39
6.6.2 Sesiones Generales .............................................................. 43
6.6.3 Oferta del IDIVAL para Residentes del HUMV ........................... 44
6.6.4 Oferta De La Universidad de Cantabria Para Residentes del HUMV
................................................................................................. 44
6.6.5 Rotaciones Externas ............................................................. 44
6.6.6 EVALUACIONES DE LOS RESIDENTES ..................................... 45
6.6.7 TRAMITACIÓN DE DOCUMENTACIÓN DE LOS RESIDENTES QUE SE
INCORPORAN Y LOS QUE FINALIZAN LA FORMACIÓN ....................... 46
7. PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN ....................................................... 46
8. SEGUIMIENTO Y MEDICIÓN DEL PROCESO: INDICADORES ................. 50
8.1 Objetivos: ................................................................................ 50
9. Anexos: DOCUMENTACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LA CALIDAD
DOCENTE ......................................................................................... 59
Anexo I. Documento de Acogida del residente .................................... 59
Anexo II Comisión de Docencia ......................................................... 87
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1. INTRODUCCIÓN / JUSTIFICACIÓN / NORMATIVA
El Plan de Gestión de la Calidad Docente (en adelante PGCD), cuyo alcance
es la formación de especialistas sanitarios, está diseñado para ser una
herramienta de apoyo hacia la mejora continua de esta formación, a su
eficacia y eficiencia, a la óptima competencia de los profesionales docentes y
a la satisfacción de los especialistas en formación y de la organización que
les forma. Se ha diseñado en nuestro centro como la herramienta para la
evaluación, control de la calidad y mejora continua de la formación
especializada en el Hospital U. Marqués de Valdecilla. Tal y como se señala
en el artículo 29 sobre evaluación y control de calidad de la estructura
docente, del RD 183/2008, por el que se determinan y clasifican las
especialidades en ciencias de la salud y se desarrollan determinados aspectos
del sistema de Formación sanitaria Especializada (en adelante FSE), las
Comisiones de Docencia de centro o unidad elaborarán un Plan de Gestión de
Calidad Docente. El PGCD, permite que los centros docentes se adapten a las
nuevas necesidades y retos que identifican en la FSE así como que se
incorporen a una política de mejora continua de la calidad docente. En
conjunto, la exigencia de la normativa actual plantea un reto organizativo y
una carga adicional derivada de los aspectos formales que recaen en los
responsables docentes.
Se elaborará este plan conforme a los requisitos de la Subdirección General
de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, Seguridad Social e
Igualdad y a la norma UNE-EN-ISO 9001:2015.
Principios rectores de la norma UNE-EN-ISO 9001:2015:
1. Orientación al cliente: residente
2. Liderazgo
3. Participación del personal
4. Gestión por procesos
5. Mejora continua, aprendizaje e innovación
6. Enfoque en hechos para la toma de decisión
7. Relación mutuamente beneficiosa con el proveedor
Metodología de trabajo y cronograma:
En el desarrollo de la revisión del Proceso de Docencia y la implantación de
un sistema de gestión de la calidad de acuerdo a la Norma UNE-EN-ISO
9001:2015, se está utilizando la siguiente metodología, que consta de varias
fases:
1. Creación de un equipo de profesionales para la elaboración del Plan.
2. Diagnóstico de situación y evaluación del funcionamiento actual del
proceso de Docencia
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3. Elaboración del plan de acciones de mejora
4. Diseño del sistema de información (indicadores, fuentes,
periodicidad de la medición, estándar a alcanzar)
5. Implantación de las acciones de mejora (en paralelo con las fases 2,
3 y 4)
6. Realización de auditorías interna y externa de certificación de
acuerdo a la norma UNE-EN-ISO 9001:2015.
Normativa de aplicación:
BOE nº 155 de 30 de junio de 1995, páginas 19793-99: Orden de 22
junio 1995
BOE nº 240 de 7 de octubre de 2006, pág. 34864-70: RD 1146/2006
de 6 Oct 2006
BOE nº 45 de 21 de feb 2008, pág. 10020-10035: RD 183/2008 de 8
de feb 2008
BOE nº 56 de 5 de marzo 2008, pág. 13586-7: Anexo nombramiento
tutor
La formación médica especializada estuvo regida en todos sus aspectos por
el RD 127/1984, hasta la aprobación de la Ley 44/2003 de Ordenación de las
profesiones sanitarias de 21 de noviembre. En ella se dedica el Capítulo III
del Título II a la Formación en Ciencias de la Salud. El artículo 20 establece
las características generales del sistema de formación de especialistas y los
criterios que debe tener la formación mediante residencia; el artículo 21
encomienda la elaboración de los programas de formación de las
especialidades a las respectivas Comisiones Nacionales; el artículo 26 fija el
procedimiento de acreditación de centros y Unidades docentes; el artículo 27
establece la Comisión de docencia del Centro sanitario como órgano
encargado de organizar la formación, supervisar su aplicación práctica,
controlar el cumplimiento de los objetivos específicos de los programas,
facilitar la integración de las actividades formativas y asistenciales, y
planificar la actividad profesional (...de los residentes) conjuntamente con los
órganos de dirección del Centro.
El posterior desarrollo reglamentario de la Ley ha quedado plasmado en las
tres normas siguientes:
• Real Decreto 1146/2006, de 6 de octubre, por el que se regula la
condición especial de residencia. Contempla fundamentalmente las
características del contrato de trabajo y el régimen disciplinario aplicable. Son
de especial significación para la formación especializada los siguientes
artículos:
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Artículo 3: Duración anual del contrato (en el tiempo que dure el
programa de formación), con renovación supeditada a la evaluación, y
con posibilidad de establecer un plan de recuperación específica.
Artículo 4: Deberes y derechos, con especial hincapié en los de
naturaleza formativa.
Artículo 8: Condiciones generales de las rotaciones externas.
Disposición adicional quinta: procedimiento de revisión de las
evaluaciones.
• Real Decreto 183/2008, de 8 de febrero, por el que se desarrollan
determinados aspectos del sistema de formación sanitaria especializada. Es
la norma en la que quedan recogidos los principales aspectos de la
organización docente.
Capítulo II: Concepto y acreditación de Unidades docentes. Capítulo
III: Comisiones de docencia.
Capítulo IV: El tutor: concepto, funciones, nombramiento; evaluación,
incentivación y mejora de su competencia.
Capítulo V: Supervisión y responsabilidad progresiva del residente.
Capítulo VI: Evaluación: tipos de evaluación (formativa, anual y final);
Comités de evaluación; publicación, efectos, procedimientos de
revisión y documentación de las evaluaciones; rotaciones externas,
autorización y evaluación; evaluación y control de calidad de la
estructura docente.
El RD 183/2008, si bien deroga específicamente la OM de 22 de junio de 1995
por la que se regulan las Comisiones de docencia y los sistemas de
evaluación, la deja transitoriamente en vigor en sus apartados primero a
séptimo (Comisiones de docencia: régimen de funcionamiento y composición,
Jefatura de estudios, Tutores de programa de formación, Unidades docentes
de Medicina familiar y comunitaria), y disposición adicional sexta
(especialidades con periodos de formación extrahospitalaria), en tanto las
Comunidades autónomas no dicten las disposiciones de desarrollo del RD
(hasta la fecha, en Cantabria no se ha desarrollado dicha normativa).
• Orden SCO/581/2008 por la que se fijan criterios generales relativos a
la composición y funciones de las comisiones de docencia, jefe de estudios y
nombramiento de tutor. Desarrolla algunos aspectos de la Ley 44/2003 y del
RD 183/2008. Introduce el concepto de itinerario formativo (general) y de
plan individual de formación (particular), encomienda a la Comisión de
docencia distintas funciones de procedimiento, complementa lo establecido
en las normas previas en los aspectos organizativos de dichas comisiones,
desarrolla algunas funciones del Jefe de estudios, y finalmente establece un
criterio común para el nombramiento de tutores.
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2. OBJETIVOS Y ALCANCE DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD DOCENTE. FORMACIÓN ESPECIALIZADA EN CIENCIAS
DE LA SALUD EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO MARQUÉS DE
VALDECILLA
2.1 La Formación Sanitaria Especializada
El sistema Médico Interno Residente (MIR) consiste en un modelo docente con
50 años de vida fundamentado en la docencia en un Hospital que tiene como
prueba de su éxito la calidad de los médicos que forma.
La expansión del conocimiento y la tecnología ha tenido un gran impacto en la
educación de posgrado, especialmente en las ciencias de la salud. Entre otros
aspectos, los Residentes necesitan adquirir habilidades para afrontar y aplicar el
conocimiento y la tecnología con criterios de eficacia y eficiencia. Además, la
formación ha adquirido una visión global de modo que los programas incluyen
las habilidades de comunicación, investigación, resolución de conflictos, valores
éticos, y la formación continuada a lo largo de la vida como valores profesionales.
Por otro lado, las organizaciones con más tradición en la FSE enfatizan la
adquisición progresiva de responsabilidad y la supervisión decreciente del
Residente, aspecto que se ha hecho explícito en los recientes cambios
normativos introducidos en España. La actual normativa establece que la
supervisión del Residente en determinadas áreas debe ser documentada, limita
la autonomía del Residente de primer año, mientras que la evaluación se hace
más sistemática con la distinción formativa y sumativa. Esta mayor exigencia
formal coincide con el incremento del número de Residentes.
La complejidad actual de los aspectos formales, se refleja también en la nueva
normativa en la que se redefinen las funciones del Jefe de Estudios, de la
Comisión de Docencia y especialmente, del Tutor, al que se señala como primer
responsable del proceso de enseñanza- aprendizaje del Residente. Al Tutor, se
le asignan, entre otras funciones, planificar y colaborar activamente en el
aprendizaje del Residente, proponer la guía o itinerario formativo tipo, mantener
entrevistas estructuradas, elaborar un informe anual como elemento primordial
de su evaluación, y colaborar a cumplimentar el libro de Residente, además de
firmarlo y visarlo.
2.2 El Hospital universitario Marqués de Valdecilla. Un pasado
brillante
“En una clínica hospitalaria el médico está obligado a producir y no
limitarse a aplicar a los enfermos lo que otros han descubierto, lo
cual puede aprenderse en los libros y en la práctica diaria, sino que
tiene que ser capaz de contribuir al progreso de la medicina, es
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decir, convertirse en un científico, pues el que solo sea médico
práctico, aquél cuya única aspiración sea el ejercicio de la Medicina,
detentería el puesto del hospital”.
Dr Wenceslao López Albo
El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla nació en 1929 como Casa de
Salud asentada en los principios humanistas que inspiran la práctica médica
moderna. El empresario y mecenas cántabro Don Ramón Pelayo de la
Torriente (1850-1932), Marqués de Valdecilla (1916) y Doctor Honoris Causa
por la Universidad Central de Madrid (1927), fundó en Santander la Casa de
Salud Valdecilla de acuerdo con las mejores experiencias europeas y aun
internacionales del momento en cuanto a diseño y funcionamiento de grandes
centros hospitalarios. Además, quiso unir las tareas asistenciales con las de
investigación médica y formación avanzada de profesionales mediante un
Instituto de Postgrado y una Escuela de Enfermería, iniciativa que vino
acompañada con la dotación de los principales adelantos técnicos de la época
en el campo de la medicina.
Nuestro hospital, por tanto, está considerado como el impulsor de la medicina
moderna española. Surgió con una clara vocación internacional y
vanguardista no solo en cuanto a la práctica clínica, sino también por lo que
hace a las metodologías docentes e investigadoras. La voluntad de Don
Ramón Pelayo, su benefactor, y el Dr. Wenceslao López Albo, el primer
director de Valdecilla, fue desarrollar una labor formativa especializada
destinada a los profesionales. De esta forma se introducía la figura del médico
interno que se especializaba en el hospital, siguiendo el modelo anglosajón
de formación de personal cualificado en una materia específica. Para estos
fines, Valdecilla contó desde un primer momento con una biblioteca que pasa
por ser la primera biblioteca médica moderna de España, nacida con vocación
nacional, laboratorios de investigación experimental y la mejor tecnología del
momento, con equipos muchas veces traídos desde el extranjero.
Hay que destacar que, rompiendo el modelo establecido en aquel tiempo, los
Jefes de Servicio de Valdecilla eran los profesores del Instituto Médico de
Postgraduados y tenían la obligación de desempeñar al mismo tiempo una
labor asistencial, docente e investigadora. Valdecilla se convirtió, por
consiguiente, en uno de los pioneros en España en iniciar ese método de
especialización médica, siendo la base del sistema MIR implantado en 1978,
que está vigente en la actualidad. En julio de 1973 es elaborado por el
Director General de Universidades y el Director de Valdecilla un borrador
donde el centro quedaba concertado con la Facultad de Medicina, para realizar
un programa de docencia, convirtiéndose en Hospital Universitario.
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En este sentido, el conocido desde 1929 como “Espíritu Valdecilla”,
entendiendo por tal la marca identificadora de la institución, ha sido un
referente inspirador para todos sus profesionales, y consiste en la aplicación
de esta filosofía humanista y solidaria a las condiciones propias de una
institución que presta un servicio público esencial fundamentado en el respeto
a las personas, la convivencia y en todos aquellos valores que durante
décadas han definido a este centro sanitario con raíces santanderinas y
vocación universal:
La confianza en el progreso del conocimiento científico y en su
aplicación ética al servicio de la salud y la calidad de vida.
El aprovechamiento del talento profesional por medio del trabajo en
equipo, tanto entre el personal sanitario como entre profesionales de
otros ámbitos, pacientes y resto de implicados, formando, en suma,
un equipo de excepcional valía para la sociedad.
El sentimiento de corresponsabilidad de todas las personas que ponen
un pie en Valdecilla, sea para trabajar, para recibir atención, para
prestar servicios o para acompañar a otras personas.
Y, finalmente, la vocación de vanguardia, manteniéndose al tanto de
los mejores avances y prácticas en la esfera internacional.
2.3 Un cambio en el momento presente para adaptarnos al futuro
Su núcleo docente –levadura que animaría el contenido de sus
clínicas y laboratorios, pues sin él hubiera permanecido como
tantos hospitales españoles, relegada a la loable misión de aliviar
y curar- le dio el marchamo a la casa de salud Valdecilla de lugar
de cultivo de la ciencia médica y de foco de investigación.
Dr Wenceslao López Albo
La asistencia sanitaria, se concibió siempre en Valdecilla en estrecho contacto
con los avances científicos, con la formación altamente especializada de los
profesionales y con unos equipamientos tecnológicos alineados con dichos
avances y capacidades humanas. Precisamente por ello, nunca se olvidó la
especial importancia de la labor docente y la función investigadora del
profesional sanitario. En este sentido, pensamos que nuestra institución, en
línea con una trayectoria histórica brillante y vanguardista y con un presente
prometedor, reúne los requisitos imprescindibles para abordar una
transformación de la oferta docente, pues además de su dilatada experiencia,
que siempre ha tenido a la formación como epicentro, disfruta de los recursos
necesarios y una masa crítica suficiente de profesionales que, con el respaldo
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institucional, aporta valor a un programa docente de calidad y referencia
nacional e internacional.
Estos siguen siendo en nuestro siglo los rasgos identificativos de Valdecilla, y
es por esta vocación de progreso, de mejora constante, que consideramos
que la actividad docente del hospital necesita un cambio en el modelo y
metodología. Los modelos educativos modernos, proponen enfoques
innovadores que facilitan a los profesionales adquirir conocimientos,
habilidades y actitudes desde una nueva perspectiva. Valdecilla constituye un
referente en la docencia pre y postgraduada y apuesta por estimular y apoyar
todas las acciones encaminadas a mantener el prestigio nacional e
internacional en la formación de profesionales sanitarios.
El objetivo de esta jefatura de estudios es conseguir que los residentes
formados en este hospital adquieran una formación de primer nivel que les
posicione como líderes en el contexto sanitario nacional e internacional, y
convertir la actividad docente en uno de los pilares fundamentales del
hospital.
El eje central de la docencia en Valdecilla son los tutores y su relación con los
residentes. El jefe de estudios trabajará mano a mano con un grupo de
profesionales de contrastada valía formando la “Unidad de Apoyo a la
Docencia”, que será el vehículo de comunicación y de apoyo constante a los
tutores hospitalarios.
Esta “Unidad de Apoyo a la Docencia” dará soporte a las actividades
promovidas por los tutores y diseñará un programa de formación docente
para cada tutor, apoyando su desarrollo profesional como educadores, y así
alcanzar una formación de excelencia que permita satisfacer las metas
marcadas por parte de profesionales y residentes, escuchará las iniciativas
planteadas y transmitirá ilusión y coherencia a esta nueva apuesta formativa
con los siguientes objetivos específicos:
Mejorar la formación de nuestros residentes.
Apoyar el trabajo de los tutores como eje sobre el que pivota este
proyecto.
Complementar el impacto asistencial del Hospital con una oferta
docente de excelencia.
Servir de nexo de unión entre diferentes hospitales, permitiendo
intercambio de experiencias formativas
Utilizar una metodología docente propia de los tiempos de avance
científico en los que estamos inmersos.
Fomentar la práctica clínica humanista
Potenciar la marca “Valdecilla” a través de una oferta institucional de
programas formativos de excelencia.
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Fomentar la participación de los residentes en trabajos de
investigación, con formación específica en metodología de la misma,
para promover una cultura de innovación.
El objetivo de nuestro centro debe ser, por tanto, profesionalizar la docencia.
Y es bajo este marco de referencia que se elabora el presente documento,
pensando en el tutor comprometido, capacitado y competente, implicado en
hacer del residente su mejor reto.
La docencia implica la movilización de los recursos de la institución para
fortalecerlos y presentarlos abierta y claramente en la interacción con el
residente. Convertir la docencia en una herramienta de cambio es nuestra
meta, para conseguir un mejor hospital y crear un ámbito de excelencia que
atraiga a los mejores profesionales, cualquiera que sea su nacionalidad, a
trabajar en este proyecto común.
Para implementar estos cambios docentes y adaptarse a las nuevas
metodologías de entrenamiento, es importante el asesoramiento que puedan
prestar organizaciones profesionales y expertos que diseñan e investigan
acerca de la formación clínica, en particular cuantas iniciativas se estén
desarrollando en el contexto sanitario cántabro, tales como el Hospital Virtual
Valdecilla o el IDIVAL y entidades dependientes, consideradas éstas por el
nuevo equipo docente como puntos clave en la formación del residente.
Este proyecto está sustentado en valores primordiales, como el trabajo en
equipo, la innovación, el liderazgo, la transparencia, la perseverancia y la
proactividad. Siempre teniendo en cuenta el principio básico que debe
guiarnos en la enseñanza, considerando a cada residente como un profesional
inteligente, preparado y con interés por mejorar su formación clínica.
2.4 La docencia hospitalaria, un compromiso de todos
“Una de las facetas más importantes a considerar en un hospital es
la relacionada con las funciones docentes y de investigación. Por
eso, cuando se nos encomendó organizar este nosocomio, nuestro
máximo desvelo se dirigió a crear una institución en la que la
clínica, la enseñanza y la investigación estuvieran entrelazadas”.
Dr Wenceslao López Albo
Trascendiendo la responsabilidad individual de cada profesional de Valdecilla
en su específica tarea cotidiana, los grandes centros hospitalarios funcionan
a partir de los equipos que componen las distintas unidades y servicios, todos
bajo una misma coordinación que asegure su funcionamiento armónico y
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permita a cada profesional dar lo mejor de sí mismo y seguir acumulando una
experiencia muy valiosa en una labor que, esencialmente, consiste en la
aplicación práctica del conocimiento científico. La nueva visión de la docencia,
tiene su fundamento en este trabajo en equipo, teniendo como guía al tutor
de residentes, elemento vertebrador de este nuevo mensaje, y como diana
al residente que con su entusiasmo y dedicación encontrará en Valdecilla una
institución única que apoye el desarrollo de sus conocimientos científicos y la
adquisición de una cultura del trabajo impregnada de los valores humanistas
propios de esta institución.
En esta línea de trabajo el nuevo equipo creado pretende integrar el esfuerzo
de todos los profesionales implicados en la formación de residentes para
conseguir una docencia de máxima calidad que permita transmitir a las
nuevas generaciones los valores sobre los que se fundó Valdecilla: el
humanismo y la excelencia en la asistencia sanitaria y la vocación docente e
investigadora de nuestro centro. Una docencia de todos y para todos. Una
docencia de compromiso, de dedicación, de trabajo, pero también de
reconocimiento. Un espejo en el que todos podamos mirarnos con orgullo de
ser parte de este Hospital.
Quien participa de la biografía de Valdecilla se inscribe en una larga historia
de seres humanos luchando contra algunas de las adversidades más serias
de la vida. La forma de trabajo de los profesionales debe partir de este
respeto a las muchas personas que, desde 1929, han protagonizado los más
nobles esfuerzos por el avance de la medicina en la curación de las
enfermedades, con un nivel de calidad que ha sido reconocido nacional e
internacionalmente.
De la exitosa realización de las ideas fundacionales se ha ido derivando una
tradición de prestigio asistencial, académico, científico y humano, y el nuevo
equipo docente va a trabajar con ilusión y esfuerzo por mantener y mejorar,
si cabe, el legado de todos los profesionales implicados en la docencia
hospitalaria.
