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jul./ag. 2007nº. 4

HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELALA REVISTA DEL HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELA DEPARTAMENTO 21

Autotransfusiones, la alternativa más segura para los pacientes

EDITORIAL

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TransplantesSomos el tercer hospitalen donación de organosde la C.V

ModernizaciónLáser endovenoso, nuevatécnica quirúrgica

EntrevistaDr. Fernando Gorberna, Jefedel Servicio de Pediatría

FormaciónCarta de los alumnos

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a Comunitat Valenciana, según el último censo de población pu-blicado por el Instituto Nacional de Estadística, a día 1 de enero de2007 contaba con 4.874.811 habitantes. Una cifra superior en67.000 personas a la que había un año antes y con 800.000 ciu-

dadanos más que hace siete años.

Es ésta una situación novedosa para la Comunitat Valenciana donde to-davía quedan cercanos en el tiempo los años en que los trenes partían re-pletos de temporeros a la vendimia francesa y Alemania se habíaconvertido en Eldorado de los años duros de la dictadura. En la actuali-dad la Comunitat Valenciana es estación de destino y no de partida. Undestino que se disputan muchas personas en busca de trabajo y tambiénotras en busca de descanso. Los nuevos valencianos son, por tanto y bá-sicamente, provenientes del extranjero, ya sea de los tradicionales sociosde la Unión Europea, como de los recientemente incorporados, así comode los países de la América Latina, China y el norte de África.

Éste es un fenómeno que debemos considerar natural en el actual pro-ceso de mundialización. Sin embargo, considerarlo natural, no exime detomar las medidas necesarias para que toda persona que llegue a nues-tro territorio cuente con las necesarias atenciones que exige una sociedadmoderna como la nuestra.

En la Comunitat Valenciana junto a este fenómeno, novedoso en la últimadécada, se produce otra situación compleja. El atractivo del clima, las con-diciones naturales y el nivel de bienestar atraen cada día a más personas apasar una temporada entre nosotros o a establecer su residencia entre nos-otros. Esta situación ha generado un profundo desencuentro en aspectosbásicos como la sanidad que de no remediarse con decisión e importantedosis de pragmatismo puede desembocar en la generalización de conflic-tos que a día de hoy no son más que esporádicas quejas.

La Generalitat ha asumido año tras año el coste de la factura sanitaria sur-gida de esta nueva realidad y ha tenido que acudir a los tribunales paraponer sobre la mesa un conflicto económico que se ha dilatado en ex-ceso. Y aquí no vale el argumento de que en el momento que se firmó elsistema de financiación sanitario todos estaban de acuerdo, pues la rea-lidad era muy distinta y nadie percibió la importancia de los nuevos fenó-menos migratorios. Y a mayor abundamiento ha quedado sin resolver lafinanciación sanitaria que se ofrece a los turistas.

En esta tesitura la Generalitat ha venido incrementando el presupuestosanitario año tras año, hasta superar en el actual ejercicio los cinco milmillones de euros en cifras absolutas y una inversión per cápita, por pri-mera vez, que rebasa la barrera de los mil euros. De no mediar una solu-ción a este problema, la sanidad está llamada a convertirse en un pozo sinfondo para las arcas autonómicas. Aún cuando esta situación afecta conintensidad a la Comunitat Valenciana, otras comunidades autónomas conimportantes flujos turísticos se están viendo en la misma situación. Esta-mos ante un problema de estado que requiere de imaginación y esfuer-zos solidarios por parte de las diferentes administraciones del Estado,pero difícilmente, la solución llegará por el lado de dejar que el problemadesaparezca una vez putrefacto.

En el caso que nos ocupa, el Ministerio de Sanidad y Consumo debe asu-mir el liderazgo que le corresponde ante el anquilosamiento de un mo-delo de financiación sanitaria que se ha visto superado por losacontecimientos. Se hace necesario un debate basado en el rigor y labúsqueda de soluciones. De otro modo, se corre el riesgo de que el ciu-dadano asista atónito a un debate del que no se siente parte.

Conselleria de Sanitat.

Un debate de la financiación es necesario

L

Hospital Vega Baja de OrihuelaDepósito Legal: V-775-2007

Ctra. Orihuela - Almoradí, s/n Ptda. San Bartolome 03314 Orihuela - ALICANTE

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Cuando este número de Fent Salut llegue a sus manos, es muy pro-bable, que haya comenzado o este a punto de comenzar el periodoestival. Este va a ser el primer verano, desde la apertura del hospital enel año 1990, que nuestra área está reducida geográfica y demográfi-camente. Atrás han quedado muchas horas de trabajo de todos losprofesionales que han dedicado una parte de su vida a cuidar y tratara los ciudadanos de la Vega Baja. Aprovecho estas líneas para agra-decer la dedicación y la profesionalidad de todos ellos.

Pero no debemos entender que este descenso demográfico y geográ-fico es negativo para nuestro departamento sanitario, pues ahora es elmomento de poder aplicar y realizar todo aquello que, anteriormente,no hemos podido hacer porque nuestra labor asistencial nos ocupabaplenamente nuestro horario laboral.

La Comunidad Valenciana se ha caracterizado, en los últimos años, por ser puntera en la prestación sanitaria a nivel nacional, pero esose debe, por una parte, a los buenos profesionales que en ella trabajan y, por otra, a las inversiones que la Conselleria ha realizado parapoder garantizar una asistencia sanitaria de calidad. No se puede obviar que se está produciendo un cambio en el sistema sanitario na-cional, siendo nuestra Comunidad pionera en el mismo, pues ante una mayor longevidad, que conlleva más enfermedades crónicas, lamulticulturalidad de la población y un aumento de la participación del paciente en el sistema, fruto de su mayor información sobre susalud, así como, los avances científico-técnicos en las ciencias de la salud, ha sido preciso ir ordenando dicho cambio e incluso inte-grando todas las actividades que el sistema puede ofertar, con otras que permitan una atención más integral de los ciudadanos, abor-dando todos los factores, tanto individuales como sociales, que influyen directa o indirectamente en la salud.

