Abril 2008

Dr. Juan Manuel E. Castro AlbarránDirector General Adjunto de Implantación de Sistemas de

Salud

Medicamentos en México

Hacia una política nacional

Abril 2008

Introducción

Situación a diciembre de 2007

Estrategia 2007-2012: Política Nacional de Medicamento

Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios

Perspectivas

Contenido

Abril 2008

Introducción

Abril 2008

El suministro oportuno de medicamentos para la atención de la salud es uno de los ejes rectores que guían los esfuerzos del sector salud para dar cabal respuesta a las demandas legítimas de la población.

Bajo esta premisa, las distintas acciones relacionadas con medicamentos tienen por objetivo general garantizar el acceso a los medicamentos esenciales como un servicio básico de salud de la población mexicana y contribuir a elevar la calidad y esperanza de vida de la misma.

Misión del gobierno mexicano entorno al tema de medicamento

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• La Secretaría de Salud puso en marcha un proyecto para apoyar al Sector Salud a mejorar el abasto de medicamentos.

• Durante la implantación de estrategias para lograr dicha mejora, se realizaron intervenciones piloto, obteniendo, entre otros, los siguientes logros:

Acciones tomadas previamente

• Siguió la implantación a nivel nacional, dirigida a lograr la eficiencia en los procesos de planeación de la demanda y administración de inventarios.

• Con el fin de acelerar la capacitación, se diseñaron entrenamientos vía Internet, donde participaron 22 estados en su primera etapa.

• A partir del 2005, se cuenta con estos cursos en la plataforma de la Secretaría de Salud.

- Incremento en el abasto de medicamentos (15 puntos porcentuales en promedio)

- Reducción y balanceo en los niveles de inventarios

- Reducción en número de claves desiertas en procesos licitatorios.

Abril 2008

• Desde finales de 2002 se ha venido impulsando la mejora en el abasto trabajando varias estrategias, todas ellas orientadas a los cuatro grandes procesos que incluye nuestra cadena de suministro:

– Planeación– Adquisición– Distribución– Prescripción

Acciones tomadas previamente

• Líneas de acción específicas

– Definición de indicadores

– Creación de un sitio en Internet como herramienta de comunicación y difusión

– Integración de talleres para mejorar adquisiciones y prescripción

– Impulso de compras coordinadas anuales.

– Tercerización

– Difusión del cuadro básico

– Administración de recetas

– Impulso del modelo de gestión de farmacia intra-hospitalaria

– Promoción de la planeación estatal del abasto y de la revisión de los cuadros institucionales de medicamento

Abril 2008

Situación a diciembre de 2007

Abril 2008

Al mes de diciembre de 2007, en términos de recetas surtidas completamente, el sector logró el 91.1%

D E F M A M J J A S O N D

Porcentaje de pacientes con recetas surtidas completas

(Promedio ponderado de las tres instituciones del Sector Salud)1)

71%

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1) IMSS, ISSSTE y Secretaría de Salud.

Fuente: estimación por encuestas a farmacias y entrevistas (2002); encuestas con metodología homogénea en las tres instituciones de 2003 a 2006,en IMSS, de la Contraloría; en ISSSTE del Área Médica y Órgano de Control Interno y en SALUD, de la Dirección General de Calidad y Educaciónen Salud.

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D E F M A M J J A S O N D

Abasto de medicamentos en el sector salud

(pacientes surtidos al 100%)

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D E F M A M J J A S O N D

IMSS 1)

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2 0 0 6 2 0 0 7

Al mes de diciembre de 2007, en términos de recetas surtidas completamente, IMSS logró el 90.9% e ISSSTE 97.8%

Abril 2008

Secretaría de salud (estados y tercer nivel)

En tercer nivel:

Los Hospitales Federales y los Institutos Nacionales se mantienen con respecto al mes anterior.

85.9%85.8%85.7%

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Abasto de medicamentos en el sector salud

(pacientes surtidos al 100%)

Al mes de diciembre de 2007, en términos de recetas surtidas completamente, la Secretaría de Salud logró el 85.9%

Fuente: Estimación por encuestas a farmacias y entrevistas (2002); encuestas con metodología homogénea en las tres instituciones para 2003 y 2004. En IMSS, de la Contraloría; en ISSSTE del Área Médica y Órgano de Control Interno y en SALUD, de la Dirección General de Calidad y Educación en Salud.

