FISIOLOGA DEL SISTEMA LINFTICOSe define como las maniobras encaminadas a conseguir la activacin del lquido intersticial y de la linfa a travs de los vasos linfticos.

DIFERENCIAS ENTRE EL DLM Y EL MASAJE

DLM Mejora la circulacin linftica, actu directamente sobre el sistema linftico superficial e indirectamente sobre el linftico profundo. Mejora el automatismo de las fibras musculares. Produce un efecto calmante y relajante.

PREGUNTA EXAMEN Es un ritmo suave, lento y r epetitivo, las pr esiones son muy suaves (de 30 a 40 Tor r), solo se pr esiona la piel y el tejido celular subcutneo, se r ealiza un empuje tangencial hasta el lmite elstico de la piel, A plicacin de pr oximal a distal, No se utilizan ni cr emas ni aceites, se puede utilizar talco o 2 o 3 gotas de aceite Las manos y las muecas deben estar flcidas y sueltas.

MASAJE Mejora la circulacin sangunea Regula el tono muscular, mantienen o mejora la elasticidad de musculos, ligamentos y tendones. Provoca en general efecto estimulante.- Pg. 1 -

Es de presin intensa, la presin debe ser aproximadamente el doble que la del

DLM (70 torr) y su aplicacin es de distal a proximal. Las manos y muecas deben estar tensas, y se utiliza cremas, lubricantes, aceites...

EFECTOS DEL DLMPREGUNTA DE EXAMEN TIENE EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO, EFECTO ANALGSICO, ES INMUNOLGICO Y ES ANTIEDEMATIZANTE.

INDICACIONES DEL DLM Fase inicial del tratamiento de todas las formas de edema de origen venoso, cardiaco o linftico, con excepcin del edema elefantisico congnito en el que, al no existir linfticos, no es posible su estmulo. Tratamientos de procesos inflamatorios con alto contenido en protenas. Periodo pre y postoperatorio de los injertos cutneos. Tratamiento de trastornos trficos distales de miembros debidos a insuficiencias arteriales o venosas. Linfedemas postquirrgicos, como puede ser una masectomia. Tras liposucciones celulticas. En el sndrome de algodistrofia simptico refleja (SUDECK), En fases iniciales.

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PREGUNTA DE EXAMEN APLICAMOS EL DLM EN INSUFICIENCIA VENOSA EN PIERNA, PROCESOS INFLAMATORIOS Y DESPUS DE UNA LIPOSUCCIN.

CONTRAINDICACIONES DEL DLM Flebitis, trombosis, y tromboflebitis, especialmente de la vena subclavia por el peligro de trombos, aunque estara contraindicado en todas las flebitis, trombosis y tromboflebitis. Insuficiencia cardaca, por el peligro de aumentar la carga cardaca. Pueden ser una excepcin los linfedemas de escasa cuanta y muy circunscritos. Infecciones agudas, por el peligro de diseminacin. Neoplasias, aunque se puede tratar con DLM cuando el tumor ha sido tratado con quimioterapia, radioterapia o ciruga, siempre y cuando el mdico lo prescriba. Sndrome del seno carotdeo, se evitar el DLM en la zona cervical. Hipertiroidismo, se evitar la manipulacin directa del tiroides. Asma, se evitar hasta por lo menos 2 meses despus de los ltimos sntomas por su efecto vagotnico Anexitis, dismenorrea y embarazo, se evitar el DLM abdominal, en todas estas circunstancias as como en procesos lgicos abdominales.

PREGUNTA EXAMEN LAS CONTRAINDICACIONES DEL DLM , NEOPLASIAS, HIPERTIROIDISMO, ASMA (2 MESES DESPUS DE LA ULTIMA CRISIS) FLEBITIS.

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SISTEMA CIRCULATORIO SANGUNEOFormado por: Una serie de tubos cerrados acoplados a un potente motor, ELCORAZN, Que gracias a su impulso circulan por los vasos sanguneos entre 6000 y 7000 litros de sangre al da. Estos vasos van a tener una forma y funcin diferente: ARTERIAS ARTERIOLAS CAPILARES VENULAS VENAS

ARTERIAS: Encargadas de transportar la sangre desde el corazn a todos los tejidos del organismo esta sangre va cargada de oxigeno (O2) es de color rojo vivo (sangre limpia). VENAS: Encargadas de transportar la sangre de retorno al corazn excepto en el pulmn la sangre de las venas va cargada de dixido de carbono (CO2) por lo tanto es mas oscura (sangre sucia). CAPILARES: Son los vasos sanguneos mas finos que existen, A su travs se va a realizar el paso de las sustancias nutritivas desde la sangre a las clulas de los tejidos, y de los residuos de estas a la sangre. Una vez realizado este intercambio, los residuos van a ser transportados a los rganos de eliminacin (riones, intestino....). A los capilares les siguen las VENULAS (O VENAS DE PEQUEO CALIBRE), HASTA FINALIZAR EN LAS VENAS (GRAN CALIBRE).

