Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud ... Epidemiologia/2013/8.- BOLETIN... ·...

Dirección de Servicios de SaludSubdirección de Prevención y Control de Enfermedades

Departamento de Vigilancia EpidemiológicaUnidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria

Dr. José Francisco Esparza Parada.Secretario de Salud.

Dr. Enrique Flores Bolaños.Director de Servicios de Salud.

MSP. Raúl Arias Ulloa.Director de Planeación.

Dr. Iván Alexander Luévano Contreras.Subdirector de Prevención y Control de Enfermedades.

M.C. Angélica Sabel Hernández Zavala.Directora del Laboratorio Estatal de Salud Pública.

EDICIÓN.

Dr. Juan Carlos Torres LópezJefe del Departamento de Vigilancia Epidemiológica.

Dra. Citlalli López SalasResponsable Estatal de Sistemas Especiales de Vigilancia Epidemiológica.

Dra. Aidé Yadira Sixtos Mancilla.Supervisora de NUTRAVE

Tec. en Inf. Martín García Pedroza.Responsable de Sistema SUIVE-SUAVE.

Lic. Gerardo Medina Muñoz.Subdirector de Informática y Estadística.

Ing. Ulises Santiago Morales Espino.Jefe del Departamento de Informática.

L.I. Jorge A. Esqueda Martínez.Analista Programador.

Jurisdicción Sanitaria No. I.Jurisdicción Sanitaria No. II.Jurisdicción Sanitaria No. III.

Responsables Estatales y Coordinadores de Programa.

Dirección de Comunicación Social.



EDITORIAL

Durante los últimos decenios se han seguido acumulando pruebas sobre lasventajas sanitarias de la lactancia materna, sobre la que se han elaboradonumerosas recomendaciones. La OMS puede afirmar ahora con plena seguridadque la lactancia materna reduce la mortalidad infantil y tiene beneficios sanitariosque llegan hasta la edad adulta. Para el conjunto de la población se recomienda lalactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses de vida y a partir deentonces su refuerzo con alimentos complementarios al menos hasta los dosaños.

La leche materna es el primer alimento natural de los niños, proporciona toda laenergía y los nutrientes que necesitan durante sus primeros meses de vida y sigueaportándoles al menos la mitad de sus necesidades nutricionales durante lasegunda mitad del primer año y hasta un tercio durante el segundo año de vida.

La leche materna promueve el desarrollo sensorial y cognitivo, además deproteger al bebé de enfermedades infecciosas y crónicas. La lactancia naturalexclusiva reduce la mortalidad infantil por enfermedades de la infancia, como ladiarrea o la neumonía, y favorece un pronto restablecimiento en caso deenfermedad. La lactancia natural contribuye a la salud y el bienestar de la madre,ayuda a espaciar los embarazos, disminuye el riesgo de cáncer ovárico ymamario, incrementa los recursos de la familia y el país, es una forma segura dealimentación y resulta inocua para el medio ambiente.

La lactancia materna es a la vez un acto natural y un comportamiento que seaprende. Abundantes investigaciones demuestran que las madres u otrascuidadoras necesitan un apoyo activo para instaurar y mantener unamamantamiento adecuado. En 1992, la OMS y el UNICEF pusieron en marcha laIniciativa «Hospitales amigos del niño» con la idea de favorecer la lactancia naturalayudando a las mujeres a ejercer el tipo de maternidad que lo propicia. Estainiciativa está contribuyendo a que la lactancia natural exclusiva gane terreno entodo el mundo. Combinada con medidas de apoyo en todos los eslabones delsistema de salud, puede ayudar a las madres a mantener este modo dealimentación.

