DR. RIGOBERTO SAMANIEGO DRA. JUYTHEL CHEN MAGISTER ESTELA TAPIA DRA. PATRICIA ARROYO D. Programa de...

DR. RIGOBERTO SAMANIEGODRA. JUYTHEL CHEN

MAGISTER ESTELA TAPIADRA. PATRICIA ARROYO D.

Programa de Cuidados Paliativos

Hospital Santo Tomás

Justificación

El Hospital Santo Tomás:Pionero en la salud panameña Atención integral y humanista de los

enfermosSe implementará un programa de cuidados

paliativos que inicialmente funcionará como un equipo de soporte institucional.

En el futuro y de acuerdo a las necesidades crecientes de la población, se convierta en un Servicio de Cuidados Paliativos.

Análisis de la Situación del H.S.T.

Creciente aumento de las las enfermedades crónico-degenerativas:

Enfermedad isquémica del corazónEnfermedad cerebrovascularDiabetes y sus complicaciones

Insuficiencia renal crónica.

Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida 8ª causa de muerte en nuestro país.


Servicio Total de Egresos

Egresos Vivos

Egresos Muertos

Tasa de mortalidad

Medicina 5292 4532 759 14.3Medicina interna varones

1296 1043 253 19.5

Medicina interna mujeres

1072 890 182 17.0

Infectología 556 429 127 22.8Nefrología 470 410 60 12.8Neumología 486 418 68 14.0Cardiología 833 793 40 4.8

Indicadores Hospitalarios del departamento de Medicina, según servicio. Año 2009

ANÁLISIS DE LA CAPACIDAD DE OFERTA DE SERVICIOS DE SALUD H.S.T.

La Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás funcionará como:

Equipo multidisciplinario consultor de cuidados paliativos

DEBILIDADES, AMENAZAS, FORTALEZAS Y OPORTUNIDADES

FORTALEZASInicio del plan de trabajo en Salas de

Nefrología e Infectología donde hay una coordinación ya establecida entre médicos tratantes y equipos de apoyo.

Apoyo de las autoridades del H.S.T.Trabajos sobre la Humanización del H.S.T.


AMENAZAS:Fase de sensibilización es difícil.

Estamos acostumbrados a una medicina curativa .

Puede existir una tendencia de los profesionales de la salud a rechazar los cuidados paliativos.


DEBILIDADES:Tiempo y disponibilidad de cada uno de los

miembros del equipo. Disponibilidad de medicamentos.Poco entrenamiento en cuidados paliativos.


OPORTUNIDADES:Ley 68 del 25 de noviembre de 2003Programa Nacional de Cuidados Paliativos de

2010.

OBJETIVOS DEL PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS DEL

HOSPITAL SANTO TOMÁS

Objetivo General:Contribuir al mejoramiento de la calidad de

vida de los pacientes con enfermedad terminal y sus familias, garantizando una atención racional, planificada y eficiente en cuidados paliativos.



Objetivos Específicos:Realizar un abordaje interdisciplinario de las

necesidades de la persona con una enfermedad terminal y su familia.

Garantizar la provisión de cuidados paliativos integrales a las personas con enfermedad avanzada en fase terminal, a nivel intrahospitalario.

Garantizar el acceso a los medicamentos y otras necesidades especiales del paciente terminal hospitalizado en el Hospital Santo Tomás.

Garantizar la provisión de información y orientación individualizada al paciente y su familia, particularmente sobre el afrontamiento del proceso de su enfermedad, tratamiento, duelo y muerte.



Objetivos Específicos:Brindar atención a los pacientes terminales que

ingresan al Programa de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás cubriendo las siguientes áreas: Cuidado total, control de síntomas, apoyo emocional, apoyo en los aspectos sociales familiares y espirituales, manejo del estrés y autocuidado del personal que provee los cuidados paliativos.

Capacitar al personal del Hospital Santo Tomás en la atención de los Cuidados Paliativos, en las Necesidades del Enfermo terminal y su familia, y en la atención del duelo.

ORGANIZACIÓN, PROGRAMAS Y ACTIVIDADES DEL PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS DEL H.S.T.

ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS:

Equipo de soporte intrahospitalario en Cuidados Paliativos del H.S.T. (ESHO).

Se trabajará como un equipo consultor: no para tomar decisiones, sino para asesorar y

apoyar a los médicos tratantes de las salas en el manejo de cuidados paliativos.


ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS:Salas de Inicio del Programa

Nefrología Infectología

Cada 2 años se agregarán nuevas salas: Las Salas de Medicina Interna La Sala de Neumología Las otras Sub-especialidades Médicas Las Salas de Cirugía Las Sub-especialidades quirúrgicas La atención en el Cuarto de Urgencias


POBLACIÓN OBJETIVO:Pacientes en fase terminal hospitalizados en

las Salas de Infectología y Nefrología del Hospital Santo Tomás.


POBLACIÓN OBJETIVO:Insuficiencia Renal Crónica Terminal (IRC):La situación terminal en pacientes con enfermedad

renal avanzada y que no van a ser dializados viene dada ante:

1. Manifestaciones clínicas de uremia (confusión, náuseas y vómitos refractarios, prurito generalizado, etc.

2. Diurésis < 400 cc/día 3. Hiperkalemia > 7 y que no responde al tratamiento 4. Pericarditis urémica 5. Síndrome hepatorrenal 6. Sobrecarga de fluidos intratable.