3. POLÍTICA DE CALIDAD. MISIÓN Y VALORES: ALINEADOS
CON LA MISIÓN Y VALORES DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
MARQUÉS DE VALDECILLA
3.1 Misión
El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, como hospital público
de referencia de la CCAA de Cantabria, tiene la finalidad de prestar
servicios sanitarios altamente especializados a los ciudadanos de
nuestra Comunidad y del resto del país. Los procedimientos de elevada
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cualificación y calidad asistencial lo serán en los aspectos diagnósticos,
terapéuticos y de gestión.
El hospital tiene un claro compromiso con el entorno, el
medioambiente, la gestión de residuos y la sociedad, colaborando con
las instituciones y las iniciativas sociales de progreso y desarrollo
utilizando de forma eficiente los recursos. Potenciamos un marco
laboral interno de fuerte identidad corporativa, motivando y
promocionando a nuestros trabajadores, y procurando su satisfacción
individual y colectiva.
En este sentido, el objetivo de esta Unidad Docente es conseguir que los
residentes formados en este hospital adquieran una formación de primer
nivel, actualizada a los últimos avances científicos, que les posicione como
líderes en el contexto sanitario nacional e internacional, y convertir la
actividad docente en uno de los pilares fundamentales del hospital.
La formación del residente ha de basarse en un adecuado uso de los
recursos disponibles para emplearlos de forma eficiente.
3.2 Visión
Aspiramos a mantener la mejor posición competitiva como hospital
eficiente respecto a los hospitales de semejante tamaño y complejidad de
la red del Sistema Nacional de Salud (SNS). De igual manera,
pretendemos contribuir a la atención hospitalaria de alta complejidad en
el ámbito suprarregional e internacional, desarrollando nuevas líneas
asistenciales y de innovación diagnóstico-terapeútica. Para ello se
entiende como necesario un esfuerzo constante y permanente para
conseguir áreas de excelencia en los ámbitos asistencial, docente e
investigador con la máxima eficacia y eficiencia.
En el ámbito de la docencia pretendemos mejorar la formación de nuestros
residentes, apoyar el trabajo de los tutores como eje sobre el que pivota
este proyecto y complementar el impacto asistencial del Hospital con una
oferta docente de excelencia. Esos ámbitos de calidad han de basar la
acogida y la formación de residentes y rotantes procedentes de otros
hospitales tanto del ámbito nacional como internacional, ampliando la
formación fuera de nuestras fronteras, dada su vocación histórica como
hospital de referencia.
Desde el punto de vista docente la nueva apuesta realizada pretende
servir de nexo de unión entre diferentes hospitales, permitiendo
intercambio de experiencias formativas que enriquezcan un aprendizaje
realmente integral del especialista en formación.
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3.3 Valores
El paciente y sus necesidades asistenciales y expectativas constituyen
nuestra razón de ser.
Los Profesionales
La organización del hospital se basa en profesionales excelentes, con
cualidades humanas y sólida formación continuada como elementos de
excelencia asistencial. La imagen de marca Valdecilla debe
fundamentarse en el orgullo de trabajar en una institución de prestigio,
que elige a los mejores profesionales, y en el que el eje de su actividad
son los cuidados y la mejor opción terapéutica de los pacientes, así
como la promoción de la salud. Institucionalmente nos alineamos con
todas las estrategias de la OMS.
Orientación a Resultados
El hospital busca el beneficio de los pacientes mediante un uso eficiente
de los recursos.
Investigación e Innovación
El hospital promoverá la generación de ideas y la voluntad de
adaptarse a las nuevas circunstancias a las que obliga el conocimiento
científico. En base a lo anterior, se promoverá la innovación tecnológica
con criterios de eficacia y eficiencia. Se estimulará el trabajo en equipo,
compartiendo objetivos y conocimientos. La investigación constituye
un objetivo esencial como estímulo intelectual, promotor de la mejora
asistencial, y elemento estratégico con potencial retorno.
Docencia
El hospital constituye un referente en la docencia pre y postgraduada,
y apuesta por estimular y apoyar todas las acciones encaminadas a
mantener el prestigio nacional e internacional en la formación de
profesionales sanitarios.
Orientación al Paciente
Se impulsará una asistencia basada en el respeto mutuo, que no
vulnere el principio de autonomía de los pacientes, aportando una
información clara, comprensible, suficiente y adaptada a su estrato
cultural. Se promoverá una relación empática, como expresión de la
humanización asistencial, quedando la asistencia a los ciudadanos,
fundamentada en los siguientes principios y valores éticos:
o Integridad.
o Transparencia.
o Honradez.
o Dedicación.
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o Profesionalidad.
o El interés general de nuestros pacientes.
En este sentido, impulsar una formación “centrada en el paciente”, donde
los profesionales altamente cualificados desempeñen su acción de
prevención, promoción, atención y protección de la salud desde el mejor
conocimiento científico, será uno de los objetivos fundamentales de la
Unidad de Apoyo a la Docencia, destacando el sentir y el espíritu
“Valdecilla” como base de una formación altamente cualificada.
Se potenciará la investigación y la innovación trabajando de forma
conjunta con el IDIVAL y el Hospital Virtual.
Se estimularán las alianzas estratégicas con otras instituciones docentes,
como la Universidad y equipos docentes de otros hospitales.
Para llevar a cabo este proyecto se pondrá al residente como el centro de
la oferta formativa, confiando en el tutor como pilar fundamental para
llevar a cabo todo este proceso.
En este sentido, el nuevo equipo docente desea potenciar la figura del
tutor, aumentando su reconocimiento institucional.
4. CONTEXTO ORGANIZACIONAL
a. Análisis estratégico del proceso de docencia
b. Responsabilidad del proceso
(1) De la Dirección
(2) Del jefe de estudios y Unidad de Apoyo a la Docencia
(3) De la comisión de docencia
(4) Del grupo gestor del proceso
(5) Jefes de Servicio y Servicios hospitalarios
correspondientes
c. Partes interesadas (clientes y grupos de interés): residentes, la
dirección, las CCAA, el ministerio, etc, junto con la identificación de
necesidades y expectativas.
d. Plan de Comunicación
4.1 Análisis estratégico del proceso de la docencia
DAFO del servicio
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 17 de 96
FORTALEZAS DEBILIDADES
Org
an
iza
ció
n
- Comisión de Docencia renovada
- Unidad de Apoyo a la docencia creada
- Ausencia estructura organizativa
propia
- Limitación cartelera trabajo Unidad
apoyo docencia
RR
HH
- Equipo de tutores renovado
- Propuesta de tutores por jefatura de
servicio
- Ausencia reconocimiento tutores
Pro
cesos - Programa de acogida
- Mapa de actividades de residente
estructurado
- Programa de despedida
- Falta de reconocimiento laboral de
evaluación docencia
- Falta de actualización en los objetivos
de formación de las distintas unidades
In
sta
la
cio
nes
- Ubicación en Pabellón docente
- Aulas formativas
- Limitación de espacio físico para
actividades formativas
- Gestión de aulas
Mejo
ra
- Motivación equipo docencia
- Apoyo U. Calidad
- No hay cultura de mejora en la
docencia
- Ausencia de indicadores
Co
mu
nic
ació
n - Sesiones generales
- Comunicación de Unidad de apoyo
docencia con servicios médicos,
quirúrgicos y centrales
- Reuniones con los tutores
- Reuniones con jefes servicios
- Ausencia de canales automáticos
- Ausencia de vehículo informático
Rela
ci
on
es
- Relación con dirección médica
- Relación muy escasa con la
Universidad
- Relación con otros hospitales
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 18 de 96
OPORTUNIDADES
- Apoyo de la dirección médica
- Apoyo de H.V.Valdecilla
- Apoyo IDIVAL
- Empresas y organismos de Cantabria
y nacionales
- Apoyo de la consejería de Sanidad y
del SCS
- Apoyo de Fundación Botín y otras
entidades privadas.
AMENAZAS
- Ausencia de desarrollo autonómico de
estructura de la docencia, jefatura de
estudios y tutores.
- Falta de atractivos en Valdecilla para
elegir especialidad.
- Futuros cambios legislativos
nacionales y europeos
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 19 de 96
4.2 Responsabilidad del proceso
4.2.1. De la Dirección
La Dirección Gerencia del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
explicita su compromiso con la Docencia y Formación Superior Especializada
que se refleja en los siguientes puntos:
1. Mantener y potenciar como línea estratégica del hospital las
actividades de docencia y formación médica especializada como una de
las tres misiones del hospital, lo cual conlleva:
1.1. Análisis de la capacidad docente real de las distintas
unidades del centro teniendo en cuenta el volumen de actividad
asistencial y cartera de servicios, equipamiento y tecnología,
profesionales sanitarios acreditados, recursos humanos de los
servicios y unidades, etc…, de forma que se evidencie la
capacidad del centro para asumir residentes propios y solicitudes
de rotación de residentes procedentes de otros centros o
programas.
Para ello, anualmente, la Dirección/Gerencia valorará con la
Comisión de Docencia (CD) la capacidad docente de las distintas
unidades docentes del centro.
2. Incluir la Docencia en la Planificación general del Hospital, planteada
como objetivo general del hospital.
3. Plasmar el compromiso de la Dirección con la Docencia
3.1. Creación, de acuerdo con la jefatura de estudios, de una
Unidad de Apoyo a la Docencia, que permita una apuesta por
la docencia del hospital, definiendo los mecanismos de
representación y comunicación que garanticen su implicación en
relación con la docencia. A este respecto se establecerá con el
Jefe de Estudios una relación fluida de forma continuada a lo
largo del año con reuniones periódicas con el equipo de docencia
y se solicitará una Memoria Anual.
3.2. Llevando a cabo las actividades de planificación y
asignación de los recursos necesarios para asegurar que:
3.2.1. La CD, su jefe de estudios y tutores dispongan de
los medios necesarios para la consecución de los objetivos
de la docencia.
3.2.2. El centro docente disponga de las instalaciones
físicas y servicios de soporte necesarios para la gestión de
la docencia (despacho jefe de estudios, secretaría CD,
despacho unidad de apoyo a la docencia, aulas de
docencia, programa informático de apoyo a la docencia,
…)
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 20 de 96
3.2.3. La CD establezca los mecanismos adecuados para
la custodia ordenada y responsable de los documentos
relacionados con la Formación Superior Especializada.
4.2.2 Del Jefe de Estudios
El Jefe de Estudios de formación especializada será nombrado por la Gerencia
del hospital a propuesta de dirección médica y oída la comisión de docencia,
entre facultativos especialistas del mismo con acrediatada experiencia clínica,
docente e investigadora. Le corresponde presidir la Comisión de Docencia y
dirigir las actividades de planificación, organización, gestión y supervisión de
la docencia especializada.
Son competencia del Jefe de Estudios las siguientes acciones vinculadas al
PGCD:
1. Dirigir la elaboración del PGCD.
2. Coordinar el trabajo del grupo gestor del proceso del PGCD.
3. Proponer a la Dirección la aprobación del PGCD, así como sus
modificaciones.
4. Supervisar y difundir el PGCD entre los miembros de la Comisión de
Docencia.
5. Informar a la Dirección del seguimiento de los procesos formativos.
4.2.3 Del grupo gestor de procesos
El grupo gestor del proceso estará formado por el Jefe de Estudios, la Unidad
de Apoyo a la Docencia y la colaboración de Coordinación de Calidad del
hospital. Su misión será recopilar toda la información necesaria para elaborar
el PGCD y presentarlo a la comisión de docencia para su aprobación y
ratificación posterior por Dirección-Gerencia del centro. Tendrá siempre
presente los valores de docencia del Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla.
4.2.4. Cronograma y flujo de responsabilidades en el desarrollo del
PGCD.
1. La Comisión De Docencia difundirá la Política de Calidad del Centro
a todos los especialistas introduciéndolo en su Plan de Gestión de
Calidad Docente, en adelante PGCD.
Responsable: Dirección Gerencia
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 21 de 96
2. Fase de documentación: La Jefatura de Estudios, con apoyo de la
Dirección Gerencia nombrará a un grupo de trabajo entre componentes
de la Comisión de Docencia que deseen participar, Unidad de Apoyo a
la Docencia y Calidad que actuarán como asesores que
elaboren/revisen el Plan de Gestión de Calidad Docente, que como
mínimos comunes recogerán al menos: la planificación de la
acogida/despedida del residente, la autorización, formación y
seguimiento de tutores, la evaluación de residentes y la gestión de los
recursos: funciones de las Comisiones de Docencia. Los objetivos de
este PGCD deben ser coherentes con la Política de Calidad y el Plan
Estratégico de Formación del Centro asistencial.
Responsable: Jefatura de estudios/Unidad de Apoyo a la
Docencia/Calidad
3. El Plan de Gestión de Calidad Docente será aprobado por la Comisión
de Docencia y presentado ante la Dirección del Centro, si ésta la
aprueba el documento quedará firmado y fechado por ambas partes.
Responsable: Dirección del Centro/Comisión de Docencia
4. Implantación del PGCD. La Comisión de Docencia da a conocer el
documento a todos los implicados en la formación de residentes del
centro estableciendo las responsabilidades documentadas en el PGCD.
Responsable: Dirección del Centro/Comisión de Docencia
5. Medición, análisis y mejora
Responsable: Jefatura de estudios/Unidad de apoyo a la
Docencia/Comisión de Docencia
6. El PGCD será actualizado con firma y fecha por la Dirección gerencia
del centro cada 4 años. La Comisión de Docencia llevará un control
sobre las modificaciones y ediciones que vayan surgiendo en el PGCD.
Responsable: Comisión de Docencia/Dirección Gerencia del centro.
4.2.1 Partes interesadas: clientes y grupos de interés
I. INTERNAS
1. Jefe de estudios y Unidad de Apoyo a la Docencia
2. Especialista en Formación (Residente)
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 22 de 96
3. Unidad Docente: Tutor, jefes de Servicio y
colaboradores docentes
4. Comisión de Docencia
5. Dirección Médica
II. EXTERNAS
1. SCS
2. Consejería de sanidad
3. Proveedores y subcontratas
4. Ministerio de Sanidad
a. SIREF
b. Inscripción en Registro de
Especialistas en Formación
5. Ministerio de educación (emisión de título
de especialista)
6. IDIVAL
7. Hospital Virtual Valdecilla
8. Sociedad
4.2.2 Partes interesadas
INTERNAS A Detalle Requisitos o expectativas
Jefe de
Estudios y
Unidad de
Apoyo a la
Docencia
Jefe de estudios
Médicos de apoyo
Personal Auxiliar
Administrativo
- Organización y claridad de trabajos a realizar.
- Buena organización de agendas y carteleras.
- Formación acorde a las necesidades del trabajo diario. Promoción
interna
- Participación en la toma de decisiones
- Buen ambiente laboral
- Estabilidad laboral. Promoción/Reconocimiento
- Seguridad laboral.
- Comunicación efectiva en ambos sentidos (Dirección-personal)
- Trabajo en equipo/Espacio/Informatización
Especialista
en
Formación
Residente
- Accesibilidad
- Poner el foco en el usuario, manteniendo imparcialidad y autonomía
frente al resto de la organización
- Identificación clara de los lugares de atención y de los profesionales
- Programa de acogida
- Entrevistas trimestrales con el tutor
- Evaluación Anual
- Evaluación Final
- Programa de despedida
- Asesoramiento
- Buen trato con amabilidad, respeto y cercanía
- Respeto de la Intimidad y confort
- Escucha activa, empatía, asertividad
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 23 de 96
INTERNAS A Detalle Requisitos o expectativas
- Tiempo de atención adecuado
- Intermediación en los conflictos que plantean los usuarios, siendo
también elemento clave de comunicación entre los usuarios y el resto de
profesionales del centro
- Resolución de los problemas con rapidez y eficiencia
- Trabajo en equipo. Criterios unificados.
Unidades
Docentes
Tutores
Colaboradores
Docentes
Jefes de Servicio
- Conocimiento y disponibilidad de la cartera de servicios.
- Disponibilidad de la información básica
- Facilidad en la comunicación con el equipo del SAU
- Agilidad en la valoración de las necesidades del usuario
- Gestión de trámites y resultados a tiempo y fiables.
- Buena coordinación
- Eficacia
- Resolución de problemas
Comisiones Comisión de
Docencia - Participar activamente en las sesiones de las comisiones.
- Generación de 5 reuniones anuales de Comisión docencia
INTERNAS B Detalle Requisitos o expectativas
Órganos de
Gobierno/
Dirección
Gerencia del
Hospital
Dirección médica
- Que trabajemos de forma organizada y segura.
- Que cumplamos los requisitos legales, éticos y técnicos.
- Generación de propuestas docentes
- Que seamos eficientes en el gasto de los recursos.
- Que seamos la imagen humanizada del hospital
Resto de
Unidades
Clínicas
Geriatría
Urgencias/UHD/
UARH
- Acreditación
- Cursos
- Rotaciones residentes
SCS Subdirecciones
Otros hospitales
Centros de AP
- Que trabajemos de forma organizada y segura.
- Que cumplamos los requisitos legales, éticos y técnicos.
- Que seamos eficientes en el uso de los recursos.
Consejería de
Sanidad
CFC - Acreditación Actividades Formativas
- Certificación de las actividades docentes y cursos
- Acne FSE: Acreditación U. docente y aumento número de plazas.
- Rotaciones externas: control y autorización y registro en SIREF.
IDIVAL - Programa Mentoring
- Becas López Albo
- Curso de Metodología Investigación
Hospital
Virtual
Valdecilla
- Cursos de Feedback clínico tutores
- Cursos transversales residentes
- Cursos específicos residentes
- Programa docente Cirugía General y Anestesia
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 24 de 96
EXTERNAS Detalle Requisitos o expectativas
Proveedores
y
subcontratas
Informática - Mantenimiento de la Web de docencia
- Proyecto de informatización de la docencia
Mantenimiento
Empresa de
Limpieza
- Mantenimiento adecuado instalaciones de docencia
Ministerio de
Sanidad
SIREF - Generación de registro de especialistas en Formación
- Inscripción en Registro de Especialistas en Formación
- Evaluación anual
- Certificado FIR, MIR, QUIR, …
Ministerio de
Educación
- Emisión de Título de Especialista
Sociedad - Proporcionar unos especialistas competentes
La orientación principal de la docencia del hospital debe incidir hacia el
especialista en formación. El Residente constituye el elemento de
“entrada” del proceso formativo, por ello es determinante el conocer sus
expectativas y necesidades.
Junto al residente, identificamos a los servicios y profesionales implicados en
su “proceso de aprendizaje”, y que trabajan con él en la atención continuada
de los pacientes, contribuyendo al proceso formativo.
Por otro lado, la organización donde el residente desarrolla su formación tiene
un papel importante siendo la Dirección Médica la garante del buen
funcionamiento de la planificación docente. También la sociedad hacia la que
se orienta su ejercicio profesional es, de acuerdo a la norma, “cliente” por lo
que debemos asegurarnos de que calidad del especialista y sus valores
satisfacen, no sólo las expectativas del resto de profesionales del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla, sino también los de la sociedad.
Finalmente, el Ministerio de Sanidad como responsable final del proceso
formativo del programa de residencia constituye un grupo de interés que no
debe ser menoscabado, pues es el proveedor de los especialistas en
formación que inician su periodo de residencia y el destinatario final de las
evaluaciones de los mismos.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 25 de 96
5. MAPA DE PROCESOS Y DESCRIPCIÓN DE LAS DISTINTAS
ACTIVIDADES DE LOS PROCESOS
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6. RECURSOS DOCENTES
a. Órganos de la estructura docente: Unidades Docentes, Comisión de
Docencia, Jefe de Estudios, tutores de residentes, comités de evaluación
y otros
b. Recursos docentes del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla:
humanos, estructurales y económicos
c. Memoria o libro del residente
d. Programa de formación
6.1 Órganos de la estructura docente
En este apartado se analizan los órganos colegiados y unipersonales
implicados en la Docencia y su participación en el PGCD.
Son varios los órganos colegiados y unipersonales que participan en la
formación sanitaria especializada. A continuación, se hace referencia a
algunos de ellos y se analizan sus competencias en el PGCD.
6.1.1. Unidades Docentes
El Hospital Universitario Marqués de Valdecilla cuenta con las siguientes
unidades acreditadas para la formación sanitaria especializada, cuya
capacidad de formación basada en programas MIR, BIR, FIR, QUIR, RDF y
PIR en 2018 es:
Alergología: Un residente por año
Análisis clínicos: dos residentes por año
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 28 de 96
Anatomía patológica: tres residentes por año
Anestesiología y reanimación: seis residentes por año
Cardiología: 3 residentes por año
Cirugía cardiovascular: 1 residente por año
Cirugía general: 2 residentes por año
Cirugía maxilofacial: 1 residente por año
Cirugía torácica: 1 residente por año
Dermatología: 1 residente por año
Digestivo: 2 residentes por año
Endocrinología: 1 residente por año
Farmacia hospitalaria: 2 residentes por año
Farmacología clínica: 1 residente por año
Hematología: 2 residentes por año
Inmunología: 1 residente por año
Medicina interna: 4 residentes por año
Medicina nuclear: 1 residente por año
Medicina preventiva: 1 residente por año
Microbiología: 1 residente por año
Nefrología: 2 residentes por año
Neumología: 2 residentes por año
Neurocirugía: 1 residente por año
Neurofisiología clínica: 2 residentes por año
Neurología: 2 residentes por año
Obstetricia y ginecología: 3 residentes por año
Oftalmología: 1 residente por año
Oncología: 2 residentes por año
Oncología radioterápica: 1 residente por año
Otorrinolaringología: 1 residente por año
Pediatría: 5 residentes por año
Psiquiatría: 4 residentes por año
Radiodiagnóstico: 3 residentes por año
Radiofísica: 1 residente por año
Rehabilitación: 1 residente por año
Reumatología: 2 residentes por año
Traumatología: 2 residentes por año
Urología: 1 residente por año
Las siguientes acciones vinculadas al PGCD son competencia de las Unidades
Docentes:
Planificar la docencia: elaborar el plan de formación de la Unidad que
comprende el itinerario formativo tipo y el plan individualizado de
formación.