Dr. Enrique Flores BolañosDirector de Servicios de Salud

Instituto de Servicios de Salud del Estado de Aguascalientes



20 PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Agosto 2013, semana epidemiológica de la 32 a la 35

Diagnóstico Acumulado Semanal SSA IMSS ISSSTE OTRAS DIF SEDENA1.- Infecciones RespiratoriasAgudas 27,242 7,052 9,186 14,254 1,105 2,580 34 832.- Infecciones Intestinales porotros Organismos 8,542 2,058 2,163 5,494 278 598 9 -3.- Infección de Vías Urinarias 5,290 1,242 1,776 2,960 164 384 4 24.- Úlceras, Gastritis y Duodenitis 2,000 451 716 716 200 355 9 45.- Gingivitis y EnfermedadesPeriodontales 979 289 610 78 41 243 - 76.- Hipertensión Arterial 734 168 261 248 120 100 - 57.- Otitis Media Aguda 665 158 397 15 78 171 3 18.- Diabetes Mellitus NoInsulinodependiente (tipo II) 554 132 160 140 103 151 - -9.- Conjuntivitis 383 92 130 - 43 203 7 -10.- Amebiasis Intestinal 343 91 95 146 34 68 - -11.- Insuficiencia Venosa Periférica 253 64 - 253 - - - -12.- Otras Helmintiasis 245 79 83 126 9 27 - -13.- Accidentes de trasporte envehículos con motor 220 52 61 - - 159 - -14.- Neumonías yBronconeumonías 177 38 44 105 13 15 -15.- Quemaduras 177 41 43 124 2 8 - -16.- Asma y Estado Asmático 173 39 92 69 5 6 1 -17.- Varicela 164 41 49 93 8 14 - -18.- Candidiasis Urogenital 153 35 114 27 - 12 - -19.- Intoxicación por Picadura deAlacrán 150 44 149 - 1 - - -20.- Paratifoidea y OtrasSalmonelosis 144 57 62 26 16 40 - -21.- Resto de Diagnósticos 1302 292 747 121 162 249 22 1

TOTAL 49,890 12,515 16,938 24,995 2,382 5,383 89 103

Fuente: SUIVE, semana 32 a 35



CANALES ENDÉMICOS

El acumulado de casos de “Infecciones Respiratorias Agudas” hasta la semana No. 35 del año 2013 son304,232 casos nuevos.

En el mes de Agosto que corresponde de la semana epidemiológica No. 32 a la 35 se presentaron un totalde 27,242 casos nuevos de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA´s) en Aguascalientes, esto incluye atodos los sectores de salud.

De este universo; 14,771 fueron mujeres, es decir un 54.2% que representa una tasa de 2 por cada 100habitantes y 12,471 fueron hombres que equivale al 45.8%, con una tasa también de 2 por 100 habitantes.

La edad donde se presentaron mayor número de casos fue de 1-4 años con 6,341 casos nuevos que esun 23,3% con una tasa de 7 por cada 100 habitantes; le siguen las personas comprendidas entre los 24-44años con 5,150 que es un 18.9% pero su tasa es de 1 por cada 100 habitantes. Las edades con menorpresencia de casos nuevos son de 60-64 años con 433 casos representando un 1.6% y los de 65 años ymás con 793 casos que equivale a un 2.9%.

El municipio más afectado en Agosto con mayor número de casos es Aguascalientes con 19,051 casoscon una tasa de 2 por 100 cada 100 habitantes y el municipio que presentó menos casos en este mes fueSan José de Gracia con 271 casos pero con una tasa de 3 por 100 habitantes.

En Agosto en la plataforma de Influenza se han registrado 54 casos, de los cuales el 50% son masculinosy el 50% son femeninos. La SSA registró en la plataforma 26 casos que es un 48.1% y el IMSS 28 casosque representa un 51.9%, el ISSSTE no registró ningún caso.

De los casos registrados 49 cuentan con diagnóstico, es decir un 90.7%, 3 muestras fueron rechazadases decir el 5.6% y 2 no tienen diagnóstico que equivale a 3.7%. El resultado que predominó este mes fueNegativo con el 100% de los casos con diagnóstico, es decir 49.

En la imagen del canal endémico se observa cómo las IRA´s de venir de una zona epidémica a finales delmes de Julio, en el mes de agosto se posicionan en zona de alerta por lo que es necesario reforzar lasmedidas de prevención para este tipo de patologías.



Hasta la semana epidemiológica No. 35 en cuanto a “Infecciones Intestinales por Otros organismos y lasMal Definidas” se tiene un acumulado de 63,743 casos, por lo que se posicionan en la segunda causa demorbilidad en la entidad.

Sólo en el mes de Agosto en SUIVE se reportan 8,542 casos nuevos, muy similar al mes de Febrero delpresente año; de los cuales el 52.7% son femeninos con 4,498 casos y masculinos representan el 47.3% con4,044 casos.

El municipio con mayor número de casos es Aguascalientes alcanzando el 73.6% con una tasa de 8 porcada 1,000 habitantes y le sigue Jesús María con 449 casos que representa el 5.3% y con una tasa de 4 porcada 1,000 habitantes. Pe se a lo anterior mencionado, los municipios que tienen una mayor tasa deincidencia es Asientos y San José de Gracia cada uno con 10 por 1,000 habitantes pero en el número decasos nuevos hay una gran diferencia; ya que Asientos registró 433 casos y San José de Gracia tan sólo 81casos nuevos de esta patología.

