Tratamiento farmacológico – Escala de analgesia de la OMS y Tratamiento  no farmacológico

Johana Velásquez 130003234Lorena Betancourt 130003231Manuela Huamán 130003232Andrés Sánchez 130003235Camilo Urrea Jhon Cuellar

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. tratamiento o terapia  es el conjunto de

medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas. Es un tipo de juicio clínico. Son sinónimos: terapia, terapéutico, cura, método curativo.

No se debe confundir con terapéutica, que es la rama de las ciencias de la salud que se ocupa de los medios empleados y su forma de aplicarlos en el tratamiento de las enfermedades, con el fin de aliviar los síntomas o de producir la curación.

EXISTEN DOS TIPOS DE ANALGESICOS

Los narcoticos,actúan directamente sobre el sistema nervioso central.se aplican principalmente para tratar los casos de dolor crónico

Los no narcoticos,bloquean la producción de las prostaglandinas, es decir las sustancias que desencadenan el dolor.Ademas,tienen propiedades anti-inflamatorias y anti-pireticas

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

1-ANALGESICOS NO OPIODES:(AINES Y acetaminofén)Son adecuados para dolores leves y moderados

ASPIRINA:Dosis para adulto:650-975 mg cada 4-6 horas vía oralDosis máxima diaria para adulto:4000mg.

PARACETAMOL o acetaminofén(acetaminofeno) es un fármaco con propiedades analgésicas, sin propiedades antiinflamatorias, actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediadores celulares responsables de la aparición del dolor. 

Administrar 500 mg (1 comprimido) cada 4-6 horas, según necesidad. Si fuera necesario se podría administra 1 g (2 comprimidos) cadtomasa 6-8 horas, según necesidad.

.METAMIZOL actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis de prostaglandinas proinflamatorias,tiene efecto antiesposmadico

vía oral: de 1 a 2 g cada 8 horasvía parenteral: una ampolla de 2 g de metamizol por vía intramuscular profunda o intravenosa lenta (3 minutos) cada 8 horas, sin sobrepasar las 3 ampollas por día.

ANALGESICOS ADYUDANTES

Deben ser usados para complementar el tratamiento con AINES Y opioides estos reducen los requerimientos de dosis opioides y AINES Y agilizan la recuperación.Podemos encontrar: los antidepresivos tricíclicos. los antistaminicos,las benzodiacepinas, la dextroanfetamina,los esteroides

OPIOIDES DEBILES.Son aquellos analgésicos que se usan para dolores leves o moderados. estos pueden producir dependencia y ser objeto de abuso.

Entre ellos destacamos:

CODEINA:

Cuando se usa la codeína para tratar el dolor, funciona cambiando la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor. Cuando se usa codeína para reducir la tos, funciona reduciendo la actividad en la parte del cerebro que ocasiona la tos. La codeína ayuda a aliviar los síntomas, pero no trata la causa de los síntomas ni acelera la recuperación.

Dextropropoxifeno

Analgésico opiáceo sintético, agonista sobre los receptores opiáceos OP3, y posiblemente también sobre OP2 y OP1. Efecto analgésico ligero-moderado y desprovisto de efectos antipiréticos o antiinflamatorios.

OPIOIDES FUERTES Se utilizan en el tratamiento de dolor severo o moderado sin localización precisa.

Si el dolor no se controla con AINEs o el dolor es moderado, un opioide apropiado debe ser adicionada al tratamiento con AINEs, estos se deben dosificar gradualmente con opioides de acción corta en principio.

MORFINA:

se considera como el analgésico opioide estándar.

Dosis equinalgesica oral: 30mg

Dosis equinalgesica oral: 10mg

Dosis inicial en adultos: 1-10mg

Dosis oral en adultos: 10-30 mg

Las presentaciones de acción larga debe darse via oral cada 8-12 horas. algunas pueden administrarse por via rectal.(sus metabolitos pueden causar mioclonias en pacientes con falla renal).

METADONA

La metadona se usa para aliviar el dolor moderado a intenso que no ha podido ser aliviado por analgésicos no narcóticos. También se usa para prevenir los síntomas de abstinencia en los pacientes que fueron adictos a las drogas opiáceas y que están inscriptos en los programas de tratamiento para dejar de tomar o para no volver a consumir droga.

Funciona para tratar el dolor produciendo un cambio en la manera en la que el cerebro y el sistema nervioso responden ante el dolor. También funciona como un sustituto para el abuso de las drogas opiáceas al producir efectos similares y prevenir los síntomas de abstinencia en las personas que han dejado de usar estas drogas.

Escala de analgesia de la OMS

El tratamiento del dolor, se basa en el uso de analgésicos y co-analgésicos según la escala analgésica de la OMS. Obteniendo de esta un buen control de dolor en cerca de un 80% de los casos.

1. La cuantificación del dolor es esencial en le manejo y seguimiento del dolor. Generalmente se utilizan escalas unidimensionales como la escala verbal numérica o la escala visual analógica (EVA)

2. En primer lugar se prescriben los analgésicos del 1 escalón. Si no mejora, se pasara al los analgésicos del 2 escalón. si no disminuye el dolor en el paciente se iniciara con los del 3 escalón Opioides potentes.

 Tratamiento  no farmacológico

FisioterapiaEl masaje, la crioterapia (tratamiento con frío) o la termoterapia (tratamiento con calor) son especialmente utilizados para el tratamiento del dolor musculo esquelético.  

AcupunturaLa acupuntura es un método de tratamiento que tiene su origen en la medicina china y que se ha utilizado con gran éxito en el tratamiento del dolor. Consiste en la introducción de agujas finas en las áreas a tratar y donde se acumulan células sensoriales (puntos de acupuntura). Presumiblemente se liberan sustancias inhibidoras del dolor, por ejemplo, endorfinas, las cuales inhiben la transmisión del impulso de dolor. Además, se puede aplicar una corriente eléctrica a las agujas.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)procedimiento de estimulación para activar los sistemas de inhibición del dolor se aplican electrodos a la piel en la región dolorida, en zonas adyacentes directas o también sobre puntos reflexógenos o puntos de acupuntura y se aplica una frecuencia especial que generalmente depende de la naturaleza del dolor.

Tratamiento psicológico El hecho de que la administración de placebo reduzca significativamente el dolor hasta en un 20% demuestra que el componente psíquico tiene un gran efecto sobre la percepción del dolor. El tratamiento psicológico de los pacientes con dolor está indicado especialmente en el dolor crónico e incluye, por ejemplo, el entrenamiento en relajación, la hipnosis, el tratamiento conductual y la psicoterapia.

Procedimientos neuroquirúrgicos 

consisten en la interrupción de las vías de transmisión que transmiten los estímulos del dolor desde el tejido dañado (En la cordotomía se interrumpe el tracto espinotalámico en la médula

espinal )También se pueden bloquear los nervios periféricos, Dado que estas técnicas causan un daño nervioso permanente, se consideran como los tratamientos de último recurso para el alivio del dolor intratable muy severo.

GRACIAS