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SISTEMA CIRCULATORIO LINFTICOComprende una extensa red vascular que drena un lquido denominado LINFA desde los tejidos corporales y lo devuelve a ca circulacin venosa. Se inicia en la periferia en forma de capilares linfticos ciegos, que continan en direccin central, como pequeos vasos delgados, stos se unen luego dando origen a tubos colectores que al final se vacan en venas mayores a nivel de la base del cuello TERMINUS. La linfa que se transporta en estas vas es filtrada por ganglios linfticos interpuestos a lo largo de su trayecto. ADEMAS DE SUS FUNCIONES VASCULARES, EL SISTEMA LINFTICO DESEMPEA UN IMPORTANTE PAPEL EN EL SISTEMA INMUNE DE TODO EL CUERPO. As pues el sistema linftico considerado en su conjunto comprende dos rdenes de rganos: VASOS GNGLIOS

VASOS LINFTICOSSe encuentran en todos los tejidos y rganos, a excepcin de la mdula sea, cartlagos y sistema nervioso central. El conjunto forma una red ms o menos tupida segn los rganos, y su calibre es algo mayor que el de los capilares sanguneos. Distinguimos distintos tipos de vasos linfticos: CANALES PRELINFTICOS: No son vasos linfticos

porque les falta la forma y la capa endotelial que define a las estructuras vasculares. CAPILARES LINFTICOS: Constituyen el inicio del sistema linftico vascular. Tienen forma de dedo de guante y se hayan intercomunicados entre s. PRECOLECTORES, COLECTORES Y ANGIONES LINFTICOS: Conectados a la red capilar, existen unos- Pg. 5 -

vasos linfticos con vlvulas en su interior, por una parte conducen la linfa hacia vasos de mayor calibre (colectores linfticos) y si bien en algunos tramos conservan una funcin parecida a la de los capilares linfticos, se les denomina LINFTICOS.

PREGUNTA DE EXAMEN POSEEN EN SU INTERIOR VLVULAS QUE DETERMINAN QUE LA LINFA CIRULE EN LA DIRECCIN Y SENTIDO ADECUADO Y NO EN SENTIDO CONTRARIO. LA PORCIN DE VASO LINFTICO QUE EXISTE ENTRE DOS VLVULAS CONSECUTIVAS RECIBE EL NOMBRE DE LINFAGIN O ANGIN LINFTICO, ESTOS ESTN RODEADOS EN SU PARTE CENTRAL POR FIBRAS MUSCULARES LISAS Y RECEPTORES NERVIOSOS QUE CUANDO APRECIAN CIERTO GRADO DE TENSIN AL LLENARSE DE LINFA, SE CONTRAEN AUTOMTICAMENTE. AS DE FORMA LENTA VA DESPLZANDOSE LA LINFA.

Con las manipulaciones del DLM se produce un estiramiento longitudinal y transversal de los linfangiones, lo cual estimula su automatismo y capacidad de transporte.

PREGUNTA DE EXAMEN

EN CONDICIONES NORMALES LOS LINFAGIONES SE CONTRAEN UNAS 10-12 VECES POR MINUTO CON UNA PAUSA DE

LLENADO DE 5 A 6 SEGUNDOS CADA VEZ. POR LO QUE AL REALIZAR EL DLM DEBEMOS RESPETAR EL RITMO DE LOS LINFAGIONES YA QUE SI APLICAMOS UN- Pg. 6 -

MASAJE DEMASIADO RPIDO E INTENSO PODEMOS PROVOCAR UN ESPASMO EN LOS ANGIONES LINFTICOS QUE ENTORPECERA EL DRENAJE DE LA LINF. (COLAPSO LINFTICO)

CONDUCTO TORCICOA travs de ellos la linfa va a pasar al sistema venoso, concretamente en los ngulos formados por las venas yugular interno y subclavia, a ambos lados de la base del cuello TERMINUS. Representa el tronco colector de todos los linfticos del cuerpo, excepto de los que proceden del miembro superior derecho, de la mitad derecha de la cabeza, del cuello y del trax y que, por su reunin forman la gran vena linftica yugular derecha. Nace en la parte superior de la cavidad abdominal (Cisterna de Pequet). El conducto torcico mide en su conjunto de 25 a 30 centmetros de longitud.

PREGUNTA DE EXAMEN EL CONDUCTO TORCICO ES EL VASO LINFTICO MAS VOLUMINOSO QUE RECOGE LA LINFA DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO Y LA LLEVA A TRAVS DE TRMINUS AL TORRENTE VENOSO (SUBCLAVIA).

GRAN VENA LINFTICA (CONDUCTO LINFTICO)La gran vena linftica, situada en el lado derecho, es el punto de reunin de todos los vasos linfticos que no son tributarios del conducto torcico. Est situada en la parte anterolateral de la base del cuello.

VENA SUBCLAVIAEs la continuacin de la vena axilar que parte del brazo. Se va a unir a la vena yugular interna para constituir el tronco venoso braquiceflico del lado correspondiente. Desde su origen, pasa por la primera costilla hasta la clavcula (punto donde se une con la vena yugular interna). LAS VENAS SUBCLAVIAS TAMBIN SON IMPORTANTES EN EL SISTEMA- Pg. 7 -

LINFTICO, PUES VUELVEN A INTRODUCIR LA LINFA EN LA SANGRE.

GANGLIOS LINFTICOSSon pequeos abultamientos de consistencia blanda, de forma y volumen variables en su mayor parte son globulosos, otros son aplanados,son del tamao mas o menos de un guisante escalonados de trecho en trecho en el trayecto de los vasos linfticos Donde hay un pliegue, hay ganglios. Los ganglios linfticos son a veces solitarios, pero normalmente se renen en grupos o forman largas hileras que reciben el nombre de CADENAS GANGLIONARES.

ZONAS DE GANGLIOS LINFTICOS1. 2. 3. 4. 5. PREAURICULARES (DELANTE DE LAS OREJAS). POSTAURICULARES (DETRS DE LAS OREJAS). SUBMANDIBULARES (DEBAJO DE LA MANDBULA). SUBMENTONIANOS (DEBAJO DEL MENTN O BARBILLA). CERVICALES SUPERIORES (POR DEBAJO DE LA LINEA CURVA SUPERIOR DEL OCCIPITAL). 6. GANGLIOS CERVICALES INFERIORES (SUPRACLAVICULARES 7. GANGLIOS AXILARES. 8. GANGLIOS INGUINALES.