En la plataforma de EDA-NuTraVE en este mes se registraron sólo 41 casos de los cuales 15 fueronmenores de 5 años que es un 36.6% a los cuales solo 14 se les tomó hisopo pareado y solo al 66.7% se letomó muestra fecal para detectar rotavirus; los 26 casos restantes fueron mayores de 5 años que representanun 63.4% y al 100% de estos se les tomó dos hisopos rectales.

La unidad centinela que registró más casos en plataforma fue el Hospital General de Rincón de Romos con14 casos que es el 34.1% de los monitoreos, seguido del Hospital General Tercer Milenio con 10 registrosque representa el 24.3% de los monitoreos realizados en Agosto.

En cuanto a diagnóstico el 82.9% fueron negativas a enteropatógenos, el 2.4% positivas a Salmonella y2.4% positivas a Shigella y el 12.2% no reportan ningún diagnóstico.

Se observa en el canal endémico que a pesar del repunto que se está dando desde la semanaepidemiológica No. 31 este grupo de patologías continúan en la zona de seguridad.



Para las “Infecciones de Vías Urinarias” (IVU´s) hasta el mes de Agosto se tiene unacumulado de 45,131 casos.

De la semana No. 32 a la 35, hubo 5,290 casos nuevos de IVU´s que equivale a una tasageneral estatal de 4 por cada 1,000 habitantes en los diferentes sectores de salud.

El sexo que se ve más afectado es el femenino con 3,987 casos que representa el 75.4%con una tasa de 6 por cada 1,000 habitantes y en el sexo masculino hubo 1,303 casos querepresenta el 24.6% con una tasa de 2 por 1,000 habitantes.

La edad más afectada para esta patología con 1,823 casos es entre los 25-44 añosrepresentando el 34.5% y la edad menos afectada es los menores de un año con tan sólo 54casos que equivale al 1% de las IVU´s presentadas en este mes.

El municipio en el mes de Agosto con mayor número de casos de IVU´s es Aguascalientescon 3,895 con una tasa de 5 por cada 1,000 habitantes; el municipio con menor número decasos es San José de Gracia con 34 y que corresponde a una tasa de 4 por cada 1,000habitantes.

En el canal de endémico de Agosto se observa como las el número de casos nuevos deIVU´s en la semana epidemiológica No. 32 tuvo un gran repunte que hizo que se colocara enzona epidémica esta patología, pese a que el mes anterior se encontraba en zona deseguridad y para finales de la semana No. 35 tiene tendencia a la disminución manteniéndoseen zona de alerta; por lo que es necesario activar y reforzar las medidas de prevención paralas IVU´s ya que a partir del segundo semestre del año ha presentado mucha inestabilidad enel número de casos nuevos.



Hasta la semana epidemiológica No. 35 del 2013 se tienen acumulados 16,820 casos de“Úlceras, Gastritis y Duodenitis”.

Esta patología en n el mes de Agosto es la 4ª causa de morbilidad en el Estado y sepresentaron 2,000 casos nuevos en este mes; de los cuales 1,216 fueron mujeres y 784hombres; con una tasa de 2 y 1 por cada 1,000 habitantes respectivamente.

La tasa específica más alta se encuentra entre los 45-59 años, 60-64 años y 65 y más años;cada uno con 3 casos nuevos por cada 1,000 habitantes; pero el rango de edad donde sepresentan más casos nuevos sigue siendo entre los 25-44 años con 833 casos nuevosaunque en aquí se presenta una tasa de 2 por cada 1,000 habitantes.

El municipio con mayor número de casos es Aguascalientes con 1,459 casos que equivale auna tasa de 2 por cada 1,000 habitantes y representa el 72.6% de los casos reportados enSUIVE; le sigue Jesús María con 11 casos que representa una tasa de 1 por cada 1,000habitantes; pero el estado con mayor tasa de incidencia es San José de Gracia con 5 casospor cada 1,000 habitantes.

El municipio con menor número de casos sigue siendo Tepezalá con 5 y que presenta unatasa de 0.30 por cada 1,000 habitantes.

En la gráfica se muestra como las IVU´s en el mes de Agosto siguen casi el mismo patrónde la zona de seguridad del canal endémico y para finales de la semana 35 continúa en estaárea.



Las “Gingivitis y Enfermedades Periodontales” hasta la semana epidemiológica No. 35 hanacumulado 8,844 casos.