Este cambio se ha ido fraguando a través del Plan de Salud de la Comunidad Valenciana y de los diferentes planes sectoriales que se handesarrollado en la última década. El desarrollo normativo ha acompañado este cambio, de forma paralela, y se ha conseguido ordenar laatención sanitaria y situar al paciente como eje del sistema, siendo éste uno de los principios que debe regir nuestra actividad profesional.

Pero no sólo se ha cuidado a los pacientes, sino que a los profesionales se nos ha potenciado con la creación del desarrollo y la ca-rrera profesional, se han mejorado las retribuciones, racionalizándose las guardias y se ha regulado de forma homogénea nuestrajornada laboral en toda la Comunidad. No podemos olvidarnos del esfuerzo económico que se ha realizado aumentando la ofertade formación postgrado, facilitando que muchos profesionales podamos recibir docencia en nuestro ámbito de trabajo.

Con todo lo anterior, entiendo que estamos en un marco ideal de desarrollo de nuestro departamento y que, una vez más, debemoscomprometernos para conseguir mejorar la calidad de nuestros cuidados y podamos ser competitivos en el sistema, procurando sereficientes en la actividad que realizamos, lo que permitirá una distribución más equitativa de los recursos sanitarios.

En este panorama, los profesionales de enfermería debemos tomar varias iniciativas que mejoren la atención a nuestros pacientes.El desarrollo de la Ley de Ordenación Sanitaria de la Comunidad Valenciana establece nuevas formas de atención e incluso gruposde población que requieren atención sanitaria por ser más vulnerables, ambas causas son muy propicias para nuestro desarrollo.Por ser un colectivo profesional numeroso, nos corresponde trabajar en mejorar la accesibilidad de los pacientes a la atención sani-taria, potenciando la atención en el propio domicilio de los pacientes, actuado como supervisores de los procesos asistenciales delos pacientes; aprovechando nuestro potencial como educadores sanitarios en hábitos saludables a la población, integrando la aten-ción sanitaria con la social, tan necesaria en muchas ocasiones, participando, con otros profesionales en la elaboración de guías depráctica clínica y protocolos, que disminuyan nuestra variabilidad en la practica y que estén basadas en la evidencia científica; me-jorar nuestros registros para facilitar un mejor desarrollo de la investigación en enfermería, y, en definitiva, realizar una nueva organi-zación de los cuidados que potencie la participación activa de los pacientes y sus familiares.

El escenario está preparado, sólo queda que los profesionales de enfermería, una vez más, respondamos con creatividad, conoci-miento e innovación para conseguir lo que nos proponemos y poder conseguir que el futuro sea nuestro. Muchas gracias por vues-tra dedicación en estos años.

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Artículo de Opinión

José Francisco García, Director de Enfermería

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Se conmemora este año el décimo ani-versario de la implantación del equipode trasplantes en el Hospital VegaBaja. La revista Fent Salut ha realizadoeste artículo con el fin de reconocer lamagnífica labor que el equipo de tras-plantes ha realizado, superando in-cuestionablemente las expectativasplanteadas en un principio.

El trasplante es, en muchas ocasiones,el único y último recurso para muchaspersonas que padecen algún tipo de de-terioro irreversible de algún órgano vital.Para estos pacientes, la donación de unórgano significa vivir. De ahí, la impor-tancia de la donación de órganos que esuna medicina más, pero una medicinamilagrosa porque puede cambiar las ex-pectativas de vida de una persona.

Hace ya diez años que el equipo de coordi-nación de trasplantes, dirigido por D. JuanTrives Lorente y D. Javier Martínez Guillén,está en funcionamiento en nuestro hospital.Diez años haciendo posible que muchaspersonas puedan vivir. Cuando se inició elproyecto, existían unas expectativas previas:se suponía que la población de la Vega Bajasería reacia a hacerse donante de órganos

y que las negativas de los familiares seríanelevadas. Se iniciaron campañas de con-cienciación a la población, programas enradio, entrevistas en prensa, charlas en ins-titutos, incluso encuestas a la poblaciónpara conocer su opinión y concienciar. Peroya en los primeros años, la población de lacomarca demostró su generosidad, y elequipo de transplantes superó con creceslas expectativas que la propia Consejeríaauguraba, duplicando e incluso triplicandolas cifras que se preveían, situándolo en laactualidad como el tercer hospital de la Co-munidad Valenciana en donantes de órga-nos.

Donaciones en datosDesde que se realizara en agosto de1997 la primera extracción de órganos,muchos han sido los donantes y mu-chas más las personas que gracias a lasdonaciones y a la labor del equipo detrasplantes han conseguido seguir vi-viendo. Un total de 141 donantes han re-galado sus órganos en estos diez años,de los cuales 12 fueron tejidos. Órganosque han sido utilizados para que más de500 personas hayan cambiado sus ex-pectativas de vida, y que unas 150 per-sonas vivan gracias a un trasplante,

otros 300 enfermos renales han aban-donado la diálisis.

El Hospital de la Vega Baja es el tercerhospital de la Comunidad Valenciana en

donación de órganos, situándose tansólo por debajo de hospitales como laFé y el General de Alicante. Dejando de-trás a muchos hospitales con una co-bertura poblacional mayor y dotado deunidades de neurocirugía. Este aumentoprogresivo de las donaciones no sólo hasido posible gracias a las donaciones de

Diez años regalando vida

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la población autóctona de la comarca.Los extranjeros aportaron en el 2005 tresde cada diez órganos donados en laprovincia. En concreto, de los setenta ynueve donantes que tuvo la provincia enel 2005, diez procedían del Reino Unido.Les siguen, de lejos, alemanes y sura-mericanos, que en este caso eran cuatrode cada una de esas regiones.

La figura del coordinadorLa figura clave en el proceso de obten-ción de órganos es el coordinador detrasplantes, entendiendo como tal elprofesional que se hace responsable delbuen desarrollo del proceso completo,desde la detección del posible donante,su almacenamiento y/o criopreserva-ción, con el fin de conseguir que elmayor número de pacientes puedan be-neficiarse del sistema.

