DRA DEISY HERRERA Junio, 2009. UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias de importancia médica:...
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DRA DEISY HERRERA Junio, 2009
UNIDAD 2: Infecciones causadas por bacterias de importancia médica: género Staphylococcus.
OBJETIVO TERMINAL: Al finalizar la unidad el estudiante estará en capacidad de distinguir la patogenia de las infecciones producidas por Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermis y Staphylococcus saprophyticus, cadena epidemiológica, diagnóstico microbiológico y medidas de prevención.
• OBJETIVOS ESPECÍFICOS
– Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de las infección producida por Staphylococcus. aureus.
– Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de la infección producidas por Staphylococcus. saprophyticus
– Establecer origen, mecanismos de infección y patogenia de la infección producidas por Staphylococcus. epidermidis
– Analizar los pasos para el diagnóstico microbiológico de las especies de importancia médica del género Staphylococcus
– Valorar las medidas de prevención y control de las enfermedades producidas por estos agentes.
CONTENIDO
Staphylococcus aureus: factores de patogenicidad. Mecanismos de infección. Patologías. Diagnóstico Microbiológico. Medidas de Prevención y Control.Staphylococcus epidermidis Origen y mecanismo de infección. Grupos de riesgos.Staphylococcus saprophyticus Origen y mecanismo de infección. Grupos de riesgos.Diagnóstico Microbiológico. Medidas de Prevención y Control.
GÉNERO:
• Cocos Gram positivos, forma redondeada
•Disposición típica: en forma de racimos de uvas
• Anaerobios facultativos
• Son catalasa positivo: importante para diferenciarlos de los
estreptococos.
• Resistente a altas concentraciones de sal (7,5%)
• Fáciles de cultivar
• Muy activos metabolicamente: Fermentan azúcares
• Algunos producen pigmentos
•Resistencia a antibióticos
Tinción de Gram
Foto de Microscopía electrónica
GENERALIDADES:
ESPECIES DE IMPORTANCIA CLINICA
•Staphylococcus saprophyticus
• Suele asociarse a infecciones urinarias
Staphylococcus aureus.
Alto riesgo de infección en heridas quirúrgicas y otras heridas de piel
Staphylococcus epidermidis
Patógenos sólo cuando se rompe barrera o se realiza procedimientos invasivos
Forman parte de la Microflora normal, pero potencialmente patógenos en casos de pacientes comprometidos
CADENA EPIDEMIOLOGICA
RESERVORIO
MECANISMO DE TRANSMISION
HOSPEDERO SUSCEPTIBLE
Puerta de salida Puerta de entrada
RESERVORIOS:
• Humanos y los animales
PUERTA DE SALIDA:• Es eliminado a través de la saliva, la tos o estornudos
•Piel
HABITAT: • Piel y mucosas, nasofaringe
MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
Por inhalación de secreciones respiratorias contaminadas
Por contacto directo; persona-persona e indirecto a través de fómites
Puerta de entrada en el organismo susceptible:
• Piel íntegra: Folículos pilosos o glándulas sudoríparas
• Solución de continuidad (herida) en la cubierta cutánea por un traumatismo
• Coagulasa positivo• Manitol positivo
• Beta Hemolítico
CARACTERISTICAS :
• Produce pigmentos
IgGProteína A
Pared celularPeptidoglicano
Ac. Teicóico
Cápsula
Fibronectina
Fibrina
Agrupamiento celular
Adhesinas
FACTORES DE PATOGENICIDAD: ESTRUCTURA CELULAR
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TOXINAS:
Leucocidina
Hemolisinas
Toxina del sindrome del
shock tóxico (TSST-1)
Exfoliativa: sindrome de la “piel escaldada”
ENZIMAS:
Hialuronidasa
Lipasas
Nucleasa
Coagulasa
Estafiloquinasa
FACTORES DE PATOGENICIDAD: FACTORES SOLUBLES
FACTORES DE PATOGENICIDAD
• La proteína A:
• Interfiere con la fagocitosis al fijar la porción Fc de los Ig.
ESTRUCTURA CELULAR:
• Adhesinas: Proteínas de superficie que favorece al anclaje a la célula huesped.
• Peptidoglicano: Pirógeno endógeno, quimiotaxis de PMN
• Ac. Teicóico de la pared: adherencia inespecífica
• Cápsula: Algunas cepas tienen una micro cápsula: inhibe la fagocitosis.
Coagulasa: Transforma el fibrinógeno en fibrina formando una capa protectora
Lipasas: Enzimas que permiten colonizar nuevas áreas de la piel
Hialuronidasa: Difusión de la bacteria en los tejidos.