En el mes de Agosto que corresponde de la semana epidemiológica No. 32 a la 35 sepresentaron 979 casos nuevos de Gingivitis y enfermedades Periodontales con una tasageneral de 8 por cada 10,000 habitantes ubicándose en la 5ª causa principal de morbilidaden el Estado de Aguascalientes; de los cuales el 32.3% corresponde al rango de edad de 25-44 años con la mayoría de los casos registrados en SUIVE (316) y el rango de edad conmenos casos (2) es en menores de un año que representan el 0.2%.

El sexo que se ve más afectado en este mes es el femenino con 506 casos que representael 61.8% con una tasa de 10 por cada 10,000 habitantes y en el sexo masculino hubo 374casos que equivale al 38.2% con una tasa de 6 por cada 10,000 habitantes.

Los municipios con mayor número de casos nuevos de este grupo de patologías sonAguascalientes con 682 pero su tasa es de 8 por cada 10,000 habitantes; le sigue SanFrancisco de los Romo con 86 casos y una tasa de 22 casos nuevos por cada 10,000habitantes; sin embargo el municipio con mayor tasa es San José de Gracia (85 por cada10,000 habitantes.)

En la imagen del canal se observa como las Gingivitis y enfermedades Periodontales deestar en una zona de seguridad en la semana epidemiológica No. 31 a principios del mes deAgosto el número de casos nuevos estuvo a la alza en gran manera que colocó a estapatología en la zona de alerta con tendencia a caer en la zona epidémica.



10 DATOS SOBRE LA LACTANCIA MATERNA

La lactancia materna es una de las formas más eficaces de asegurar la salud y lasupervivencia de los niños. Combinada con la alimentación complementaria, lalactancia materna óptima previene la malnutrición y puede salvar la vida a cercade un millón de niños.

Si se empezase a amamantar a cada niño en la primera hora tras su nacimiento,dándole solo leche materna durante los primeros seis meses de vida y siguiendodándole el pecho hasta los dos años, cada año se salvarían unas 220 000 vidasinfantiles.

A nivel mundial, menos del 40% de los lactantes menores de seis meses recibenleche materna como alimentación exclusiva. Un asesoramiento y apoyoadecuados en materia de lactancia materna es esencial para que las madres y lasfamilias inicien y mantengan prácticas óptimas de amamantamiento.

La OMS promueve activamente la lactancia natural como la mejor forma denutrición para los lactantes y niños pequeños. En estas “Cifras y datos” seexaminan los muchos beneficios asociados a esa práctica, y se muestra queapoyando enérgicamente a las madres es posible aumentar la lactancia maternaen todo el mundo.

CIFRAS Y DATOS

1.- La OMS recomiendaLa OMS recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primerosseis meses de vida. A los seis meses deben introducirse alimentos sólidos, comopurés de frutas y verduras, a modo de complemento de la lactancia maternadurante dos años o más. Además:

la lactancia debe comenzar en la primera hora de vida; el amamantamiento debe hacerse "a demanda", siempre que el niño lo pida,

de día y de noche; deben evitarse los biberones y chupetes.



2.- Beneficios para la salud del lactanteLa leche materna es el alimento ideal para losrecién nacidos y los lactantes, pues les aportatodos los nutrientes que necesitan para undesarrollo sano. Es inocua y contiene anticuerposque ayudan a proteger a los lactantes deenfermedades frecuentes de la infancia como ladiarrea y la neumonía, que son las dos causasprincipales de mortalidad en la niñez en todo elmundo. La leche materna es un producto asequible que puede conseguirsefácilmente, lo que ayuda a garantizar que el lactante tenga alimento suficiente.

3.- Beneficios para la madreLa lactancia materna también es beneficiosa paralas madres. La lactancia materna exclusivafunciona como un método natural (aunque nototalmente seguro) de control de la natalidad (98%de protección durante los primeros seis meses devida). Reduce el riesgo de cáncer de mama y deovario en el futuro, ayuda a las mujeres arecuperar más rápidamente su peso anterior alembarazo y reduce las tasas de obesidad.

4.- Beneficios a largo plazo para los niñosAdemás de los beneficios inmediatos para losniños, la lactancia materna propicia una buenasalud durante toda la vida. Los adolescentes yadultos que fueron amamantados de niños tienenmenos tendencia a sufrir sobrepeso u obesidad.Son también menos propensos a sufrir diabetes detipo 2 y obtienen mejores resultados en laspruebas de inteligencia.

5.- ¿Por qué no la leche artificial?Las preparaciones para lactantes no contienen losanticuerpos que hay en la leche materna. Si no seelaboran adecuadamente, conllevan posiblesriesgos asociados al uso de agua insalubre y dematerial no esterilizado, o a la posible presencia debacterias en la preparación en polvo.