El proceso de donación y transplante escomplejo, interrelaciona programas intray extrahospitalarios, además de implicara un amplio equipo humano. Equipoconstituido por profesionales altamentecualificados y supeditados a la peculia-ridad de este trabajo, en la que los ho-rarios no están establecidos. Teniendoque desarrollar su labor a cualquier hora,en cualquier momento, incluyendo fe-chas especiales, y sin el cual esta tareano podría salir adelante.

Los coordinadores hospitalarios son losresponsables de todo el proceso de ladonación y son el pilar esencial sobre elque se asienta la detección e identifica-ción de los potenciales donantes. Ade-más, una vez detectada la existencia deun posible donante, el coordinador detrasplantes debe poner en marcha unaexhaustiva valoración clínica para eva-luar su idoneidad, descartando a todosaquellos que presenten alguna enferme-dad susceptible de ser transmitida al re-ceptor a través de los órganos donados.Igualmente, en los casos en que es ne-cesario, es el encargado de realizar lostrámites judiciales correspondientespara llevar a cabo la extracción de los ór-ganos y tejidos del cadáver. Finalmente,

una vez acabado todo el proceso des-crito, el equipo de coordinación de tras-plantes hospitalarios debe preparar todala logística necesaria dentro de su hos-pital (quirófano, anestesiólogo personalde enfermería y equipos extractores)para poder llevar a cabo la obtención delos órganos.

El papel de la familia en la donaciónEl acercamiento a las familias de los do-nantes potenciales representa un puntoclave en el proceso donación-trasplantey es seguramente el más delicado conel que se enfrenta el coordinador hospi-talario de trasplantes, pues la evoluciónposterior de todo el proceso se basa enel resultado de la entrevista familiar.

Desde que comenzara el funciona-miento del equipo de transplantes en elhospital, la población de la Vega Baja apesar del dolor y la pena que supone lapérdida de un familiar querido ha sidopartidaria de la donación. Las negativasfamiliares siempre han sido menores delas que se esperaba en un primer mo-mento, alcanzando en este último añotan sólo un 7%, muy por debajo de lamedia nacional que se situá aproxima-damente en un 16,5%. Por lo que debe-mos hacer una especial mención y darlas gracias a todas esas familias que du-rante estos diez años han demostradosu generosidad y solidaridad donandolos órganos de sus seres queridos.

Para finalizar, desde la dirección agra-decer a todo el personal del HospitalVega Baja que forma, de uno u otromodo, parte del equipo de trasplan-tes y que sin su labor profesional nose hubiesen alcanzado estos extraor-dinarios resultados. También, no po-demos olvidar mostrar nuestragratitud a los dos coordinadores delequipo, D. Javier Martínez Guillén y D.Juan Trives Lorente, por su dedica-ción especial a la coordinación deeste complejo engranaje que es elproceso de donación- trasplante, du-rante estos diez años; para que conti-núen con la misma ilusión y el mismotesón que en los inicios.

Donaciones de extranjeros en España

Evolución de la donación de órganos en el Hospital de la Vega Baja

El Hospital de la Vega Baja apuesta poruna nueva y moderna técnica quirúrgicaminiinvasiva de láser endovenoso (LVE)para el tratamiento de las varices de lasextremidades inferiores

El abanico de opciones terapéuticasdisponibles en la actualidad para el tra-tamiento de la insuficiencia venosa cró-nica de las extremidades inferiores,cuya forma de expresión clínica más fre-cuente son las clásicas varices, se haampliado de forma considerable en losúltimos 10 ó 15 años.

La técnica de LEV fue desarrollada apartir de 1999 tras ensayos, in vitro e invivo, de termo-coagulación venosa poraporte de energía lumínica endoluminalcon luz láser. Desde entonces, se ha ex-tendido su práctica en EEUU, Canadá,Europa, Australia y algunos países deAsia y América del Sur.

Actualmente es la técnica aprobada porla FDA (Food and Drug Administration)para su uso, incluso en régimen ambu-latorio (sin ingreso hospitalario). En Es-paña está reconocida como técnicaemergente y de utilidad por La Agenciade Evaluación de Tecnologías Sanita-rias del Instituto de Salud Carlos III, delMinisterio de Sanidad y Consumo.

A finales del pasado mes de abril, se hacomenzado en nuestro hospital a practi-car la técnica de láser endovenoso (LEV).Es una técnica quirúrgica, y como tal debeser practicada en quirófano, aunque suvirtud reside en ser mínimamente invasiva,con menos dolor postoperatorio y más rá-pida reincorporación del paciente a susactividades, menor tasa de complicacio-nes y efectos secundarios, con resultadosestéticos superiores a los de la cirugíaconvencional pues se evitan algunas otodas las incisiones, según los casos.Puede practicarse en régimen ambulato-rio, en los casos que no precisan la aso-ciación complementaria de otras técnicas.La técnica puede realizarse bajo anestesiageneral, regional o bajo anestesia localcon sedación del paciente. En los casosque precisan ingreso hospitalario, éste esde corta estancia

Con la introducción del láser endove-noso en nuestro hospital, se amplía laoferta de opciones terapéuticas, a lospacientes aquejados por una patologíatan prevalente, como es la insuficienciavenosa crónica de extremidades infe-riores; evitando así, que los pacientestenga que desplazarse a otro centrossanitarios y aumentando los criterios demayor calidad asistencial a la poblaciónde nuestra área sanitaria.

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Láser endovenoso,nueva técnica quirúrgica

TécnicaLa aplicación del láser endovenosoconsiste básicamente en introducir unafibra óptica, por punción de la variz omediante venotomía, (extirpación deuna vena) que transporta un haz de luzde alta energía producido por un gene-rador láser diodo, al interior del troncovenoso que se quiere ocluir. La absor-ción de dicha energía por la hemoglo-bina de la sangre genera el calorresponsable de la fotocoagulación dela vena tratada, que resulta así ocluida,e incluso destruida con el paso de va-rias semanas.