Elaborar las normas de organización y funcionamiento de la Unidad, en
ellas, además de recoger aspectos relacionados con las funciones del
personal que la integran, así como referencias a su función asistencial
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 29 de 96
e investigadora, deberá hacer una mención específica a la docencia y
en concreto a la Formación Sanitaria Especializada por el sistema de
residencia.
Los jefes asistenciales de las UD mantendrán reuniones con el tutor o
tutores para coordinar la formación especializada, facilitar el
cumplimiento de los planes individuales de formación de cada residente
y la integración supervisada de éstos en las actividades asistenciales,
docentes e investigadoras.
Implantar las acciones de mejora que se acuerden, vistos los
resultados de las encuestas de satisfacción realizadas a los residentes
anualmente, en relación con el funcionamiento, adecuación de los
recursos humanos, materiales y organizativos de la unidad para la
correcta impartición del programa formativo.
Elaborar la memoria anual de la Unidad, que recogerá: recursos
humanos y materiales, listado de libros y revistas de la especialidad
que hay en la Biblioteca del Hospital y en la Unidad, calendario de
sesiones clínicas y bibliográficas, protocolos diagnósticos y
terapéuticos con los que cuentan, actividades científicas y de
investigación (asistencia a congresos, publicaciones, participación en
trabajos y proyectos de investigación, etc.).
6.1.2. Comisión de Docencia
Es el órgano docente de carácter colegiado al que le corresponde organizar
la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el cumplimiento de
los objetivos previstos, en los programas formativos de las especialidades en
ciencias de la salud, para las que el hospital cuenta con acreditación docente.
También le corresponde facilitar la integración de las actividades formativas
y de los residentes con la actividad asistencial y ordinaria del centro,
planificando su actividad profesional en el hospital conjuntamente con la
Dirección. Entre ambos, los órganos de Dirección y la Comisión, existirá una
comunicación permanente sobre las actividades laborales y formativas de los
residentes, a través de su presidente.
Las siguientes acciones vinculadas al PGCD son competencia de la Comisión
de Docencia:
Aprobar el PGCD y supervisar su cumplimiento.
Aprobar la metodología con la que se medirá la satisfacción de los
residentes respecto al Hospital, a la Unidad Docente donde se están
formando, así como a las distintas unidades y dispositivos asistenciales
por los que roten.
Aprobar los itinerarios formativos tipo de las distintas especialidades,
a propuesta de los tutores.
Garantizar que los residentes cuentan con el correspondiente plan
individual de formación (PIF).
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 30 de 96
Elaborar el mapa de procesos de la formación especializada en ciencias
de la salud del hospital.
Elaborar protocolos de actuación para graduar la supervisión de las
actividades que lleven a cabo los residentes en áreas asistenciales
significativas, con especial referencia al área de Urgencias.
Facilitar la formación continuada de los tutores en metodología
docente, de investigación y otros aspectos relacionados con los
programas formativos.
Proponer a los órganos competentes en la materia la realización de
auditorías docentes.
6.1.3 Jefe de Estudios de Formación Especializada
Al Jefe de Estudios de formación especializada le corresponde presidir la
Comisión de Docencia y dirigir las actividades de planificación, organización,
gestión y supervisión de la docencia especializada.
Son competencia del Jefe de Estudios las siguientes acciones vinculadas al
PGCD:
Proponer a la Dirección la aprobación del PGCD, así como sus
modificaciones.
Supervisar y difundir el PGCD entre los miembros de la Comisión de
Docencia.
Informar a la Dirección de las reclamaciones y sugerencias de los
residentes, de los pacientes y sus allegados, y de la Administración.
Informar a la Dirección del seguimiento de los procesos formativos.
Coordinar con los tutores las rotaciones externas de los residentes, de
acuerdo con la normativa vigente, con especificación de los objetivos
que se pretenden. Las rotaciones se realizarán preferentemente en
centros acreditados para la docencia o en centros nacionales o
extranjeros de reconocido prestigio.
Realizar anualmente encuestas de satisfacción a los residentes,
analizar sus resultados y elaborar, junto con los tutores, Unidades
Docentes y Unidad de Calidad, las acciones de mejora que procedan.
Tramitar las quejas que se reciban respecto a la docencia.
Tramitar y resolver, en su caso, las reclamaciones en relación con las
calificaciones de las evaluaciones anual y final por parte de los
residentes.
Participar en la elaboración de las mejoras y en su seguimiento, a la
vista de las auditorias docentes, internas o externas, que se realicen
al centro.
Elaborar todos los años, la memoria docente del centro.
Realizar, de forma conjunta con los tutores, las evaluaciones anuales
y de fin de residencia, estableciendo la calificación de su desempeño
formativo, emitiendo informe correspondiente al Ministerio.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 31 de 96
6.1.4 Tutor de residentes
Sus principales funciones son las de planificar, gestionar, supervisar y evaluar
todo el proceso de formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de
mejora en la impartición del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la
asunción progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del
residente. Es, en definitiva, el primer responsable del proceso de enseñanza-
aprendizaje de los residentes.
Cada Tutor tendrá asignado un máximo de cinco residentes.
Las siguientes acciones vinculadas al PGCD son competencia de los tutores:
Planificar y colaborar, de forma activa, en el aprendizaje de los
conocimientos, habilidades y actitudes del residente.
Proponer el itinerario formativo tipo de la especialidad.
Proponer a la Jefatura de Estudios/Comisión de Docencia las rotaciones
externas de los residentes, de acuerdo con la normativa vigente, con
especificación de los objetivos que se pretenden. Las rotaciones se
realizarán preferentemente en centros acreditados para la docencia o
en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio.
Elaborar el plan individual de formación de los residentes que tenga
asignados en coordinación con los responsables de los dispositivos
asistenciales y demás tutores.
Mantener entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que
intervengan en la formación del residente.
Realizar las evaluaciones formativas de los residentes y los informes
correspondientes, mediante la celebración de entrevistas periódicas
(mínimo 4 por año formativo), utilizando el modelo de entrevista
estructurada aprobado por la Comisión de Docencia. La evaluación
quedará registrada en el libro del residente.
Supervisar el libro del residente, que es el soporte operativo de su
evaluación formativa.
Elaborar los informes anuales donde se valore el progreso anual del
residente en el proceso de adquisición de competencias profesionales,
tanto asistenciales como de investigación y docencia. Estos informes
deben contener:
o Los informes de evaluación formativa (incluyendo los informes
de las rotaciones).
o Otros informes que se soliciten de los jefes de las distintas
unidades asistenciales, integradas en la unidad docente de la
especialidad, en la que se esté formando el residente.
El informe anual se incorporará al expediente personal de cada
especialista en formación.
Participar en las actividades de formación continuada que, a instancias
de la comisión de Docencia, se organicen para los tutores sobre
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 32 de 96
aspectos relacionados con el conocimiento y aprendizaje de métodos
educativos, técnicas de comunicación, metodología de investigación,
gestión de calidad, motivación, aspectos éticos de la profesión o
aspectos relacionados con los conocimientos del programa formativo.
Se recomienda realizar, como mínimo, un curso de los ofertados a lo
largo de su periodo de tutoría.
Actualmente en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla hay 78 tutores
(74 para las 40 especialidades acreditadas en nuestro Hospital, y 4 tutores
hospitalarios para la especialidad de M. Familiar y Comunitaria, que depende
de la Gerencia de Atención Primaria).
6.1.5 Unidad de apoyo a la docencia
Este órgano de nueva creación en nuestro centro, impulsado desde la Jefatura
de Estudios y desde la Dirección Médica, está compuesto por 3 profesionales
de reconocida valía que ayudarán al jefe de estudios en el proceso de la
docencia del hospital.
En el momento de su creación consta de 3 miembros:
Marisol Holanda Peña: Especialista en Medicina Intensiva, se encarga
de coordinar las actividades de los tutores de servicios centrales y área
pediátrica.
Roberto Ballestero Diego: Especialista en Urología, se encarga de
coordinar las actividades de los tutores de servicios quirúrgicos y
Obstetricia y Ginecología
Emilio Rodrigo Calabia: Especialista en Nefrología, se encarga de
coordinar las actividades de los tutores de servicios médicos.
Esta unidad trabajando conjuntamente con la Jefatura de Estudios y Comisión
de Docencia dará soporte a las actividades promovidas por los tutores y
diseñará un programa de formación docente para cada tutor, apoyando su
desarrollo profesional como educadores, escuchará las iniciativas planteadas
y dará contenido a esta nueva apuesta formativa con los siguientes objetivos
específicos:
Mejorar la formación de nuestros residentes
Apoyar el trabajo de los tutores como eje sobre el que pivota este
proyecto de docencia
Utilizar una metodología docente propia de los tiempos de avance
científico en los que estamos inmersos.
Potenciar la marca “Valdecilla” a través de una oferta institucional de
programas formativos de excelencia.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 33 de 96
6.2 Recursos humanos
El Jefe de Estudios, Presidente de la CD y Coordinador de Formación
Médica Continuada es el Dr. Héctor Alonso Valle, desde mayo de 2018.
Unidad de Apoyo a la Docencia:
Dra. Marisol Holanda Peña
Dr. Emilio Rodrigo Calabia
Dr. Roberto Ballestero Diego
Secretarias:
Ana Mª Rodríguez Cuétara (Administrativo / C. Docencia)
Mercedes Iglesias Martínez (Aux. Administrativo / Formación Médica C.)
Vocales de la Comisión de Docencia:
PRESIDENTE:
Dr. Héctor Alonso Valle
SECRETARIA:
Ana Rodríguez Cuétara (Secretaria)
VOCALES:
Dirección Médica (Subdirector quirúrgico): Dr. Fernando Del Canto
Álvarez
Coordinadora de Calidad e Innovación:
Dra. Mª Concepción Fariñas Álvarez
Representantes de la Comunidad Autónoma:
Dr. Luis Miguel Ruiz (Consejería Sanidad)
Representantes de la Comisión de Investigación y de la Junta de
Personal y Universidad de Cantabria: Vacantes
Jefa Estudios Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria:
Dra. Adelaida Andino Palacios (2018)
Jefe Estudios de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo:
Dr. Marco Antonio Gandarillas González
Jefa Estudios de la Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud
Pública: Dra. Concepción Solanas Guerrero
Jefa Estudios de la Unidad Docente de Matronas (EIR):
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María Fernández Hontañón (Matrona)
Representantes de los tutores:
Dra. Estibaliz Zaldívar Enríquez Anestesiología y Reanimación
Dra. Mª Ángeles Ballesteros Sáinz Medicina Intensiva
Dr. Víctor Mora Cuesta Neumología
Dr. Carlos Salas Venero Microbiología
Dr. Daniel Gutiérrez Pascual Pediatría y A. Específicas
Dr. Andrés Gómez Del Barrio Psiquiatría
Dr. Roberto Fernández Santiago Cirugía General y A. D.
Representantes de los residentes:
Paula González Bores R-3 M. Interna
Beatriz Gutiérrez Muñoz R-2 M. Familiar y Comunitaria
Ana Moyano Martínez R-2 Análisis Clínicos
Sara Delgado Hernández R-2 M. Intensiva
Carlos Higinio Ortega Sánchez R-3 Endocrinología y N.
Nicolás Sierrasesúmaga Martín R-3 OncologÍa RDT
6.3 Recursos estructurales
La Unidad de Docencia Médica está ubicada en 2 despachos en el Pabellón
16, planta primera, en los que trabajan el Jefe de Estudios, la Unidad de
Apoyo a la Docencia y las 2 secretarias de Docencia Médica y Formación
Continuada.
Las reuniones de la Comisión de Docencia tienen lugar en la sala noble de la
Biblioteca Marquesa Pelayo.
Docencia Médica dispone de un espacio web propio dentro de la página web
del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla.
Docencia dispone de un espacio propio para anuncios en la entrada del
Hospital y Valdecilla Sur.
Se ha aprobado la implantación de una herramienta informática para la
gestión de toda la actividad docente del Centro.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 35 de 96
6.4 Recursos económicos
La Unidad de Docencia dispone en el año 2018 de un presupuesto de 38000
euros desde la dirección gerencia del Hospital Universitario Marqués de
Valdecilla, destinado en las siguientes partidas:
-Docencia MIR: 18000 Euros
-Formación Continuada: 20000 euros
6.5 Memoria o Libro del residente
6.5.1 GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DE LA MEMORIA DE
ACTIVIDADES DEL RESIDENTE
La memoria de actividades del residente es el currículo formativo que debe
realizar el residente al final de cada año de residencia. Consta de diversos
sub-apartados para clasificar, con sujeción al programa, las actividades más
relevantes desde el punto de vista formativo que deben ser revisadas por el
tutor.
1. Deben entregarse 2 copias al tutor (1 para el tutor y otra para
entregar al Jefe de Estudios junto a la evaluación anual o final)
2. Debe ir firmada por el residente y el tutor.
3. Debe seguir el orden del guion propuesto:
a) Datos personales: Nombre, apellidos, NIF, dirección, teléfono
contacto, correo electrónico, Licenciatura o grado (facultad y fecha),
convocatoria MIR/FIR/BIR/QIR en la que ha obtenido la plaza y número
de orden obtenido, hospital al que ha sido adscrito, unidad docente de
adscripción, fecha de la toma de posesión, fecha prevista de
finalización de residencia, nombre del tutor/a, correo electrónico del
tutor/a, jefe de estudios, correo electrónico de comisión de docencia
b) Cronograma individual: Rotaciones realizadas tanto en la misma
Unidad Docente a la que esté adscrito como las externas a la misma
(fecha, contenido, competencias adquiridas y actividades realizadas),
nº y tipo de guardias, cursos o talleres, sesiones clínicas, sesiones
bibliográficas (todas ellas especificando título, entidad organizadora,
lugar, fecha y nº de horas lectivas y acreditación) fuentes de obtención
de conocimiento (libros, internet, revistas, etc).
c) Número de procedimientos: Tipo y nº de actos médicos, a ser posible
y para facilitar su lectura incluirlos en una Tabla
d) Asistencia a congresos: especificar tipo y fecha
e) Comunicaciones y ponencias: especificar título, autores y lugar
f) Publicaciones: especificar título, autores y revista
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g) Investigación: becas, líneas de investigación, cursos de doctorado,
tesis.
h) Actividad docente: Impartición de sesiones generales del hospital,
del propio servicio u otros servicios, unidades docentes, etc.
(especificando título, entidad organizadora, lugar, fecha y nº de horas
lectivas y acreditación). Otras actividades relevantes: miembro de
comisiones, grupos de trabajo, sociedades científicas, premios
concedidos, etc.
i) Idiomas: especificar nivel y títulos.
6.5.2 GUIA PARA LA ELABORACIÓN DEL LIBRO DEL RESIDENTE
El libro del especialista en formación fue creado por la Orden Ministerial de
22 de junio de 1995, por la que se regulan las Comisiones de Docencia y los
sistemas de evaluación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas,
estableciendo que en el mencionado libro deberá quedar reflejada la
participación de cada especialista en formación en actividades asistenciales,
docentes y de investigación, así como cualesquiera otros datos de interés
curricular.
El libro del especialista en formación está regulado por el Real Decreto
183/2008 de 8 de febrero por el que se determinan y clasifican las
especialidades en Ciencias de la Salud y se desarrollan determinados
aspectos del sistema de formación sanitaria especializada.
Artículo 18: El libro del residente. Concepto, características y diseño:
El libro del residente es el instrumento en el que se registran las actividades
que realiza cada residente durante su período formativo.
Son características del libro del residente:
1- Su carácter obligatorio.
2- Ser el registro individual de actividades que evidencian el proceso
de aprendizaje del residente, por lo que en dicho libro se
incorporarán los datos cuantitativos y cualitativos que serán tenidos
en cuenta en la evaluación del proceso formativo.
3- Registrar las rotaciones realizadas, tanto las previstas en el
programa formativo como las externas autorizadas, según lo
previsto en el artículo 21 de este real decreto.
4- Ser un instrumento de autoaprendizaje que favorezca la reflexión
individual y conjunta con el tutor a fin de mejorar las actividades
llevadas a cabo por el residente durante cada año formativo.
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5- Ser un recurso de referencia en las evaluaciones junto con otros
instrumentos de valoración del progreso competencial del
residente.
6- El libro es propiedad del residente, que lo cumplimentará con ayuda
y supervisión de su tutor. Los datos que contenga estarán sujetos
a la legislación aplicable sobre protección de datos de carácter
personal y secreto profesional.
7- La comisión nacional de la correspondiente especialidad diseñará la
estructura básica del libro del residente, que será aprobado por el
Ministerio de Sanidad y Consumo, correspondiendo a la comisión de
docencia garantizar la adaptación individual de su contenido (plan
individual de formación) a la guía o itinerario formativo aprobado
por ella a propuesta de los tutores de cada especialidad.
De acuerdo con los planteamientos anteriormente descritos este libro del
residente se divide en dos partes:
A. Un currículo formativo distribuido en los años de formación que a su
vez consta de diversos sub-apartados para clasificar, con sujeción al
programa, las actividades más relevantes desde el punto de vista
formativo que deben ser revisadas por el tutor. Puede ser utilizado con
fines de certificación (MEMORIA DEL RESIDENTE).
B. Un portafolio o cuaderno de aprendizaje cuyo objetivo es
proporcionar al residente, acompañado por su tutor, un instrumento
de mejora del aprendizaje, basado en el pensamiento crítico sobre
hechos de la práctica diaria, y que permita la adquisición de
conocimientos y habilidades de manera reflexiva, autodirigida y
personalizada; será también un instrumento para el seguimiento del
progreso competencial y del desarrollo profesional. Su fin es
exclusivamente formativo.
Nota aclaratoria:
La cumplimentación del libro del residente en ningún caso excluye la
existencia del expediente individual que se archivará en la Secretaría de la
Comisión de Docencia, incluyendo los originales de los informes, de
evaluación formativa, de las rotaciones, de los responsables de las unidades
asistenciales, copias de las correspondientes actas de evaluación, memoria
del residente y cualesquiera otros documentos de interés curricular.
Asimismo, cuando en los distintos apartados de este libro figure la firma o
visado del tutor, la misma no implicará evaluación de la actividad de que se
trate sino la constatación de su realización o de la cumplimentación del libro
del residente con el apoyo del tutor.
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A. CURRÍCULO FORMATIVO (MEMORIA DE ACTIVIDADES DEL
RESIDENTE)
Ver más arriba el GUIÓN DE LA MEMORIA DE ACTIVIDADES DEL
RESIDENTE
La memoria de actividades del residente es el currículo formativo que debe
realizar el residente durante toda la residencia. Consta de diversos sub-
apartados para clasificar, con sujeción al programa, las actividades más
relevantes desde el punto de vista formativo que deben ser revisadas por
el tutor. De esta forma, en el libro del residente constarán todas las
actividades realizadas durante toda la residencia rellenando cada apartado
por orden cronológico.
B. PORTAFOLIO
i. Planificación del itinerario individual anual: Descripción de las
competencias (conocimientos, habilidades y actitudes) que el
residente debe haber adquirido al final del año y de las actividades
programadas (incluyendo rotaciones, cursos, comunicaciones,
investigación etc). Lo rellenan el tutor y el residente.
ii. Hoja de autoevaluación de la rotación: Lo rellena el residente al
acabar la rotación y realiza una reflexión abierta con su tutor.
Objetivos alcanzados, principales actividades realizadas, áreas de
mejora.
iii. Entrevista tutor – residente: Temas tratados, problemas
detectados, acuerdos alcanzados.
iv. Hoja de autoevaluación final anual: Lo rellena el residente al acabar
en año y realiza una reflexión abierta con su tutor. Grado de
cumplimiento de la planificación anual, puntos fuertes en el proceso
de aprendizaje, puntos débiles y áreas de mejora.
v. Nivel de competencias: Las competencias que debe alcanzar el
residente de CADA ESPECIALIDAD para iniciar su actividad como
especialista, que se recogen en este libro, ESTÁN BASADAS EN EL
PROGRAMA OFICIAL DE LA ESPECIALIDAD Y EN EL ITINERARIO
FORMATIVO DE CADA UNIDAD DOCENTE DONDE LAS
COMPETENCIAS ESTÁN ADAPTADAS A LAS CARACTERÍSTICAS
PROPIAS O SEÑA DE IDENTIDAD DEL HUMV Y SUS UNIDADES
DOCENTES. Una vez definidas, el residente debe realizar su propia
autoevaluación junto con el tutor.
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vi. Para todas aquellas especialidades cuyas comisiones nacionales no
tengan desarrollado un modelo del Libro del Residente, se puede
consultar el modelo GUÍA DEL LIBRO DEL RESIDENTE para servir
como ejemplo y adaptarlo a cada Unidad Docente.
