Document(4)
-
Upload
wilder-cueva-suarez -
Category
Documents
-
view
223 -
download
0
description
Transcript of Document(4)
-
FICHA NICA DE MATRCULA
1. Datos Generales del Estudiante1.1 Datos Personales
1.1.2 Controles de Salud del Estudiante
Ao Direccin Lugar Departamento Provincia Distrito Telfono2013 JR BOLOGNESI 495 BR LA FLORIDA CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA2013 HUACRARUCO HUACRARUCO CAJAMARCA CAJAMARCA SAN JUAN
1.4 Datos de la situacin laboral de los estudiantes que trabajanAo Edad Descripcin de la actividad laboral (4) Horas Semanales
OB EM TI E/O TF TH Especificar de trabajo
1.1.1 Desarrollo del Estudiante (Obligatorio para nivel inicial)
Control de Peso - TallaFecha Peso Talla Observaciones
Da Mes Ao3 5 2013 96cm3 5 2013 19.5K
g
1.2 Datos del domicilio del Estudiante 1.3 Datos de los padres
Otros controlesFecha Tipo de Resultado
Da Mes Ao Control
Apellido Paterno Apellido Materno Nombres Sexo Estado Civi(1) Nacimiento Registrado(2)CABRERA CERNA CARLOS MANUEL H X M SOLTERO S X No
Fecha de Nacimiento Da Mes Ao Lengua Materna CASTELLANO17 04 2009
Lugar de nacimiento: Segunda Lengua NINGUNO Pas Per Religin OTRA Departamento CAJAMARCA Nmero de hermanos 1 Lugar que ocupa 1 Provincia CAJAMARCA Tipo de Discapacidad(3) DI DA DV DM SC OT Distrito CAJAMARCA Certif. de discapacidad * Tiene: No tiene: X
Tipo de Documento de IdentidadD.N.I. X C.E Otro EspecificarN 6 1 7 7 7 5 9 8
Cdigo del Estudiante
Ao
de
ingr
eso
Cdi
go
modu
lar d
e la
In
stitu
cin
Ed
ucat
iva
dond
e in
gres
Nd
e M
atrc
ula
gene
rado
por
la
Inst
ituci
n
Educ
ativa
Flag
NacimientoNormal X Cesrea
Con complicacionesObservaciones
VacunasEdad aprox.
Vacuna
0 TRIPLE
Datos Padre MadreApellido Paterno CERNAApellido Materno OCASNombres ROCIOVive Si No Si X NoFecha de Da Mes Ao Da Mes AoNacimiento 19 07 1965Grado de Instruccion SUPERIOR NO UNIV.INCOMPLETAOcupacin Auxiliar de ContabilidadVive con el Estudiante Si No Si X NoReligin OTRA
Ministerio de Educacin
Alergias
Experiencias Traumticas
Tipo de sangre
Aspecto Actividad Edad
Psicomotriz
Levant la cabeza 1m.Se sent 6m.Gate 9m.Se par 10m.Camin 1a. Control su esfnteres 2a.
Lenguaje Habl las primeras palabras 2a. Habl con fluidez 3a.
(1) S: Soltero, C: Casado, V: Viudo, D: Divorciado, Cv: Conviviente(2) (Si) si cuenta con partida de nacimiento; (No) no ha sido inscrito en el registro civil.
(3) Tipo de Discapacidad: (DI) Discapacidad Intelectual, (DA) Discapacidad Auditiva, (DV) Discapacidad Visual, (DM) Discapacidad Motora, (SC)Sordoceguera (OT) Otra.
(4) (OB)Obrero, (EM)Empleado, (TI)Trabaj.Independiente, (E/O)Empleador, (TF) Trabaj. Fam. No Remunerado, (TH)Trabaj. Del Hogar * Certificado de Discapacidad emitido por la autoridad competente. Dato vlido slo para fines estadsticos, no obligatorio para matrcula.