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El Hospital ha desarrollado una estra-tegia multidisciplinar en la que partici-pan diversos servicios del mismo comoson el Servicio de Hematología, el Ser-vicio de Análisis Clínicos, el Servicio deOrtopedia y Traumatología, el Serviciode Cirugía y el Servicio de Anestesiolo-gía; en la que los pacientes que seránsometidos a intervenciones quirúrgicassangrantes (como la cirugía protésicade rodilla) serán trasfundidos si fuesenecesario con su propia sangre, (trans-fusión autológica) depositada previa-mente por el paciente y almacenadapara su posterior utilización cuandosea practicada la cirugía, con la consi-guiente eliminación de los riesgos queconlleva las transfusiones de donantes. El paciente acudirá remitido desde laconsulta del especialista que proponela intervención a la consulta de auto-trasfusión que se encuentra en funcio-namiento en el área de consultasexternas todos los lunes, miércoles yviernes, donde la hematóloga ofertaráesta opción a todos los pacientes quevayan a ser sometidos a una cirugíasangrante y que se encuentren en unasituación de salud favorable para la au-totransfusión. Si el paciente cumple losrequisitos necesarios, este acudirá a lasala de extracciones, previa cita, paraque la enfermera le extraiga las bolsasde sangre que después se utilizarándurante su operación.

Las intervenciones quirúrgicas progra-madas, sobre todo aquellas más san-grantes como son las de la especialidadde cirugía ortopédica y traumatología,suponen una gran pérdida de sangrepara el paciente. La medula ósea encar-gada de reponer la sangre al cuerpo es

incapaz de producir en muy pocotiempo la cantidad de sangre que sepierde en este tipo de intervenciones.Por eso, en ocasiones se hace necesa-rio realizar una transfusión de sangre,que puede llegar a salvarle la vida.

Cuando un paciente va a someterse aeste tipo de intervenciones requiere ungran volumen de sangre (de 4 o másunidades para las mujeres, y 5 o máspara los hombres).

El Hospital utiliza tradicionalmente lastransfusiones convencionales (transfusiónalogénica ) en las que la sangre procedede las donaciones altruista hechas a losbancos de sangre. Este tipo de transfu-siones llevan haciéndose desde hacemucho tiempo, aunque son continuos losesfuerzos realizados en el área de la se-

guridad transfusional en la actualidad, seproporcionan componentes sanguíneoscada vez más seguros, pero la transfusiónsigue comportando un riesgo residual,aún lejos del utópico “riesgo cero”. Esteriesgo residual, no despreciable, justificalos esfuerzos encaminados a reducir latransfusión de componentes sanguíneosalogénicos. Además de la reducción delas transfusiones de donante por sus ries-gos, se le debe añadir que ayudan a me-jorar la disponibilidad de un recursolimitado como es la sangre procedente dedonaciones altruistas.

Teniendo en cuenta los inconvenientesdel tradicional aunque útil método trans-fusiónal, se hace imprescindible ponertodos los recursos y los medios necesa-rios para desarrollar nuevas alternativasa las transfusiones de donantes.

El Hospital Vega Baja apuesta porlas autotransfusionesEl Hospital pone en funcionamiento la consulta de autotransfusión quepermitirá la transfusión sanguínea autológica (la sangre del propio pa-ciente) en aquellas personas que van a ser sometidas a cirugía pro-gramada y que se prevé la necesidad de transfusión sanguínea,favoreciendo la seguridad del paciente y el ahorro directo de la san-gre procedente de los bancos de sangre

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El Hospital más grande de la Comunitat Valenciana estálleno de pequeños detalles, cada día miles de profesio-nales sanitarios trabajan para ofrecer la mejor asistenciaposible y una atención humana para el paciente. Muchasveces son momentos complicados, médicos, enfermeroso auxiliares aportan soluciones para problemas que sesuceden día a día. Estas sensaciones, se han reflejadoen 50 fotografías, las que conforman este conjunto deinstantáneas que han realizado los fotógrafos ManuelBruque y José Jordán tras un intenso día viviendo entrequirófanos, camillas, salas de espera y personas quesaben y conocen el alto riesgo de algunas de sus deci-siones en el Hospital La Fe de Valencia.

Cincuenta imágenes seasoman al día a día delmayor Centro Sanitariode la ComunitatEsta muestra, recientemente inaugurada, es fruto de lacolaboración entre la Unidad de Comunicación de laConselleria de Sanitat, el Gabinete de Prensa del Hospi-tal La Fe junto a todos los profesionales de este centro,y los reporteros gráficos Bruque y Jordán. Cuatro ejessobre los que gira este vistazo a 24 horas, un periodo deintensidad, sentimientos, alegrías y decepciones que serepite 365 días al año, de manera ininterrumpida. En esterecorrido tienen cabida además de insignes cirujanos,las cocineras, los auxiliares, los estudiantes, los pacien-tes, e incluso neonatos con segundos de vida. Todos

conforman el complejo mosaico que sustenta este grupode edificios con 1.292 camas funcionales.

El ex conseller de Sanitat Rafael Blasco, destacó durantela presentación de esta muestra que es “un recorrido enimágenes que consigue captar el esfuerzo que realizancada día los profesionales de un centro sanitario y suplena dedicación en mejorar la salud de los ciudadanosgracias a una asistencia sanitaria cada vez más humanay personalizada”.

En cada flash queda atrapado el instante, la decisión, lamiseria humana y su esplendor tras el diagnóstico. Es larealidad generalizable y al mismo tiempo distinta en eldía a día. Bruque y Jordán han puesto su ojo al serviciode la vida. La vida de quien se agarra a ella como últimotestigo de su existencia, y la vida como dedicación pro-fesional al paciente.