6.6. Programa de formación
6.6.1 Cursos
La idea general de los cursos que organiza la Jefatura de Estudios y la Unidad
de apoyo a la docencia es dar un sello específico y de calidad a la formación
de nuestros Residentes, y, que, al acabar su formación, ésta sea lo más
completa posible.
Una de las preocupaciones más importantes de esta Jefatura de Estudios
(C.D.) es la oferta de una extensa y cualificada formación transversal del
Residente, en la que se traten aspectos fundamentales en nuestro ejercicio
profesional, como la mejora de la comunicación, del trabajo en equipo,
ejercicio de liderazgo, habilidades en la búsqueda de información científica,
de presentación de casos y sesiones, manejo de la información sensible,
implementación de la seguridad del paciente, conocimiento de inglés,
iniciación a la investigación, habilidades en RCP, etc... es decir facilitar las
herramientas necesarias para optimizar el desarrollo profesional de los
residentes en la asistencia diaria. Además, los servicios proponen y
desarrollan cursos de formación específica de cada especialidad.
a) Cursos obligatorios transversales:
1. CURSO DE “INMERSIÓN” EN EL HUMV:
Director: Dr. Alonso (Obligatorio para R-1)
2. CURSO DE URGENCIAS:
Director: Dra Andrés (Obligatorio para R1 con guardias en Urgencias)
3. CURSO DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA :
Directores: Dres. Pérez y Cabero
4. CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA: Director: Dr.
González (Obligatorio R-1)
5. CURSO DE USUARIOS DE LA BIBLIOTECA:
Director: Mario Corral García (Obligatorio R-1)
6. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA R-1
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Director: Nicolás Ferreiros (Tutor Protección Radiológica) (Obligatorio
R1)
7. FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA R2
Director: Nicolás Ferreiros (Tutor Protección Radiológica) (Obligatorio
R2)
8. CURSO DE RADIODIAGNÓSTICO BÁSICO: “Entrenamiento en la toma
de decisiones en radiodiagnóstico”
Directores: Dr. Marco de Lucas.
Obligatorio para R1 y R2 clínicos no radiólogos. HvV
9. PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ASISTIDA
Directora: Dra Teresa Jiménez. Obligatorio para R1 médicos
b) Cursos obligatorios específicos:
1. CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA: Director:
Dr. González (Obligatorio R2 de anestesia, intensivos, cardiología y
para los que hagan guardia en Medicina Interna)
2. CURSO PRÁCTICO: SITUACIONES FRECUENTES EN GUARDIA DE MED.
INTERNA
Coord: Dr. Juan Alonso; Dr. Fdez. de las Cuevas (Sº de Med. Interna)
OBLIGATORIO R-1 QUE HACEN GUARDIAS M. I.
3. CURSO TÉCNICA QUIRÚRGICA BÁSICA PARA MIR.1 ÁREA
QUIRÚRGICA Director: Félix Campos Juanatey – Serv Urología.
OBLIGATORIO PARA R-1 de servicios quirúrgicos.
4. CURSO BÁSICO DE MICROCIRUGÍA EXPERIMENTAL PARA RESIDENTES
DEL HUMV. Directores Dres Ayala y Sanz. Obligatorio para residentes
del área quirúrgica: CCV, CG, CMaxF, COT, NQ, ORL y Uro.
5. CURSO DE E. C. G.
Director: Dr. Víctor Expósito y Olavarri (Obligatorio para R1 de perfil
clínico con guardias en urgencias)
6. CURSO DE DISECCIÓN QUIRÚRGICA DEL HUESO TEMPORAL. Director:
Dr Rubio . Obligatorio para residentes de ORL.
7. CURSO BÁSICO DE LAPAROSCOPIA PARA RESIDENTES
QUIRÚRGICOS. Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para MIR CG,
Urología, Gine y C Tórax
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8. CURSO INTERMEDIO DE LAPAROSCOPIA PARA RESIDENTES
QUIRÚRGICOS. Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para MIR CG,
Urología, Gine y C Tórax
9. CURSO AVANZADO DE LAPAROSCOPIA PARA RESIDENTES
QUIRÚRGICOS. Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para MIR CG,
Urología, Gine y C Tórax
10.CURSO SOBRE “OPTIMIZACIÓN EN EL EMPLEO DE HEMODERIVADOS
Y TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS: UN ENFOQUE PRÁCTICO”.
Director: Dr Romón. Obligatorio R2 residentes que hagan guardias en
urgencias.
c) Cursos opcionales:
1. CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA. Director:
Dr. González
2. CURSO DE E. C. G.
Director: Dr. Víctor Expósito y Olavarri
3. CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA CLÍNICA. Director: Dr
González.
4. CURSO DE ESTADÍSTICA SPSS.
Directoras: Dras Fariñas y Ballesteros.
5. CURSO DE INGLÉS.
Head Coach: Robbie Vincent
6. CURSO DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Dr López Vega
d) Oferta formativa del HvV para residentes del HUMV
Puede consultarse la web http://www.hvvaldecilla.es/
La formación específica de cada especialidad en el HvV debe ser definida por
los tutores. Actualmente se ofrecen los siguientes programas formativos:
Anestesiología y Reanimación
Atencion al paciente politraumatizado
Utilizacion del fibrobroncoscopio en la via aerea dificil
Evaluación clínica objetiva estructurada para residentes de
anestesiología y reanimación
Insercion, cuidado y mantenimiento de cateteres Inmersión en
anestesiología para residentes Manejo basico de la via aerea
Manejo de las complicaciones perioperatorias mas frecuentes Toma de
decisiones en analgesia perioperatoria
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Toma de decisiones y manejo invasivo de la via aerea: cricotirotomia
Taller de traqueotomía para residentes
Introduccion a la ventilacion mecanica Reanimacion cardiopulmonar
pediatrica y neonatal
Toma de decisiones en el manejo de la vía aérea difícil Comunicacion
eficaz con pacientes y familiares Manejo de eventos criticos: modulo I
Manejo de eventos criticos: modulo II
Estrategias de seguridad en el paciente quirurgico
Cardiología
Curso sobre el manejo de situaciones criticas En la sala de cardiologia
intervencionista
Entrenamiento en el manejo de dispositivos de soporte circulatorio tipo
ECMO Programa de entrenamiento en el manejo de la vía aérea básica
Programa de entrenamiento en técnicas invasivas en cardiología
críticos. Nivel I Programa de entrenamiento en el manejo de eventos
críticos en cardiología críticos Programa de entrenamiento en el
manejo de eventos críticos en la planta de cardiología Programa de
entrenamiento en la toma de decisiones en el manejo de la vía aérea
difícil Programa de entrenamiento en técnicas invasivas en cardiología
críticos. Nivel II
Especialidades quirúrgicas
Taller de suturas quirúrgicas para residentes de primer año Cirugía
general y aparato digestivo
Taller de endoscopia para residentes de cirugía general y digestivo
Programa de entrenamiento avanzado de laparoscopia para residentes
de cirugía general y digestiva
Programa de entrenamiento básico de laparoscopia para residentes de
cirugía general y digestiva
Programa de entrenamiento intermedio de laparoscopia para
residentes de cirugía general y digestivo
Taller anastomosis para residentes de cirugía general y digestiva Curso
de microcirugía para residentes
Comunicación eficaz con pacientes y familiares
Estrategias de seguridad en el paciente quirúrgico
Atención al paciente politraumatizado
Inserción, cuidado y mantenimiento de catéteres
Toma de decisiones y manejo invasivo de la vía aérea: cricotirotomía
Manejo de eventos críticos: módulo I
Manejo de eventos críticos: módulo II
Pediatría
Asistencia al niño grave
Asistencia al recién nacido en paritorio
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Asistencia vital avanzada pediátrica para residentes Taller endoscopia
para residentes de cirugía pediátrica
Reanimacion cardiopulmonar pediatrica y neonatal
Cirugía torácica
Programa de entrenamiento avanzado de laparoscopia para residentes
de cirugía torácica
Programa de entrenamiento básico de laparoscopia para residentes de
cirugía torácica
Programa de entrenamiento intermedio de laparoscopia para
residentes de cirugía torácica Estrategias de seguridad en el paciente
quirúrgico
Atención al paciente politraumatizado
o Manejo de eventos criticos: módulo I
o Manejo de eventos criticos: módulo II
Urología
Taller de endoscopia para residentes de urología
Programa de entrenamiento avanzado de laparoscopia para residentes
de urologia Programa de entrenamiento intermedio de laparoscopia
para residentes de urología Programa de entrenamiento basico de
laparoscopia para residentes de urología Curso de microcirugia para
residentes
Manejo de eventos criticos: modulo I Manejo de eventos criticos:
modulo II
Digestivo
Talleres de endoscopia para residentes de digestivo
Oftalmología
Curso de esclerectomía profunda no penetrante para residentes de
oftalmología Curso de facoemulsificación para residentes de
oftalmología
Curso de queratoplastia profunda penetrante para residentes de
oftalmología Curso de suturas para residentes de oftalmología
Curso de trabeculectomía para residentes de oftalmología
Otorrinolaringología
Programa de disección del hueso temporal
6.6.2 Sesiones Generales
Las sesiones generales del hospital son esenciales en la educación médica,
contribuyendo a la información y actualización del conocimiento en las
diversas áreas de las ciencias de la salud, constituye una herramienta de
utilidad en la formación continuada de los profesionales y en particular de los
residentes.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 44 de 96
Se invita a dar una conferencia seguida de coloquio a destacados ponentes y
líderes de opinión. Se desarrollan los jueves, salvo en los meses de verano,
y están abiertas a todos los médicos del hospital. Su objetivo fundamental
es contribuir a la mejora de la formación de los médicos del hospital.
Las sesiones están acreditadas por el Servicio Cántabro de Salud (SCS) con
0,2 créditos/sesión
La asistencia es obligatoria para los residentes, y recomendable para el
personal facultativo del hospital
6.6.3 Oferta del IDIVAL para Residentes del HUMV
INICIACIÓN A LA INVESTIGACIÓN.
Director: Dr. Galo IDIVAL- Universidad de Cantabria
FORO DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA: 21 sesiones/año.
Coordinador: José Pedro Vaqué
http://www.fmdv.org/Es/Unidades/Ifimav/ApoyoAlInvestigador/Formacion/
Pa ginas/ForoInvestigacionBiomedicadeCantabria.aspx
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA.
Directores: Cristina Campo y Blanca Sánchez
AYUDAS POSTMIR WENCESLAO LÓPEZ ALBO
http://www.fmdv.org/Es/Unidades/Ifimav/ApoyoAlInvestigador/GestionInve
sti gacion/Ayudas/Paginas/ReH_ContratosWLA_guia.aspx
6.6.4 Oferta De La Universidad de Cantabria Para Residentes del
HUMV
CURSOS DE DOCTORADO Y DESARROLLO DE TESIS DOCTORAL
Contacto Dra Fariñas. Escuela de Doctorado de la Universidad de Cantabria
(EDUC) https://www.unican.es/Centros/Escuela-de-Doctorado/
Comisión de Posgrado Facultad de Medicina Universidad de Cantabria Tf: 942
201910 Fax 942 201903.
Las actividades y ofertas del Instituto de Biomedicina y Biotecnologia de
Cantabria, se pueden consultar en la web: www.unican.es/ibbtec/
6.6.5 Rotaciones Externas
A propuesta del tutor el residente tiene la oportunidad de conocer y trabajar
en centros de referencia nacionales o internacionales, en aspectos concretos
de su especialidad.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 45 de 96
Tienen como objetivo fundamental complementar la formación del residente
en habilidades que o no se realizan o están poco desarrolladas en nuestro
centro.
Deben reunir por tanto las siguientes condiciones:
a) Imposibilidad o dificultad de aportar la formación solicitada en
nuestro centro
b) Ser realizadas en centros acreditados para la docencia o en centros
nacionales o extranjeros de reconocido prestigio
c) Propuestas y argumentadas por el tutor para cumplimentar el
itinerario formativo del residente
d) Aceptadas por el centro receptor
e) Presentadas con antelación suficiente (3 meses)
f) Al finalizar la rotación externa el residente deberá presentar al tutor
para su conocimiento y evaluación, memoria detallada de las
actividades desarrolladas. En la evaluación anual el residente
presentará esta memoria adjunta a la memoria anual para su
evaluación.
g) Conocimiento suficiente (nivel B2) de la lengua oficial del país de
destino, o en su defecto nivel B2 de inglés.
h) Las rotaciones no podrán superar los cuatro meses dentro del
periodo de evaluación anual, ni incluir el último mes de contrato de
residente.
Una vez autorizadas en los respectivos centros se envían a la Consejería de
Sanidad para su conocimiento y autorización, pues la formación MIR ha sido
transferida a la Comunidad Autónoma. Se envía así mismo una copia a
Recursos Humanos y SCS, para que tengan constancia de que ese/a residente
durante ese tiempo no va a estar en H. Valdecilla. La tramitación de
residentes que vienen de otros países requiere además solicitud por el
interesado y autorización del Mº de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad,
por lo que hay que tramitarlo con 1 año de antelación.
6.6.6 EVALUACIONES DE LOS RESIDENTES
La evaluación de los residentes está regulada por la normativa de los
Ministerios de Sanidad, Consumo y Bienestar Social y Educación, Cultura y
Deporte. Ver legislación anexo VII.
Al finalizar el año docente (mayo), se reúne el Comité de Evaluación para
realizar la evaluación anual de todos los Residentes y la evaluación final de
los que acaban su formación. Este Comité debe estar compuesto por el Jefe
de Estudios, los Tutor/tutores de la Especialidad, un Facultativo de la
Especialidad o Jefe de Sº y el Vocal Representante de la Comunidad
Autónoma.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 46 de 96
Se trata de comprobar los resultados de las distintas evaluaciones de los
Residentes en sus rotaciones por los diversos servicios, que efectúan el tutor
o el staff responsable de cada uno.
Una vez completadas las evaluaciones, se anotan en la aplicación SIREF del
Mº de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, enviando al finalizar el acta
correspondiente. Todo este proceso es muy importante, pues el Residente
será considerado “apto” o “no apto” dependiendo de la suma de todas sus
rotaciones y la participación en otras actividades y cursos. Ser calificado de
“no apto” conllevaría la repetición de 3 meses, la renuncia o incluso la
suspensión de la formación y rescisión del contrato. Al finalizar la formación
el Mº de Educación, Cultura y Deporte emite el título de especialista.
La realización de esta tarea se hace fundamentalmente durante los meses de
mayo y junio pues la mayoría los Residentes han finalizado en el mes de
mayo.
6.6.7 TRAMITACIÓN DE DOCUMENTACIÓN DE LOS RESIDENTES QUE
SE INCORPORAN Y LOS QUE FINALIZAN LA FORMACIÓN
Antes de que los nuevos Residentes se incorporen al Centro, y una vez
que se tiene la lista con sus datos y plaza obtenida en el examen MIR que
nos remite el Ministerio de Sanidad, comenzamos a preparar todo el material
que les entregamos en su primer día, así como sus rotaciones anuales, y su
contrato laboral-especial (en colaboración con Sº de Personal). Comunicando
la incorporación, posibles prórrogas o renuncias al Mº de Sanidad (Registro
de Especialistas en Formación. Así como se comunican los que finalizan su
especialidad.
7. PLANIFICACIÓN Y EVALUACIÓN
La gestión de riesgos y oportunidades se incorpora como un elemento
necesario de planificación y evaluación (resultados) de los procesos de la
Unidad de Docencia del Hospital Valdecilla.
De acuerdo con la definición recogida en la norma ISO 9001:2015, el término
riesgo hace referencia a los efectos que las incertidumbres pueden ocasionar
sobre la consecución de los objetivos del Plan de Gestión de la Docencia. Las
consecuencias de estos riesgos pueden ser tanto positivas (oportunidades),
como negativas (riesgos).
Aunque es imposible evitar completamente todos los riesgos, si es posible
identificar, estudiar, controlar y minimizar los potenciales riesgos a los que
se está expuesto, es decir, gestionar el riesgo y mejorar la calidad del proceso
docente.
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El proceso de gestión del riesgo se refiere, por tanto, a la aplicación
sistemática de actividades para identificar, analizar, controlar y evaluar los
riesgos en nuestros procesos de la docencia, de acuerdo a las siguientes
fases:
1. Identificación de riesgos.
2. Análisis y evaluación de riesgos.
3. Tratamiento y control del riesgo
1. Identificación de riesgos:
La identificación de estos riesgos y oportunidades en la Unidad de Docencia
se realiza a través de sesiones de análisis de los procesos de la formación
especializada, en las que participan los miembros de la Comisión de Docencia,
el Grupo de Apoyo a la Docencia, y el Jefe de estudios con apoyo de la Unidad
de Calidad del Hospital y con la revisión por parte de la Dirección del hospital.
Para esta identificación se tienen en cuenta:
- El análisis estratégico realizado (análisis DAFO).
- Las necesidades y expectativas de las partes interesadas identificadas.
- La revisión anual del proceso de docencia y los
protocolos/procedimientos asociados.
- Sugerencias y reclamaciones de tutores y residentes.
- Los resultados de los indicadores, auditorías internas, evaluación de la
satisfacción e incidencias.
Los riesgos identificados se clasifican de acuerdo a los procesos que afectan
como: riesgos operativos, riesgos de confidencialidad, riesgos de
infraestructuras, riesgos de imagen, riesgos financieros y riesgos
estratégicos.
2. Análisis y evaluación de riesgos:
Para el análisis y evaluación de riesgos se utiliza la matriz de riesgos. Esta
herramienta está siendo utilizada en el Hospital Valdecilla en todos los
servicios con certificación ISO 9001:2015.
Es una herramienta de análisis que clasifica los riesgos identificados en
grupos de acuerdo con su nivel de importancia, basado en su probabilidad de
ocurrir (Probabilidad) y su posible gravedad en caso de ocurrir (Impacto)
Para cada riesgo se puntúa su impacto y ocurrencia de 1 a 5 y se construye
la matriz de riesgos multiplicando ambas probabilidades (Figura **).
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 48 de 96
Con el fin de poder trazarlo en sucesivas reevaluaciones, se ha justificado la
puntuación convenientemente y se han fijado los escenarios de probabilidad
de ocurrir e impacto.
Figura ** Priorización de riesgos en función de su impacto y probabilidad de ocurrir
IMPACTO (I)
Muy bajo
Bajo Medio Alto Muy alto
1 2 3 4 5
PROBABILIDAD DE OCURRIR
(P)
Muy alta 5 5 10 15 20 25
Alta 4 4 8 12 16 20
Media 3 3 6 9 12 15
Baja 2 2 4 6 8 10
Muy Baja 1 1 2 3 4 5
El contenido de las casillas se obtiene tras la multiplicación de la Probabilidad de Ocurrir
(P) por el Impacto (I).
En función de la puntuación obtenida en la matriz de riesgo, cada uno de ellos
se clasifica de acuerdo a la siguiente escala, que nos ayuda a priorizar las
actuaciones a realizar:
Riesgo muy grave (puntuaciones superiores a 14: rojo): se
necesitan medidas preventivas urgentes para atajar el riesgo.
Riesgo importante: (puntuaciones superiores a 8: naranja) se
necesitan medidas preventivas obligatorias, aunque no de manera
urgente. Se deben controlar fuertemente todas las variables de
riesgo.
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Riesgo apreciable (puntuaciones superiores a 2: amarillo): estudiar
si es posible introducir medidas preventivas para reducir el nivel de
riesgo. Si no es posible, controlar el riesgo.
Riesgo marginal (puntuaciones de 1-2: blanco): se debe vigilar el
riesgo, aunque no se necesitan medidas preventivas de partida.
3. Tratamiento/control del riesgo:
Los resultados de esta priorización de riesgos y de acuerdo a la puntuación
obtenida pueden ser:
Acciones inmediatas que pueden ser llevadas a cabo por los propios
profesionales implicados.
Objetivos y acciones de mejora que son necesarios planificar,
desplegar y evaluar.
No actuación: asunción del riesgo.
Todo ello se plasma en el Plan de Avance – Matriz de Riesgos del Plan
de Gestión de la Calidad de la Docencia.
En este Plan de avance-matriz de riesgos se planifican las acciones necesarias
para resolver los principales riesgos y oportunidades identificadas, así como
los recursos indispensables, los responsables y los plazos.
Para cada objetivo/acción de mejora definido se establece quién, qué, cuándo
y cómo se van a poner en marcha los planes y acciones propuestos. También
se planifica cómo se realizará la medición de resultados: metodología a seguir
(encuestas, estudios prospectivos...) y los indicadores de evaluación.
De todo ello se realiza el seguimiento de la implantación y la evaluación de la
efectividad de las medidas tomadas. Una vez implantadas las acciones de
mejora, se evalúan nuevamente los índices de gravedad (I) y probabilidad de
ocurrir (P), para determinar la eficacia de dichas acciones.
El primer análisis de riesgos en el proceso de Docencia se realizó con motivo
de la implantación del sistema de Gestión de la Calidad, en el que se
identificaron los riesgos y oportunidades en las diferentes etapas y se
planificaron las acciones de mejora para eliminarlos o mitigarlos.
Anualmente se reevalúan los riesgos identificados y se identifican nuevos
riesgos. Este análisis sirve como entrada para la definición de los objetivos
de cada año.