2 0 0 6 2 0 0 7

Abril 2008

Un paso adicional fue la firma del “Compromiso por los Medicamentos”1) y la Alianza por un México Sano en 2007

Este compromiso fue suscrito por los diversos actores del sector público y privado, considera 14 acuerdos y servirá de para impulsar

las diversas acciones entorno a la mejora del acceso a medicamentos

1) “Compromiso para establecer una política nacional para garantizar la suficiencia, disponibilidad y precio justo de los medicamentos”. Resumen realizado por la Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

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Actor Acciones Impulsadas

CANIFARMA Creación de la canasta básica de medicamentos para el público en general con precios bajos

CSG Revisión del Cuadro Básico y Catálogo de Medicamentos para mantenerlo actualizado y acorde a las necesidades epidemiológicas

COFEPRIS Acciones para asegurar la calidad y la seguridad de los medicamentos y Programa de recolección de medicamento caduco para darle un adecuado destino

final IMSS Estrategias de compra que le han

permitido obtener ahorros por más 2mil mdp

ISSSTE Concertación de necesidades para optimizar losRecursos

SERVICIOS ESTATALES DE SALUD

Compromiso por lograr en promedio un 90% de surtimiento completo de recetas y de impulsar acciones para mejorar la eficiencia de los procesos que componen la cadena de suministro

Como ejemplo de la voluntad por cumplir este compromiso

tenemos las acciones específicas impulsadas por los distintos actores

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Estrategia 2007-2012: Política Nacional de Medicamentos

Abril 2008

Programa Sectorial de Salud:

Estrategia 3. “Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud”

Línea de acción 3.6 “Diseñar e instrumentar una Política Nacional de Medicamentos que promueva el desarrollo de modelos de suministro eficiente y oportuno de medicamentos e insumos para la salud”

Acciones principales a impulsar:

• Innovaciones metodológicas para mejorar los procesos de planeación, compra y distribución de medicamentos e insumos para la salud.

• Acuerdos y compromisos sectoriales y con la industria para establecer precios justos en la adquisición de medicamentos e insumos para la salud.

• Implantación del modelo de farmacia intrahospitalaria profesional

• Mejora de los procesos de prescripción de medicamentos, basados en la mejor evidencia científica (protocolos y guías fármaco-terapéuticas)

• Mecanismos interinstitucionales de intercambio de medicamentos

Política Nacional de Medicamentos

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1.Selección de medicamentosa.Medicamentos esenciales

Cuadro básicoCatálogos InstitucionalesListas de medicamentos en la unidades de atención

b. Medicamentos estratégicosc. Medicina tradicional y herbolaria.

2.Regulación farmacéutica

1. Política de preciosa. Costos realesb. Control de márgenes de beneficioc. Precios de referencia

2. Márgenes de distribución

3. Fomento de la competenciaa. Política de genéricosb. Buenas prácticas de adquisición

4. Política de suministro en emergencia nacional.

1. Investigacióna.Investigación operativab.Investigación para el desarrollo de medicamentosc.Investigación clínica

2. Desarrollo de Recursos humanosa.Formación de farmacéuticos clínicosb.Integración de farmacéuticos a los equipos de saludc.Profesionalización de los servicios de farmacia3.Creación de un Organismo de reglamentación farmacéutica nacional4. Formato único de receta nacional sectorial.

1.Directrices: Protocolos, guías clínicas y guías farmacológicas2.Comités fármaco-terapéuticos3.Estrategias educativas a profesionales, a usuarios y consumidores4.Reglamentación de la promoción a los facultativos5.Prohibición de muestras médicas6.Capacitación a los expendedores de medicamentos7.Centros de información farmacológica8.Boletines9.Estricto cumplimiento de disposiciones de venta con receta.10.Atención farmacéutica.

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ector privado

Ejes de la Política Nacional de Medicamentos

EJE II

Disponibilidad y acceso

EJE IV

Innovación

EJE I

Calidad, Eficacia y Seguridad

EJE III

Uso racionalObjetivo

Mejorar la calidad y esperanza de

vida de la poblaciónmexicana

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Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios

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Entre las principales características de la Comisión se encuentran las siguientes Como

parte de la Comisión se integrarán tres comités : técnico clínico, evaluación

económica e análisis de precios y patentes

1) Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud, creada mediante acuerdo presidencial publicado en el DOF el 26 de febrero de 2008.

Llevar a cabo el proceso de negociación anual de precios de medicamentos y otros insumos para la salud contenidos en el Cuadro Básico para el primer nivel de atención médica y Catálogo de Insumos para el segundo y tercer nivel, que cuenten con patente vigente y que sean objeto del procedimiento de adjudicación directa.

Comisión Intersecretarial de carácter permanente integrada por las Secretarías SHCP, Economía y Salud y por los organismos IMSS e ISSSTE. La Sria de la Función Pública participará como asesor permanente

Se integrarán tres comités con representación sectorial: técnico clínico, evaluación económica y análisis de precios y patentes

La Comisión Coordinadora1), se crea mediante acuerdo presidencial publicado en el DOF el 26 de febrero de 2008

Abril 2008

La Comisión se crea con 11 funciones, pero una es la más importante

1) Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud, creada mediante acuerdo presidencial publicado en el DOF el 26 de febrero de 2008.