FUNCIONES DE LOS GANGLIOS LINFTICOS PRODUCEN LINFOCITOS (CELULAS DEFENSIVAS). DETIENEN SUSTANCIAS EXTRAAS QUE VAYAN POR EL SISTEMA LINFTICO. LIMPIAN LA SANGRE (LA FAGOCITAN) Y PUEDEN LLEGAR A SER RGANOS SUPLETORIOS Y SUPLIR AL BAZO (FAGOCITOSIS DE LOS GLBULOS ROJOS) O DE LA MEDULA SEA. SON REGULADORES DE LA CONCENTRACIN PROTENICA DE LA LINFA (PUEDEN HACER QUE ESTA SEA MENOS DENSA).- Pg. 8 -

ACTUAN COMO DEPSITO DE CIERTA CANTIDAD DE LINFA LO QUE TENDREMOS EN CUENTA A LA HORA DE EFECTUAR UN DLM, POR ELLO CADA ZONA GANGLIONAR DE CADA CUADRANTE LINFATICO SIEMPRE DEBEN MANIPULARSE DURANTE EL DLM A EXCEPCIN DE QUE SE PERCIBAN DOLOROSOS Y ANORMALMENTE GRANDES

PREGUNTA DE EXAMEN EL PUNTO TERMINUS MAS IMPORTANTE DEL DLM ES EL

La sangre cuando est sucia se vuelca al sistema linftico y cuando la linfa est limpia esta se vierte por el punto de unin. Este punto de unin es el TERMINUS POR ESO ES EL PUNTO MAS IMPORTANTE EN EL DLM.

LEY DE STARLING En la parte arterial dominan los procesos de filtracin y en la venosa los de absorcin FILTRACIN ABSORCIN SALEN DE LOS CAPILARES ENTRAN EN LOS CAPILARES

El Sistema linftico es un sistema muy lento. Las tcnicas (DLM) tienen que durar no menos de 5 segundos porque si no los ganglios se paralizan o se bloquean. La musculatura lisa hace que se desplace la linfa.

LA LINFA COMPOSICIN DE LA LINFA

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La linfa presenta un ligero tono amarillento, aunque a veces puede ser ligeramente rosado si accidentalmente contiene algo de sangre. La linfa circula lentamente por el interior de los vasos linfticos, unas cinco o seis veces ms despacio que la sangre. La linfa est compuesta por agua, sustancias defensivas o clulas defensivas, restos del metabolismo para desechar, grasas y protenas. Tiene un color blanco/amarillento/translcido, aunque a veces puede ser roscea por un moratn o golpe (rotura de capilares).

PREGUNTA DE EXAMEN LA LINFA TIENE LA FUNCIN DE ARRASTRAR TOXINAS, GRMENES Y MOLCULAS GRANDES QUE EL SISTEMA VENOSO NO PUEDE RECUPERAR, Y PUEDE ELIMINAR PROTEINAS ATRAPADAS Y MOLCULAS DE GRASA DE LOS TEJIDOS. LA LINFA SE MUEVE POR: LA CONTRACCIN DE LA MUSCULATURA LISA. POR EL MOVIMIENTO (CAMINANDO). POR LAS CONTRACCIONES MUSCULO-ESQUELTICAS (VOLUNTARIAS). LA LINFA TAMBIN SE DESPLAZA CON LAS PULSACIONES DEL CORAZN. SE MUEVE TAMBIN POR LA PRESIN. POR LOS MOVIMIENTOS PERISTLTICOS (MOVIMIENTOS DEL SISTEMA DIGESTIVO).

PATOLOGAS DEL SISTEMA LINFTICOS EDEMAEl edema es un estado de hinchazn que se puede ver y palpar en una zona del cuerpo causada por acumulo de lquidos en el espacio existente entre las clulas de los tejidos (espacio intersticial o intercelular).

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PREGUNTA DE EXAMEN EL EDEMA ES UNA ACUMULACIN DE LQUIDO EN EL ESPACIO INTERCELULAR, Y SE PROVOCA POR TRAUMATISMOS, EMBARAZO, MESTRUACIN INFECCIONES Y ALERGIAS. Cuando hay poco edema pero repartido se le denomina retencin de lquidos, los edemas se pueden producir por embarazo, menstruacin, inflamacin, trastornos de la circulacin venosa, trastornos linfticos. CUANDO EL EDEMA ES DE LINFA SE LE DENOMINA LINFEDEMA O EDEMAS LINFOSTATICOS.

COMO RECONOCERLOSMIRAR LAS UAS; SE PONEN AMARILLAS Y SE CAEN (ES LO MAS DISTAL). SIGNO DE FOVEA; SE PRESIONA EN LA PIEL CON EL DEDO, Y ESTA NO REGRESA A SU POSICIN NORMAL, SE QUEDA MARCADA COMO CON UN HOYITO. (SI LA PIEL TARDA UN POCO MAS EN REGRESAR HAY RETENCIN DE LQUIDOS).

CLASIFICACIN DE LOS LINFEDEMASSegn su origen los linfedemas pueden ser : PRIMARIOS: Cuando no se conoce su causa. El paciente suele tener alguna

alteracin congnita de los vasos linfticos y esta puede ser por: APLASIA : Carencia total de vasos linfticos. HIPOPLASIA: Nmero menor de vasos linfticos, o los

que tiene son ms estrechos de lo normal. HIPERPLASIA: Por insuficiencia valvular de los vasos linfticos, se dilatan y dejan de funcionar correctamente.