La sanidad valenciana se desnuda ante los objetivos delas cámaras y por un instante aparca las cifras o el re-cuento para ofrecer su imagen más vital, la de recorrerpasillos, tomar decisiones, sonreír al familiar o al pa-ciente e incluso mostrar el gesto torcido, el cansancio,el sueño.

En definitiva, la vida queda atrapada en pequeñas por-ciones que conforman un puzzle diario integrado pormás de 53.000 profesionales que se vuelcan para quenuestra salud mantenga las constantes vitales. Con estesencillo homenaje, se recompensa en parte un esfuerzodiario, con 50 fotografías sobre 24 horas que permane-cerán durante todo el verano en el Hospital La Fe.

‘Por ti’, la vida en un hospital

El ex conseller Blasco inauguró la exposición fotográfica

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La exposición nace fruto de la colaboración entre Sanitat y dosfotógrafos profesionales

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¿Qué cambios importantes ha experi-mentado el servicio desde que ustedestá en él?Ha sido numerosos. Hemos intentadoadaptarnos a las necesidades de la pobla-ción. Se han realizado cambios en la in-fraestructura del servicio, ampliando elnúmero de camas en neonatología quepasó de 8 a 14. Se reconvirtió la sala de lac-tantes en boxes para que pudiesen que-darse los padres. Se creó el hospital de díapara evitar hospitalizaciones, hacer trata-mientos rápidos y prestar una atención in-mediata y se amplió el número de consultasde dos a cinco, con la sexta en proyecto.

Hablemos de su experiencia profe-sional como pediatra: satisfaccio-nes, anécdotas, desengaños yrelaciones con el entorno familiar.

Satisfacciones muchas, sobre todocuando se cumple el objetivo de que elniño salga del hospital con su problemaresuelto. El desengaño se producecuando no conseguimos ese objetivo onos quedamos con la sensación deque se podría haber hecho más.

Una de las anécdotas que recuerdo con ca-riño, me la obsequio un niño cuando sen-tado en la terraza de un bar cerca de la playa,se subió a mis rodillas para saludarme. Tam-bién, un recuerdo muy grato fue cuando mellamaron para comunicarme que una madrequería dar a su hijo en adopción; despuésdel parto, ví a la madre y al niño, y la intentéconvencer de que no lo hiciera, le prometíque conseguiríamos todas las ayudas posi-bles para que pudiera salir adelante. Ella re-capacitó, denegó la adopción y se le

proporcionó toda la ayuda necesaria parahacerse cargo de su hijo, le puso mi nom-bre en agradecimiento y todos los años mellama para felicitarme las navidades. En estaprofesión es la familia la que se lleva la peorparte, tenemos una cruz que se llama lasguardias. Mis hijos siempre decían “te vasde guardia otra vez, papá ”. He tenido quedejar a mi familia muchas nochebuenas yfiestas prácticamente solos, porque no tení-amos a nadie de la familia cerca.

¿Qué le sugiere la infancia?La infancia me sugiere siempre sonri-sas y juegos.

¿Cuáles han sido los avances más im-portantes para mejorar la salud infantil? Uno, es la tecnología encaminada al re-cién nacido enfermo grave. Cuando ter-

“La infancia siempre me sugiere sonrisas y juegos”

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Dr. Fernando Gorberna Burguera Jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Vega Baja

El Dr. Fernando Gorberna Burguera es el jefe del Servicio de Pediatríadel Hospital Vega Baja desde hace dieciséis años. Aunque con una tra-yectoria de casi treinta años dedicada incondicionalmente a la infancia.

miné la especialidad se consideraba unaedad gestacional límite para la vida en 28semanas, en este momento se sitúa enlas 24 semanas de gestación. El otro, sonlos avances en oncológica infantil, quepueden asegurar tasas de supervivenciainimaginables hace 30 años.

Los avances en neonatología han conse-guido que sobrevivan prematuros quepueden llegar a padecer graves secuelas.¿Dónde deberíamos situar los límites?Todas las sociedades científicas avan-zadas tienen comités éticos que estu-dian e investigan hasta donde llegar enel interés por la supervivencia de estosniños. Mi opinión personal es que enesta decisión tiene que participar la fa-milia, pero siempre muy bien informada.Ella es la que tiene la decisión final.

Los cambios demográficos y sociocul-turales que ha experimentado la co-marca de la Vega Baja en estos últimosaños ¿han afectado a la práctica profe-sional del pediatra? Con respeto a los cambios demográficos,el sistema sanitario está preparado paraabsorber el aumento de la población y lapresión asistencial derivada del mismo.Por otra parte, los cambios sociocultura-les, sobre todo la inmigración, nos aportanculturas y patologías distintas. Cada vezes más frecuente que en los congresosde pediatría en España se hable de laasistencia al niño inmigrante.

¿Cuáles son las patologías más fre-cuentes en la pediatría?El motivo de consulta más frecuente esel niño con fiebre. Pero a mi personal-mente me preocupa cada vez más eltrastorno del comportamiento, cada vezse detectan más niños con patologíassociales realmente serias.

La obesidad infantil ha pasado de un4% a un 16% de incidencia. ¿A qué esdebido y cuáles son las medidas quedeberían adoptar los pediatras?La obesidad es una patología emergente,pero este ascenso en pocos años no tieneuna explicación ecológica, el ser humano noha cambiado de repente y ahora todossomos gorditos como especie. Tiene unaexplicación sociológica, los hábitos alimen-tarios, el sedentarismo, las nuevas formas devida, los cambios sociales son los causantesde este aumento. Es una plaga realmente.

Nosotros hemos creado, para hacer frente aesta nueva realidad, una consulta específicapara niños con obesidad.

Los accidentes e intoxicaciones supo-nen la primera causa de mortalidad enla población infantil. ¿Qué recomenda-ciones les haría a los padres?Los accidentes infantiles son la primeracausa de muerte, superando enferme-dades como las leucemias. Los acci-dentes domésticos son previsibles. Losaccidentes de tráfico también puedencausar la muerte. Durante mi experien-cia profesional en el hospital, he tenidoque hacer frente a la muerte de dosniños porque sus padres los llevabansin el cinturón de seguridad ni ningúntipo de sujeción, sentados en el asientoal lado del conductor.