Adicionalmente, siempre se realiza una reevaluación ante un cambio
sustancial de la organización, y de forma continua a través del seguimiento
de los indicadores y las incidencias.
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8. SEGUIMIENTO Y MEDICIÓN DEL PROCESO: INDICADORES
8.1 Objetivos:
1. OBJETIVO ESPECÍFICO 1: Difundir el PGCD a todos los dispositivos
asistenciales que participan en la docencia.
2. OBJETIVO ESPECÍFICO 2:
a. OBJETIVO ESPECÍFICO 2.1: Adaptar los programas formativos
oficiales de las especialidades a las Unidades Docentes e
individualizarlos para cada residente.
b. OBJETIVO ESPECIFICO 2.2: Garantizar la formación en
competencias transversales (sesiones Generales; cursos;
etc)
c. OBJETIVO ESPECÍFICO 2.3: Fomentar la participación de
los residentes en cursos, congresos, seminarios o
reuniones científicas relacionadas con su especialidad
d. OBJETIVO ESPECÍFICO 2.4. Participación de los residentes en
las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio y/u hospitalarias
3. OBJETIVO ESPECÍFICO 3:
a. OBJETIVO ESPECÍFICO 3.1. Disponer de normas de organización
y funcionamiento por parte de las Unidades Docentes.
b. OBJETIVO ESPECÍFICO 3.2. Evaluar periódicamente la
capacidad docente, de acuerdo con las recomendaciones
oficiales, la actividad asistencial, docente e investigadora.
c. OBJETIVO ESPECÍFICO 3.3. Promover el reconocimiento del
tutor y su papel como primer responsable del proceso formativo
del residente
d. OBJETIVO ESPECÍFICO 3.4: Potenciar el nivel de atracción
del Hospital como Centro Docente para las rotaciones en
Unidades Docentes del HCCR, solicitadas desde otros
Centros
e. OBJETIVO ESPECÍFICO 3.5: Potenciar las rotaciones
externas de residentes realizadas en nuestro Hospital
4. OBJETIVO ESPECÍFICO 4:
a. OBJETIVO ESPECÍFICO 4.1. Organizar y asegurar que la
incorporación del residente al centro, se facilite mediante el
proceso de acogida
b. OBJETIVO ESPECÍFICO 4.2. Fomentar e Impulsar la
participación de los residentes en las comisiones clínicas del
centro.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 51 de 96
c. OBJETIVO ESPECÍFICO 4.3. Medir la satisfacción de los
residentes de forma sistemática
d. OBJETIVO ESPECÍFICO 4.4. Garantizar el proceso de evaluación
formativa anual y final de los residentes.
OBJETIVO ESPECÍFICO 1:
Difundir el PGCD a todos los dispositivos asistenciales que
participan en la docencia
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE
EVALUACIÓN
El PGCD es conocido por
los dispositivos asistenciales que participan en la docencia
(nº miembros de la CD que afirman conocer el Plan / nº total de miembros e la CD ) x 100
Jefe de Estudios Anual
100%: excelente <100% a ≥ 90%:
óptimo <90% a ≥ 75%:
mejorable < 75 %: no cumple
Comisión de Docencia
OBJETIVO ESPECÍFICO 2.1:
Adaptar los programas formativos oficiales de las especialidades a
las Unidades Docentes e individualizarlos para cada residente.
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Existen itinerarios formativos tipo para las especialidades acreditadas en el Hospital.
(nº de Especialidades con itinerario formativo tipo / nº Especialidades Acreditadas) x 100
Itinerarios formativos
tipo para las
especialidades
acreditadas archivados
en Secretaria de
Docencia
Anual
100%: excelente
<100%: no cumple
Comisión de Docencia
Existen planes individuales de Formación (PIF) para cada Residente
(nº de Residentes con PIF / nº total residentes) x 100
Expediente personal del residente archivados en Secretaria de Docencia Anual
100%: excelente <100% a ≥ 95%:
óptimo <95% a ≥ 80%:
mejorable < 80 %: no cumple
Comisión de
Docencia
OBJETIVO ESPECIFICO 2.2
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 52 de 96
Garantizar la formación en competencias transversales
(sesiones Generales; cursos; etc)
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
/FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Planificación de Sesiones Generales
Nº de sesiones Registro de Formación
Anual
> 10 Jefatura de estudios
Asistencia a Sesiones Generales
(nº de Residentes asistentes / nº total residentes) x 100
Registro de Asistencia
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 90%:
óptimo <90% a ≥ 75%:
mejorable < 75 %: no cumple
Jefatura de
estudios
Planificación de cursos transversales obligatorios para residentes de primer año
Nº de cursos Registro de Formación
Anual
> 10 Jefatura de estudios
Asistencia a cursos transversales obligatorios para residentes de primer año
(nº de Residentes asistentes / nº total residentes) x 100
Registro de Asistencia
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 90%:
óptimo <90% a ≥ 75%:
mejorable < 75 %: no cumple
Jefatura de estudios
Planificación de cursos transversales obligatorios para residentes mayores
Nº de cursos Registro de Formación
Anual
> 10 Jefatura de estudios
Asistencia a cursos transversales obligatorios para residentes mayores
(nº de Residentes asistentes / nº total residentes) x 100
Registro de Asistencia
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 90%:
óptimo <90% a ≥ 75%:
mejorable < 75 %: no cumple
Jefatura de estudios
Planificación de cursos específicos para residentes mayores
Nº de cursos Registro de Formación
Anual
> 10 Jefatura de estudios
Asistencia a cursos específicos para residentes mayores
(nº de Residentes asistentes / nº total residentes) x 100
Registro de Asistencia
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 90%:
óptimo <90% a ≥ 75%:
mejorable < 75 %: no cumple
Jefatura de estudios
Planificación de cursos optativos
Nº de cursos Registro de Formación
Anual
> 10 Jefatura de estudios
OBJETIVO ESPECÍFICO 2.3
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 53 de 96
Fomentar la participación de los residentes en cursos, congresos,
seminarios o reuniones científicas relacionadas con su especialidad
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE
EVALUACIÓN
Presentación Comunicaciones en Congresos de la Especialidad
(nº residentes con 1 ó más comunicaciones / nº total residentes) x 100
Libro del
Residente Anual
100%: excelente <100% a ≥ 75%:
óptimo <75% a ≥ 50%:
mejorable < 50 %: no cumple
Tutor
Participación en congresos o reuniones científicas relacionadas con la especialidad
(nº residentes que han asistido ≥ 3 congresos o reuniones científicas / nº total residentes) x 100
Libro del
Residente Anual
100%: excelente <100% a ≥ 90%:
óptimo <90% a ≥ 80%:
mejorable < 80 %: no cumple
Tutor
OBJETIVO ESPECÍFICO 2.4
Participación de los residentes en las sesiones clínicas y
bibliográficas del Servicio y/u hospitalarias
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN/
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE
EVALUACIÓN
Presentación de sesiones clínicas y bibliográficas
(nº residentes que han presentado ≥ 4 sesiones clínicas y/o bibliográficas / nº total residentes) x 100
Libro del Residente
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable < 60 %: no cumple
Tutor
OBJETIVO ESPECÍFICO 3.1
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 54 de 96
Disponer de normas de organización y funcionamiento por
parte de las Unidades Docentes.
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Elaboración de las normas de organización y funcionamiento de las diferentes Unidades Docentes del Centro
% Unidades Docentes con normas de organización y funcionamiento presentadas en C. Docencia
Registro de las normas en Secretaría Docencia Anual.
100%: excelente <100%: no cumple
Jefe de Estudios
OBJETIVO ESPECÍFICO 3.2
Evaluar periódicamente la capacidad docente, de acuerdo con las
recomendaciones oficiales, la actividad asistencial, docente e
investigadora.
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA
DE EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Revisar la aplicación de programas oficiales de las diferentes especialidades y el cumplimiento de los mismos.
Nº reuniones del Jefe Estudios con los Responsables de diferentes Unidad Docentes / Total U. Docentes) x 100
Comunicación en Actas de Comisión Docencia Anual
100%: excelente <100%: no cumple
Jefe de Estudios
OBJETIVO ESPECÍFICO 3.3
Promover el reconocimiento del tutor y su papel como primer
responsable del proceso formativo del residente
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 55 de 96
OBJETIVO ESPECÍFICO 3.4
Potenciar el nivel de atracción del Hospital como Centro Docente
para las rotaciones en Unidades Docentes del HCCR, solicitadas
desde otros Centros
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Programas específicos de Docencia estructurada a Residentes en Formación de otros Hospitales
Nº residentes externos al hospital que rotan por unidades docentes al año
Registro en Secretaría Docencia Anual
≥ 5: excelente 3-4: óptimo
1-2: mejorable 0: no cumple
Comisión de Docencia
OBJETIVO ESPECÍFICO 3.5
Potenciar las rotaciones externas de residentes realizadas en
nuestro Hospital
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Reconocimiento de la figura del tutor y de la necesidad de Formación en Metodología Docente y de Investigación
(nº de tutores con nombramiento de la Dirección Gerencia / nº total tutores) x 100
Dirección (nombramiento
de tutores) Anual
100%: excelente <100%: no cumple
Comisión de
Docencia
(nº de tutores con Cursos de Formación y Metodología Docente / nº total tutores) x 100
Registro en Secretaría Docencia Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable < 60 %: no cumple
Comisión de
Docencia
(nº de tutores con espacio de tiempo marcado para labores docentes / nº total tutores) x 100
Registro en Secretaría Docencia Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable < 60 %: no cumple
Comisión de
Docencia
Asignación máxima de 5 Residentes por tutor.
(nº de tutores con ≤ 5 residentes a su cargo / nº total de tutores) x 100
Registro en Secretaría Docencia Anual
100%: excelente <100%: no cumple
Jefe de Estudios
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 56 de 96
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Residentes del Hospital con programa formativo complementario en otros hospitales
(nº de residentes con rotación externa durante el programa de residencia
/ nº total residentes) x 100
Registro en Secretaría Docencia Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable < 60 %: no cumple
Comisión de Docencia
OBJETIVO ESPECÍFICO 4.1
Organizar y asegurar que la incorporación del residente al
centro, se facilite mediante el proceso de acogida
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Programa de acogida del Residente en Hospital
Nº residentes que reciben pendrive y charla acogida hospital en < 7 d / nº residentes incorporados
Secretaría Docencia
Al Ingreso
100%: excelente <100%: no cumple
Jefe Estudios
Curso de Inmersión Nº residentes que acuden al curso de inmersión en<7d /nº residentes incorporados
Secretaría Docencia
Al Ingreso
100%: excelente
<100%: no cumple
Jefe Estudios
OBJETIVO ESPECÍFICO 4.2
Fomentar e Impulsar la participación de los residentes en las comisiones
clínicas del centro.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 57 de 96
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE
DE EVALUACIÓN
Participación de los Residentes en las Comisiones Clínicas
Porcentaje de Comisiones Clínicas con participación de Residentes, sobre total de Comisiones Clínicas.
Actas de
Comisiones Clínicas Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable < 60 %: no cumple
Coordinador de calidad
Porcentaje de Residentes que participan en Comisiones Clínicas sobre el total de Residentes en formación.
Actas de
Comisiones Clínicas Anual
100%: excelente <100% a ≥ 70%:
óptimo <70% a ≥ 40%:
mejorable < 40 %: no cumple
Coordinador de calidad
OBJETIVO ESPECÍFICO 4.3
Medir la satisfacción de los residentes de forma sistemática.
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE DE EVALUACIÓN
Grado de Satisfacción del residente con el hospital
Encuesta Oficial
Encuesta de Satisfacción
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 50%:
mejorable < 50 %: no cumple
Comisión Docencia
Grado de Satisfacción del residente con la Unidad Docente
Encuesta Oficial
Encuesta de Satisfacción
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 50%:
mejorable < 50 %: no cumple
Comisión Docencia
Grado de Satisfacción del residente con el hospital con la Unidades o dispositivos por los que rota
Encuesta Oficial
Encuesta de Satisfacción
Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 50%:
mejorable < 50 %: no cumple
Comisión Docencia
Acciones de Mejora implementadas tras los resultados de la encuesta
Nº acciones mejora implementadas / nº
acciones identificadas
Actas de la Comisión de Docencia Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 50%:
mejorable
Comisión Docencia
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 58 de 96
< 50 %: no cumple
OBJETIVO ESPECÍFICO 4.4
Garantizar el proceso de evaluación formativa anual y final de
los residentes.
INDICADOR CALCULO FUENTE DE
INFORMACIÓN
FRECUENCIA DE
EVALUACIÓN
ESTÁNDARES DE
CUMPLIMIENTO
RESPONSABLE DE
EVALUACIÓN
Evaluación de los informes/entrevistas de evaluación formativa
(nº de residentes con informes/entrevistas de evaluación formativa trimestral documentada / nº total residentes) x 100
Informes de tutores Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable < 60 %: no cumple
Tutores
Evaluación de los informes de evaluación formativa de las rotaciones
(nº de residentes con informes de evaluación formativa mensual documentada / nº total meses rotaciones residentes) x 100
Informes de tutores Anual
100%: excelente <100% a ≥ 80%:
óptimo <80% a ≥ 60%:
mejorable
< 60 %: no cumple
Tutores
Evaluación anual del Residente y constancia documental
(nº de residentes con evaluación anual documentada / nº total residentes) x 100
Expediente del Residente (Secretaría Docencia)
Anual
100%: excelente <100%: no cumple
Jefe de Estudios
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 59 de 96
9. Anexos: DOCUMENTACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LA
CALIDAD DOCENTE
Anexo I. Documento de Acogida del residente
Í N D I C E
1.- BIENVENIDA AL HOSPITAL
2.- COMISIÓN DE DOCENCIA
3.- JEFATURA DE ESTUDIOS
4.- ALGUNAS INDICACIONES DE INTERÉS
LLEGADA AL HOSPITAL
SESIONES
ROTACIONES
VESTUARIO
BIBLIOTECA
PUERTAS DE ENTRADA
APARCAMIENTO
CAFETERÍA
TABLÓN DE ANUNCIOS
5.- PERMISOS
VACACIONES
DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN
OTROS PERMISOS
INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO
6.- QUEJAS Y RECLAMACIONES CON LA DOCENCIA
7.- ROTACIONES EXTERNAS
ROTACIÓN EXTERNA EN EL EXTRANJERO
8.- CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS GENERALES
9.- GUARDIAS URGENCIAS/GUARDIAS DE PLANTA DE MEDICINA INTERNA
10- PLANTILLA-GUÍA PARA C.V.- MEMORIA DE FORMACIÓN
11.- OFERTA FORMATIVA PARA RESIDENTES DEL HUMV
12.- LISTADO TUTORES DE RESIDENTES
13.- EVALUACIÓN MINISTERIO SANIDAD
14.- DECÁLOGO DEL RESIDENTE
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 60 de 96
1. BIENVENIDA AL HOSPITAL
El Hospital al cual accede hoy como Residente tiene un largo historial
asistencial, docente e investigador. La Casa de Salud Valdecilla fue fundada
en el año 1929 por D. Ramón Pelayo de la Torriente, Marqués de Valdecilla.
En su construcción se contó con el asesoramiento técnico del Profesor
Gregorio Marañón. Se construyó un Hospital de solución horizontal en
Pabellones unidos entre sí mediante una galería y un túnel subterráneo.
En 1969, tras acuerdos entre la Diputación Provincial y el Instituto Nacional
de Previsión, nace el Centro Médico Nacional “Marqués de Valdecilla”,
sustituyéndose a mediados de los 70 los pabellones delanteros por una
edificación monobloque de desarrollo vertical, dando lugar a la Residencia
General y al Centro de Traumatología.
En noviembre de 1999 el Hospital sufrió un desgraciado accidente, con el
derrumbe parcial de una pared de estos edificios, lo que motivó su rediseño
y nueva construcción, finalizado en 2016.
El Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” tiene actualmente unas
900 camas, que se encuentran ubicadas en H Valdecilla y H de Liencres. Su
nivel asistencial, docente e investigador lo colocan entre los mejores Centros
Hospitalarios Nacionales.
En 1990 se firma un convenio entre el INSALUD y la Universidad de Cantabria,
mediante el cual, el Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla” inicia una
nueva etapa de amplia interrelación con la Facultad de Medicina.
La formación de Facultativos Especialistas en este Hospital se atiene a la
normativa oficial publicada en el BOE y a lo dispuesto por el Consejo Nacional
de Especialidades Médicas. Su programa docente se adapta de forma local
por las características de este Hospital a las líneas maestras del Plan Nacional
de su Especialidad, se añaden aspectos de mejora en formación transversal
y específica, propuestos por las unidades docentes a la consideración de la
Comisión de Docencia y asimismo recientemente ha iniciado la introducción
de la metodología docente, gestión de programas y evaluación de la
formación de especialistas basada en competencias, que se recoge en el Plan
Estratégico Docente (PED) 2014-16.
Para conseguir el título de especialista es necesario haber adquirido una serie
de conocimientos y habilidades en un programa de supervisión progresiva y
controlada de la responsabilidad en el ejercicio de la especialidad, de tal modo
que al final se esté en posesión, sobre bases científicas, de la capacidad que
permita una responsabilidad plena del quehacer profesional.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 61 de 96
Por tanto, se obtiene dicho título con una actitud activa de aprendizaje y no
sirve la mera permanencia pasiva en un Centro Docente durante el periodo
que dure la formación especializada. Hay que demostrar anualmente que se
han conseguido los objetivos docentes determinados por las distintas
unidades docentes acreditadas. Es requisito fundamental aceptar la
dedicación exclusiva al programa de formación postgraduada, con asistencia
ininterrumpida y continuada a todas las actividades desarrolladas para su
mejor formación.
Todo el personal facultativo de su Especialidad es docente y le ayudará en su
quehacer diario. La máxima autoridad docente de un servicio y figura
fundamental en la docencia del residente es el tutor, al que habitualmente
propone el Jefe del Servicio para el desempeño de esta labor. La propuesta
se analiza y discute en la Comisión de Docencia, y si se considera apropiada,
se pasa al Gerente que ratifica su nombramiento.
El tutor es el encargado del diseño y supervisión de la cumplimentación del
itinerario formativo del residente, planifica, orienta y coordina las sesiones
del servicio, las rotaciones, propone si lo considera necesario rotaciones
externas, recomienda la asistencia a cursos de formación específicos de la
especialidad, evalúa al residente a través de las entrevistas tutor-residente y
de los formularios de evaluación por competencias y unifica los criterios de
cada Unidad Docente, una vez oídas todas las partes implicadas en la
docencia.
En la web del hospital, www.humv.es pueden encontrar todo lo referente a
la docencia para que sea una herramienta de utilidad. Una vez en la página
referida, haga click en formación, docencia médica y residentes.
Encontrará la información agrupada en las siguientes secciones:
1. Presentación y organización: misión y visión
2. Formación continuada
3. Aula Valdecilla
4. Comisión de docencia
5. Formación pregrado y postgrado
6. Información, becas y otros.
7. Sugerencias y reclamaciones
8. Plan estratégico docente
9. Documentos de interés
10.Residentes.
11.Tutores
12.Oferta nuevos residentes
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 62 de 96
13.Estancias residentes otros hospitales
Todos los miembros de la Comisión de Docencia, así como los Tutores y todo
el personal facultativo deseamos que su estancia en el Hospital sea lo más
provechosa posible, y que la especialidad que ahora comienza colme sus
deseos profesionales.
2.COMISIÓN DE DOCENCIA 1- QUÉ ES LA COMISIÓN DE DOCENCIA (CD):
La CD es la Unidad Administrativa que se encarga de la organización, gestión y
trámites de la formación de residentes. Además es un órgano colegiado y
consultivo adscrito a la Dirección Médica que se encarga de la organización y
supervisión de las actividades de formación postgraduada. Este Hospital tiene
acreditada la docencia MIR desde que se implantó este sistema en 1972.
JEFE DE ESTUDIOS / COORDINADOR FORMACION CONTINUADA
Dr. Héctor Alonso Valle
SECRETARIAS:
Ana Rodríguez Cuétara (CD) y Mercedes Iglesias Martínez (F.Continuada)
COMPOSICIÓN COMISIÓN DE DOCENCIA: miembros actuales como
órgano colegiado son:
PRESIDENTE
Dr. Héctor Alonso Valle
VOCALES:
Subdirección Médica: Dr. Fernando del Canto.
Coordinadora de Calidad: Dra. Concepción Fariñas Álvarez
Representantes de la Comunidad Autónoma:
Luis Miguel Ruiz Ceballos
Representantes de la Comisión de Investigación y de la Junta de
Personal: Vacantes
Representantes de la Universidad de Cantabria:
Dr. Domingo González-Lamuño
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 63 de 96
Coordinador Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria:
Dra. Adelaida Andino
Coordinador de la Unidad Docente de Medicina del Trabajo:
Dr. Marco Antonio Gandarillas González
Coordindora Unidad Docente de Matronas: Maria Fdez. Hontañón
Coordinador de la Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud
Pública: Dra. Concepción Solanas (Consejería Sanidad)
8 Vocales representantes de los tutores:
En proceso de renovación
6 Vocales representantes de los residentes:
En proceso de renovación
Las actas de las reuniones de este órgano son públicas y pueden ser
solicitadas a la Secretaria de la Comisión de Docencia por cualquier persona
interesada.
3. JEFATURA DE ESTUDIOS
La Jefatura de Estudios esta situada en la planta 1º del Pabellón 16.
El jefe de estudios es el Dr Héctor Alonso Valle, especialista en Medicina
interna y médico de urgencia hospitalaria. Las secretarias son Ana Rodríguez
Cuétara y Mercedes Iglesias Martínez.
E-mail: [email protected] [email protected]
Tfno: 942-202661 - Fax: 942-315176
4. ALGUNAS INDICACIONES DE INTERÉS
I. LLEGADA AL HOSPITAL Al llegar al Hospital, deberás pasar por el Departamento de Personal,
situado en el Pabellón de Gobierno (pabellón 21) para la firma del
contrato, y a continuación por la Comisión de Docencia, sita en el
Pabellón 16, Planta 1ª.
En el Servicio de Personal te proporcionarán un vale para llevarlo a
Lencería (Entrada 2 de noviembre planta -2) donde se entregará la
uniformidad (batas y pijamas).
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 64 de 96
II. SESIONES
Recuerda la obligatoriedad de acudir a las Sesiones Generales del
Hospital, que tienen lugar los jueves a las 8:15 horas en el Salón Dr.
Téllez Plasencia (Pab. 16-Planta baja), excepto Navidad, Semana Santa
y verano, se informa de las mismas de forma puntual (tablones, e-
mail, Intranet)
Recuerda la obligatoriedad de acudir a todas las sesiones del Servicio
en el que estás rotando y participar en ellas.
III. ROTACIONES INTERNAS
En la Comisión de Docencia recibirás información y tus rotaciones; a
continuación deberás presentarte al Jefe de Servicio y al Tutor de tu
especialidad (que te proporcionará el programa de formación de tu
especialidad), así como en su caso a los Servicios donde inicies tu
rotación (Tutor, que te indicará tu lugar de trabajo, y Jefe de Servicio).
Por acuerdo de la Comisión de Docencia, durante el periodo de R-1, los
Residentes de primer año, NO podrán pasar visita solos, deben de ir
acompañados por un residente mayor o un médico de plantilla.
Para superar la evaluación anual y pasar de año de residencia es
imprescindible presentar la memoria anual de formación (MEFOR), en
la que se detalle todo lo realizado durante cada año. Recuerda que es
obligatoria su presentación e indispensable para pasar de año.
Se os entregará las rotaciones junto con el resto de documentos en la
Unidad de Docencia el plan de rotaciones de este primer año Los
próximos años se enviará por correo el planing general de rotación.
Recuerda que al comenzar una rotación fuera de tu Servicio, debes
presentarte al Tutor del mismo, el cual te informará de la dinámica de
trabajo a llevar a cabo, así como que bibliografía a utilizar durante esa
rotación. Tienes un listado de tutores en las últimas hojas del
cuadernillo.
Al iniciar cada rotación llevarás la Hoja de Evaluación de la rotación
que te corresponda, rellena tus datos y los de la rotación antes de
entregarla al tutor o facultativo responsable al finalizar dicha rotación
y una vez firmada por este, debes entregarla al Tutor de tu
Especialidad. Recuerda que su presentación es requisito
imprescindible para la evaluación anual (que se hace en mayo).
Puedes encontrar estas HOJAS DE EVALUACIÓN en la pag. Web del
HUMV (Formación> Docencia médica y residentes>Hoja de
Evaluación). Recordad que tienen que ir con todos vuestros datos,
tutor, especialidad, tiempo y servicio donde se ha rotado, con la
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 65 de 96
evaluación hecha y firma del responsable. También las tenéis al final
de este libro.
Igualmente, el residente rellenará una Hoja de Evaluación del Servicio
(por donde ha rotado), que será entregada en la Comisión de Docencia
(donde tú valoras el Servicio), esta evaluación es anónima.
No dudes en recurrir a tu Tutor para cualquier duda o problema que se
te presente. También hay unos Residentes elegidos como Vocales en
la Comisión de Docencia (6) y que son vuestros representantes en la
misma
El objetivo de esta Jefatura de Estudios es ayudar al Residente y
coordinar el desarrollo de su itinerario formativo junto a su tutor para
que su formación sea lo más provechosa posible. No dudes en
llamarnos para cualquier duda (Tfno.: 72661 Secretaría ó 75353 Jefe
de Estudios) o enviarnos un e-mail a Secretaría:
([email protected]) o al Jefe de Estudios:
IV. VESTUARIO.
Muestra respeto en todo momento por los pacientes y familiares en el
uso de la vestimenta. Es importante tener siempre presente que todos
los trabajadores del hospital, mientras ejercen su labor, son también
imagen del mismo. Además, ten en cuenta que por motivos de
seguridad está prohibido salir del bloque quirúrgico con la ropa que se
usa en el mismo. La uniformidad del hospital es de uso exclusivo en el
recinto, no pudiendo usar la uniformidad fuera del mismo. Te
recordamos que su lavado no puede ser realizado fuera del hospital,
por motivos de higiene y salud pública.
V. CORREO CORPORATIVO.
El correo corporativo es la forma de comunicación oficial en el hospital.
Te recordamos la obligatoriedad de su uso para todos los temas
relacionados con el hospital. Es aconsejable consultarlo todos los días.
VI. TARJETA IDENTIFICATIVA.
Mientras estés en el hospital es obligatorio estar identificado. Por ello
debes llevar siempre contigo la tarjeta identificativa en lugar visible.
VII. HIGIENE DE MANOS
Os recordamos que la higiene de manos es fundamental y debe
realizarse siempre antes y después de estar en contacto con una
persona que precisa atención en cualquier punto del sistema sanitario.
Además la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que se
realice: siempre antes de realizar una técnica aséptica; siempre
después de que haya existido posibilidad de contacto con fluidos
corporales; siempre después del contacto con el entorno del paciente.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 66 de 96
Todos los profesionales implicados en el cuidado de los pacientes,
deben realizar este proceso, con independencia del diagnóstico que
tengan.
VIII. BIBLIOTECA
La Biblioteca Marquesa de Pelayo data del año 1929. Es de las más
antiguas de España. Sus fondos son muy ricos, tanto en papel como
en recursos electrónicos. Su naturaleza es doble (de ahí que sea
considerada una biblioteca híbrida): física y electrónica (conocida esta
última como Biblioteca Virtual Marquesa de Pelayo). Su objetivo último
es facilitar material bibliográfico actualizado.
Se encuentra ubicada en la 2ª planta del pabellón 16 y su horario
de apertura es de 8:00 a 20:00 h. La biblioteca virtual
(http://biblioteca.humv.es/) está disponible 24 h. al día los 7 días de
la semana.
Los servicios fundamentales, son: información y referencia, préstamo,
consulta en sala, acceso a internet, reprografía, compulsa, formación
de usuarios, evaluación de la ciencia, extensión cultural, compras y
suscripciones. Recomendamos la lectura atenta del apartado
“Conócenos” de la biblioteca virtual.
IX. PUERTAS DE ENTRADA
Edificio “2 de Noviembre”, apertura 6:00 h y cierre 00:00 h
Consultas-Valdecilla Sur, apertura 07:00 h y cierre 22:00 h
Urgencias. Abierto 24 h.
En horario de mañana debes estar en tu puesto de trabajo a las 8:00
horas, enseñando si se lo pidieran su placa de identificación, que se
debe llevar siempre encima.
X. APARCAMIENTO
Hay un aparcamiento privado en el edificio Valdecilla Sur (consultas),
otro en la entrada norte, y otro aledaño al edificio del Servicio Cántabro
de Salud.
XI. CAFETERÍA
Hay una cafetería para el personal del Hospital en la 3ª planta del
edificio Valdecilla Sur (consultas) y otra Cafeteria en la planta baja de
la Torre D.
El desayuno, comida y cena cuando se esté de guardia se servirán en
la Cafetería de personal en la 3ª planta del edificio Valdecilla Sur
(consultas).
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 67 de 96
XII. TABLÓN DE ANUNCIOS
El Tablón de anuncios de la Comisión de Docencia se encuentra situado
en la entrada de la cafetería de personal en la 3ª planta del edificio
Valdecilla Sur (consultas).
En él se anunciarán todos los eventos docentes, en relación con los
residentes (cursos, sesiones, actos, avisos varios, etc.).
Además podéis acceder a todo tipo de información de interés para
vosotros a través de vuestra dirección de correo electrónico
corporativo, que ha proporcionado el Hospital a los Residentes.
5. PERMISOS:
Solicitar en la web (portal del empleado)
VACACIONES:
Las vacaciones anuales son 30 días naturales o 22 días laborables. Se
disfrutará la parte proporcional (2 días/mes) el primer y último año de
residencia. (En 2018 R-1: 14 días laborables de Vacaciones).
Se debe solicitar por vía electrónica a través de la web. Tras el placet del
tutor y/o el Jefe del Servicio, lo autoriza la Dirección Médica. Las
solicitudes se presentarán con mínimo de 15 días de antelación. Se
consideran concedidas, si no hay denegación expresa.
DÍAS DE LIBRE DISPOSICIÓN:
Hay 6 días anuales, que en ningún caso podrán acumularse a las
vacaciones. Se podrán disfrutar a lo largo del año, más los 15 primeros
días del año siguiente. Se consideran concedidos si no hay denegación
expresa. Se podrán denegar por necesidades del servicio. Tramitación
asimismo a través de la web. Este 1º año 2018 tienes 3 LD.
OTROS PERMISOS:
(En Intranet - RRHH)
Para acudir a Congresos, hacer cursos, exámenes oficiales, etc., se
solicitan en los impresos de vacaciones, con permiso del tutor y Jefe de
Servicio en el que se esté rotando durante el permiso. La tramitación de
la solicitud es también electrónica. Hay que aportar justificante
obligatoriamente, en el plazo de 10 días desde el hecho causante en Sº
de Personal Pab. 21 planta 1º. De no presentarse el justificante esos días
se restan de vacaciones.
INCAPACIDAD TEMPORAL Y ACCIDENTE DE TRABAJO:
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 68 de 96
Los partes de Baja por enfermedad común o accidente no laboral, lo
proporcionará el Médico de Cabecera.
Cuando se cause baja por enfermedad común o accidente sea o no
laboral, deberá presentarse en el Departamento de Personal (Pab. 21) los
partes correspondientes en el plazo de 3 días, contados a partir del
siguiente a su expedición. Los partes de confirmación se presentarán en
el plazo de 2 días. En igual plazo se presentará el parte médico de Alta.
Avisa inmediatamente al servicio/tutor con el que estás rotando.
En caso de Accidente de Trabajo o Enfermedad Profesional, se produzca
baja médica o no, deberá pasarse por el Departamento de Personal (Pab.
21) o llamar (Tfno.: 942-203725), para hacer el Parte de Accidente o
Declaración de Enfermedad Profesional. Atención en la Mutua Montañesa.
Avisar siempre en Personal.
6. QUEJAS Y RECLAMACIONES CON LA DOCENCIA:
Para cualquier problema que tengáis con vuestro Programa Docente. En
primer lugar poneos en contacto con vuestro tutor. Después podéis poneros
en contacto con el Jefe de Estudios y, siempre, podéis ponerlo en
conocimiento de la Comisión de Docencia por medio de vuestros
representantes. Además, tenéis habilitado un “buzón de sugerencias y
reclamaciones” en Intranet.
7. ROTACIONES EXTERNAS:
Durante los años de residencia, se puede solicitar traslado circunstancial en
Comisión de Servicios a otros centros. La Consejería de Sanidad autoriza un
periodo máximo de un año para toda la residencia, y de forma continuada un
máximo de 4 meses dentro de cada período de evaluación anual. El criterio
de solicitud es el aprendizaje de técnicas o aspectos concretos, contemplados
en la Guía de la Especialidad y que no disponga nuestro Hospital (hay que
justificar la rotación ante la C. de Docencia y ante Consejería de Sanidad, que
informa al Mº de Sanidad). La norma en este hospital es 4 meses máximo de
R-4 o R-5.
Para comenzar la tramitación se debe entregar en la Comisión de Docencia
una solicitud del tutor de vuestra Especialidad, solicitando la rotación al Jefe
de Estudios y justificándola en una entrevista (tutor y el Jefe de Estudios) al
menos con 6 meses de antelación (tramitación de 6 meses a 1 año). Si se
obtiene el placet, se os informará cuando esté concedida la autorización del
centro al que queréis ir, y de la Consejería de Sanidad, trámite imprescindible
para que podáis rotar legalmente, sin dichas autorizaciones por escrito NO
PODÉIS ROTAR fuera del HUMV.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 69 de 96
El mes previo al fin del contrato de residente la Consejería NO autoriza
rotaciones externas.
Procedimiento administrativo rotaciones externas:
- Solicitud del Tutor de la Especialidad (Anexo I), en la que se haga
constar:
a) Nombre y dos apellidos y año de residencia del solicitante.
b) Periodo de tiempo que se solicita (fechas concretas)
c) Servicio/Sección/Unidad y Hospital que solicita.
d) Justificación de la necesidad de la rotación externa (objetivos).
- Entrevista del tutor con el Jefe de Estudios.
- Informe de aceptación por parte de la Comisión de Docencia del
Hospital que se solicita.
- Informe de aceptación de la Comisión de Docencia del propio
Hospital, firmada por Jefe de Estudios y Gerente.
- Autorización de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Cantabria
Para iniciar la tramitación hablad con el Tutor de vuestro servicio, para
que nos rellene y firme la solicitud (Anexo I). La Comisión de Docencia
hace el resto del trámite, pero recordad que hacen falta como mínimo 6
meses de antelación, os avisaremos cuando esté todo conforme. Anexo
I en la web.
7.1. ROTACIÓN EXTERNA EN EL EXTRANJERO:
El interesado tiene que contactar con el Centro, y llevar a la Comisión
de Docencia una carta o e-mail firmado por algún responsable del
Centro, en el que se vea que acepta la estancia y las fechas. Este
documento e hará llegar a la Secretaría de CD junto con el Anexo I
firmado por el tutor.
El resto del procedimiento es igual (Anexo I, etc)
La Consejería de Sanidad NO concede rotaciones externas el ÚLTIMO
MES de residencia.
IMPORTANTE.- Al finalizar toda rotación externa nacional o extranjera
se presentará una detallada memoria de las actividades realizadas, que
debe ser firmada por el responsable del Servicio en que se haya estado
rotando. A su vuelta, la memoria deberá ser presentada para su
evaluación al tutor, que la traerá al Comité evaluador para la
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 70 de 96
evaluación anual del residente, y se entregará una copia para el
expediente a la Comisión de Docencia.
Los rotantes en hospitales nacionales pueden entregar en Personal
(Pabellón 21) un certificado con las guardias hechas en ese periodo,
para proceder a su pago (máximo 4/mes).
8. CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS GENERALES:
La Comisión de Docencia organiza Sesiones Clínicas Generales
semanalmente, de asistencia obligatoria para los residentes; así como
Cursos, de los que se informa puntualmente a las Unidades Asistenciales,
Tutores, en los Tablones de Anuncios y en el e-mail de los residentes cada
semana.
Las Sesiones Clínicas Generales tienen lugar en el Salón de Actos del Pabellón
16, todos los jueves a las 8:15 horas de la mañana, y es obligatoria la
asistencia para todos los residentes. Estas sesiones se suspenden en los
períodos de verano, Navidad y Semana Santa. Ocasionalmente se programan
sesiones generales Extraordinarias los martes en el mismo lugar y hora.
La inscripción e información de los Cursos en la Comisión de Docencia
[email protected] o en Intranet > Solicitud de cursos > Area
Residentes.
Listado de cursos, en las páginas siguientes.
Cuando se programan los cursos, os lo anunciamos en el correo electrónico
corporativo, fijaros bien si hay que inscribirse, donde y cuando.
Los cursos de SOFOS y H. Virtual, información e inscripción, ver las web
correspondientes: http://sofos.intranet.scsalud.es/
http://www.hvvaldecilla.es/
Los cursos de Formación Médica Continuada en:
NOTA: Por favor leed estas indicaciones con atención, porque tendréis
que recordarlo durante toda la residencia, o en su caso tened
este cuadernillo a mano para consultarlo.
Para cualquier duda que tengáis, llamad a la Comisión de Docencia
72661 (Secretaría) o al 75353 (Jefe de Estudios) o enviad un email a:
[email protected] (Secretaría CD)
9. GUARDIAS
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 71 de 96
La atención continuada también llamada "guardia", la llevarán a cabo los
residentes en su servicio, en urgencias, o en ambos. Por acuerdo de la
Comisión de Docencia de este Hospital el número máximo de guardias será
de 5 al mes de forma obligatoria; y hasta 6 de forma excepcional y voluntaria,
consultándolo con el Jefe de Estudios.
Las guardias de los días laborables serán en horario de 15 horas a 8 horas
del día siguiente, y los domingos y festivos de 8 horas a 8 horas del día
siguiente.
El calendario de guardias de los residentes lo elabora un grupo de residentes
con uno o dos meses de antelación, a los que os podéis dirigir para cualquier
problema o aclaración (el listado se puede ver en el Servicio de Urgencias,
cuarto de médicos de guardia).
Información y cambios de guardias puerta: Carlos Secretario de Sº Urgencias
( [email protected] ) Tfno: 72574
Los R1 deberán solicitar inscripción (con su nombre real, no pseudónimo) en
el foro de guardias para obtener toda la información:
http://guardiasmir.foroactivo.com/
Durante el primer mes haréis lo que se denomina comúnmente "guardias de
mochila" en la que estaréis durante toda la guardia con otro residente mayor,
que os orientará e informará continuamente, posteriormente las guardias
serán jerarquizadas, es decir, habrá residentes de diferentes años con los
cuales se garantiza que haya siempre residentes de guardia con más
experiencia, por supuesto siempre supervisados por médicos del staff. Es
importante que consultéis la más mínima duda con el residente mayor o con
el adjunto.
Las guardias se podrán cambiar sólo entre residentes del mismo año. Los
móviles se recogen al iniciar la guardia, y se depositan al finalizar ésta, en
la planta 6ª del Ed. 2 de Noviembre. El responsable de su devolución es el
propio residente que lo recoge al iniciar la guardia.
GUARDIAS DE PLANTA DE HOSPITALIZACIÓN DE MEDICINA
INTERNA
Estas guardias las llevan a cabo residentes de diferentes servicios,
supervisados por 2 médicos de staff. Durante la guardia se atienden:
1- Todas las llamadas de planta de hospitalización.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 72 de 96
2- Todos los ingresos de los diferentes Servicios de Medicina
Interna para los que no existe guardia específica.
3- Consultas del Servicio de Urgencias.
4- Interconsultas de otros Servicios de Guardia.
El residente debe llamar por el busca-personas al médico staff de guardia
siempre que tenga alguna duda y a cualquier hora. No olvides poner en
conocimiento del staff, cualquier problema que se te presente durante la
guardia. Además hay un facultativo, Jefe de Guardia, al que os podéis dirigir.
Durante la guardia se deberá firmar el control de guardia en Urgencias
(comunicando todos los cambios al Coordinador de Urgencias a través del
siguiente correo: [email protected] o 72574 - 942-
202574).
10. PLANTILLA-GUÍA PARA MEMORIA ANUAL DE FORMACIÓN
DE RESIDENTES DEL H.U.M.V.
1. ROTACIONES.- (Tiempo, médico de plantilla con el que estuvo;
contenido, lugar de la rotación, si ésta fue en planta, consulta, etc.).
1.a. -Tipo de patología; nº de altas dado por el Residente (se puede
saber por los Informes de Alta), nº de pacientes ingresados, nº de historias
clínicas realizadas. En residentes “quirúrgicos” nº de intervenciones
quirúrgicas, tipo de intervenciones, si fue cirujano principal, 1º ayudante,
2º ayudante, etc.
- Pases Interconsulta (nº atendido)
2. TÉCNICAS EFECTUADAS.- Punción lumbar, toracocentesis, paracentesis,
vías centrales, etc (especificar número).
3. GUARDIAS.- Número, Especialidad, (Urgencias, planta, etc.).
4. ASISTENCIA Y PRESENTACIÓN DE SESIONES CLÍNICAS.- Número,
Bibliográficas, de Servicio, Interservicios, Generales, (Fecha, título).
5. ASISTENCIA A CURSOS, Congresos, Seminarios, Talleres, (Fecha y
nombre del curso).
6. PRESENTACIÓN de Comunicaciones, Ponencias, Cursos y publicación
de artículos científicos, capítulos de libros, etc, Revista y lugar que se
ocupa en la publicación. Fecha y lugar del Congreso (anotar nº de
créditos). Becas. Premios. Participación en Comisiones del Hospital.
Participación en Sociedades Científicas. Colaboración en Ensayos Clínicos.
Participante en la escuela de doctorado de la UC, tesis doctoral....y, en
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 73 de 96
general, todo lo que creáis que habéis hecho interesante en relación con
vuestra formación.
7. CONOCIMIENTO IDIOMAS.- Especificar nivel. Si sois alumnos del curso
de inglés del HUMV debéis presentar documento acreditativo donde conste
el porcentaje de asistencia
8. INCLUIR COMENTARIOS Y REFLEXIONES sobre lo realizado y propuesta
de estrategias de mejora
Entregad 2 COPIAS a VUESTRO TUTOR en el mes de abril cada año. Por
favor grapada, sin carpeta y sin encuadernas. En la 1ª hoja poner nombre,
especialidad y año de residencia. Gracias.