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SECUNDARIOS: Aparecen una serie de trastornos, lesiones o enfermedades

que provocan un linfedema. Traumatismos (amplias heridas, cicatrices...). Inflamacin de vasos linfticos (linfagitis), y ganglios linfticos (linfadenitis), por causas infecciosas (filariasis). Procesos tumorales, por compresin de los vasos linfticos. Causa iatrognica, por un tratamiento mdico (extirpacin de ganglios por tratamiento de cncer o aplicacin de radioterapia). FASES DEL LINFEDEMA

FASE 1.- REVERSIBLE: El edema est blando, hay signo de fvea. No hay cambios estructurales afectados. El cuerpo no es capaz de remitir al estado inicial al problema (adelgazar/engordar, flacidez). Se requiere un tratamiento postural (elevar el miembro por encima del nivel del corazn).

FASE 2.- ESPONTANEAMENTE IRREVERSIBLE: El tejido en esta fase el tejido est ms endurecido al tacto, la piel est ms dura. No hay signo de fvea. Si hay cambios estructurales (la parte afectada no tiene forma de miembro brazo/pierna..).

FASE 3.- ELEFANTIASIS DE ORIGEN LINFOSTTICO: Recibe este nombre (elefantiasis) porque la pierna afectada ha alcanzado tal forma y volumen que adquiere el aspecto de una pierna de elefante. La piel de la zona afectada se engruesa y endurece tanto que se parece a la piel de un elefante. Incluso en estos casos es posible conseguir buenos resultados con el DLM. Un problema que aparece en estos estadios tan avanzados es el dficit defensivo-inmunitario en los tejidos edematizados, pues no llegan bien las- Pg. 12 -

defensas, ni funcionan bien los mecanismos de limpieza. Si la elefantiasis no se soluciona, a cabo de los aos puede malignizarse (un 10% al cabo de unos 10 aos) y da lugar a un angiosarcoma (tumor maligno infrecuente constituido por tejido endotelial y fibroblstico que prolifera y termina rodeando los vasos. Afecta a las clulas del endotelio vascular). No hay Fvea. Hay cambios estructurales, Se pueden encontrar verrugas por hiperqueratinizacin.

PREGUNTA DE EXAMEN IDENTIFICA LA FALSA CON RESPECTO AL DLM A) EL TRATAMIENTO POSTURAL CONSISTE EN ELEVAR EL MIEMBRO POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN. EST CONTRAINDICADO SI EL APARECE EN LOS DOS MIEMBROS. LINFEDEMA

B)

C)

ES ADECUADO EN TRATAMIENTOS REDUCTORES Y ANTICELULTICOS.TCNICA DEL DLM

Par a que una sesin de tratamiento sea efectiva, debe dur ar como mnimo 30-40 minutos por lo que es importante que el paciente est cmodo y el ambiente sea tranquilo para as favorecer su relajacin y la ejecucin por parte del terapeuta. Nor malmente la posicin del paciente ser en decbito supino, salvo cuando realizamos el dr enaje de la zona de la espalda y glteo que se pondr en decbito pr ono. La presin de las manos debe ser de unos 30-40 TORR ya que cada- Pg. 13 -

linfangin se contr ae 10-12 veces por minuto y tiene una pausa de llenado de 5-6 se gundos. Si lo hiciramos ms rpido y profundo alteraramos su ritmo funcional pudiendo provocar un prolapso linftico. EL DLM DEBE DE CUMPLIR TRES CARACTERISTICAS BSICAS PARA QUE SEA EFECTIVO: LENTO. RTMICO. REPETITIVO.EL SENTIDO EN QUE SE EJECUTA EL DLM SIEMPRE VA DE PROXIMAL A DISTAL EN TCNICAS ASCENDENTES.

NO SE UTILIZA COSMTICOS SOLO TALCO O ARCILLA BLANCA O 2 3 GOTAS DE ACEITE. SUS MANIOBRAS TIENEN COMO OBJETIVO AUMENTE LA CIRCULACIN DE LA LINFA. QUE

ACTUA SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO (ES EL QUE NO SE PUEDE CONTROLAR), Y TAMBIN ES UNA TERAPIA ANALGSICA. ACTUA SOBRE EL SISTEMA INMUNOLGICO. ES ANTIEDEMATIZANTE (PREVIENE EDEMAS O SI LOS HAY LOS DISMINUYE) Dentro del DLM se distinguen dos tipos de maniobras segn la zona a tratar: MANIOBRA DE LLAMADA O EVACUACIN: Se hace a distancia sobre

los colectores de evacuacin sanos y con el fin de vaciarlos para crear un gradiente de presin o llamada que facilite la evacuacin. MANIOBRA DE CAPTACIN O REABSORCIN: Se efecta localmente

en zonas infiltradas por el lquido de edema. Se busca el aumento de presin tisular (del tejido) de modo que el lquido sobrante penetre en el sistema- Pg. 14 -

linftico y se reconduzca por los colectores.

PREGUNTA DE EXAMEN FASES DE LAS MANIOBRAS DEL DLM APOYO EMPUJE RELAJACIN APOYO: Es el simple contacto de nuestras manos con la superficie drmica del paciente. EMPUJE: Se realiza un empuje de la piel en sentido de la linfa, hasta llegar al lmite elstico de la piel. Es la fase de presin mxima. RELAJACIN: Fase en la que se deja de presionar dejando que la piel vuelva a su posicin inicial deslizndose por debajo de nuestra mano. Es la fase de presin 0

MANIPULACIONES DEL DLMCIRCULOS FIJOS (CF):Se hacen movimientos elpticos presionando en una zona de la elipse (fase de empuje) y en otra no (fase de relajacin). EL MOVIMIENTO ES FIJO YA QUE LAS MANOS NO SE DESLIZAN SOBRE LA PIEL. ZONAS DE APLICACIN CIRCULOS FIJOS (CF) : CUELLO, CARA, SOBRE GANGLIOS, CARAS LATERALES DEL TRAX.