Muchos pediatras recomiendan la vacunacontra la varicela a los niños. ¿Qué opi-nión tiene como profesional al respecto?La opinión del comité asesor de vacunas dela Asociación Española de Pediatría AEP esde vacunar a los niños a partir de los 12meses de vida. La varicela es una enferme-dad que causa 5 fallecimientos en España alaño y en ocasiones provoca complicacionesgraves y el ingreso hospitalario. El retrasar lavacunación a los 11 años se justifica paraque el adulto susceptible no la padezca yaque es más grave en la edad adulta. Pero laopinión de los pediatras es que así se evita-ría esta patología en unos niños que tambiénmerecen no pasarla.

Desde hace unos años se hacen reunio-nes conjuntas entre pediatras de AtenciónPrimaria y de Especializada. ¿Cuál es elobjetivo y qué temas se tratan en ellas?Hace ya años que se organizan cursosbajo el paraguas del EVES, acreditadoscon 6 créditos de formación. Se reúnenpediatras de Primaria y Especializadaen los que se hacen puestas en común,se ven casos clínicos prácticos y se es-tablecen protocolos de actuación con-junta. Además, invitamos a otrosespecialistas que aportan su visión pro-fesional a la pediatría. También, desdehace años los pediatras de AtenciónPrimaria dos veces por semana pasanconsulta con los subespecialistas enpediatría, endocrinos, cardiólogos, aler-gólogo…, para actualizar contenidos yconocimientos, que a su vez facilita quenos envíen las hojas de interconsulta

con más criterio. Hay que agradecer ala dirección del departamento que sepueden realizar, sobre todo por la difi-cultad de ajustar los horarios de los pe-diatras de Atención Primaria

¿Cómo ve el futuro de la especialidad?¿Qué nuevos retos se deben plantearen la pediatría?Tiene luces y sombras. La sombra esque la Atención Primaria pase a los mé-dicos de familia, quedando los espe-cialistas de pediatría como consultores,cosa que ya ocurre en otros países. Enmi opinión y en la de las sociedadescientíficas, esto no debe ocurrir; la ex-cusa es la falta de especialistas y la so-lución es la formación de nuevospediatras, como se ha iniciado en nues-tro hospital con la esperanza de queluego se queden a trabajar aquí. La luzes haber conseguido que la especiali-dad se desarrolle y que en la mente delos gestores sanitarios quede un huecopara nosotros, en igualdad con otrasespecialidades más llamativas comoson la quirúrgicas. Además, el futuro dela pediatría viene por el desarrollo delas subespecialidades, de la mismamanera que lo hizo la medicina interna.Este futuro es ya un presente y el hos-pital lo pone en práctica.

¿Qué objetivos tiene para los próxi-mos años?Afianzar la especialidad y sus subespe-cialidades, avanzar en la formación denuevos especialistas, este año el hospitalrecibe a su primer residente de pediatría,e intentar que la asistencia sea lo más in-mediata posible, que se reduzcan consi-derablemente las listas de espera almínimo. En definitiva, que el niño salga cu-rado y la familia contenta.

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Altas tasas de curación de la hepatitis C

La unidad de infecciosos del HospitalVega Baja lleva dos años aplicando untratamiento novedoso y bastante eficaza los pacientes con hepatitis C y coin-fectados con el VIH; aumentando el nú-mero de curaciones, la esperanza y lacalidad de vida de los pacientes.

El virus de la inmuno deficiencia humana(VIH) y el virus de la hepatitis C (VHC)comparten vías de transmisión (exposi-ción a sangre o hemoderivados), por loque es frecuente encontrar individuoscoinfectados por ambos virus, en nuestromedio, donde mayor grupo de riesgopara la adquisición del VIH lo constituyenlos pacientes usuarios de drogas por víaparenteral (UDVP), la coinfección alcanzacifras elevadas. Actualmente viven en elmundo unos 40 millones de individuos in-fectados por el VIH y alrededor de 170 mi-llones que lo están por el virus de lahepatitis C (VHC). Algunas estimacionesindican que en España hay actualmentealrededor de 60.000-80.000 pacientescoinfectados por el VIH y el VHC.

El curso de la hepatitis C se alteracon la coinfección, progresando másrápidamente a formas avanzadas y acirrosis, produciendo un gran im-pacto de morbimortalidad en los pa-cientes VIH; esto sin duda, justifica eltratamiento de la hepatitis C, cuyoobjetivo será la curación de los pa-cientes con VHC.

La unidad de infecciosos del Hospital llevados años tratando a los enfermos con he-patitis C y contagiados por ambos viruscon un tratamiento combinado de dos sus-tancias; el interferón pegilado alfa – 2a [40KD] y la ribavirina. Un total de 60 pacientescoinfectados se llevan viendo en la consultaen estos años, de los cuales 24 han sidotratados con estas sustancias y 12 de elloshan presentado una viremia negativa.

Inicialmente se le practica al pacienteuna serología para detectar si está in-fectado por el VHC/VIH. Se cuantificael VHC, así como la identificación de sugenotipo, ya que existen diferentes cla-ses y que dependiendo del genotipo, larespuesta al tratamiento es diferente.

El genotipo 1 es especialmente prevalenteen el sur y este de Europa y también enChina y Japón, pero existen 5 genotipos di-ferentes. Una vez identificado se procede avalorar analíticamente la cantidad de CD4;que son las células preferidas del VIH parareproducirse. El virus entra en ellas para ma-nipular su código genético y conseguir queel CD4 modifique su comportamiento habi-tual y se dedique a hacer copias del VIH. Eltratamiento se inicia en aquellos pacientescon más de 350 CD4. El tratamiento durade 6 meses a 1 año dependiendo del geno-tipo, y se inicia con una inyección semanalpor vía subcutánea del interferón pegiladoalfa y de ribavirina por vía oral, dosis que seestablecen en función del peso del paciente.

