Dra silvia cruz martin
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Daño órgánico por el uso de disolventes
Silvia L. CruzDepartamento de Farmacobiología
Diciembre 2010
Inhalables• Compuestos volátiles a temperatura
ambiente. Sus vapores se inhalan para obtener un estado alterado de conciencia y prácticamente no se usan por otra vía de administración.
Disolventes, gases, nitritos
Disolventes
Exposición ocupacional
Concentraciones bajas por periodos largos. TLV (threshold limiting values): 50-300 ppm.
Exposición voluntaria
• Concentraciones muy altas (varios miles de ppm) por tiempos cortos.
Es un problema mundial
Estados Unidos
Death of Cal State Bakersfield student caused by abuse of inhalantFriends suspected she might be abusing inhalants to get a temporary high.
The Kern County Coroner's office tells 29 Eyewitness News Erin Ruge died from "asphyxiation due to inhalation of a gaseous substance."
The 21-year-old Ruge was found dead inside her apartment on the 82 hundred block of Kroll Way on March 27Th. In this particular case, the coroner's office says Ruge was using a product called Clean Safe Dust Remover that shoots a blast of compressed air to clear dust from computer keyboards.
Health officials say the abuse of inhalants is widespread across the United States, but it may be under reported because law enforcement and health care providers are often unfamiliar with signs of abuse.Muere una estudiante por abuso de
inhalables
El abuso de inhalables fue un factor
en la muerte de una joven de 18
años.
Ndola, Zambia, 2007
Drug use is regularly reported as a source of violent flare-ups between street children by SCA partner The Rainbow Project. In Zambia, as in many other countries, streetchildren sniff glue and petrol to stave off hunger and keep warm at night. A distilled mixture of petrol and glue, called “bostic” is a high-value commodity for street children. A Rainbow Project street worker tells of a fight between street youth:
Los niños inhalan pegamento y
gasolina para no sentir hambre y
frio.
Islas Caimanes, Junio de 2006Chief Executive Officer of the National Drug Council (NDC) Cathy Chesnut said parents, teachers and caregivers need to carefully look for signs that children may be consuming drugs and alcohol.
The NDC’s CEO said students who snort chalkboard cleaner mask their action by concealing the inhalant in empty bags of potatoes chips.
She said that teachers have reported seeing children with empty potato chip bags but they never suspected what was happening.
“They see the fluffy whip can around the schoolyard and at home but they believe that the student use them to play-fight. We had to show them how they use it to get high,” Ms Chesnut added.
Los jóvenes inhalan líquido
limpiador de pizarrones y ocultan
el producto en bolsas vacías de
papas.
Inhalación
Year1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
Perc
enta
ge
0
2
4
6
8
10
Mariguana
Inhalables
Cocaína
Uso de drogas en estudiantes en México
AÑO
Porc
enta
je
De la Serna et al, 1001; Castro, 1992; Median-Mora et al., 1991, 1993; Villatoro et al, 1997, 2000, 2003
Consumo en México
Inhalables más usados:
Thinner (“tinaco”) 45 % Activo (tolueno) 25 % Resistol 5000 (“chemo”) 12 % Otros pegamentos (PVC) 5 % Pinturas en spray 5 % Artículos de escuela 1 % Gasolina 1 %
Medina-Mora, Villatoro, Encuesta Nacional de Escuelas, 2006
Datos epidemiológicos de EEUU
Los disolventes pueden producir algunos efectos
“deseables”
Como manejar con menor tensión situaciones relajantes…
Efectos agudos
Desinhibición(Inhibición de funciones cerebrales inhibidoras)
INHIBICIÓN
William H. Beard, Dancing bears
Degas, La absenta
Los disolventes producen efectos indeseables de largo plazo…
…como daño orgánico y tolerancia a los efectos deseables.
Tiene serias consecuencias
www.inhalants.org
NIDA-Scholastic Heads Up: Real news about drugs and your body
Toxicidad
Deterioro de la memoriaTrastornos del sueño
Pérdida de la audiciónDeficiencia visual
Latidos cardiacos irregulares
Daño al hígado y al riñón
Pérdida del olfato
Depresión de médula ósea
¿Qué aporta la investigación básica?
¡Permite establecer relaciones causa-efecto!
Las ratas de laboratorio ayudan
• Complementan y amplían estudios en humanos.
• Permiten el control de variables.
• Permiten el estudio de factores que no pueden estudiarse en humanos.
Cámara de exposición
• Vol: 29 litros
• Tiempo de exposición:
15-30 min
• Concentraciones: 1000-12000 ppm
Estudios conductuales
• Efectos agudos:– Ansiolíticos– Antidepresivos– Anticonvulsivos– Deprimen
coordinación locomotora
• Efectos crónicos– Tolerancia– Neurotoxicidad
Efecto antidepresivo
¿Cómo actúan?
¿Los disolventes disuelven?
GABAA
Glicina
Glutamato(NMDA)Nicotina
Normalmente, hay un balance
Disolventes: > inhibición, < estimulación
GABAA
Glycina Glutamato(NMDA)Nicotina
Receptores NMDA
Disolventes: potencian GABAA
• Al igual que otros inhibidores del SNC, son moduladores positivos de GABAA
Benzodiacepinas
picrotoxina
alcohol
barbitúricos
Stahl, SM. Essential Psychopharmacology, 2000
Cambios crónicos
• Aumentan los receptores a sustancias excitadoras
• Disminuyen los receptores a sustancias inhibidoras
A concentraciones que no disuelven las membranas, los disolventes tienen claros efectos celulares.
…pero, a concentraciones altas, sí disuelven
Por qué pueden morir El tolueno produce bloqueo de los canales
de sodio cardiacos y sensibiliza a los efectos de la adrenalina.
Cruz et al., 2004; Gauthereau et al., 2005
Exposición prenatal
DG 8-19
PN 22-30
¿Desarrollo, sensibilización, tolerancia?
La exposición a disolventes durante la gestación afecta a las crías
¿Y los gases?
Gases y aerosoles
• Anestésicos volátiles– Éter– Cloroformo
• Propelentes– Butano– Propano
• Óxido nitroso• Refrigerantes• “Aire” comprimido
N2O
BUTANE
¿Qué es el “aire comprimido”?
• Sustancia activa: 1,1-difluoroetano.
• Sinónimos: F152a, R152a, fluoruro de etileno.
• Produce euforia rápida y transitoria.
• Riesgos: muerte súbita y congelamiento de boca y vías aéreas.
Algunos gases son pesados
Helio= 0.17
Aire ≈ 1
Propano= 1.6
Mexico, 2008
Un auto explota mientras unos
estudiantes limpiaban su
computadora.
Reforma), Mayo 24, 2008
Tratamiento YSAC, Canada
The Whiskyjack Treatment Centre
Enfoque holístico -Terapia individual- De grupo- Familiar- Tradicional indígena- Educación artística- Escuela- Recreación- Alimentación- Servicios de salud