DR. ALCIBIADES HERNANDEZ Director de area

LIC. MARIA DEL C. DOMINGUEZ Enc. PCT del Área

DRA. BELKYS METIVIER Cood. De Epidemiologia

Dr. MIGUEL SANCHEZ Coord. de programas

LIC. ANNY SUERO Supervisora Laboratorio.

EQUIPOEQUIPO TECNICOTECNICO

DIRECCION AREA I DE SALUD MUNICIPIO STO. DGO. ESTE

Limite Geográfico

Norte: Provincia Monte Plata

Sur: Mar Caribe

Este: San Pedro de Macorís

Oeste: Charles de Gaulle

Informe General

Población: 353,168h

Pobl. + 14 años: 222,123h

Pobl. -5 años: 37,880

Densidad Pobl. 0.001880

Superficie: 652.258

Cons. + 14 años: 70,240

RESUMEN EJECUTIVO / 2007• La Tuberculosis es una enfermedad importante que representa un problema

de salud en el Municipio Este, Guerra y Boca Chica de la provincia de Sto. Dgo.

• En la actualidad contamos con 27 EESS con una cobertura de 92.7% de la poblacion cubierta.

• También disponemos de 7 lab. en el Área, de los cuales solo 4 están procesando baciloscopias.

• Durante el año 2007 se registraron 1,946 SR. de los cuales se examinaron 1,747, procesando 6,531 BK diagnostica, también podemos ver el aumento de los controles de tratamiento de 841 ( 2006 ) a 909 (2007)

• Se registraron 203 casos, de los cuales 265 casos nuevos de TB, para una tasa de incidencia de 75.03 / 100,000 h.

• En el año 2006 la curacion de casos fue de 78.8% en comparacion con 69.1 del año 2005 , el exito al tratamiento fue de 84.2 % en el año 2006.

• Se realizaron actividades de Mov. Social como son charlas, marchas, entrega de Brochurs y afiches, entre otros.

Logros Alcanzados2007

Realización de actividades de Movilización Social para el día mundial de la lucha contra la TB.

El 50% de los EESS realizan pruebas gratuitas de VIH.

Sensibilización en movilización social, para personal de los EESS y lideres comunitarios.

Administración medicamentos combinados a dosis fija.

Limitaciones2007

• Recursos Humanos con múltiples funciones.

• Tardanza de los resultados de cultivo.

• Tardanza de los reporte de bacteriología para inicio de tratamiento (7-9 días).

Cobertura de la Cobertura de la Estrategia DOTS/TAESEstrategia DOTS/TAES. . Área I de Salud D.N. 2003-2007Área I de Salud D.N. 2003-2007

0

5

10

15

20

25

30

35

0

10

20

30

4050

60

70

80

90

100

No. EESS 22 27 29 27 27

% pob. Cubierta 61.2 74 92.5 92.5 92.5

2003 2004 2005 2006 2007

Nu

me r

o d

e E

ES S

%

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS IDENTIFICADOS ENTRE LOS ESPERADOS

2003- 2007

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

S R I 1,333 1051 1596 2330 1946

S R E 3,304 2691 3622 3622 3512

2003 2004 2005 2006 2007

39.5%

38.4%

49.2%

64.3% 55.4%

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS EXAMINADOS ENTRE LOS IDENTIFICADOS

2002- 2007

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

SR ex 1,134 987 1515 2153 1747

SRI 1,333 1051 1596 2330 1946

2003 2004 2005 2006 2007

85% 93.9%

94.9%

92.4%89.7%

Hospital Boca chica

Laboratorio Hospital Municipal El Almirante, Laboratorio Intermedio

Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis

Organigrama Red de Laboratorio Organigrama Red de Laboratorio Area IArea I

Hospital Ramón de Lara,

Centro de Salud STVN,

14 UNAP

Laboratorio Hospital Dr. Luis E. Aybar, Área IV de Salud

3 Unidades

BBaciloscopías de Diagnóstico y Control. aciloscopías de Diagnóstico y Control. Área I de Salud del DN. 2003 -Área I de Salud del DN. 2003 -20072007

50

1050

2050

3050

4050

5050

6050

BK DIAG. 3640 2858 4080 6292 6531

BK CONTROL 424 475 688 841 909

BK+) 132 120 307 222 295

2003 2004 2005 2006 2007

Nu

me r

o d

e B

K

ANALISIS CONTROL DE CALIDAD DE BACILOSCOPIA AREA I DE SALUD, 2003-2007

AÑO

TOTAL LAMIN

AS

LAMINAS CONCORDA

NTES

% CONCORDA

NCIA

LAMINAS DISCORDA

NTES

% DISCORDANTE

S

2003 367 367 100% 0 0%

2004 92 90 97.8% 2 2.2%

2005 174 166 95.4% 8 4.6%

2006 377 376 99.7 1 0.3

2007 481 480 99.8 1 0.2

Condición de ingreso de casos de TB, 2004-2007, Área I

Condición de ingreso

2004 2005 2006 2007

No. % No. % No. % No %

Nuevos 225 90 277 84.7 255 83 265 87.5

TB Pulmonar 202 90 226 81.6 204 80 226 85.3

TB Pulmonar BK + 155 69 169 50.2 155 61 178 78.8

TB Pulmonar Cultivo + 0 0 0 0 0 0 8 3.5

TB Pulmonar BK - y Cultivo - 32 14 46 20.4 46 18 35 15.5

TB Pulmonar sin BK 15 6.6 11 4.9 1 03 5 2.2

TB Extrapulmonar 23 10.2 51 18.4 51 20 42 15.8

Conf. Bacteriológica 8 35 10 19.6 19 27.2 16 38.1

Conf. Histopatológica 8 35 24 47.1 26 51 18 42.9

Sin Conf. Bact. 5 22 17 33.3 6 12 7 16.7

Tasas de incidencia, morbilidad eTasas de incidencia, morbilidad e Incidencia Incidencia TB P BK(+). Area I de Salud DN. TB P BK(+). Area I de Salud DN. 20032003-2007-2007