A los tres meses de haber iniciado el trata-miento, se le hará al paciente una analíticade sangre, para determinar la cantidad devirus en la sangre, para ver si el tratamientoestá dando resultados. Los estudios decombinación con interferón pegilado alfa yde ribavirina demuestran que la gran mayo-ría de los pacientes (56%) tienen una res-puesta viral precoz en la semana 12 deltratamiento, que predice qué pacientes tie-nen una más alta probabilidad de curarse alfinal del periodo terapéutico. El hecho de queun paciente sepa, a los tres meses de sertratado, que la terapia va a ser eficaz influyemucho en el cumplimiento del tratamiento.Si por el contrario, la carga viral no ha dismi-nuido es sinónimo de que éste no funcionay se deberá suspender el tratamiento. Unavez que el tratamiento ha concluido; a losseis meses de su finalización, se vuelve a de-terminar la carga viral, si ésta es indetectableel paciente está curado. La respuesta al tra-tamiento antiviral se traduce en negativiza-ción de la viremia, una normalización de lastransaminasas y mejoría histológica.

El tratamiento antiviral no está exentode efectos secundarios, efectos quepueden llevar al abandono del mismo,pero en la mayor parte de los pacienteslos beneficios que se obtienen superanlos riesgos. Por eso, desde la consultade infecciosos del hospital se lespresta el apoyo necesario a todosaquellos que quieren iniciar el trata-miento, un apoyo que se prolonga du-rante todo el tratamiento y que sinduda sirve, como refuerzo positivo enel proceso de curación.

La hepatitis C representa, sin ningunaduda, un problema importante de saludpública, sobre todo si se tienen en cuentalos datos sobre estimaciones de morbili-dad y mortalidad para los próximos años.Por eso, la Consejería de Sanidad presta lamáxima atención a este problema, de-mostrado por las continuas investigacionesy avances realizados en nuestra comuni-dad, tanto en el estudio, la detección de laenfermedad y el desarrollo de tratamientoscomo el que actualmente se aplica ennuestro hospital por parte de profesionalesaltamente cualificados y formados, con elobjetivo final de poder conseguir altastasas de curación de la hepatitis C.

Carta de alumnos

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Todos recordamos con cariño nuestra época de estudiantes, esas experiencias gratificantes y las que no lo fueron tantoy que nos hicieron madurar y aprender. Los profesionales sanitarios sabemos que nuestra profesión se basa tanto enuna formación teórica como práctica. Quién no recuerda aquel día que llegó por primera vez al hospital o al centrosanitario. Una mezcla de emociones te invade ante esa nueva experiencia, nervios, inseguridad, alegrías… Con el pro-pósito de poder conocer esta experiencia se les ha pedido a los estudiantes de primero de enfermería que relaten suprimera semana de prácticas clínicas en el hospital. De entre todas, me gustaría mostraros la de Dennis FelperlaanGómez, escogida porque ha hecho que me sintiera identificado y recordara aquellas emociones que un día yo tam-bién sentí como enfermero. Espero que evoque en vuestra memoria un grato recuerdo.

“La vida da muchísimas vueltas, avanza sin pararse ni un solo momento. Persigue nuestro destino y nos fija en él paraafrontar aquello que nos toca vivir y que hemos estado buscando. El día 5 de febrero llegó muy rápidamente; era impo-sible asimilar que estábamos minutos antes de la hora establecida esperando fuera en la puerta mirándonos las carasentre nosotros (los estudiantes). Todo el curso había pasado a una velocidad de vértigo, por fin íbamos a poner en prác-tica todo lo aprendido desde septiembre del 2006. Nos tocaba afrontar un nuevo reto, tomar decisiones, actuar con se-guridad e ir con la frente alta…, Pero sobre todo, aprender. Nos dieron una charla de entrada en la cual el director deenfermería nos presentó al personal sanitario, así como las distintas unidades y características del hospital. Seguida-mente, a los de primero nos hablaron sobre las medidas de higiene y precauciones estándares a seguir como modeloen todos los hospitales, para prevenir e impedir el desarrollo de enfermedades contagiosas entre personal sanitario y pa-cientes. Después de este acto de entrada, nos sumergimos en nuestros uniformes para llevar a cabo nuestro aprendi-zaje en el mundo real. A partir de ese momento, se sucedieron los días de la semana de una forma veloz. Estos días,los utilicé al máximo para aprender lo básico. La única desventaja es que al ser estudiante de primero, me sentía inutili-zado para ciertas tareas, tenía prisa por aprender lo necesario, así como nerviosismo concentrado. La primera semaname ha dejado un buen sabor de boca en general; puedo destacar el miércoles, día en el que hice mis primeras gaso-metrías arteriales con éxito rotundo o cuando coloqué mi primera vía. Cuando ves que eres capaz de hacerlo te sube laadrenalina como nunca, pero lo mejor de todo para mí ha sido el contacto psicológico y afectivo con los pacientes. Unregalo como una sonrisa de una mujer anciana es muy emocionante y tierno, es un empujón del tipo “vamos, tú puedeshacerlo, sigue adelante”.El contacto con los profesionales sanitarios de la UCE también ha sido positivo, mucho mejordel que me esperaba. Son personas que han estado en mi situación y saben perfectamente a lo que me estoy enfren-tando; además, como buenos enfermeros se introducen en la docencia y en nuestra educación para ayudarnos a rea-lizar una labor correcta y precisa. Los estudiantes de segundo también muestran ese sentido de compañerismo que tantonecesitamos; nos dejan hacer cosas, nos llevamos perfectamente, reímos, desayunamos juntos. En conclusión, se res-pira un buen ambiente entre nosotros y es fundamental para nuestra profesión movernos entre dichos ambientes. Todoesto me hace ser más asertivo, saber decidir, actuar en el momento, pero sé que aún me queda mucho camino que re-correr; esto no ha hecho más que empezar. Lo bueno es la mezcla de procedimientos que tenemos en nuestra unidad,de analíticas a sondajes, curas, aplicación de tratamientos, etc. Los pacientes, generalmente mayores, se sienten hala-gados y felices al ver gente tan joven ejerciendo la labor de cuidar. No me puedo quejar para nada de lo que estoy apren-diendo, espero que esta felicidad dure en mi estancia estos meses en este hospital durante las prácticas clínicas y comono, he de dar las gracias al personal y a los tutores por el buen trato y vuestro recibimiento desde el primer día”.