POBLACIÓN OBJETIVO:Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida

(SIDA) avanzado: Pacientes con severa inmunosupresión, que

han experimentado la terapia antirretroviral, y que presenten evidencia de fallo virológico, sin la posibilidad de antirretrovirales efectivos.

MIEMBROS DEL EQUIPO DE CUIDADOS PALIATIVOS H.S.T.

Un médico internistaUn médico psiquiatraUn médico algiologoEnfermera especialista en Cuidados

PaliativosUn representante religioso

Adicionalmente el equipo contará con el apoyo de un Licenciado en Farmacia, Trabajo Social, Enfermera especialista en Salud Mental, Fisioterapia y Psicología.


LUGAR DE ATENCIÓN:El Equipo de Soporte Intrahospitalario de

Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás no contará en sus inicios con camas designadas para la atención de pacientes en fase terminal. Esta posibilidad será considerada en las revisiones a futuro del Programa de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás.


HORARIO DE ATENCIÓN:7 am – 3 pmMiércolesVisitas a salaReuniones de equipo cada semanaDiscusiones de casoDocencia

INVESTIGACIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOSEN EL HOSPITAL SANTO TOMÁS

Durante los primeros dos años de funcionamiento ejecutaremos un estudio descriptivo de la población objeto de nuestra atención y las familias atendidas.

Después del segundo año de funcionamiento: Evaluación del conocimiento del personal de

Hospital Santo Tomás de los Cuidados Paliativos.

Obtención de la analgesia adecuada para los pacientes que así lo requieran.

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE CUIDADOS PALIATIVOS H.S.T.

Número de interconsultas a pacientes en fase terminal realizadas por año/Número de pacientes en fase terminal en las salas de nefrología e infectología Se espera cubrir el 70 % de los pacientes terminales de las

Salas de Infectología y Nefrología del HST.Número de intervenciones con familiares de

pacientes en fase terminal realizados por año/Número de pacientes terminales atendidos por año. Se espera atender al 70 % de las familias de los pacientes

en fase terminal hospitalizados en las Salas de Infectología y nefrología del HST.


Número de reuniones de docencia para el Equipo de Soporte Intrahospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás realizadas por año/ Número de reuniones de docencia para el Equipo de Soporte Intrahospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás programadas por año. Se espera alcanzar el 70 % de las reuniones de docencia

programadas al año por el Equipo de Soporte Intrahospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás.

Se programará una reunión de docencia por mes para el Equipo de Soporte Intrahospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás, para un total de 12 sesiones de docencia por año.


Número de Reuniones de Docencia sobre Cuidados Paliativos para el Personal de Salud del Hospital Santo Tomás realizadas por año/ Número de Reuniones de Docencia sobre Cuidados Paliativos para el Personal de Salud del Hospital Santo Tomás programas por año. Se espera realizar el 100 % de las reuniones de

docencia institucional programadas por año (1 reunión).

Se programó una reunión de docencia general al año.

Plan Operativo 2011

ACTIVIDAD ENCARGADO DE LA EJECUCIÓN

FECHA DE EJECUCIÓN

Presentación del Programa de Cuidados Paliativos del HST a las autoridades y al Patronato

Equipo de Soporte Intrahospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás (ESHO)

1º Cuatrimestre 2011

Presentación del Programa de Cuidados Paliativos al Personal de las Salas de Nefrología e Infectología del HST

ESHO 1º Cuatrimestre 2011

Presentación del Programa de Cuidados Paliativos al Personal de Salud del HST


Plan Operativo 2011

Adquisición de local designado para las Reuniones del ESHO

Dirección MédicaPatronato del Hospital Santo Tomás


Designación del tiempo requerido para la atención en Cuidados Paliativos los miembros de ESHO



ACTIVIDAD ENCARGADO DE LA EJECUCIÓN

FECHA DE EJECUCIÓN

Plan Operativo 2011ACTIVIDAD ENCARGADO DE LA

EJECUCIÓNFECHA DE EJECUCIÓN

Coordinación con los servicios de Trabajo Social, Fisioterapia, farmacia, enfermería y psiquiatría para designar personal de apoyo a ESHO

Dirección MédicaESHO


Adquisición de los insumos para la atención en Cuidados paliativos:PersonalAnalgésicosMaterial escrito de apoyo



Diseño de material escrito para el apoyo de las familias y Familiares


Plan Operativo 2011ACTIVIDAD ENCARGADO DE LA

EJECUCIÓNFECHA DE EJECUCIÓN

Atención, a través de interconsultas, de los pacientes terminales en las Salas de nefrología e infectología


Reuniones semanales de discusión de casos del equipo de cuidados paliativos


Reuniones de docencia mensuales del equipo de cuidados paliativos


Plan Operativo 2012ACTIVIDAD ENCARGADO DE LA EJECUCIÓNEvaluación de las actividades de ESHO realizadas durante el año 2011

ESHOPrograma Nacional de Cuidados Paliativos – MINSA

Reunión de apoyo emocional para el Equipo de Soporte Intrahospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Santo Tomás

Servicio de Psiquiatría del HST

Atención, a través de interconsultas, de los pacientes terminales en las Salas de nefrología e infectología

ESHO

Reuniones semanales de discusión de casos del equipo de cuidados paliativos

ESHO

Reuniones de docencia mensuales del equipo de cuidados paliativos

ESHO

Reunión de docencia general en Cuidados Paliativos para el personal de Salud del HST

ESHO

Evaluación de las actividades de ESHO realizadas durante los primeros 2 años del programa

ESHOPrograma Nacional de Cuidados Paliativos - MINSA

Gracias

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