BOMBEO (B):El empuje se realiza con el primer dedo a un lado del segmento a tratar y los cuatro ltimos por el otro lado. Los dedos realizan un estiramiento de la piel elstico en- Pg. 15 -

sentido transversal, luego se apoya el taln de la mano manteniendo la tensin de la piel, y por ltimo se relaja, dejando que la piel se deslice bajo nuestra mano. Al final avanzamos con la mano sin presionar ni estirar la piel para colocarla en la posicin de inici y comenzar la maniobra. ZONAS DE APLICACIN BOMBEO (B): SEGMENTOS LARGOS DE MMSS Y MMIIDEL DADOR (D):

Se coloca la mano con la palma en contacto con el paciente y los cuatro ltimos dedos perpendiculares al segmento a tratar. Se realiza el empuje de la piel en direccin hacia la punta de los dedos y con un giro de 45 a craneal, relajo y dejo que la piel vuelva a posicin inicial colocando la mano de nuevo perpendicular al segmento para comenzar de nuevo. ZONAS DE APLICACIN (D): SEGMENTOS LARGOS DE MMSS Y MMII

ROTATORIO ( R )Colocamos la mano sobre la superficie a tratar de manera que entre el pulgar y el resto de dedos haya un ngulo de 90 estando los cuatro ltimos dedos paralelos al sentido de la linfa. En la fase de empuje se busca el tope elstico de la piel hacia la punta de los dedos y en la fase de relajacin juntamos el pulgar al resto de dedos. Levantamos la palma y llevamos los cuatro ltimos dedos hacia delante comenzando de nuevo la maniobra.

ZONAS DE APLICACIN ZONAS EXTENSAS DEL CUERPO (ESPALDA VIENTRE, TRAX, ZONA GLUTEO LUMBAR...)

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CIRCULOS DEL PULGAR (CP)Se coloca el pulgar perpendicular al segmento a drenar. Se realiza un estiramiento tangencial de la piel con la primera falange, luego se lleva la mueca hacia atrs para dar un empuje craneal mediante un giro de 45 , por ltimo se relaja y se mueve la mueca hacia delante pivotando sobre la punta del pulgar que queda en contacto con la piel para volver a colocarse en la posicin inicial ZONAS DE APLICACIN DE

CIRCULOS DEL PULGAR

(CP)CODO, MUECA, RODILLA, TOBILLO, PALMA Y DORSO DE LA MANO, PLANTA Y DORSO DEL PIE

BOMBEO + ARRASTRE (B + Arr):Se realiza con las dos manos colocadas una ms craneal y otra ms caudal sobre el segmento a tratar. La mano caudal realizar la maniobra de bombeo y la craneal de arrastre (ambas explicadas anteriormente), comenzando siempre el movimiento con la mano inferior

INDICACIONES INFLAMACIN EN CIRUGIA ANTES DE CIRUGIA Y POSTCIRUGIA (DISTAL EL UNA CIRUGIA, PARA DESPUES IR ACERCANDOSE A LA CICATRIZ). EDEMAS: FASE INICIAL FASE ESPONTANEAMENTE IRREVERSIBLE ELEFANTIASIS CUANDO HAY EDEMAS HAY QUE TRATARLOS SIEMPRE TRAS LAS LIPOSUCCIONES CELULTICAS- Pg. 17 -

LINFEDEMAS POSTQUIRURGICOS NOTA: EN LA ELEFANTIASIS CONGNITA NO SE REALIZA PORQUE NO CTUA

CONTRAINDICACIONESVARICES. FLEBITIS. TROMBOSIS Y TROMBOFLEBITIS. INFECCIONES. CANCER (NEOPLASIAS). ASMA (HASTA DESPUES DE DOS MESES DE LA LTIMA CRISIS) PORQUE SE PUEDE PRODUCIR UNA CRISIS ASMATICA. EMBARAZO. ANEXITIS (INFLAMACIN DE LOS ANEJOS SEXUALES) AMENORREA Y DISMENORREA

GENERALIDADES DEL DLM POR ZONAS TIENE QUE DURAR UN MNIMO DE 4O MINUTOS. QUE EL PACIENTE EST COLOCADO EN DECUBITO SUPINO SALVO CUANDO TRABAJEMOS LA ZONA DE LA ESPALDA Y LA ZONA LUMBAR QUE LE COLOCAREMOS EN DECUBITO PRONO. LA PRESIN EJERCIDA TIENE QUE SER SUAVE Y LENTA. SON MANIOBRAS DE 5 SEGUNDOS X MANIOBRA DE 10 A 12 VECES.

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PREGUNTAS DE EXAMEN DE DLM

PREGUNTA EXAMEN Es un ritmo suave, lento y r epetitivo, las pr esiones son muy suaves (de 30 a 40 Tor r), solo se pr esiona la piel y el tejido celular subcutneo, se r ealiza un empuje tangencial hasta el lmite elstico de la piel, A plicacin de pr oximal a distal, No se utilizan ni cr emas ni aceites, se puede utilizar talco o 2 o 3 gotas de aceite

PREGUNTA DE EXAMEN TIENE EFECTOS SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO VEGETATIVO, EFECTO ANALGSICO, ES INMUNOLGICO Y ES ANTIEDEMATIZANTE.