0

20

40

60

80

100

120

Morbilidad 65.6 72.6 100.7 100.7 88.5 85.8

Incidencia 49.2 65.1 85.7 85.7 74.7 75

BK(+) 32.3 43.6 52.2 52.2 42.3 50

2003 2004 2005 2005 2006 2007

TA

SA

/ 100

,000

hab

.

Fuente: SIOE Area I de Salud del DNFuente: SIOE Area I de Salud del DN

0

10

20

30

40

50

60

2004 5 42 52 29 20 6 5

2005 4 39 53 40 25 6 2

2006 5 36 45 44 17 4 3

2007 2 34 47 36 26 15 5

0-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 y +

DISTRIBUCION POR EDAD CASOS TB P BK(+). Área I 2004-2007

NU

ME

RO

DE

CA

SO

S

Tasa de Mortalidad y letalidad por TB. Area I de Salud del DN, 2003-2007

0

1

2

3

4

5

6

Tasa de mortalidad 0 1.2 2.9 2.01 1.1

Tasa de letalidad 0 1.6 5.7 2.2 1.3

2003 2004 2005 2006 2007

FUENTE: SIOE AREA DE SALUD DEL DISTRITO NACIONAL.

Coinfección TB/VIH-SIDA 2000 - 2006.

Área I de Salud

0

5

10

15

20

25

TB P/SIDA 2 0 10 10 17

TB EP/SIDA 8 8 0 0 4

2003 2004 2005 2006 2007

5.1% 5.1% 4.2%7.0%

7.3%

Cohorte casos nuevos TB P BK + esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3).

Area I de Salud del DN. 2002 – 2006.

2006Ingresados 146Curados 77 59.2 81 69.8 94 75.8 103 69.1 115 78.8Terminados 34 26.2 9 7.8 6 4.8 12 8.0 8 5.5Éxito 111 85.4 90 77.4 100 80.5 115 73.7 123 84.2Abandono 14 10.8 17 14.7 16 12.9 16 10.7 10 6.8TSC 2 1.5 0 0.0 5 4.0 10 6.8 5 3.4Fracasos 1 0.8 2 1.7 0 0.0 3 2.0 1 1Fallecidos 2 1.5 3 2.6 3 2.4 4 2.6 7 4.8

2003 20042002130 149

2005116 124

Cohorte casos nuevos TB P BK + VIH/SIDA esquema de tratamiento 2RHZE/4RH(3)

Area I de Salud del DN. 2002 – 2006.

2006Ingresados 5Curados 3 60.0 11 68.8 0 0.0 2 33.3 0 0.0Terminados 0 0.0 4 25.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0Éxito 3 85.4 15 77.4 0 0.0 0 0.0 0 0.0Abandono 1 20.0 1 6.3 0 0.0 1 16.6 0 0.0TSC 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 16.6 1 20.0Fracasos 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0Fallecidos 1 20.0 0 0.0 0 0.0 2 33.3 4 80.0

02002 2003 2004

62005

5 16

CONDICION DE EGRESO TBP BK (+) Recaídas 2002- 2006 Área I de Salud

AÑOS 2002 2003 2004 2005 2006Evaluados 8 9 10 22 28

Curados 2 3 4 16 16

Trat. Terminados 2 3 1 0 0

Abandono 4 2 3 3 6

Fracasos 0 0 0 0 3

T.S.C. 0 0 1 2 0

Fallecidos 0 1 1 1 3

Eficiencia 25% 33.3% 40% 72.7% 57.1%

Eficacia 100.0% 100% 100% 100% 84.2%

Análisis de Estudio de Contactos

Años 2004 2005 2006 2007

Contactos Esperados 1610 1445 785 1095

Contactos Censados 956 726 759 758

Contactos Examinados 640 555 707 731

Contactos con TB 8 7 0 2

Contactos con TB P. Positiva 6 1 0 2

Contactos Menor de 5 Años 67 50 72 54

Contactos Menor de 5 Años En Quimio Profilaxis.

50 48 72 54

Quimio Profilaxis En VIH Sida

4 3 46 15

PLAN DE ACCION2008

• Fortalecer el programa a través de la capacitación de los equipos técnicos PCT en estrategia Dots/taes

• Fortalecer y reorganizar la detección en los EESS.

• Fortalecer las actividades del programa a través de la supervisión.

• Fortalecer el PCT a través de Abogacia,Comunicación y Mov. Social (ACMS).

• Expandir el PCT a los EESS que no lo tengan.• Fortalecer el Sistema de Suministro de

medicamentos e insumos de laboratorios.