Dolor Pélvico Crónico, Dr Cesar N. Castillo Felipe

Dolor Pélvico Crónico

DR. CESAR NICOLAS CASTILLO FELIPEMEDICO GINECOLOGO OBSTETRA

BIOETICISTA

• El dolor pélvico crónico es dolor en la región pélvica, o sea en el área que está por debajo del ombligo y por encima de las caderas, y que dura por lo menos 6 meses. El dolor puede ser constante o puede aparecer y desaparecer. Puede sentirse como un dolor sordo o puede ser un dolor intenso. El dolor puede ser leve, o puede ser lo suficientemente intenso (o severo) como para interferir con las actividades normales de la vida cotidiana.



• GINECOLOGICO• Endometriosis: El tejido de revestimiento del útero se

mueve a través de las trompas de Falopio y llega hasta sus ovarios, la pelvis, la vejiga o a otras áreas. Cuando la mujer tiene el período, este tejido sangra del mismo modo que el revestimiento del útero. Esto por lo regular es doloroso y se puede formar tejido cicatrizar en el área donde se implanta.

• Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP): es una infección en los órganos reproductores de la mujer.

• Congestión pélvica por la presencia de varices


• GINECOLOGICO• Fibromas: los fibromas son crecimientos benignos en la

pared muscular del útero. Estos crecimientos pueden ser muy diminutos o tan grandes como un melón cantalupo.

• Quiste y tumores de ovarios: torsión, compresión y hemorragia

• Vestigio ovárico o síndrome de ovarios remanente: durante una histerectomía total, el útero y los ovarios son removidos. Algunas veces, queda un pequeño pedazo de ovario sin remover y esto puede dar origen a quistes dolorosos.

Dolor pélvico crónico

• GINECOLOGICO• síndrome de ovario retenido: luego de una histerectomía las

adherencia, presencia de quiste foliculares o cuerpos lúteos hemorrágicos, pueden causar dolor pélvico

• Ovarios supernumerarios y accesorios: • Retroversión Uterina: se presenta en 20% de las mujeres.• Adenomiosis: presencia de endometrio en el miometrio.la

cual produce menorragia, dismenorrea y aumento simétrico tamaño del útero.

• Ligadura de las trompa de Falopio: la causa se desconoce, pero se cree que el dolor es debido a la congestión, torsión y a la isquemia de las trompas.

Dolor Pélvico Crónico• Otras condiciones médicas causante de dolor pélvico• Síndrome de intestino (colon) irritable: el síndrome de

intestino irritable (SII) es un problema común. En las personas con SII los intestinos aprietan con demasiada fuerza o sin demasiada fuerza para hacer que la comida se mueva demasiado rápido o demasiado lento a través de los intestinos.

• Cistitis intersticial: la cistitis intersticial es un problema crónico de la vejiga. Las personas con cistitis intersticial tienen una pared de la vejiga que está inflamada e irritada, es decir enrojecida y ulcerada.

• Litiasis ureterales, vesicales y uretrales.• Abuso sexual pasado o presente: si la mujer ha sido víctima

de abuso sexual, tiene más probabilidad de tener dolor pélvico crónico.


• Otras condiciones médicas causante de dolor pélvico

• Neurológicas y esquelética• Espasmo musculares• Enfermedad articular degenerativa de la columna

lumbar.• Enfermedad de los discos lumbares.• Esclerosis múltiples.


• Causa metabólicas Ralas• Porfiria aguda intermitente.• Fiebre familiar del Mediterráneo.• Anemia de células falciforme.• Causas psicógenas


Diagnostico1-Historia clínica, examen físico y pélvico.2-Pruebas de laboratorios.3-Estudios radiográficosa. Ecografía de pelvis y abdomen.b. Pielografía intravenosa.c. Enema de bariod. Tomografía (pelvis, Abdomen y columna)4-Evaluacion quirúrgica.Laparoscopia diagnostica o laparotomía exploratoria

según el caso.


Tratamiento• La base del tratamiento va ha depender de la causa

del dolor.• Cirugía para corregir la causa• Cirugía conservadora como la neurectomia presara,

en paciente que no se encuentra una causa aparente del dolor pélvico y en la endometriosis.


Es mejor combinar que

sobredosificar


Bibliografía• Te Linde Ginecología Quirúrgica.• Protocolos terapéuticos de patología gineco-

oncologica.• Oncología Ginecológica clínica, Disaia- Creasman.• Ginecología de novak.• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish

Dr. Cesar N. Castillo Felipe

Muchas Gracias

Dolor Pélvico Crónico, Dr Cesar N. Castillo Felipe

Health & Medicine

Transcript of Dolor Pélvico Crónico, Dr Cesar N. Castillo Felipe