Puede producirse un problema de malnutrición si el producto se diluye demasiadopara “ahorrar”. Mientras que el amamantamiento frecuente mantiene la producciónde leche materna, si se usa leche artificial pero de repente se deja de tener accesoa ella, el retorno a la lactancia natural puede ser imposible como consecuencia dela disminución de la producción materna.

6.- La lactancia materna y el VIHUna madre infectada por el VIH puede transmitir la infección a su bebé durante elembarazo, el parto o la lactancia. Los antirretrovíricos (ARV) administrados a lamadre o al lactante expuesto al VIH reducen elriesgo de transmisión. Globalmente, la lactanciamaterna y los antirretrovíricos pueden mejorarconsiderablemente las posibilidades del niño desobrevivir sin verse infectado por el VIH. La OMSrecomienda que las madres infectadas que den elpecho reciban antirretrovíricos y sigan lasorientaciones de la OMS respecto a laalimentación del lactante.

7.- Reglamentación de los sucedáneos de la leche maternaEn 1981 se adoptó un código internacional para regular la comercialización desucedáneos de la leche materna. En el código se estipula que:

las etiquetas y demás información sobre todas las leches artificiales dejenclaros los beneficios de la lactancia materna y los riesgos para la salud queconllevan los sucedáneos;

no haya actividades de promoción de lossucedáneos de la leche materna;

no se ofrezcan muestras gratuitas de lossucedáneos a las embarazadas, a lasmadres ni a las familias, y

no se distribuyan los sucedáneos de formagratuita o subsidiada entre los trabajadoressanitarios ni en los centros sanitarios.

8.- El apoyo a la madre es esencialAmamantar es algo que se aprende, y muchasmujeres tienen problemas al principio. El doloren los pezones y el temor a no tener lechesuficiente para mantener al bebé son problemascorrientes.



Los centros de salud que apoyan la lactancia materna -ofreciendo a las nuevasmadres asesores formados al efecto- propician tasas más altas de esta práctica.Gracias a la iniciativa OMS-UNICEF de Hospitales amigos del niño, en unos 152países hay servicios "amigos del niño” que prestan ese apoyo y contribuyen amejorar la atención dispensada a las madres y los recién nacidos.

9.- Lactancia materna y trabajoMuchas madres que reanudan su actividad laboral abandonan la lactanciamaterna parcial o totalmente porque no tienentiempo suficiente o no disponen de instalacionesadecuadas para dar el pecho o extraerse yrecoger la leche. Las madres necesitan tener ensu trabajo o cerca de él un lugar seguro, limpio yprivado para poder seguir amamantando a sushijos. Se puede facilitar la lactancia maternaadaptando las condiciones de trabajo, porejemplo mediante la baja por maternidadremunerada, el trabajo a tiempo parcial, las guarderías en el lugar de trabajo, lasinstalaciones donde amamantar o extraerse y recoger la leche, y las pausas paradar el pecho.

10.- El paso siguiente: la introducción progresiva de nuevos alimentosPara cubrir las necesidades crecientes de losniños a partir de los seis meses se debenintroducir alimentos sólidos en forma de purécomo complemento de la leche materna. Parasu elaboración se puede partir de la comida quetome la familia. La OMS destaca que:

la lactancia materna no debe reducirse alcomenzar a introducir alimentoscomplementarios;

los alimentos complementarios debenadministrarse con cuchara o taza, y nocon biberón;

los alimentos deben ser inocuos y estar disponibles a nivel local, y es necesario bastante tiempo para que los niños pequeños aprendan a

comer alimentos sólidos.



DÍA DEL DONADOR ALTRUISTA DE SANGRE

La Secretaría de Salud, a través del Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea,implementa estrategias para mantener campañas de donación voluntariapermanente”.

Expresó el Director del Centro Estatal de Transfusión Sanguínea (CETS), doctorRogelio Mora Aguilera, quien añadió que la institución tiene como principal funciónel proveer de manera oportuna y segura, sangre y sus componentes a todas lasinstituciones de salud públicas y privadas del estado de Aguascalientes ycomunidades aledañas del Estado de Zacatecas y Jalisco.

El funcionario del CETS afirmó que la campaña de donación voluntaria sepromueve en instituciones universitarias y empresas comprometidas con elbienestar social, en donde se realizan actividades de estudio de donadores,valoración médica, captación de unidades de sangre, entrega de refrigerios,entrega de resultados y credenciales de donación.

Para poder ser donador de sangre, informó Mora Aguilera, se requiere contar conbuena salud; presentar identificación oficial; tener entre 18 y 65 años de edad; unpeso mínimo de 50 kilos; no haber ingerido alimentos ricos en grasas en lasúltimas 12 horas, así como bebidas alcohólicas en las últimas 72 horas y larevisión médica general.