11. OFERTA FORMATIVA PARA RESIDENTES DEL HUMV
1- FORMACIÓN TRANSVERSAL: CURSOS
La idea general de los cursos que organiza la Jefatura de Estudios es
dar un sello específico y de calidad a la formación de nuestros
Residentes, y que al acabar su formación, ésta sea lo más completa
posible.
Se tratan aspectos fundamentales en nuestro ejercicio profesional,
como la mejora de la comunicación, del trabajo en equipo, ejercicio de
liderazgo, habilidades en la búsqueda de información científica, de
presentación de casos y sesiones, manejo de la información sensible,
implementación de la seguridad del paciente, conocimiento y
capacidad de comunicación en inglés, iniciación a la investigación,
habilidades en RCP, etc... es decir facilitar las herramientas básicas
necesarias para optimizar el desarrollo profesional de los residentes en
la asistencia diaria.
a) Cursos obligatorios transversales:
1- CURSO DE “INMERSIÓN” EN EL HUMV:
Director: Dr. H. Alonso (Obligatorio todos para R-1) mayo
2- CURSO DE URGENCIAS:
Director: Dra María Andrés (Obligatorio para R1 que hacen
guarias) junio
3- PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ASISTIDA. Directora: Teresa
Giménez
Obligatorio para R1 que prescriben. junio
4- CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA:
(Obligatorio todos R-1) julio
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 74 de 96
5- CURSO PRÁCTICO: SITUACIONES FRECUENTES EN GUARDIA DE
MED. INTERNA
Coordinadores: Dr. Juan Alonso; Dr. Martínez de las Cuevas (Sº de
M. Interna) OBLIGATORIO R-1 QUE HACEN GUARDIAS M.
Interna. (última semana de septiembre y 1º de octubre)
6- CURSO DE USUARIOS DE LA BIBLIOTECA: oct-noviembre
Director: Mario Corral García (Obligatorio R-1)
7- FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA R-1
Director: Nicolás Ferreiros (Tutor Protección Radiológica)
(Obligatorio R1)
8- FORMACIÓN EN PROTECCIÓN RADIOLÓGICA PARA R2
Director: Nicolás Ferreiros (Tutor Protección Radiológica)
(Obligatorio R2)
9- CURSO DE INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA CLÍNICA.
Director: Comité de Etica. Obligatorio para R2
10- CURSO DE RADIODIAGNÓSTICO BÁSICO: “Entrenamiento en la
toma de decisiones en
radiodiagnóstico”.
Directores: Dres. Marco de Lucas y R4 Radiodiagnóstico.
Obligatorio para R1 y R2 clínicos no radiólogos. HvV Nov-
diciembre.
11- CURSO DE INGLÉS PARA RESIDENTES. (octubre a junio)
Obligatorio para R1 sin nivel B2 (First certificate Cambridge)
12- CURSO DE ESTADÍSTICA.
Directoras: Dras Fariñas y Ballesteros. Obligatorio para R3
16- TALLER DE HIGIENE DE MANOS.
Directora: Dra Conchi Fariñas. Obligatorio para R1/R2
b) Cursos obligatorios específicos:
1- CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA:
(Obligatorio R2 de anestesia, intensivos, cardiología y para los que
hagan guardia en Medicina Interna) 2 ediciones al año
(noviembre y febrero).
2- REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA INFANTIL
(Obligatorio para R2 pediatría, anestesia e intensivos)
3- CURSO PRÁCTICO: SITUACIONES FRECUENTES EN GUARDIA DE
MED. INTERNA
Coordinadores: Dr. Juan Alonso; Dr. Fdez. de las Cuevas (Sº de M.
Interna) OBLIGATORIO R-1 QUE HACEN GUARDIAS M. I.
(Sept-octubre)
4- CURSO TÉCNICA QUIRÚRGICA BÁSICA PARA MIR.1 ÁREA
QUIRÚRGICA
Director: Félix Campos Juanatey – Adjunto Urología
OBLIGATORIO PARA R-1 de servicios quirúrgicos. Junio
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 75 de 96
5- CURSO BÁSICO MICROCIRUGÍA EXPERIMENTAL PARA MIR DEL
HUMV. Directores Dres Ayala y Sanz. Obligatorio para
residentes del área quirúrgica: CCV, CG, CMaxF, COT, NQ, ORL y
Uro.
6- CURSO DE ARRITMIAS CARDÍACAS
Director: Juan José Olalla. Obligatorio para residentes R4 y R5
de cardiología.
7- CURSO DE E. C. G.
Director: Dr. Víctor Expósito y Residentes de
Cardiología(Obligatorio para R2 de perfil clínico adecuado). Nov
- Diciembre.
8- CURSO DE DISECCIÓN QUIRÚRGICA DEL HUESO TEMPORAL.
Director: Dr Mazón. Obligatorio para residentes de ORL.
9- CURSO BÁSICO DE LAPAROSCOPIA PARA RESIDENTES
QUIRÚRGICOS Director: Dr Palazuelos.
Obligatorio para residentes C G, Urología y C Tórax
10- CURSO INTERMEDIO DE LAPAROSCOPIA PARA MIR
QUIRÚRGICOS Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para
residentes C G, Urología y C Tórax
11- CURSO AVANZADO DE LAPAROSCOPIA PARA MIR
QUIRÚRGICOS Director: Dr Palazuelos.
Obligatorio para residentes C G, Urología y C Tórax
12- CURSO DE INMERSIÓN EN CARDIOLOGÍA PARA RESIDENTES.
Obligatorio para R1 que hacen guardias en M. I. y Urgencias
Directores: Dres Royuela y de la Torre.
c) Cursos opcionales:
CURSO DE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA:
Director: Alejandro González Castro
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR AVANZADA INFANTIL
Director: Marisol Holanda Peña, Isabel de las Cuevas Terán
CURSO DE E. C. G.
Director: Dr. Expósito y Residentes de Cardiología
CURSO DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA
Directores: Dr. Lorenzo Guerra (Tutores de Pediatría)
CURSO DE ESTADÍSTICA.
Directoras: Dras. Fariñas y Ballesteros
CURSO DE INGLÉS PARA RESIDENTES
.
CURSO DE HABILIDADES DE COMUNICACIÓN
Directores: Dr López Vega
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 76 de 96
2 FORMACIÓN ESPECÍFICA DE CADA ESPECIALIDAD, DEBE SER
DEFINIDA POR LOS TUTORES
3 OFERTA FORMATIVA DEL HVV PARA RESIDENTES DEL HUMV
http://www.hvvaldecilla.es/
CURSO TÉCNICA QUIRÚRGICA BÁSICA PARA MIR.1 ÁREA
QUIRÚRGICA
Coord.: Félix Campos Juanatey – R5 Urología
OBLIGATORIO PARA R-1 de servicios quirúrgicos.
Curso básico de microcirugía para residentes del HUMV.
Directores Dres Ayala y Sanz. Obligatorio para residentes del área
quirúrgica.
Curso básico de laparoscopia para residentes quirúrgicos
Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para residentes C G, Urología y C
Tórax
Curso intermedio de laparoscopia para residentes quirúrgicos
Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para residentes C G, Urología y C
Tórax
Curso avanzado de laparoscopia para residentes quirúrgicos
Director: Dr Palazuelos. Obligatorio para residentes C G, Urología y C
Tórax
Curso de disección quirúrgica del hueso temporal.
Director: Dr Mazón. Obligatorio para residentes de ORL
Oferta formativa del HvV para residentes del HUMV
Puede consultarse la web http://www.hvvaldecilla.es/
La formación específica de cada especialidad en el HvV debe ser
definida por los tutores. Actualmente se ofrecen los siguientes
programas formativos:
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
• Atención al paciente politraumatizado
• Utilización del fibrobroncoscopio en la vía aérea difícil
• Evaluación clínica objetiva estructurada para residentes de
anestesiología y reanimación
• Inserción, cuidado y mantenimiento de catéteres
• Inmersión en anestesiología para residentes
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 77 de 96
• Manejo básico de la vía aérea
• Manejo de las complicaciones perioperatorias mas frecuentes
• Toma de decisiones en analgesia perioperatoria
• Toma de decisiones y manejo invasivo de la vía aérea:
cricotirotomia
• Taller de traqueotomía para residentes
• Introducción a la ventilación mecánica
• Reanimación cardiopulmonar pediátrica y neonatal
• Toma de decisiones en el manejo de la vía aérea difícil
• Comunicación eficaz con pacientes y familiares
• Manejo de eventos críticos: modulo I
• Manejo de eventos críticos: modulo II
• Estrategias de seguridad en el paciente quirúrgico
CARDIOLOGIA
• cCardiología
• Curso sobre el manejo de situaciones criticas
• En la sala de cardiología intervencionista
• Entrenamiento en el manejo de dispositivos de soporte
circulatorio tipo ECMO
• Programa de entrenamiento en el manejo de la vía aérea básica
• Programa de entrenamiento en técnicas invasivas en cardiología
críticos. Nivel I
• Programa de entrenamiento en el manejo de eventos críticos en
cardiología críticos
• Programa de entrenamiento en el manejo de eventos críticos en
la planta de cardiología
• Programa de entrenamiento en la toma de decisiones en el
manejo de la vía aérea difícil
• Programa de entrenamiento en técnicas invasivas en cardiología
críticos. Nivel II
ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS
• Especialidades quirúrgicas
• Taller de suturas quirúrgicas para residentes de primer año
CIRUGÍA GENERAL Y A. DIGESTIVO.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 78 de 96
• Taller de endoscopia para residentes de cirugía general y
digestivo
• Programa de entrenamiento avanzado de laparoscopia para
residentes de cirugía
• general y digestiva
• Programa de entrenamiento básico de laparoscopia para
residentes de cirugía
• general y digestiva
• Programa de entrenamiento intermedio de laparoscopia para
residentes de cirugía
• general y digestivo
• Taller anastomosis para residentes de cirugía general y digestiva
• Curso de microcirugía para residentes
• Comunicación eficaz con pacientes y familiares
• Estrategias de seguridad en el paciente quirúrgico
• Atención al paciente politraumatizado
• Inserción, cuidado y mantenimiento de catéteres
• Toma de decisiones y manejo invasivo de la vía aérea:
cricotirotomía
• Manejo de eventos críticos: modulo I
• Manejo de eventos críticos: modulo II
PEDIATRIA
• PEDPediatría
• Asistencia al niño grave
• Asistencia al recién nacido en paritorio
• Asistencia vital avanzada pediátrica para residentes
• Taller endoscopia para residentes de cirugía pediátrica
• Reanimación cardiopulmonar pediátrica y neonatal
CIRUGÍA TORÁCICA
• Cirugía torácica
• Programa de entrenamiento avanzado de laparoscopia para
residentes de cirugía torácica
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 79 de 96
• Programa de entrenamiento básico de laparoscopia para
residentes de cirugía torácica
• Programa de entrenamiento intermedio de laparoscopia para
residentes de cirugía torácica
• Estrategias de seguridad en el paciente quirúrgico
• Atención al paciente politraumatizado
• Manejo de eventos críticos: modulo I
• Manejo de eventos críticos: modulo II
UROLOGÍA
• Urología
• Taller de endoscopia para residentes de urología
• Programa de entrenamiento avanzado de laparoscopia para
residentes de urologia
• Programa de entrenamiento intermedio de laparoscopia para
residentes de urología
• Programa de entrenamiento básico de laparoscopia para
residentes de urología
• Curso de microcirugía para residentes
• Manejo de eventos críticos: modulo I
• Manejo de eventos críticos: modulo II
DIGESTIVO
• Digestivo
• Talleres de endoscopia para residentes de digestivo
OFTALMOLOGIA
• Oftalmología
• Curso de escleroctomía profunda no penetrante para residentes
de oftalmología
• Curso de facoemulsificación para residentes de oftalmología
• Curso de queratoplastia profunda penetrante para residentes de
oftalmología
• Curso de suturas para residentes de oftalmología
• Curso de trabeculectomía para residentes de oftalmología
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OTORRINOLARINGOLOGÍA
• Otorrinolaringología
• Programa de disección del hueso temporal
4 OFERTA DEL IDIVAL PARA RESIDENTES DEL HUMV
CURSO INICIACIÓN A LA INVESTIGACIÓN Director: Dr. Galo IDIVAL-
Universidad de Cantabria
5 OFERTA DE LA UC PARA RESIDENTES DEL HUMV
Cursos de doctorado y desarrollo de tesis doctoral. Contacto Escuela
de Doctorado de la Universidad de Cantabria (EDUC)
https://www.unican.es/Centros/Escuela-de-Doctorado/
Además están los cursos que organizan los propios servicios.
Toda la información sobre estos cursos, fechas, programas, etc. se
expone en los tablones de anuncios de la Comisión de Docencia, así
como por correo electrónico (e-mail corporativo del Hospital). Por
favor, consultadlo con regularidad.
La inscripción para los cursos de la Comisión de Docencia es en la
propia Comisión de Docencia secre_docencia@ humv.es.
NO es necesario inscribirse para los cursos obligatorios para R-1, salvo
que os lo indiquemos.
Los Cursos de Informática y Prevención de Riesgos Laborales en la página de
SOFOS del S.C.S. http://sofos.intranet.scsalud.es/
12. LISTADO TUTORES
ESPECIALIDAD TUTORES ACTUALIZADO 01/01/2019
CORREOS:
ALERGOLOGÍA DUQUE GÓMEZ, SOLEDAD 942-202450 - 72450 [email protected]
ANÁLISIS CLÍNICOS ESPARZA DEL VALLE, CLARA 73838 [email protected]
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 81 de 96
ANATOMÍA PATOLÓGICA GONZALEZ VELA, CARMEN 73234
MARTINO GONZÁLEZ, MARÍA 73233
ANESTESIOLOGÍA
LARRAZ MÁRMOL, EDUARDO Secretaría Anest 72874
NEIRA CABEZA, NOEMÍ
TEJON PEREZ, GUILLERMO
WILLIAMS CAMUS, MÓNICA MERCEDES
ZALDIVAR ENRIQUE. ESTÍBALIZ
APARATO DIGESTIVO
FÁBREGA GARCIA, EMILIO 72544 - 73795
PUENTE SANCHEZ, ANGELA 72544
TERÁN LANTARÓN, ÁLVARO (endoscopias) 72929
BIOQUÍMICA CLÍNICA LAVIN GOMEZ, BERNARDO ALIO 75295 [email protected]
CARDIOLOGÍA
ROYUELA MARTÍNEZ, NATALIA 73782 - 72535
EXPOSITO GARCIA, VICTOR Hemodinámica 72744
OLAVARRI MIGUEL, IVAN planta 3ª torre A
C. CARDIOVASCULAR PONTÓN CORTINA, ALEJANDRO 72536 [email protected]
CIRUGÍA GENERAL FERNANDEZ SANTIAGO, ROBERTO 73733
MARTÍN PARRA, JOSE IGNACIO 73733 - 73754
CIRUGÍA O. y
MAXILOFACIAL GONZALEZ TERÁN, TOMAS 72528 [email protected]
CIRUGIA PLASTICA YESTE SANCHEZ, LUIS ENRIQUE 75124 [email protected]
CIRUGÍA TORÁCICA ALVAREZ ARRIBA, CARLOS 73005 [email protected]
DERMATOLOGÍA 72523 GOMEZ FERNANDEZ, CRISTINA 72541 [email protected]
ENDOCRINOLOGÍA PAZOS TORAL, FERNANDO 72500 - 73053 [email protected]
FARMACIA HOSPITALARIA GIMÉNEZ POSDERÓS, TERESA 72593
MARTINEZ CALLEJO, VIRGINA 73387
FARMACOLOGÍA CLÍNICA SANCHEZ SANTIAGO, BLANCA 73331 [email protected]
HEMATOLOGÍA NÚÑEZ CESPEDES, JAVIER 75275 73521
ROMON ALONSO, IÑIGO 73493
INMUNOLOGÍA OCEJO VIÑALS, GONZALO 73225 [email protected]
M. FÍSICA Y REHABILITAC SANCHEZ PEREZ, Mª JOSE 72611 [email protected]
MEDICINA INTENSIVA
BALLESTEROS SANZ, Mª ANGELES 72906 - 73304
DOMINGUEZ ARTIGA, Mª JOSE “
RUBIO LOPEZ, Mª ISABEL 73334
MEDICINA INTERNA 72513
GARCIA IBARBIA, Mª CARMEN 64997 619 547462
PARDO LLEDIAS, JAVIER 64801 618 557277
MARTINEZ DE LAS CUEVAS, GONZALO 64774
GUTIERREZ CUADRA, MANUEL (E. Infecciosas) 64788-73344
MEDICINA NUCLEAR =
“ RADIOFARMACIA
QUIRCE PISANO, REMEDIOS 75150 - 75155 ARCOCHA TORRES, MARIA 75149
MICROBIOLOGÍA SALAS VENERO, CARLOS 73231 [email protected]
NEFROLOGÍA FERNÁNDEZ FRESNEDO, GEMA 73291 Secret.72738
HERAS VICARIO, MILAGROS 63733 “
NEUMOLOGÍA MORA CUESTA, VICTOR 73100 TP 73565 planta75011
ITURBE FERNANDEZ, DAVID 73565 - 73786
NEUROCIRUGÍA MATO MAÑAS, DAVID J. 72701 [email protected]
NEUROFISIOLOGÍA C. ORIZAOLA BALAGUER, PEDRO J. 72521 [email protected]
NEUROLOGÍA SEDANO TOUS, MARÍA JOSÉ 73084
RODRIGUEZ RODRIGUEZ, ELOY M. 73560
OBSTETRICIA Y
GINECOLOGÍA
MUÑOZ MENENDEZ, ANA BELEN (GINEC.) 73648
DIAZ LOPEZ, LAURA (OBST.) 72958 Secretaria 72990
ERASUN MORA, DIEGO 72990 “
OFTALMOLOGÍA SANDOVAL FERNÁNDEZ, ELENA 72930 73414 [email protected]
ONCOLOGÍA MÉDICA
MARTINEZ DE CASTRO, EVA 72729 - 73107
DE JUAN FERRÉ, ANA 73222 consulta - Secre 72300
GARCIA CASTAÑO, ALMUDENA 72300
ONCOLOGÍA RADIOT. CARDENAL CARRO, JUAN 75128 [email protected]
OTORRINOLARINGOL. GONZALEZ AGUADO, ROCIO Consulta 72527 - 72702 [email protected]
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 82 de 96
PEDIATRÍA Y
A. ESPECÍFICAS
LEONARDO CABELLO, Mª TERESA Pl 3ª Torre D 73845
GUTIÉRREZ PASCUAL, DANIEL “ 72976
PEREZ BELMONTE, ELENA Consulta NML infantil
75277
ORIZAOLA INGELMO, ANA Neonatología 72616
RADIOFISICA-P.RADIOL.-RDT VAZQUEZ RODRIGUEZ, ANDRES 75141 [email protected]
PSICOLOGÍA CLÍNICA GONZALEZ PESCADOR, MARTA 52455
(Consulta C/ Vargas: 942-203516) [email protected]
PSIQUIATRÍA GÓMEZ DEL BARRIO, JOSÉ ANDRÉS 72537
MARTINEZ ANTÓN, MIGUEL ANGEL 75310
RADIODIAGNÓSTICO
MARCO DE LUCAS, ENRIQUE 72553
PEÑA GOMEZ, ELENA 73499 Secret 72553
CRESPO DEL POZO, JUAN “
REUMATOLOGÍA BLANCO ALONSO, RICARDO 202510 - 73294
MARTINEZ DUBOIS, CRISTINA
TRAUMATOL. Y ORTOP. PÉREZ NÚÑEZ, ISABEL 73183 73317
RUBIO LORENZO, MÓNICA 73159
UROLOGÍA ZUBILLAGA GUERRERO, Sergio 73415 [email protected]
TUTOR Sº URGENCIAS ANDRES GOMEZ, MARIA Secretaria Urg. 72574 [email protected]
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 83 de 96
13. EVALUACIÓN MINISTERIO SANIDAD
INFORME DE EVALUACIÓN DE ROTACIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI/PASAPORTE:
CENTRO DOCENTE: HUMV
TITULACIÓN:
ESPECIALIDAD: AÑO
RESIDENCIA:
TUTOR:
ROTACION
UNIDAD:
CENTRO: HUMV
COLABORADOR DOCENTE/TUTOR: DURACIÓN: Fecha Inicio Rotación
Fecha fin Rotación:
OBJETIVOS DE LA ROTACIÓN GRADO DE CUMPLIMIENTO Total/Parcial/No conseguido
A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES ompe CALIFICACIÓN
CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS
RAZONAMIENTO/VALORACIÓN DEL PROBLEMA
CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES
HABILIDADES
USO RACIONAL DE RECURSOS
SEGURIDAD DEL PACIENTE
MEDIA (A)
B.- ACTITUDES Actitu CALIFICACIÓN
MOTIVACIÓN
PUNTUALIDAD/ASISTENCIA
COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE Y LA FAMILIA
TRABAJO EN EQUIPO
VALORES ÉTICOS Y PROFESIONALES
MEDIA (B)
(Escala cualifiación de 1 a 10)
CALIFICACIÓN GLOBAL DE LA ROTACIÓN
(70%A + 30% B)
En , fecha: …………………………….