Un saludo de un aspirante a enfermero...Dennis Felperlaan Gómez. Estudiante de Primero. Universidad de Alicante.

Sanitat contrata a más de 500 profesionalespara este verano

Los hospitales de la costa superarán al 100% la cobertura en urgencias y lainversión de la conselleria de Sanitat es de 60 millones, se abrirán 36 con-sultorios de verano en las zonas costeras garantizando la asistencia sanita-ria este verano. Este despliegue servirá para que los municipios turísticostengan consultorios con más médicos en primaria y una correcta coberturaen urgencias, para ello, se ha contratado a 516 profesionales sanitarios.

Los 8 consultorios de verano de Alicante se encuentran en la capital, SantaPola, Guardamar del Segura y Torrevieja. En la provincia de Castelló se abri-rán 17 consultorios en Alcoceber, Peñíscola, Vistabella del Maestrazgo, Bena-sal, Almazora, Benicasim, Oropesa, Torreblanca, Burriana, Moncofa, Nules yChilches. Y en la provincia de Valencia, los 11 consultorios se abrirán en Puzol,El Puig, Artaj, La Pobreta, Cullera, Sueca, Bellreguard, Piles y Xeraco. total delos productos ortoprotésicos como a los profesionales de este ámbito”.

Consulta de enfermería en estomaterapia

El Hospital de la Vega Baja pone en funcionamiento una consulta de en-fermería para el enfermo ostomizado.

Esta consulta, dirigida al paciente ostomizado, prestará una atención inte-gral por parte de una enfermera especialista en estomaterapia, desde quele diagnostican la enfermedad y durante su estancia hospitalaria, inclusouna vez dado de alta en visitas rutinarias para su seguimiento.

En el hospital se realizan aproximadamente unas 261 ostomías al año.Cuando se le practica una ostomía a un paciente, éste sufre una serie dealteraciones biológicas, psicológicas y sociales. En la consulta se les in-formará de todo el proceso, se le prestará asesoramiento psicológico, tantoa él como a la familia y se le darán todas las pautas a seguir para que elenfermo pueda realizar por si solo los cuidados del estoma.

Filantropía inglesa al servicio de pediatría

La comunidad inglesa de la Vega Baja muestra su generosidad, una vez más, conlos niños de la comarca realizando donaciones económicas al hospital para la com-pra de material médico destinado a la atención de los recién nacidos. Entre el ma-terial adquirido encontramos piezas electrónicas de respiradores neonatales,lámparas de fototerapia e incluso, una cuna térmica con calentador para bebés. Este gesto digno de agradecimiento ha sido posible gracias a la donación de par-ticulares como los Sres. Roy y Linda Tentá,D. Rusell Nage y la Sra Linda Cooperque mediante la realización de actividades en la comunidad han recaudado el di-nero. Actividades como: la competición de dardos celebrada en memoria deDavid Shotgun. Incluso, el grupo de ‘Sofistikats Show’, compuesto por maravillo-sas bailarinas de claque que rondan los 85 años, han donado parte del dinero re-caudado en sus actuaciones. De hecho, en alguna ocasión la donación provinodel dinero que iba a ser gastado en las flores del entierro del marido, y que la viudaprefirió que fuese entregado a la institución.

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TU DEPARTAMENTO EN BREVE

Nuevo manual de incorporación al hospitalpara residentes

El hospital como cada año ha recibido a una nueva promoción de mé-dicos residentes. Después de finalizar la formación universitaria, éstosse enfrentan a esta nueva etapa, en la que adquirirán una formaciónespecializada que asegure una asistencia de calidad a la población enel futuro.

Este año la comisión de docencia – MIR ha elaborado un manual de aco-gida que tiene como objetivo principal facilitar la integración en el hospi-tal a los nuevos residentes, orientando y resolviendo aquellas dudas quele puedan surgir al inicio.

Los consultorios de Redovan y Cox dispondránde equipamiento para el control del sintrom

El tratamiento anticoagulante oral TAO es un tratamiento de tipo crónico en la ma-yoría de los casos. El fármaco anticoagulante más utilizado es el sintrom ®, lo queha hecho que los controles rutinarios se conozcan como “consulta del sintrom”.El control del TAO ha sido tradicionalmente un proceso de consulta hospitalaria. Conel objetivo de acercar a los ciudadanos los servicios, se ha implantado esta con-sulta en los consultorios de Redovan y Cox. De esta forma, los pacientes no ten-drán que desplazarse hasta el hospital para los controles rutinarios. La enfermerade atención primaria es la encargada de realizar la extracción de sangre, ésta seenvia al hospital y el resultado se analiza por la hematóloga en el hospital, que pormedio de la informática hace las recomendaciones y emite la nueva pauta a seguir.Por último, la enfermera será la responsable de entregar el nuevo informe al pa-ciente y aclararle las dudas.

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Nueva Unidad del Sueño y Terapia Respiratoria

El hospital crea la nueva Unidad del Sueño y Terapia Respiratoria que tratará a todoslos pacientes que presenten alteraciones del sueño como son el insomnio, la nar-colepsia, el sonambulismo o los terrores nocturnos.

La incidencia de los trastornos respiratorios durante el sueño (apnea del sueño) ennuestra comarca supone más del 25% en varones de entre 25 y 55 años, y entreun 10 y un 15 % en mujeres de la misma edad.

En la provincia de Alicante, sólo existen tres unidades en funcionamiento comoésta. La puesta en marcha de la nueva consulta evitará los desplazamientos a otroscentros sanitarios para poder estudiar este tipo de trastornos.