(Registrar slo N de D.N.I. El cdigo del Estudiante se anotar nicamente en caso de que el estudiante no tenga DNI. Este nmero ser el nico que utilizar durante su permanencia en el Sistema Educativo)
1.1.3 Estado de salud del Estudiante.Enfermedades sufridas
Edad aprox. Enfermedad
Ao Edad Descripcin de la actividad laboral (4) Horas Semanales OB EM TI E/O TF TH Especificar de trabajo
-
4. Datos del Apoderado
2.2 TrasladosFecha Motivo del traslado Institucion Educativa de Destino V B de Traslados
Da Mes Ao Descripcin Cdigo Modular Nombre Firma y Post firma del Director de la I. E. que autoriza el traslado
Datos - AosNombre de la Institucin Educativa
Cdigo ModularDepartamentoProvinciaDistritoInstancia de Gestin Educativa DescentralizadaNivelModalidad (1)Programa (Slo EBA) (2)Ciclo (Slo EBA) (3)Forma (4)GradoSeccinTurno (5)Situacin final (6)Ao LectivoRecuperacin Pedaggica
2. Datos de la Escolaridad del Estudiante2.1 Matrcula
3. Responsable de la Matrcula en la Institucin Educativa y Fecha
5. Supervivencia de los PadresVive
PadreMadre
Datos - AosApellido PaternoApellido MaternoNombres
Parentesco con el Estudiante
Fecha de Nacimiento
Grado de Instrucc.OcupacinDomicilioTelfono
Datos - AosFecha
Apellidos y Nombres
Cargo
[1] Modalidad : (EBR)Edu.Bsica Regular, (EBR-AD)Edu.Bsica Regular A Distancia.(EBA)Edu.Bsica Alternativa, (EBE)Educacin Bsica Especial
[2] Programa PA, Programa de Alfabetizacin (PA)(de E.B.A.) (PBJ)PEBAJA.Prog.de Educ.Bs.Alter. de Jvenes y Adultos
[3] Ciclo : Para el caso de EBA:(IN) Inicial, (INT) Intermedio, (AV) Avanzado[4] Forma : (Esc) Escolarizado, (NoEsc) No Escolarizado
Para el caso EBA: (P) Presencial, (SP) Semi Presencial, (AD) A distancia
[5] Turno : (M) Maana, (T) Tarde, (N) Noche[6] Situacin Final : (Marcar "X" donde corresponda) (A) Aprobado,
(RR) Requiere Recuperacin, (D) Desaprobado, ( R ) RetiradoPara el caso de EBA: (RR) Requiere Recuperacin, (P) Promovido
1 3 5 6 0 5 4 1 3 5 6 0 5 4 1 3 5 6 0 5 4
A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P A RR D R P
2013 2014 2015 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao01 03 2013 03 03 2014 09 03 2015SANTISTEBAN PRIMO SH CACHAY SILVA NANCY M CHUQUILIN FERNANDEZ
DIRECTOR DIRECTOR
2013 2014 2015CERNA CERNA CERNA
OCAS OCAS OCAS
ROCIO ROCIO ROCIO
MADRE MADRE MADRE
Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao Da Mes Ao
19 07 1965 19 07 1965 19 07 1965SUPERIOR NO UNIV.INC SUPERIOR NO UNIV.INC SUPERIOR NO UNIV.INC
AUXILIAR DE CONTABIL
AUXILIAR DE CONTABIL
AUXILIAR DE CONTABIL
JR BOLOGNESI 495 BR
JR BOLOGNESI 495 BR
JR BOLOGNESI 495 BR
2013 2014 2015Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
Si X No Si X No Si X No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No
CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA
CAJAMARCA CAJAMARCA CAJAMARCA
SAN JUAN SAN JUAN SAN JUANUGEL CAJAMARCA UGEL CAJAMARCA UGEL CAJAMARCA
INICIAL - JARDN INICIAL - JARDN INICIAL - JARDN
EBR EBR EBR
ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO
GRUPO 3 AOS GRUPO 4 AOS GRUPO 5 AOSAMIGOS POR SIEMPRE ABEJITAS ABEJITAS
MAANA MAANA MAANA
2013 2014 2015 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____ 20____378 378 378
X X