EL COLABORADOR DOCENTE DE LA ROTACIÓN/TUTOR Vº Bº. EL RESPONSABLE DE LA UNIDAD
DE ROTACIÓN
Fdo.: Fdo.:
Observaciones/Áreas de mejora:
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 84 de 96
EVALUACIÓN ANUAL POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI/PASAPORTE:
CENTRO DOCENTE: HUMV
TITULACIÓN:
ESPECIALIDAD: AÑO
RESIDENCIA:
TUTOR:
CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL DEL COMITÉ (1-10)
CUANTITATIVA
CUALITATIVA
CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA (<5)
Lugar y Fecha:
Sello de la
Institución:
EL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN:
Fdo.:
CALIFICACIÓN DEL INFORME ANUAL DEL TUTOR (1-10):
OBSERVACIONES:
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 85 de 96
EVALUACIÓN FINAL DEL PERIODO DE RESIDENCIA
POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN
NOMBRE Y APELLIDOS:
DNI/PASAPORTE:
CENTRO DOCENTE: HUMV
TITULACIÓN:
ESPECIALIDAD: AÑO
RESIDENCIA:
TUTOR:
Duración de la
especialidad
Año de
formación
Nota
Anual Ponderación de la evaluación
anual
2 años R1
R2
3 años
R1
R2
R3
4 años
R1
R2
R3
R4
5 años
R1
R2
R3
R4
R5
MEDIA PONDERADA DE LAS EVALUACIONES ANUALES
CALIFICACIÓN FINAL DEL PERIODO DE RESIDENCIA POR EL COMITÉ DE EVALUACIÓN CUANTITATIVA
CUALITATIVA
Sello del centro docente EL PRESIDENTE DEL COMITÉ DE EVALUACIÓN:
Fdo.:
Lugar y Fecha
OBSERVACIONES:
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 86 de 96
14. DECÁLOGO DEL RESIDENTE
Recomendaciones de la CD a los residentes del HUMV
1- Aprovecha el tiempo, recuerda que te pagan por aprender, la profesión
que has elegido está en constante desarrollo e innovación: estudia a
diario y entre otras cosas inglés
2- No trabajas solo y todos son importantes: respeta y valora al
equipo
3- Observa, escucha, razona, pregunta, analiza y sé crítico...sin pasarte
4- Fíjate en lo que hacen bien los demás e...imítales
5- Escucha, respeta y aprende de los tutores y de los que merecen
tu confianza, a ellos les costó mucho saber lo que saben
6- Ten sentido común y no pidas pruebas complementarias
innecesarias, ante la duda razonada consulta y toma decisiones con
responsabilidad creciente
7- La información al paciente y/o familia es un acto médico
esencial y lleva su tiempo: dedícaselo
a. Debes hacerlo en la intimidad de un despacho, preséntate y
escucha
b. Utiliza un lenguaje inteligible y ...comprueba si te han entendido
c. No muestres incomodidad con las preguntas, evita mirar el
reloj...
d. Sé sincero, sin crueldad, no exageres, no mientas, recuerda que
este oficio es un arte, pero todo se puede aprender
8- No olvides que el paciente es lo más importante y debes al
menos aliviarle el sufrimiento y en ocasiones si hay suerte
incluso curarlo, pero siempre respetarlo:
a. Llama a la puerta antes de entrar, preséntate y evita el tuteo
b. Sé sencillo, cercano, educado, tolerante...sonríe
c. Vete identificado...cuida tu imagen y la de la Institución que
representas
d. Dedícale tiempo, preocúpate y escúchale...él te orientará
e. Ten presente que para el paciente eres nada menos que...su
médico, y recuerda que para él tu visita es la más importante
del día: no le defraudes
f. Optimiza la seguridad clínica y lávate con frecuencia las
manos
g. No olvides que toda vida tiene un límite, sé honesto y evita el
ensañamiento terapeútico
9- El correo corporativo es la via oficial de comunicación del
Hospital, y es el medio habitual que utilizaremos para comunicarnos
contigo, debes abrirlo todos los días.
10- Respeta y sé leal a tu Institución
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 87 de 96
“Higiene de manos”: mejor medida de prevención de la infección
nosocomial.
Anexo II Comisión de Docencia
MIEMBROS DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA (actualizado 26/06/2018)
APELLIDOS Y
NOMBRE
SERVICIO
ESPECIALIDAD
PUESTO
Alonso Valle,
Héctor
JEFE DE ESTUDIOS PRESIDENTE
(7/5/2018) *
Ballesteros Sanz,
Mª Ángeles
Medicina Intensiva Tutora - Secretaria
(2013)
Andino, Adelaida Gerencia AP Jefa de Estudios
U.D.M.Familiar y C.
(1/12/2017) *
Ruiz Ceballos, Luis
Miguel
Consejería de Sanidad Jefe Sº de Atención
Sanitaria
Del Canto Álvarez,
Fernando J.
Subdirección Medica Dirección
(17/03/2016 *)
Fdez. Hontañón,
María
Matrona U. Docente
Matronas (2016?)
Fariñas Álvarez,
Mª Concepción
Calidad Coordinadora de
Calidad
Gandarillas
González, Marco
Antonio
Prevención de Riesgos
Laborales
Coordinador UD
Medicina del
Trabajo
Solanas Guerrero,
Concepción
U.D. Med. Preventiva
Presidente U.
Docente M.
Preventiva y S.
Publica
(…/…/2016 ¿?) *
Salas Venero,
Carlos
Microbiología y Parasit. Tutor
26/06/2018
Mora Cuesta,
Victor
Neumologia Tutor
26/06/2018
Gutierrez Pascual,
Daniel
Pediatria Tutor
26/06/2018
Zaldibar Enriquez,
Estibaliz
Anestesiologia Tutor
26/06/2018
Gómez del Barrio,
Andres
Psiquiatría Tutor
26/06/2018
Fernandez
Santiago, Roberto
C.G.D. Tutor
26/06/2018
Gutierrez Muñoz ,
Beatriz
Medicina F. Y C. MIR-2
26/06/2018
Gonzalez Bores,
Paula
M. Interna MIR-3
26/06/2018
Moyano Martínez,
Ana
Análisis Clínicos MIR-2
26/06/2018
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Delgado
Hernández, Sara
M. Intensiva MIR-2
26/06/2018
Carlos Higinio
Ortega Sánchez
Endocrinologia MIR-3
26/06/2018
Nicolás
Sierrasesumaga
Martín
Oncología Médica MIR-3
26/06/2018
** MIR-
REGLAMENTO DE FUNCIONAMIENTO COMISIÓN DE DOCENCIA
ACTUALIZADO Y APROBADO EN REUNIÓN COMISIÓN 2-AGOSTO-
2018
1. INTRODUCCIÓN
Las comisiones de docencia son los órganos colegiados a los que corresponde
organizar la formación, supervisar su aplicación práctica y controlar el
cumplimiento de los objetivos previstos en los programas formativos de las
distintas especialidades en Ciencias de la Salud, cuya composición,
dependencia, ámbito de actuación y régimen de funcionamiento se ajustarán
a los requisitos establecidos en el Real Decreto 183/2008 y normativa de
desarrollo.
Asimismo, corresponde a las comisiones de docencia facilitar la integración
de las actividades formativas y de los residentes con la actividad asistencial
y ordinaria del centro, planificando su actividad profesional en el centro
conjuntamente con los órganos de dirección de este.
2. VIGENCIA Y ÁMBITO DE APLICACIÓN
El presente reglamento que regula el funcionamiento de la Comisión de
Docencia, entrará en vigor a partir del día de su aprobación por los
componentes de la Comisión y será de aplicación en el Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla.
3. COMPOSICIÓN DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA (CD)
3.1 Miembros de la Comisión
• El número máximo de vocales en la CD será de 25
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 89 de 96
• La presidencia de la CD corresponde al Jefe de Estudios del HUMV.
• Existirá una representación mayoritaria del conjunto de tutores y
residentes del HUMV.
• Son vocales natos:
1. Al menos cinco tutores
2. Al menos cinco residentes
3. Coordinadores de las Unidades Docentes de Medicina Familiar y
Comunitaria, Medicina del Trabajo y Medicina Preventiva y Salud
Pública.
4. Un representante de la Comunidad Autónoma.
5. Un representante de la Dirección.
6. Presidente de la subcomisión de especialidades de enfermería.
7. Coordinador de Calidad.
• La coordinación entre los diferentes niveles asistenciales se garantiza
mediante la incorporación a la CD de los Jefes de Estudios de formación
especializada y de vocales de residentes que representan a las unidades
docentes de otro nivel asistencial.
• Si por necesidades de funcionamiento de la Comisión, fuese necesario
ampliar los componentes de la Comisión de Docencia, será precisa su
aprobación por mayoría absoluta de sus miembros con la aprobación de la
Dirección Médica del Hospital.
3.2 Miembros de la Comisión con papel consultivo
• Pasarán a formar parte de la comisión de docencia con voz pero sin
voto los representantes del equipo de unidad de apoyo a la docencia
designados por el jefe de estudios
3.2 Designación de los miembros
Una terna formada por 2 vocales y el Jefe de Estudios procederá a seleccionar
a los candidatos de perfil más adecuado para cubrir las vacantes, que
propondrá a la Dirección Médica del Hospital. El nombramiento de los
miembros de la Comisión corresponde a la Dirección Médica del Hospital oída
la Junta Técnico-Asistencial.
La Dirección del Hospital extenderá un certificado acreditativo del
nombramiento y del periodo de permanencia como miembro activo de la
Comisión.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 90 de 96
3.3 Renovación de los miembros
Cada tres años la Dirección del centro hará una convocatoria entre los
profesionales para proceder a la renovación de sus miembros, debiéndose
renovar al menos el 50% de los componentes de la Comisión, pudiendo ser
reelegidos por un periodo similar.
El cese de su cometido como miembro de la Comisión podrá producirse en
los siguientes supuestos:
• Si dejan de desempeñar el cargo que motiva su designación
• A petición propia
• Por acuerdo de la mayoría absoluta de los miembros de la Comisión.
Tras el cese, la Comisión elevará la propuesta de renovación a la Dirección
Médica del Hospital.
3.4 Derechos de los miembros
• Recibir con una antelación mínima de 48 horas, la convocatoria para
las sesiones conteniendo el Orden del Día.
• Participar en los debates y votaciones de las sesiones.
• Formular ruegos, preguntas y su voto particular.
• Obtener información precisa para cumplir las funciones que se les
asignen.
• No podrán atribuirse las funciones de representación de la Comisión
que corresponden al Presidente de la misma, a no ser que se les haya
otorgado por acuerdo.
3.5 Obligaciones de los Miembros
• Asistir a las reuniones de la Comisión a las que sea convocado, salvo
por motivos o circunstancias de fuerza mayor.
• Respetar la confidencialidad de la información personal que conozca
por su condición de componente de la Comisión, aún con posterioridad
a su cese de la misma. Es muy importante que los debates y acuerdos
de la comisión queden en el seno de la misma y no se difunda la
información de forma indiscriminada.
4. PRESIDENTE DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
4.1 Elección del Presidente
El Presidente de la Comisión será el Jefe de Estudios del HUMV.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 91 de 96
4.2 Funciones del Presidente
• Ostentar la representación de la Comisión.
• Acordar la convocatoria de las sesiones y fijar el Orden del Día.
• Presidir las sesiones y moderar los debates y suspenderlos por causa
justificada.
• Dirimir con su voto los empates.
• Asegurar el cumplimiento de las Leyes y lo dispuesto en el presente
Reglamento.
• Firmar las actas y los acuerdos de la Comisión.
• Responder a las solicitudes o sugerencias realizadas a la Comisión, tras
consultar con los componentes de la misma.
5. SECRETARIO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
5.1 Elección del Secretario
Las funciones de secretario serán desempeñadas por la persona que designe
la Comisión. La Administrativo de Docencia atenderá al funcionamiento
administrativo de la CD y custodiará los expedientes de los especialistas en
formación.
5.2 Funciones del Secretario de la Comisión
• Efectuar las convocatorias de las sesiones por orden del Presidente.
• Recibir las propuestas de los miembros.
• Redactar y firmar, junto con el Presidente las Actas de las sesiones.
• Remitir las actas, una vez firmadas, a todos los miembros de la
Comisión.
• Remitir las actas definitivas a la Secretaría de Docencia para su registro
y archivo.
6. FUNCIONES DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
• Aprobar itinerarios formativos o guías tipo de cada especialidad a
propuesta de los tutores, adaptándolos a las características del centro
o unidad.
• Garantizar que cada residente cuente con el correspondiente plan
individual de formación y verificar con los tutores su adecuación a la
guía.
• Organizar y gestionar la formación para los residentes y control del
cumplimiento de objetivos docentes.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 92 de 96
• Supervisar la aplicación práctica de la formación y de su integración
con la actividad asistencial
• Aprobar el plan de gestión de calidad docente y supervisar su
cumplimiento.
• Elaborar protocolos de actuación para graduar supervisión de los
residentes en áreas asistenciales significativas, con especial referencia
al área de urgencias.
• Facilitar la adecuada coordinación docente entre niveles asistenciales.
• Proponer a los órganos competentes la realización de auditorías
docentes.
• Aprobar y fomentar la participación de los residentes en cursos,
congresos, reuniones, etc., relacionados con el programa, oído el tutor
y el responsable de la unidad.
• Facilitar la formación continuada de los tutores en metodologías
docentes.
• Participar en la acreditación y reacreditación de tutores.
• Informar al menos anualmente a la Dirección sobre la capacidad
docente del centro (propuesta de oferta anual de plazas MIR del
mismo).
• Remitir al Registro Nacional de Especialistas en Formación (RNEF) a
través de su Presidente, las evaluaciones finales y anuales, así como
los resultados de sus revisiones y períodos de recuperación que
correspondan. Asimismo la CD notificará al RNEF las excedencias y
demás situaciones que repercutan en la duración del período formativo.
• Comunicar por escrito a los residentes el lugar donde se ubicarán los
tablones de anuncios de la CD, en los que se colocarán los avisos y
resoluciones.
• Procurar que en los dispositivos del centro se imparta una adecuada
formación y evaluaciones.
• Procurar una adecuada coordinación entre la formación universitaria
de grado, postgrado y la formación especializada.
• Solicitar a la Dirección los RRHH y medios materiales precisos para que
los tutores y la CD puedan desarrollar sus funciones.
• Elaboración y aprobación de una memoria anual de docencia.
• Aprobar el nombramiento de tutores.
• Validar, si procede, la gestión las rotaciones externas de los residentes.
• Cuantas funciones le asigne la Comunidad Autónoma.
7. CONVOCATORIAS Y SESIONES
• La CD se reunirá con carácter ordinario, una vez al trimestre, y con
carácter extraordinario siempre que lo solicite alguno de sus miembros.
Para la validez de sus reuniones se requerirá un quórum de asistencia
de la mitad más uno de sus miembros.
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 93 de 96
• Los acuerdos se tomarán preferentemente por consenso. Si hubiera
que recurrir a una votación, el acuerdo será tomado por mayoría de
votos. En caso de empate, el Presidente de la Comisión tendrá voto de
calidad. No podrá ser objeto de deliberación o acuerdo ningún tema
que no esté en el orden del día a no ser que, por acuerdo de la mayoría
de asistentes, se decida la urgencia del mismo.
• La Comisión podrá convocar a una o varias sesiones a los profesionales
que estime oportuno, en función de su especial conocimiento o
dedicación a los temas a tratar. La Comisión podrá decidir la formación
de subcomisiones y grupos de trabajo para facilitar el cumplimiento de
sus cometidos.
• El Secretario levantará acta de cada sesión que celebre la Comisión.
• En dicho acta, se especificarán:
1. Lugar, fecha y hora de la reunión.
2. Los asistentes y ausentes con expresión del motivo.
3. El orden del día,
4. Los puntos principales de las deliberaciones y comentarios de los
asistentes
5. El contenido de los acuerdos adoptados.
6. Firma del Jefe de Estudios y el secretario.
7. En cada sesión será aprobada o modificada, según proceda, el
acta de la anterior, siendo ello incluido siempre como primer punto
del orden del día.
8. NORMA FINAL
El presente Reglamento estará supeditado a la normativa que, en su caso, se
vaya dictando en materia de su cometido y a la normativa general de
funcionamiento de las Comisiones del Hospital.
9. ANEXOS
9.1 FUNCIONES DEL JEFE DE ESTUDIOS
El Jefe de Estudios (JE) de formación especializada será designado en los
términos que determine cada Comunidad Autónoma, con sujeción a lo
previsto en el artículo 10.1 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre.
Asimismo y de acuerdo con lo previsto en el artículo 10, apartados 2, 3 y 4,
de la citada Ley, las funciones del JE serán consideradas de gestión clínica y
como tales deben ser evaluadas y reconocidas, correspondiendo a las CCAA
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 94 de 96
regular los procedimientos necesarios de reconocimiento, incentivación y
evaluación periódica, de dichas funciones.
Las principales funciones del JE son:
• Asumir la presidencia de la CD, dirimiendo con su voto los empates.
• Asumir la representación de la CD formando parte, en los términos que
establezca la CCAA, de los órganos de dirección de los correspondientes
centros y servicios sanitarios, con el fin de asegurar y garantizar la
incardinación de la docencia en la actividad asistencial ordinaria, continuada
y de urgencias de dichos centros.
• Dirigir y coordinar las actividades de los tutores y actuar como
interlocutor con los responsables de todas las unidades docentes.
• Planificar, implementar, gestionar y supervisar la organización de las
Sesiones Generales del Hospital.
• Actuar como interlocutor entre los responsables asistenciales y
docentes con la finalidad de garantizar una adecuada coordinación entre los
mismos.
• Consensuar y suscribir con los correspondientes órganos de Dirección
del centro en representación de la CD, el protocolo de supervisión de los
residentes según la legislación vigente.
• Presidir los comités de evaluación anual, dirimiendo con su voto los
empates.
• Supervisar el plan de gestión de calidad docente del centro o unidad.
• Promover, fomentar y definir líneas y actividades de investigación,
relacionadas con las especialidades de CS en consonancia con los planes de
salud de la Comunidad Autónoma y los programas I+D, relacionados con la
formación sanitaria especializada.
• Garantizar la correcta remisión, en tiempo y forma, de las evaluaciones
y demás documentación que se deba trasladar al Registro de Especialistas en
Formación del MS.
• Gestionar los RRHH y MM asignados a la CD, elaborando el plan anual
de necesidades según la normativa aplicable en cada Comunidad Autónoma.
• Ordenar la inserción en el tablón de anuncios de los avisos y
resoluciones de la CD que requieran publicación insertando la diligencia
relativa a la fecha de publicación que en cada caso corresponda.
• Aquellas otras que le asigne la Comunidad Autónoma y demás normas
que regulen la formación sanitaria especializada.
9.2 FUNCIONES DE LOS TUTORES
Real Decreto 183/2008 de 8 de febrero, BOE nº 45:
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 95 de 96
De acuerdo con lo previsto en el artículo 10.2 de la Ley 44/2003, de 21 de
noviembre, las funciones de tutoría tienen la consideración de funciones de
gestión clínica y como tales deben ser evaluadas y reconocidas
Las CCAA con la finalidad de garantizar la idoneidad y el mantenimiento de
las competencias de los tutores, regularán procedimientos de evaluación para
su acreditación y reacreditación periódica con sujeción a lo previsto en el
artículo 10.1 y 3 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre.
A estos efectos se tendrán en cuenta la experiencia profesional, docente,
investigadora y de mejora de la calidad, la formación específica en
metodologías docentes, etc.
De conformidad con lo previsto en el artículo 10.4 de la Ley 44/2003, de 21
de noviembre, las CCAA regularán sistemas de reconocimiento específico de
la acción tutorial y favorecerán que los tutores realicen actividades de
formación continuada sobre metodología educativa, técnicas de
comunicación, metodología de la investigación, gestión de calidad,
motivación, ética, etc.
Las principales funciones del tutor son:
• Planificar y colaborar activamente en el aprendizaje de los
conocimientos, habilidades y actitudes del residente a fin de garantizar el
cumplimiento del programa formativo de la correspondiente especialidad. Es
el primer responsable del proceso enseñanza-aprendizaje del residente, por
lo que mantendrá con éste un contacto continuo y estructurado.
• Mantener entrevistas periódicas con otros tutores y profesionales que
intervengan en la formación del residente, con los que analizará el proceso
continuado de aprendizaje y los correspondientes informes de evaluación
formativa que incluirán los de las rotaciones realizadas.
• Planificar, gestionar, supervisar y evaluar todo el proceso de
formación, proponiendo, cuando proceda, medidas de mejora en la
impartición del programa y favoreciendo el autoaprendizaje, la asunción
progresiva de responsabilidades y la capacidad investigadora del residente.
• Proponer la guía o itinerario formativo tipo de cada especialidad, que
aprobará la CD con sujeción a las previsiones del correspondiente programa.
• Fomentar la participación del residente en las actividades docentes e
investigadoras.
REGLAMENTO SOBRE NÚMERO DE TUTORES EN HUMV
1. La normativa ministerial indica que el número máximo de residentes
por tutor debe ser 5
Plan de gestión de la calidad Docente. Versión 1. Fecha de aprobación (Abril/2019) |Página 96 de 96
2. En determinadas circunstancias este número puede modificarse. Para
ello es necesaria una justificación detallada, por escrito y defendida ante la
comisión de docencia.
3. La decisión final sobre el número de tutores de cada especialidad recae
en la comisión de docencia y en caso de solicitarse incremento se votará en
la misma.