SISTEMAS SANITARIOS EN EL TERCER MUNDO Y AMÉRICA

LATINA. JAPÓN, CHINA Y RUSIA.

Dr. Gerardo García MSC, Salud Publica y Epidemiologia

OBJETIVO GENERAL

– Conocer los sistemas sanitarios del tercer mundo y de América Latina, por formar parte de los profesionales sanitarios, para una buena formación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

- Conocer quién gestiona, para saber cuál es la política y la estructura de cada sistema sanitario.

- Conocer cómo han evolucionado a lo largo del tiempo para acercarnos a la actualidad.

- Conocer las relaciones funcionales, para acercarnos a su organización.

OBJETIVOS

RELACIONES FUNCIONALES DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

* Financiación: Asignación de fondos económicos.

* Gestión: Proceso de desarrollo de actividades productivas para generar rendimiento de los factores que en él intervienen.

EMPRESA COMERCIAL

* Regulación: Normas que marcan las reglas de funcionamiento.

* Provisión: Referido a la cantidad, calidad, organización y la distribución de los recursos.

MARCO CONCEPTUAL

BURÓ

EVOLUCIÓN- Eficacia y calidad disminuidas.- Gran influencia en la crisis.- Doble cobertura utilizada como mecanismo “amortiguador”.

FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN COBERTURA

PÚBLICO

Estado mediante impuestos

Buró Centros

sanitarios públicos

Universal

PRIVADOAfiliados según

pólizaEmpresa comercial

Gran calidad y avanzada

Usuarios que pagan póliza

OBRAS SOCIALES

Cuotas trabajadores y empleadores

Empresa comercial

Medicamentos Medicina General

Usuarios que pagan

impuestos

SISTEMA SANITARIO EN ARGENTINA

EVOLUCIÓN- Creación del CAP´s

- Posterior unión con Institutos de Jubilaciones y Pensiones. Formación del Instituto Nacional de Previsión Social.

- 1974, creación del Ministerio de Previsión y Asistencia Social.

- 1988, creación el Sistema Único de Sanidad (SUS).

- Universalidad. - Participación. - Financiación

- Integralidad. - Descentralización.

- Equidad. - Jerarquización y regionalización.

PRINCIPIOS DEL SUS

SISTEMA SANITARIO EN BRASIL

EVOLUCIÓN- Traspaso salud sector público al privado.- Se dejó de intervenir en los hospitales y el financiamiento era a través de los municipios.- El gasto fue pasando paulatinamente del Estado a la persona.

FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN COBERTURA

PRIVADA( ISAPRES )

Pólizas Empresa comercial

Segúnpóliza

Afiliados

PÚBLICA( FONOSA )

PresupuestosGeneralesDel Estado

BuróCentros

sanitarios públicos y

delegados por privados

Universal

SISTEMA SANITARIO EN CHILE

EVOLUCIÓN

- Implantación paulatina del Modelo Semashko.

FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN COBERTURA

SEMASHKO Estado Buró Aseguradoras públicas

Universalgratuitacompleta

SISTEMA SANITARIO EN CUBA

FINANCIACIÓN PROVISIÓN GESTIÓN COBERTURA

Paraguay (cambios en los

90)Estado

Servicios a personas con accesibilidad.

Buró: Instituto de Provisión de

Salud (IPS)

80%: área urbana.

20%: área rural

Nicaragua (presenta

problemas en la evolución)

Privada.Pública.Externa.

Subsistema público y privado.

Buró: Instituto Nacional de

Seguridad Social (INSS)

Empresa comercial.

Universalo usuarios que

póliza.

Guatemala (fuertes trasfor-

maciones)

Pública:Hogares, Gobierno,

Empresas y Coop. Inter.

Privada: 10% SS

Fragmentado y segmentado.

Asistencial centralizado

hacia la curación.

Pública: UniversalPrivada:

usuarios que pagan 10%.

México Segmentado en tres grupos.

Servicio de salud poblacional y

seguridad social. Buró: Varias instituciones.

Población asegurada .

Mejoría en la accesibilidad

pública

EVOLUCIÓN Colonización Reciben ayudas

Descolonización Parten de cero tras la explotación de sus recursos.

Países Desarrollados Bloquean el mercado de los subdesarrollados.

Crecimiento Demográfico Falta de recursos.

Muchos niños trabajando Menos nivel de formación.

Conflictos Bélicos Inestabilidad política, corrupción.

Potencias mundiales. GRAN DEUDA ECONÓMICA

Sistema Sanitario Indefinido

TERCER MUNDO

Sistemas de Salud en África

FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN REGULACIÓN COBERTURA

Vietnam y Corea del N.

Estado Buró Precario Estado Universal

India(Privada)

Pago por acto

Empresa comercial

Proporcional a las cuotas

Empresa Usuarios que pagan las cuotas

India(Pública)

Estado Buró Precario Adm. Públicas

Universal

INDIA: Nueva red sanitaria hospitalaria y rural para desfavorecidos y zonas rurales.

SISTEMAS SANITARIOS EN ASIA

FINANCIACIÓN GESTIÓN PROVISIÓN REGULACIÓN COBERTURA

China(No 3ª

Mundo)Cuotas

Gobierno a zonas

desfavorecidas

Hospitales y medicina

preventiva

Precariedad de servicios

Estado Universal

Japón(Pública) Estado Estado C. Sanitarios

PúblicosEstado Universal

Japón(Privada) Pago por

actoEmpresa comercial

Proporcional a las cuotas

Empresa Usuarios que pagan las

cuotas

Rusia(Pública)

Bajos fondos desde el Estado

Estado Insuficiente EstadoUniversal

Prioritaria a desfavorecidos

Rusia(Privada) Pago por

actoEmpresa comercial

Proporcional a las cuotas

EmpresaUsuarios que

pagan las cuotas

CHINA, JAPÓN Y RUSIA

- Grandes deudas que implican la incapacidad de mejoría (Tercer Mundo).

- Sistema sanitario indefinido y/o mixto. - Existencia de aseguradoras privadas a pesar de la

pobreza.

- Cobertura prácticamente universal.

- Provisión precaria tanto en pública como en privada.

- Largo camino por recorrer para la mejora de la sanidad.

CONCLUSIONES

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN