Dolor en Odontologia (Powerpoint)
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DOLOR EN ODONTOLOGÍA
Estudiantes :
Grupo : 5
- ATENCIO ALEX
- CALDERON ALEX
- CHOCAMANI ROBERTO
- PAREDES JHAKELIN
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Dolor en Odontología
Introducción • “Experiencia sensorial y
emocional desagradable, asociada a un daño tisular existente o potencial, o descrita en términos de ese daño
• Experiencia multidimensional que puede ser modificada.
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LA ASOCIACIÓN INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR (IASP)
• define como: Experiencia sensorial o emocional desagradable, asociada a daño tisular real o potencial, o descritos en términos de dicho daño
• Para abordar el dolor en el ámbito de la odontología en indispensable conocer sus características, es decir sus causas, su origen tisular, su tiempo de duración, la intensidad y su fisopatología. Estos aspectos nos permitirán comprender y tratar adecuadamente este problema.
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DOLOR
AGUDO
Duración: Sem., < 3 m
Dx: Fácil
Trat.: Eficaz
Incapacitación: Temporal
Ocasiona: Ansiedad
CRÓNICO
Más de 3 m
Difícil
Éxito limitado
Permanente
Depresión
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CAUSAS• Lesiones de tipo infeccioso
• Lesiones de tipo traumático
• Lesiones autoinmunes
• Lesiones de tipo carencial
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Evaluación del dolor
• Cronología:– inicio, momento del día, cronicidad
• Intensidad:– leve, moderado, severo, extremado
• Calidad:– “apagado”, sordo, opresivo, pulsátil,
filoso, urente, lancinante, paroxístico, gatillante, como shock eléctrico.
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Evaluación del dolor
• Localización:– estático, migratorio, irradiado,
localizado
• Signos y sintomas asociados• Otros:
– historia familiar, factores precipitantes, factores agravantes, factores que alivian, tests previos, tratamientos previos.
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Cronicidad
• Dolor crónico: problemas sicológicos, migraña, sinusitis, neuralgias, disfunción ATM, odontalgias atípicas.
• Dolor agudo: condiciones inflamatorias, con signos neurológicos: alt craneana.
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FESIOLOGIA DE DOLOR
• Los nociceptores se clasifican de acuerdo al tipo de axón
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• Fibras A alfa, bien mielinizadas, un diámetro de 15 - 20 micrómetros, conducen a una velocidad de 70 a 120 mis, recogen la sensibilidad de los músculos y articulaciones (articulación témporomaxilar)
• Fibras A beta, bien mielinizadas, diámetro de 10 a 15 micrómetros, 35-70 mis, recoge la sensibilidad cutánea y mucosa especialmente de presión
• Fibras A gamma medianamente mielinizadas, tienen un diámetro de 3-8 micrómetros, conducen el impulso a 15-40 mis, recogen la sensibilidad cutánea y mucosa, especialmente de tacto y presión.
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• Fibras A delta, poco mielinizadas, tienen un diámetro de 2-5 micrómetros, conducen a una velocidad de 20 mis, recogen la sensibilidad cutánea y mucosa especialmente de temperatura, se piensa que también recogen la sensibilidad dentinal.
• Fibras B, muy poco mielinizadas, de 1-3 micrómetros, con 3-5 mis. de velocidad de conducción, recoge la sensibilidad de tipo visceral (probablemente) glándulas salivales.
• Fibras C, son amielínicas, de 0.2-1.5 micrómetros de diámetro, tienen una velocidad de conducción de 2 mis. Recogen la sensibilidad cutánea relacionada con la temperatura.
