LA NEUROCIENCIA EN EL DIAGNÓSTICO Y

LOS TRATAMIENTOS EN

DROGADEPENDENCIA

31 de mayo de 2013 Prof. Dr. Roberto Baistrocchi

¡ de qué es capaz nuestro cerebro...!

No es cuasalidad que eixstan erores en el txeto

En difreetnes invesigtacinoes los cinefiticos inlgeses

descbureiron, que es de pcoa impotrancia en que

odern etsan las lertas en las palbaras, lo mas

improtnate,es que la prirmea y ulimta lerta tieenn

que esatr en su luagr.

Lo del meido no es imoprtnate, aun asi pudees leer.

Poruqe nosrotos lemeos las pablaras enetras y no

lerta por lerta.

Sistema dopaminérgico involucrado en el sistema de recompensa de sustancias como

anfetaminas y cocaína o adicciones sin sustancia

Cíngulo

Hipocampo

Amígdala

Lóbulo

Temporal

SISTEMA LÍMBICO

Corteza

Pre

Frontal

La Corteza Pre Frontal

Inhibe al Sist. Límbico

IMPULSIVIDAD-AGRESIÓN

Agresión-Impulsividad

5HT

Coccaro E F: Central Serotonin and

Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry

155 (suppl) 52-62, 1989

AGRESIÓN-VIOLENCIA del SUICIDA-

AUTOMUTILACIÓN.

5HIAA en L.C.R.

Coccaro E F: Central Serotonin and

Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry

155 (suppl) 52-62, 1989

Agresión-Impulsividad

Linnoila M-Virkkunen Life Sci 1983

Bajos niveles de

5HIAA en L.C.R.

Coccaro E F: Central Serotonin and

Impulsive Aggression. Br. J. Psychiatry

155 (suppl) 52-62, 1989

Agresión-Impulsividad

Linnoila M-Virkkunen Life Sci 1983

Diferencia a los violentos Impulsivos de

los No Impulsivos

Knock out génico

R 5HT1B

NT 5HT

Evidencias del Rol de 5HT y Conducta

Agresiva

Doudet D, Hommer D..

Am j Psychiatry 152:1782-1787, 1995 Swann A. J Clin Psychiatry 2003; 64 (suppl 4)

Knock out génico

R 5HT1B

Cocaína

Alcohol

Doudet D, Hommer D..

Am j Psychiatry 152:1782-1787, 1995

Agresividad

* Dejar de fumar es fácil. Yo ya dejé como 100

veces.

* Al cumplir los setenta años me he impuesto

la siguiente regla de vida:

No fumar mientras duermo, no dejar de fumar

mientras estoy despierto, y no fumar más de

un solo tabaco a la vez.

* Al fin he podido abandonar definitivamente el

tabaco (Frase que figura en la lápida)

1835-1910. Samuel Langhorne Clemens,

escritor y periodista estadounidense.

Mark Twain

ADICCIONES

N

O

R

M

A

L

E

N

F

-

-

-

-

D

A

D

G

E

N

-

-

-

C

A

P

R

E

-

-

-

-

-

S

I

C

I

Ó

N

G

E

N

-

-

-

C

A

1

2

3

4

5

6

7

1

4

5

3

2

7

6

1

2

3

6

5

4

7

1

2

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5

7

6

1

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3

4

5

7

6

1

2

3

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5

6

7

1

2

4

3

5

7

6

8 8 8 8

CAUSAS Y CARACTERÍSTICAS DE LA ADICCIÓN

1. PROPIAS DEL SUJETO

1.1 - PREDISPOSICIÓN GENÉTICA

1.2 - DESENCADENANTES PSICO-SOCIO-FAMILIARES

2. PROPIAS DE LA ASOCIACIÓN OBJETO-SUJETO

2.1 - TOLERANCIA

2.2 - SINDROME DE ABSTINENCIA

2.3 - COMPULSIÓN

Perfiles de SNP y

Respuesta a la

terapéutica con

drogas

FENOTIPO

SNP produce

vulnerabilidad

genética.