PREGUNTA DE EXAMEN

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APLICAMOS EL DLM EN INSUFICIENCIA VENOSA EN PIERNA, PROCESOS INFLAMATORIOS Y DESPUS DE UNA LIPOSUCCIN.

PREGUNTA EXAMEN LAS CONTRAINDICACIONES DEL DLM , NEOPLASIAS, HIPERTIROIDISMO, ASMA (2 MESES DESPUS DE LA ULTIMA CRISIS) FLEBITIS.

PREGUNTA DE EXAMEN POSEEN EN SU INTERIOR VLVULAS QUE DETERMINAN QUE LA LINFA CIRULE EN LA DIRECCIN Y SENTIDO ADECUADO Y NO EN SENTIDO CONTRARIO. LA PORCIN DE VASO LINFTICO QUE EXISTE ENTRE DOS VLVULAS CONSECUTIVAS RECIBE EL NOMBRE DE LINFAGIN O ANGIN LINFTICO, ESTOS ESTN RODEADOS EN SU PARTE CENTRAL POR FIBRAS MUSCULARES LISAS Y RECEPTORES NERVIOSOS QUE CUANDO APRECIAN CIERTO GRADO DE TENSIN AL LLENARSE DE LINFA, SE CONTRAEN AUTOMTICAMENTE. AS DE FORMA LENTA VA DESPLZANDOSE LA LINFA.

PREGUNTA DE EXAMEN EN

CONDICIONES NORMALES LOS LINFAGIONES SE CONTRAEN UNAS 10-12 VECES POR MINUTO CON UNA PAUSA DELLENADO DE 5 A 6 SEGUNDOS- Pg. 20 -

PREGUNTA DE EXAMEN EL CONDUCTO TORCICO ES EL VASO LINFTICO MAS VOLUMINOSO QUE RECOGE LA LINFA DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO Y LA LLEVA A TRAVS DE TRMINUS AL TORRENTE VENOSO (SUBCLAVIA).

PREGUNTA DE EXAMEN EL PUNTO TERMINUS MAS IMPORTANTE DEL DLM ES EL

PREGUNTA DE EXAMEN LA LINFA TIENE LA FUNCIN DE ARRASTRAR TOXINAS, GRMENES Y MOLCULAS GRANDES QUE EL SISTEMA VENOSO NO PUEDE RECUPERAR, Y PUEDE ELIMINAR PROTEINAS ATRAPADAS Y MOLCULAS DE GRASA DE LOS TEJIDOS.

PREGUNTA DE EXAMEN EL EDEMA ES UNA ACUMULACIN DE LQUIDO EN EL ESPACIO INTERCELULAR, Y SE PROVOCA POR TRAUMATISMOS, EMBARAZO, MESTRUACIN INFECCIONES Y ALERGIAS.

PREGUNTA DE EXAMEN IDENTIFICA LA FALSA CON RESPECTO AL DLM- Pg. 21 -

A)

EL TRATAMIENTO POSTURAL CONSISTE EN ELEVAR EL MIEMBRO POR ENCIMA DEL NIVEL DEL CORAZN. EST CONTRAINDICADO SI EL APARECE EN LOS DOS MIEMBROS. LINFEDEMA

B)

C)

ES ADECUADO EN TRATAMIENTOS REDUCTORES Y ANTICELULTICOS.

PREGUNTA DE EXAMEN LA TCNICA QUE DEBEMOS REALIZAR EN LOS PUNTOS DE LA PRIMERA CADENA GANGLIONAR SON CIRCULOS FIJOS EMPUJANDO HACIA POSTERIOR (CAMILLA) CAUDAL (PIES)

PREGUNTA DE EXAMEN A LA HORA DE REALIZAR UN DLM SIEMPRE EMPEZAMOS ABRIENDO LA PRIMERA CADENA GANGLIONAR MUY EN PARTICULAR EL TERMINUS, AUNQUE EL DRENAJE SEA DE PIERNA, Y ES ACONSEJABLE TERMINAR POR LA PRIMERA CADENA GANGLIONAR.

PREGUNTA DE EXAMEN LA LINFA QUE SE ENCUENTRA ESTANCADA EN LA CARA Y POR LO TANTO LAS TCNICAS SE DIRIGEN EN GENERAL HACIA LA PARTE EXTERIOR Y CAUDAL DE LA CARA.

PREGUNTA DE EXAMEN- Pg. 22 -

LAS TCNICAS QUE SE REALIZAN EN EL DLM SEGN

VODDER SE REALIZAN 5 MOVIMIENTOS EN CADA PUNTO, SE REPITE 3 VECES Y SI SON LINEAS REPITO 3 VECES LA LINEA, PERO PUEDO HACER LAS REPETICIONES TANTAS COMO SEAN NECESARIAS SI EL EDEMA LO REQUIERE, AUNQUE LO GENERAL ES LO PRIMERO QUE MARCA VODDER.

PREGUNTA DE EXAMEN TRAS UNA OPERACIN DE CIRUGIA ESTETICA DE IMPLANTE MAMARIO LA LINFA LA DEBEMOS LLEVAR A LA AXILA

PREGUNTA DE EXAMEN LA PARTE ANTERIOR DEL ABDOMEN QUE QUEDA POR

ENCIMA DEL OMBLIGO DRENA HACIA LA AXILA

PREGUNTA DE EXAMEN LA ESPALDA EVACUA LA LINFA HACIA AXILA

PREGUNTA DE EXAMEN TRAS LA REALIZACIN DE UNA LIPOESCULTURA EN LA CUAL SE HAN RETOCADO CARTUCHERAS, ZONA LUMBAR Y GLUTEA SE FORMA UN EDEMA QUE EL MEDICO DECIDE ABORDAR MEDIANTE LA APLICACIN DE DLM PUES ESO FAVORECERIA POSIBLES ENCAPSULACIONES POR LO TANTO LAS TCNICAS EN LA ZONA SE DIRIGIRAN HACIA (LA LINFA LA LLEVAREMOS A) ILIACOS E INGLES.