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Existen dos tipos de dolor de origen dentario
Tipo 1
•Surge ante estímulos, como frío, calor o dulce
•Desaparece al quitar el estímulo
•Es como una descarga
•Capaz de localizarlo en un diente
Tipo 2
•Puede estar asociado o no a estímulos
•No desparece si estos se quitan
•Es de tipo pulsátil
•Es irradiado (no lo localiza en un diente concreto)
•Aumenta en posición de decúbito, sobre todo en la noche
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El dolor tipo 1 puede deberse a varios motivos
Diente sano
Diente con caries
HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA
PULPITIS REVERSIBLE
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El tratamiento principal es el uso continuado de pastas y colutorios desensibilizantes, que contienen NITRATO POTÁSICO, el cual tiene un efecto anestésico
Otra opción es el BARNIZ DE FLÚOR
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PULPITIS REVERSIBLE
El tratamiento es la realización de la cavidad y la
OBTURACIÓN
con el material correspondiente
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El dolor tipo 2 se debe a
PULPITIS IRREVERSIBLE
cuyo tratamiento es
PULPECTOMÍA
O
ENDODONCIA
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La enfermedad periodontal (gingivitis y periodontitis crónica) están entre las enfermedades microbianas más prevalentes de la humanidad.
Los patogenos periodontales y sus productos, así como los mediadores inflamatorios producidos por los tejidos periodontales, entran en el torrente circulatorio causando efectos sistémicos y/o contribuyendo como factores de riesgo a enfermedades sistémicas.
Enfermedad periodontal
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Maloclusión severa, puede solicitar mayor demanda a nivel neuromuscular y afectar a musculatura craneocervical y del resto del cuerpo.
Trabajo muscular en isometría.
Malposiciones dentales dificultan la masticación efectiva, mermando la efectividad nutritiva, disminución del poder energético del deportista.
Maloclusión Maloclusión
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Concepto COX
COX1, COX2 y COX3 = las tres son enzimas
COX1
COX2
COX3
Agregación plaquetaria Síntesis PGs gastroprotectoras
Vasodilatación y antiagregante vía tromboxano A2 Síntesis PGs inflamatorias
Vasodilatación y antiagregante vía tromboxano A2 Síntesis PGs inflamatorias
Presente en SNC dipirona
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Concepto COXCOX = ciclooxigenasa
Se han descrito tres tipos de COX:
COX 1 COX 2 COX 3
Presente en el SNC. Síntesis de mediadores inflamatorios. Explica la acción de la dipirona
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Concepto COX
COX 1 / COX 2 COX 1 COX 2
Iguales en 120 arginina, 530 serina, 513 arginina
Difieren en 523 Isoleucina en 523 Valina en 523
Sitio activo Bolsillo lateral
accesible, abierto. Inhibidor selectivo
Bolsillo lateral inaccesible, cerrado.
Inhibidor no selectivo
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AINEs vs COX
Selectivos COX 1 Aspirina en dosis bajas
No selectivos COX 1Aspirina en dosis altas,piroxicam, naproxeno,diclofenac, ketoprofeno
Preferenciales COX 2 Meloxicam, nimesulida
Específicos COX 2 Coxibs
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Concepto COX Sistema corporal FunciónCOX-1SNC
Plaquetas
Tracto Gastroinestinal
RiñónCOX-2
CNS
Endotelio Vascular
Tracto gastrointestinal
Riñón
Modulación de la neurotransmisión
Agregación
Protección de la mucosa
Vasodilatación
Regulación de la neurotransmisión
Facilitación de la transmisión del dolor
Activación del centro termoregulatorio
Vasodilatación (por vía del tromboxano A2)
Actividad antiagregante (por vía del tromboxano A2) Regulación de la proliferación celular durante la reparación tisular, procesos inflamatorios o neoplásicosRegulación de la homeostasis de fluidos y electrolitos
Regulación de la presión arterial
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Concepto COX1 - COX2
AINEs Selectivos preferentes COX2 =
AINEs Selectivos específicos COX2 = coxibs.
Frecuencia de problemas cardiacos serios.
meloxicam
![Page 25: Dolor en Odontologia (Powerpoint)](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022052322/557210eb497959fc0b8dec02/html5/thumbnails/25.jpg)
Alternativas terapéuticas
DICLOFENACOComprimidos 50 y 75 mg
KETOPROFENOCápsulas 200 mg
MELOXICAMComprimidos 15 mg
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CONCLUSIONES• El dolor DUELE "aunque sea de origen
psicológico". • El dolor EXISTE si el paciente lo dice ( a
menos que sea simulador conocido) Wilder Penfield. • El conocer y manejar los factores
psicosociales que intervienen en el dolor disminuirá la cantidad de tratamiento farmacológico a aplicar y mejorará la calidad de vida del paciente.
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GRACIAS