Solo se expresa

si se expone al

condicionante

adecuado

Actividad cerebral cuando el

jugador veía que la posición de

otro jugador de rango superior

era inestable y por tanto tenía la

posibilidad de subir en la

jerarquía. Foto: Caroline Zink,

Ph.D., NIMH Genes Cognition

and Psychosis Program.

Actividad cerebral cuando el

jugador era consciente de que un

resultado le catapultaba a un

rango más alto en la jerarquía.

Foto: Caroline Zink, Ph.D., NIMH

Genes Cognition and Psychosis

Program.

Publicado en NeoFronteras en Abril 28, 2008

¿QUÉ SE INVESTIGA?

• ¿HAY UNA DEPRESIÓN OCULTA?

• ¿HAY UNA ENFERMEDAD BIPOLAR OCULTA?

• ¿EXISTEN OTROS PROBLEMAS DE CONTROL DE IMPULSOS?

¿QUÉ SE INVESTIGA?

• ¿SU FORMA DE COMPARAR ES ADICTIVA?

• HAY UNA NECESIDAD URGENTE POR JUGAR Y DESPUÉS SIENTEN CULPA O REMORDIMIENTO.

• ¿HAY OTRAS ADICCIONES: ALCOHOLISMO, DROGAS, SHOPINGMANIA?

¿QUÉ SE INVESTIGA?

• ¿TIENE LA PERSONA RASGOS OBSESIVO-

COMPULSIVOS? EJ: ES COLECCIONISTA,

CONTROLA EXCESIVAMENTE PUERTAS,

ETC.

• ¿EL JUEGO COMPULSIVO LE OCASIONA

PROBLEMAS FAMILIARES Y/O DE

TRABAJO?

• ¿ACEPTA Y RECONOCE SU PROBLEMA?

COMORBILIDAD • T. BIPOLAR EN LA

MANÍA.

• ADOLESCENTES

JUGADORES COINCIDEN

CON:

• USO DE TABACO,

ALCOHOL Y DROGAS.

• SEXO TEMPRANO.

CURSO • CRÓNICO Y

FLUCTUANTE.

• RESPONDEN AL

TRATAMIENTO CON

CITALOPRAM MENOS

RECAÍDAS. AL AÑO DE

EVOLUCIÓN.

• MALA CALIDAD DE

VIDA.

• SEPARACIÓN,

DIVORCIO.

• PROBLEMAS

FINANCIEROS,

• BANCARROTA.

NEUROBIOLOGÍA • RESONANCIA

MAGNÉTICA

• NÚCLEO ACUMBENS

CUANDO SE MUESTRA UN

OBJETO DESEADO Y SI SE

MUESTRA UN

RESULTADO MEJOR DEL

QUE EL SUJETO ESPERA

SE ACTIVA CORTEZA

PREFRONTAL ÁREA DE

LA DECISIÓN.

• BAJAN LA ACTIVIDAD DE

LAS AÉREAS DEL DOLOR

ÍNSULA

DESINTOXICACIÓN

ABSTINENCIA

ASINTOMÁTICA

RECUPERACIÓN

Y

REINSERCIÓN SOCIAL

ESTRATEGIAS DE ABORDAJE TERAPÉUTICO

TRATAMIENTO DE SOSTÉN

TRATAMIENTO • MEDICACIÓN NO ES

EFICIENTE.

• ACEPTAR QUE SE ES UN

ENFERMO COMPULSIVO.

• MODIFICAR PAUTAS

CONDUCTUALES

• CUMPLIR LOS PASOS

TERAPÉUTICOS COMO

PARA CUALQUIER

ADICCIÓN

TRATAMIENTO

• ADICCIONES =

PRIMERO LAS

ADICCIONES

DESPUÉS LOS

JUEGOS

COMPULSIVOS.

• RASGOS OBSESIVOS-

COMPULSIVOS =

ANTI-OBSESIVOS

SEROTONINÉRGICOS.

TRATAMIENTO

• DEPRESIÓN

=ANTIDEPRESIVOS.

• BIPOLAR=

ESTABILIZADORES DEL

ANIMO.

• CONTROL DE IMPULSOS=

ESTABILIZADORES DEL

ÁNIMO.