2) CBC: Cuadro Básico de Insumos para el primer nivel de atención médica y Catálogo de Insumos para el segundo y tercer nivel

1. Negociación anual de precios de medicamentos y otros insumos para la salud del CBC2) con patente vigente susceptibles de adjudicación directa

2. Captar información sobre demanda – volumen mínimo garantizado

3. Captar información sobre precios

4. Captar información sobre patentes – IMPI

5. Instrumentar estrategias de negociación y de adquisición para mejorar la compra

6. Analizar, proponer e instrumentar medidas para mejorar condiciones de pago

7. Elaborar calendario anual de negociación

8. Diseñar e instrumentar estrategias sectoriales de distribución

9. Implementar mecanismos de evaluación, seguimiento y rendición de cuentas

10. Emitir las reglas de operación

11. Preparar un informe anual

La Comisión Coordinadora1), se crea con 11 funciones

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Perspectivas

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Desde la calidad de la atención:

Impulsar decididamente el uso racional y seguro de medicamentos

Incorporación del Farmacéutico a los equipos de salud en las unidades de salud

Impulsar el concepto de atención farmacéutica

Implantar el modelo profesional de farmacia hospitalaria

Emisión de lineamientos para el establecimiento y funcionamiento de Comités de Farmacia y Terapéutica en Unidades de salud

Elaboración de Guías Fármaco-Terapéuticas

Educación continuada a los profesionales, diseminación de información a la población y apoyo técnico a los directivos de unidades de salud, para la mejora de la prescripción de medicamentos

Perspectivas 2008 - …

Abril 2008

Desde el impulso a la Política Nacional de Medicamentos

Reuniones amplias, con expertos multidisciplinarios, tanto de instituciones gubernamentales, de educación superior, como de organismos no gubernamentales y privadas.

Desarrollo del trabajo en grupos interinstitucionales sobre temas específicos:

Perspectivas 2008 - …

Abril 2008

Grupo I (Regulación de precios en el sector privado):• Continuar monitoreando la observancia del precio máximo al

público por parte de las farmacias.• Analizar los esquemas de competencia en el área de la

distribución.

Grupo II (regulación sanitaria):• Continuar el trabajo de recolección de medicamentos

caducos.• Seguir revisando el mejora mecanismo para la protección de

datos.• Promover la capacitación a dispensadores de farmacias, en

tanto se desarrolla la propuesta de profesionales de farmacia.• Consensuar el proyecto de acuerdo para el acomodo de los

diferentes grupos terapéuticos, en el que se elimina el grupo 3 y se fusionan el 5 y 6.

• Replantear la propuesta de eliminación del requisito de planta, buscando compensar la medida con un esquema de incentivos para la industria farmacéutica .

• Invitar a los grandes productores mundiales de genéricos a participar en el mercado mexicano.

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

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Grupo III (Buenas prácticas de prescripción, dispensación y relación con la industria):

• Seguir avanzando en la información y concientización sobre la prescripción por denominación genérica entre los profesionales de la salud, así como en el Código de Ética Médico.

• Promover y analizar los modelos de compra a granel y dispensación de dosis unitarias.

• Continuar difundiendo el Compromiso por la Transparencia en la Relación entre los Médicos e Instituciones de Atención a la Salud y la industria Farmacéutica y concluirá los lineamientos de actuación de fabricantes y distribuidores de medicamentos en los establecimientos públicos de salud.

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Abril 2008

Grupo IV (Políticas de financiamiento y mecanismos de compra en sector público):

• Conducir los trabajos de la Comisión Coordinadora para la Negociación de Precios de Medicamentos y otros Insumos para la Salud.

• Continuar promoviendo y analizando las experiencias de tercerización, identificando factores de éxito, midiendo su impacto en el abasto y analizando la operación de las empresas subcontratadas.

• Comparar los precios al público de medicamentos genéricos en EE.UU. y México, así como otros países latinoamericanos de desarrollo similar e identificará los factores que explican las diferencias encontradas.

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

Abril 2008

Grupo IV (Políticas de financiamiento y mecanismos de compra en sector público):

• Reforzar la presencia y profesionalización de testigos sociales en los procedimientos de compra.

• Fortalecer el acompañamiento de contralores en los procesos de licitación y establecer requisitos estándar para disminuir la inhibición de la contratación.

• Revisar y actualizar la normatividad, incluida la propuesta de subasta en reversa, así como la transparencia en los procesos licitatorios y la sanción a quienes se inconforman sin sustento.

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

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• Grupo V (Promoción de la competencia en la industria)

• Continuar analizando el impacto de la integración vertical en la industria sobre la competencia en el mercado de medicamentos.

• Elaborar nuevo modelo de mercado para la compra pública.

• Revisar el costo de la tercerización (márgenes) y las prácticas comerciales de las empresas subcontratadas.

POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS

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Dr. Juan Manuel Castro AlbarránDirector General Adjunto de Implantación de Sistemas de

SaludJosé Vasconcelos 221, PH, Col. San Miguel Chapultepec,

11850, México, D.F.