Nucleasa: actúa sobre el ADN y el ARN produciendo licuación del material, es un factor de difusión
PRODUCTOS CELULARES:
ENZIMAS:
Estafiloquinasa : Disuelve los coágulos de fibrina
ENTEROTOXINAS• Enterotoxinas: Hay 7 tipos diferentes (A, B C1, C2, D, E y F) que producen intoxicación alimentaria. Superantígeno
• Leucocidina: Toxina que produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos
• Hemolisinas: Cuatro tipos de toxinas (alfa, beta, gamma y delta) lisan glóbulos
rojos, leucocitos y la alfa es también dermonecrótica.
EXOTOXINAS:
• Exfoliativa: Separa del estrato granuloso de la epidermis. Toxina del sindrome de la “piel escaldada”
• Toxina del Sindrome del Shock Tóxico (TSST-1): Superantígeno que provoca los síntomas del ST: fiebre, hipotensión, erupciones, afección multiorgánica.
• Foco de infección
Se mantiene localizado
LOCALIZACION Y DISEMINACIÓN DE LA INFECCION
• Diseminación de la exotoxina vía hematógena: Síndrome del shock tóxico y del sindrome de la “piel escaldada”
Diseminarse a otros órganos
Sistema circulatorio
Bacteriemia
Fagocitos Bacterias
• Sangre: Septicemia
• Huesos: Osteomielitis
• Corazón: Endocarditis
Trombos Bacterias
Una de las infecciones oportunistas más comunes en los seres humanos como son:
Hidrosadenitis
IMPETIGO
Infecciones causadas por Staphylococcus aureus
Infecciones causadas por S.aureusAbcesos y celulitis
CARACTERISTICAS :
•Constituye el 90% de la microflora normal
• Alta resistencia a antibióticos
• rodeados de capa mucilaginosa
• Coagulasa negativo
HABITAT: Piel y vías respiratorias del ser humano
GRUPOS DE RIESGO:
• Pacientes sometidos a procesos invasivos por catéteres o prótesis
metálicas, válvulas intracraneales, diálisis peritoneal, entubamientos,
operaciones a corazón abierto, entre otras.
• Pacientes inmunosuprimidos y niños prematuros
PATOLOGÍA:
• Infecciones por catéteres, válvulas cardíacas artificiales, válvulas
intracraneales y prótesis de huesos, contaminados con estas bacterias.
• Bacteriemia
• Septicemia en niños prematuros y en pacientes inmunocomprometidos
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Presenta un glicocalix de protección
• Adherencia a superficies plásticas y metálicas
CARACTERISTICAS :
• Coagulasa negativo
• No hemolítico
FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Receptores oligosacáridos específicos de células de la uretra
HABITAT:
• Tracto genitourinario, sobre todo área periuretral, piel
GRUPOS DE RIESGO:• Pacientes con sondas vesicales• Neonatos durante el proceso de parto• Inmunosuprimidos y mujeres embarazadas
PATOLOGIA: • Infecciones urinarias en mujeres jóvenes, sexualmente activas
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
TOMA DE MUESTRA:
• Pus
• Sangre
• Lavado bronquio-alveolar
•LCR, etc.
• Agar Salado Manitol:
Colonia amarilla por fermentar el manitol (S. aureus)
Colonias blancas (S. epidermidis ó S. saprophyticus)
CULTIVO:
• Agar sangre: colonia gris, con o sin hemólisis
EXAMEN DIRECTO:Tinción de Gram: cocos Gram positivos
PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA COCOS GRAM POSITIVOS:
REDUCCIÓN DE NITRATOS
NEGATIVAS
Streptococcus
COCOS GRAM POSITIVOS
CATALASA
• S. aureus
• S. epidermidis
• S. saprophyticus?
POSITIVAS
COAGULASA
POSITIVA NEGATIVA
Staphylococcus aureus
S. epidermidis S. saprophyticus?
SENSIBILIDAD A LA NOVOBIOCINA
SENSIBLE RESISTENTE
S. epidermidis S. saprophyticus
• Limpieza, higiene y tratamiento de las lesiones para controlar la diseminación de las infecciones de la piel.
•Aplicar estrictas medidas de asepsia y antisepsia al realizar procedimientos médicos invasivos
• El contagio a través de la via respiratoria es más difícil de evitar.
• Los métodos de purificación de agua coadyuvan al control de la diseminación de esta bacteria.
• Evitar la contaminación del agua y los alimentos con un estricto control
de la higiene. Tratamiento de portadores nasales
MEDIDADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL
Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del manejo de cada pacientes
BIBLIOGRAFIA
G. Prats. Microbiología clínica Editorial Buenos Aires Madrid. Médica Panamericana 2005.Jawetz, Melnick y Adelberg Microbiología Médica decimo octava edición. Manual moderno 2005.Tortora – funke – Case. Introducción a la Microbiología novena edición. Editorial Médica Panamericana 2007.David L. Heymann. El control de las enfermedades transmisibles. Decimo octava edición Organización Panamericana de la Salud 2005.Hernan Veliz A. y col, Enfermedades infecciosas fundamentos de medicina. Medellín Colombia.