Con estas campañas permanentes se busca crear una actitud solidaria entre laciudadanía, sin necesidad de que se presente un evento adverso.

Desde el 25 de agosto de 1987 se prohíbe en nuestro país la donación de sangreremunerada y se establece en el artículo 327 de la Ley General de Salud la nocomercialización y en 1988 se instituye a nivel nacional el Día del DonadorAltruista de Sangre, con el objetivo de reconocer la importante labor de aquellaspersonas que dan un poco de su sangre para ayudar a los demás.



Para ser donador voluntario de sangre se puede acudir a las instalaciones del Centro Estatal de laTransfusión Sanguínea los 365 días del año, de las 7:00 a las 13:00 horas, Calle Artillero Mier No.

903 Fracc. Morelos I (atrás del complejo Tercer Milenio).



BRUCELOSIS

¿Qué es la brucelosis?Es una de la zoonosis conocida también como: Fiebre de Malta, Fiebre delMediterráneo, Fiebre Ondulante o Recurrente en el Hombre, Enfermedad de Bang,aborto epizoótico en el ganado.

Las especies patógenas para los animales son:Brucella melitensis en cabras, B. Abortus enbovinos, B. suis en cerdos, B. canis en caninos,B. ovis en ovinos y B. neotomae en ratascanguro. La B. melitensis es la más común ynotoria en el humano, no se han comprobado enel hombre, casos de B. ovis y B. neotomae.

¿Cómo se transmite?Esta enfermedad zoonótica en el hombre se transmite en forma directa, por laingesta de leche y consumo de derivados lácteosno pasteurizados, o bien, en forma indirecta por elcontacto con productos, subproductos y desechosorgánicos, como tejidos o excreciones de animalesque padecen la enfermedad, asimismo se puedeinfectar por inoculación de brucela o inhalación depolvos de corrales, establos o mataderos donde labacteria se encuentre; por lo cual atender animalesenfermos con brucelosis, manipular carne ovísceras de animales infectados o trabajar en un laboratorio y contaminarse con elgermen, se ha considerado como una enfermedad ocupacional de alto riesgo.

¿Quiénes son los más expuestos a enfermar debrucelosis?Trabajadores de la industria de la carne y leche,ganaderos, médicos veterinarios, granjeros,matanceros, carniceros, amas de casa que llegan amanejar carne contaminada.



¿Cómo se diagnostica la brucelosis?Las manifestaciones clínicas más frecuentes son: escalofrío, dolor de cabeza,fiebre continua de 40 ºC o más, crisis sudorosas, mialgias, artralgias y ataque delestado general, pudiendo persistir manifestaciones de endocarditis, encefalitis,anemia. El diagnóstico microbiológico se basa en estudios de laboratorio paradeterminar la presencia del agente etiológico en el organismo del enfermo. Laprueba inequívoca para el diagnóstico específico de brucelosis es el cultivo desangre, LCR o sinovial.

La prueba rápida con Rosa de Bengala, en una muestraserológica sí resulta positiva, se somete a las pruebasconfirmatorias con aglutinación estándar en tubo (SAT) y dosmercapto etanol (2ME), sí SAT, aglutina 1:80, la persona tienebrucelosis, y hay que iniciar el tratamiento.

¿Qué terapéutica antimicrobiana se sugiere?Los medicamentos a utilizar en el tratamiento de un caso de brucelosis, se danconforme al esquema que se seleccione, correspondiendo:

*Esquema A. Consta de tetraciclina y estreptomicina por 21 días.*Esquema B. Formado por la combinación de rifampicina y trimetoprim consulfametoxazol por 21 días.*Esquema C. En los casos en que existe fracaso con la ministración de losesquemas A y B, se da la combinación de rifampicina y doxiciclina por 42 días.

¿Cuáles son las medidas de prevención y control?Realizando actividades de educación para la salud,participación social y comunicación educativa.Informar a la población sobre el problema de saludpública que representa el consumo de productoslácteos no pasteurizados y el contacto con carnesde animales que sufrieron la enfermedad.Orientar a la población en general, así como a losindividuos con riesgo profesional, sobre las medidasde prevención como:

Consumir leche pasteurizada, así como subproductos y derivados de ésta,rechazando los de dudosa procedencia. Limitación de la convivencia estrecha con animales. Lavado de manos con agua abundante y jabón antes de comer y después delcontacto con los animales o subproductos y desechos.



