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Dr. Marco Romero M.
Santa Ana de Coro, Julio de 2008
POR:
Hernández Ana.
Infante Orianna.
Infante Gabriela.
Jiménez Helen
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA: MEDICINACLINICA QUIRURGICA
Inflamación
Inflamación
Factores endógenos. Factores exogenos. Agentes mecánicos,
físicos, químicos, biológicos e inmunológicos.
Reacción de los tejidos vivos Reacción de los tejidos vivos vascularizados frente a la agresión vascularizados frente a la agresión local.local.
Funciones de la inflamación Contener y aislar el factor de agresión.
Destruir los microorganismos invasores inactivando sus toxinas.
Permitir una cicatrización y reparación.
Proceso Inflamatorio
Resolución con retorno a una estructura y función normales.
Supuración con formación de absceso. Hinchazón con regeneración de tejido
especializado o fibroso formando una cicatriz.
Persistencia del agente causante, haciéndose el proceso crónico.
Está formada por plasma y células Está formada por plasma y células circulantes. circulantes. Las células son:Las células son: Neutrófilos, Neutrófilos, Monocitos, Eosinófilos, Linfocitos, Monocitos, Eosinófilos, Linfocitos, Mastocitos, Basófilos, Plaquetas.Mastocitos, Basófilos, Plaquetas.
Respuesta Inflamatoria Respuesta Inflamatoria
La matriz La matriz extracelular:extracelular: Colágeno, Colágeno, Elastina, Elastina, FibronectinaFibronectina
Principales Acontecimientos en la Inflamación
Modificaciones estructurales en la microvasculatura.
Migración de leucocitos desde la microcirculación y su acumulación en el foco de lesión.
Alteraciones en el calibre de los vasos
sanguíneos.
Signos Clínicos Clásicos
rubor (coloración roja - enrojecimiento). tumor (hinchazón – edema). calor. dolor.
Tipos de Inflamación
Inflamación
Aguda Crónica
Minutos, horas, días.
Inicio rápido
Leucocitos (neutrófilos)
Semanas, meses, años.
Linfocitos y Macrófagos.
Proliferación Vasos y Tejido Conectivo
Inflamación Aguda Procesos principales de la inflamación.
Acumulo de fluido rico en proteínas, fibrina y leucociros.
Exudado inflamatorio.
Inflamación
Flogosis Sufijo: ITIS
Inflamación Crónica
El infiltrado celular está compuesto sobre todo por macrófagos, linfocitos y células plasmáticas.
La reacción inflamatoria es más productiva que exudativa, es decir, que la formación de tejido fibroso prevalece sobre el exudado de líquidos.
Inflamación Crónica / Causas Progresión de una inflamación aguda. Episodios recurrentes de inflamación
aguda. Inflamación crónica desde el comienzo
asociada frecuentemente a infecciones intracelulares (tuberculosis, lepra, etc).
Inflamación Crónica microscópicamente
Macrófagos. Linfocitos. Células Plasmáticas. Neutrófilos. Eosinófilos. Fibroblasto.
Inflamación Crónica Granulomatosa Acúmulo de macrófagos modificados
llamados epitelioides formando unos agregados nodulares llamados granulomas.
Anatomía patológica
EXUDADOEXUDADO TRANSUDADOTRANSUDADO
Gran cantidad de Pocas proteínas
Proteínas y con una Y con una densidad
Densidad de 1018. menor.
Anatomía patológica
Exudado seroso: Transparente por la cantidad de células y fibrina.
Exudado purulento: Es mas turbio con gran cantidad de células y tejido muerto.
Exudado fibroso: El elemento fibroso predomina sobre el liquido y el celular.
Exudado Hemorrágico: Con gran cantidad de eritrocitos.
Manifestaciones Clínicas de la Inflamación
Síntomas localesSíntomas locales• RuborRubor• CalorCalor• DolorDolor• TumorTumor
Manifestaciones Clínicas de la Inflamación
Síntomas generalesSíntomas generalesFiebreTaquicardiaAlteraciones de laboratorio
Reparación de la Inflamación Angiogénesis. Migración y proliferación de
fibroblastos. Depósito de matriz extracelular. Remodelación.
CicatrizaciónCicatrización
Cicatrización de las Heridas
Herida:Herida:
Solución de continuidad de los tejidos.
Clasificación de las Heridas:Clasificación de las Heridas:
Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial, con restablecimiento continuo de la integridad anatómica y funcional.
Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial, por lo cual no alcanza un resultado anatómico funcional sostenido.
Cicatrización
Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la restitución de la integridad física y funcional.
Cierre de la Cicatrización
1ª Intención
2ª Intención
3ª Intención
4ª Intención
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Hemostasia:Hemostasia: Respuesta Inicial:
Agregación Plaquetaria.
Matriz Intercelular provisional.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Inflamación:Inflamación: Vasodilatación y
permeabilidad Capilar.
Migración Polimorfonucleares.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Proliferación:Proliferación: Predomina de 5 a 20
días y comprende los fenómenos de epitelización, contracción y fibroplasia.
Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.
Angiogénesis.
Fases de la Cicatrización de las Heridas
Remodelación:Remodelación: Equilibrio entre la síntesis
y degradación de colágeno.
Fuerza tensión modificación estructural
FIBROBLASTOSOxidasa
Colagenasa
Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …
Factores Locales y Generales que Afectan la Cicatrización
Complicaciones de la Cicatrización Formación Deficiente:Formación Deficiente: Dehiscencia de la
herida Ulceración
Formación Excesiva:Formación Excesiva: Queloides Hipertróficas
Contractura.Contractura.
Tratamiento 9 pasos permiten obtener la resolución quirúrgica:
a. Verificar si el paciente ha sido inmunizado contra el tétanos.
b. Limpiar y rasurar la zona circulante a la herida.
c. Aplicar anestesia de elección.
d. En caso de hemorragia, efectuar hemostasia.
e. Realizar el desbridamiento de la herida.
f. Irrigar la herida.
g. Cierre primario
h. Valorar la conveniencia de colocar un drenaje blando o rígido con aspiración.
i. Brindar apoyo nutricional.