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PREGUNTA DE EXAMEN EN EL DLM DEL MIEMBRO SUPERIOR NUNCA SE DEBE DEPRESCINDIR DE LA REALIZACIN DE DRENAJE EN LOS DEDOS AUNQUE NO HAYA TIEMPO DE ACABAR

PREGUNTA DE EXAMEN LAS FASES DE REALIZACIN DE LAS MANIOBRAS DE DRENAJE SON APOYO/EMPUJE/RELAJACIN

PREGUNTA DE EXAMEN EL RITMO DE CONTRACCION DE LOS VASOS LINFATICOS EN EL DLM (LO QUE HACE QUE SEA LENTA SU APLICACIN) ES DE 10 12 CONTRACCIONES POR MINUTO

PREGUNTA DE EXAMEN EN CUANTO A LAS FASES DE CUALQUIERA DE LAS TCNICAS DE DLM TODAS RESPONDEN A LA CONSECUCION DE ESTAS FASES APOYO/EMPUJE/RELAJACIN

PREGUNTA DE EXAMEN EL DLM POSQUIRRGICO DE MAMA SE REALIZA EN EL DORSO DEL TRAX EN DIRECCIN A LA AXILA DEL LADO SANO.

PREGUNTA DE EXAMEN

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LA TCNICA DEL ROTATORIO DE DLM ES TPICA DE LAS ZONAS ESPALDA Y GLTEOS

PREGUNTA DE EXAMEN LA ESTRUCTURA DENOMINADA PATA DE GANSO SE ENCUENTRA EN LA CARA INTERNA DE LA RODILLA

PREGUNTA DE EXAMEN EN

CUANTO A LAS DIRECCIONES ANATOMOFISIOLGICAS DEL DRENAJE DE ABDOMEN LA LINFA QUE SE ENCUENTRA POR ENCIMA DE LA LINEA HORIZONTAL DEL OMBLIGO DRENA A GANGLIOS AXILARES

PREGUNTA DE EXAMEN EN UN DRENAJE CON KINESIOTAPE LAS BASES SE UBICAN PROXIMAS A LA ZONA GANGLIONAR

PREGUNTA DE EXAMEN EN EL DLM DE GLTEO-LUMBAR SE DRENA LA LINFA HACIA LOS GANGLIOS INGUINALES E ILIACOS

PREGUNTA DE EXAMEN EN EL DLM DE ABDOMEN SE DRENA LA LINFA HACIA LOS GANGLIOS INGUINALES E ILIACOS

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PREGUNTA DE EXAMEN NO ES UN PRINCIPIO BASICO DEL KINESIOTAPE ESTIRAR EL VENDAJE DRENAJE CON

PREGUNTA DE EXAMEN UNA CONTRAINDICACION QUE NO ES ABSOLUTA EN EL KINESIOTAPE ES EN MUJERES EMBARAZADAS

PREGUNTAS DE EXAMEN DE AROMATERAPIA Y COSMETICAPREGUNTA DE EXAMEN LA CAPA DE LA PIEL QUE SE ENCARGA LUBRICACIN DE ESTA ES LA DERMIS DE LA

PREGUNTA DE EXAMEN LA FUNCION DE LA PIEL QUE LE PERMITE CAPTAR LA SENSACIN DE FRIO ES LA SENSISTIVA

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PREGUNTA DE EXAMEN ESTAR EXPUESTO A VARIOS OLORES DURANTE POCO TIEMPO PROVOCA CANSANCIO

PREGUNTA DE EXAMEN LA DENSIDAD DEL CLAVO Y LA CANELA ES MAYOR QUE LA DEL AGUA

PREGUNTA DE EXAMEN PARA TRABAJAR DE FORMA MUY ESPECIFICA LA AROMATERAPIA LOS ACEITES ESENCIALES QUE ES NECESARIO QUE LLEVEN EL QUIMIOTIPO ES EL ROMERO Y EL TOMILLO

PREGUNTA DE EXAMEN EL SISTEMA MS UTILIZADO PARA LA OBTENCION DE ACEITE ESENCIAL ES POR DESTILACION POR ARRASTRE DE VAPOR

PREGUNTA DE EXAMEN LOS PRODUCTOS QUE SE OBTIENEN POR DESTILACIN SON LAS AGUAS DESTILADAS Y LOS HIDROLATOS

PREGUNTA DE EXAMEN- Pg. 27 -

EL JAZMIN ES UN ABSOLUTO

PREGUNTA DE EXAMEN EL ACEITE VEGETAL QUE AUMENTA LA CAPACIDAD DE CONSERVACIN DE UNA FRMULA ES EL ACEITE DE GERMEN DE TRIGO.