Limpieza, desinfección y separación, mediante cercas, en los lugares para lacrianza de ganado (caprino, bovino y porcino). Identificación y eliminación de animales enfermos y vacunación antes de lostres meses de edad a las crías. Estimulación de la demanda oportuna de atención médica y conclusión deltratamiento. Motivar al área médica y paramédica para que se de seguimiento al paciente alos 30, 60, 90 y 180 días. Vigilar que los donadores de sangre, sean negativos a la enfermedad.



INICIAN LAS JORNADA NACIONALES DE SALUD 2013

Frente a los numerosos desafíos del porvenir, la educación médica continuaconstituye un instrumento indispensable para que la humanidad pueda progresarhacia ideales de bienestar logrando mejores estadios de Salud para Todos,buscando un desarrollo humano más armonioso, más humano, disminuir lapobreza, la exclusión y las incomprensiones.

Declaró lo anterior el Doctor Francisco Esparza Parada, Secretario de Salud,durante la Inauguración de las XVII Jornadas Nacionales de Salud, quien estuvoacompañado por el Dr. Francisco Aguilar Rebolledo, Presidente de la asociaciónInternacional de Plasticidad Cerebral y el doctor Guillermo Ibarra Ibarra, DirectorGeneral del Instituto nacional de Rehabilitación.

Explicó que el comité interinstitucional de salud ha trabajado intensamente parapresentar este atractivo programa académico que permite reunimos para analizarestrategias epidemiológicas, revisar indicadores de programas sustantivos,intercambiar experiencias exitosas y obtener mejores resultados, que permitanrevertir la incidencia y prevalencia de enfermedades crónico degenerativas de suprevención así como de su curación y rehabilitación.

En el evento que contó con la presencia de más de 500 estudiosos de la salud,Esparza Parada indicó que la mortalidad materna es un indicador claro deinjusticia social, inequidad de género y pobreza: el que un embarazo o partodesemboque en la muerte de la mujer refleja problemas estructurales, tanto deacceso como de atención a la salud.



El encargado de las políticas de salud en el estado aseveró que se realizangrandes esfuerzos para revertir los indicadores de mortalidad, apostándole a lacapacitación y profesionalización de nuestros servicios de atención.

Teniendo como escenario el salón Palace del Gran Hotel Alameda, el funcionarioseñaló que en la actualidad se trabaja con un sistema de indicadores que facilite elanálisis, la evaluación, el monitoreo, la vigilancia sistemática de los procesos losresultados de políticas de salud, estrategias y programas con serviciosencaminados a mejorar en forma continua.

Más adelante declaró que “Las enfermedades crónicas no transmisibles, como laobesidad y la diabetes ocupan ya el segundo lugar como causa de muerte, lasadicciones, la violencia, los accidentes, las discapacidades, los problemas desalud mental, constituyen ahora los grandes retos para el sistema estatal ynacional de salud”.

Finalmente explicó que el Comité Interinstitucional de Salud ha trabajadointensamente para presentar este atractivoprograma académico que permite reunirnospara analizar estrategias epidemiológicas,revisar indicadores de programassustantivos, intercambiar experienciasexitosas y obtener mejores resultados, quepermitan revertir la incidencia y prevalenciade enfermedades crónico degenerativas notransmisibles.

Por su parte el doctor Francisco Aguilar Rebolledo, Presidente de la asociaciónInternacional de Plasticidad Cerebral, al hacer usos de la palabra expreso“agradecer al Gobierno de Aguascalientes y al mismo tiempo felicitarlo porquemantienen una situación muy particular en relación a las distintas áreasgeográficas de nuestro país, un estado pequeño, un estado en pleno desarrollo,pero un estado interesado en la salud de sus semejantes”.

El Mtro. Luis Guillermo Ibarra Ibarra, Director General del Instituto nacional deRehabilitación, en su intervención dijo que “cuando estamos viviendo hechosinsólitos de crisis en el país, llegar aquí a este Congreso y ver a gente interesadaen el conocimiento, interesada en el desarrollo, interesada en la búsqueda delbien común, verdaderamente es estimulante y lo llena a uno de optimismo y con lacerteza de que los mexicanos siempre la hacemos y de que Aguascalientesvigoroso estado de la republica mexicana que merece todo nuestro respeto,admiración especialmente todo nuestro agradecimiento”.



Durante el evento protocolario deinauguración, el Secretario de Salud deAguascalientes, entregó reconocimientos alMérito Científico, correspondiéndoles al Mtro.Luis Guillermo Ibarra Ibarra y al Mtro.Francisco Aguilar Rebolledo.



ACTUALIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA CÓLERA14 DE AGOSTO 2013

Situación actual de los brotes de cólera en la Región

En Haití, desde el inicio de la epidemia (octubre2010) a la semana epidemiológica (SE) 32 del 2013,se han registrado 669.645 casos, de los cuales371.099 fueron hospitalizados y 8.224 fallecieron.La tasa de letalidad acumulada continua siendo del1,2% desde noviembre de 2011, aunque convariaciones como en Sud Est (4,5%) y Port-au-Prince (0,6%).

Desde octubre de 2012 se observa una tendencia decreciente en el número decasos y defunciones a nivel nacional. Sin embargo, de la SE 1 a la 11 de 2013, elnúmero de casos y defunciones registrados a nivel nacional fue superior a loregistrado en el mismo periodo de 2012. Este incremento se asoció con brotesregistrados en los departamentos de Artibonite, Centre y Nord. En el caso de lasdefunciones, el mayor incremento se registró durante las primeras cinco semanasepidemiológicas de 2013. Desde la SE 12 y hasta la SE 32 de 2013, el número decasos y defunciones registrados es inferior a lo registrado a igual periodo de 2012.

En República Dominicana, desde el inicio de la epidemia (noviembre 2010) yhasta la SE 30 de 2013, el total de casos sospechosos registrados fue de 30.671,de los cuales 454 fallecieron. Durante el primeraño, la epidemia mostró una mayor actividad,con incremento de casos durante el periodo delluvias. Al final del primer año la tasa de letalidadacumulada fue del 1,7% y la tasa de ataqueacumulada del 0,2%. En el 2012, los nuevoscasos presentaron una tendencia al descenso,con algunos incrementos relacionados a brotesen determinados municipios.La tasa de letalidad acumulada a final del 2012fue del 0,8% y la tasa de ataque acumulada fue del 0,3%.



Durante las primeras nueve SE de 2013, el número de casos sospechosos ydefunciones por cólera registrados en el país fue superior a lo registrado en elmismo periodo de 2012. Este incremento se relacionó con brotes de cóleraregistrados en algunas provincias y en el Centro Penitenciario de La Altagracia. Apartir de la SE 10 y hasta la SE 30 de 2013, se observó una tendencia decrecienteen el número de casos sospechosos, con una disminución del 73%, en el total deéstos. La tasa de letalidad de la SE 1 a la SE 30 del 2013 fue del 2,6%.

En Cuba, el país mantiene una activa yestricta vigilancia clínico-epidemiológica delas Enfermedades Diarreicas Agudas,estudiando todo caso con sospecha.

A principios de 2013, el Centro Nacional de Enlace (CNE) de Cuba informó que al14 de enero, se habían confirmado 51 casos de cólera en un brote registrado enLa Habana, relacionado con la manipulación de alimentos. Anteriormente, sehabía informado sobre un total de 47 casos de cólera, tras el paso del huracánSandy, en las provincias de Camagüey, Guantánamo y Santiago de Cuba. Todoslos casos habían sido caracterizados como Vibrio Cholerae O1 Torenterotoxigénico Serogrupo Ogawa.A finales de julio e inicios de agosto de 2013, fueron confirmados cinco casos decólera asociados con historia de viaje a Cuba. Los detalles de los casos sedescriben a continuación.

El 24 de julio de 2013, el CNE de Italia reportó a la OMS un caso confirmado decólera (V. Cholerae Serogrupo O1 Ogawa) en un paciente masculino de 47 añosde edad, con historia de viaje a La Habana del 23 de junio al 13 de julio de 2013.Los detalles relevantes del caso, incluyendo los datos de historia de viaje durantesu estadía en Cuba e información sobre los resultados de laboratorio fueroncompartidos con las autoridades competentes de Cuba y la OMS.El 9 de agosto de 2013, el CNE de Venezuela confirmó dos casos de cólera (V.Cholerae Serogrupo O1 Ogawa) en viajeros provenientes de La Habana, Cuba.Se trata de un masculino de 51 años y una femenina de 55 años.

Posteriormente, el 9 de agosto de 2013, el CNE de Chile reportó dos casos decólera, uno confirmado por laboratorio (V. Cholerae Serogrupo O1 Ogawa) y elotro por nexo epidemiológico, en viajeros provenientes de Cuba.

Recomendaciones

La OPS/OMS reitera que siguen vigentes las recomendaciones formuladas en laAlerta Epidemiológica del 2 de noviembre de 2012.

Dr. José Francisco Esparza Parada. Secretario de Salud ... Epidemiologia/2013/8.- BOLETIN... ·...

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