PREGUNTA DE EXAMEN UN ACEITE QUE NUNCA SE DEBE UTILIZAR EN ESTADO PURO ES EL CLAVO

PREGUNTA DE EXAMEN LA MIRRA ES UN RESINOIDE

PREGUNTA DE EXAMEN

LA MANTECA QUE PROPORCIONA MAYOR PROTECCION AL PELO ES LA DE COCO

PREGUNTA DE EXAMEN LA MANTECA DE CACAO ES LA QUE NECESITA PARA SU APLICACIN MAYOR CANTIDAD DE ACEITE VEGETAL (Necesita un 50% de aceite vegetal porque es mas densa y pastosa, es una grasa muy saturada, y ademas necesita mas temperatura para fundir)

PREGUNTA DE EXAMEN

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LA ROSA DE MOSQUETA ES UN ACEITE VEGETAL

PREGUNTA DE EXAMEN LA ZANAHORIA, LA HIEDRA Y LA CALENDULA SON ACEITES MACERADOS

PREGUNTA DE EXAMEN EL SOLUBILIZANTE QUE SE ELIGIRIA PARA MEZCLAR ACEITE ESENCIAL EN AGUA PARA UN TNICO FACIAL SERIA UN GEL

PREGUNTA DE EXAMEN OBTENEMOS LA ESENCIA Y NO EL ACEITE ESENCIAL A PARTIR DE LA EXPRESIN DE CTRICOS

PREGUNTA DE EXAMEN ES IMPRESCINDIBLE PARA UNA BUENA CONSERVACION DEL ACEITE ESENCIAL QUE LOS ENVASES SEAN OPACOS DE COLOR TOPACIO O AZUL Y HERMETICOS, TAMBIN ES IMPORTANTE QUE EL ENVASE SEA DE CRISTAL PUES PUEDEN LLEGAR A ROMPER EL PLASTICO

PREGUNTA DE EXAMEN NUESTRAS MEZCLAS DE ACEITE VEGETAL CON ACEITE ESENCIAL TIENEN UN TIEMPO DE VIDA MEDIA DE 1 AO

PREGUNTA DE EXAMEN

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SON ACEITES ESENCIALES AGRESIVOS, CON LOS QUE DEBEMOS TENER PRECAUCION EL TOMILLO, LA AJEDREA Y EL CLAVO.

PREGUNTA DE EXAMEN CON RESPECTO A LOS A.E. CITRICOS ES CIERTO QUE SON LINFOTONICOS, ASTRINGENTES Y FOTOSENSIBILIZANTES

PREGUNTA DE EXAMEN ENTRE OTROS, LOS BENEFICIOS DE UN TRATAMIENTO DE VINOTERAPIA A NIVEL EPITELIAL SON TONIFICANTES Y REAFIRMANTES

PREGUNTA DE EXAMEN LA PIEL GRASA TIENE UN PH SUSCEPTIBILIZA A LA PIEL CON INFECCIONES BACTERIANAS BASICO QUE RESPECTO A

PREGUNTA DE EXAMEN EL ACEITE VEGETAL DE AGUACATE ES ESPECIFICO PARA PIELES SECAS

PREGUNTA DE EXAMEN EL GRUPO DE ACEITES ESENCIALES REGULADORES HORMONALES EN LA MUJER SON LAS SALVIAS- Pg. 30 -

PREGUNTA DE EXAMEN TRAS UN PEELING DE UNA LIMPIEZA FACIAL BSICA ES NECESARIO APLICAR UNA MASCARILLA DESCONGESTIVA Y CALMANTE

PREGUNTA DE EXAMEN LOS COMPONENTES DE UNA MASCARILLA PURIFICANTE NATURAL SON ARICLLA , A.E. Y AGUA

PREGUNTA DE EXAMEN EN VINOTERAPIA UTILIZAMOS DIVERSIDAD DE PRODUCTOS COMO AMASIJOS, RESTOS DE LA VENDIMIA, VINOS, ZUMOS, ACEITES, Y CUALQUIER DERIVADO DE LA UVA

PREGUNTA DE EXAMEN

EL ACEITE VEGETAL QUE UTILIZAMOS EN LOS TRATAMIENTOS DE VINOTERAPIA PROCEDE DE LA PEPITA DE LA UVA

PREGUNTA DE EXAMEN LOS ACEITES FORTALECIMIENTO GROSOR VEGETALES DE LA PIEL ESTIMULAN AUMENTANDO EL SU

PREGUNTA DE EXAMEN LA BASE QUE CONSIGUE UNA MAYOR PENETRACIN DE- Pg. 31 -

LOS A.E. ES EL AGUA

PREGUNTA DE EXAMEN PARA PROPORCION FACIAL NORMAL INCORPORAMOS A NUESTRA BASE (GEL, CREMA, ACEITE) 10 GOTAS DE ACEITE ESENCIAL

PREGUNTA DE EXAMEN PARA ELABORAR UNA FORMULA CON MANTECA DEBO PONERLA AL BAO MARIA ANTES DE AADIR LAS GOTAS DE ACEITE ESENCIAL.

PREGUNTA DE EXAMEN LAS VENDAS FRIAS SE APLICAN EN UN LAPSO O TIEMPO DE 20 MINUTOS

PREGUNTA DE EXAMEN EL LIQUIDO DE VENDAS FRIAS SE DILUYE EN AGUA EN UN PORCENTAJE DE (Lo normal es de ) PERO SE PUEDE EMPLEAR DILUCIONES DE HASTA UN 50% SI EXISTE TOLERANCIA TRAS VARIAS SESIONES A DILUCIONES MAS BAJAS

PREGUNTA DE EXAMEN- Pg. 32 -

UN PASO QUE NO ES DE TRATAMIENTO DE CABINA EN VENDAS FRIAS ES LA APLICACIN DE GEL CON A.E. DE CITRICOS

PREGUNTA DE EXAMEN LA APLICACIN DE VENDAS FRIAS SE REALIZA EN SENTIDO ASCENDENTE CON PRESIN DECRECIENTE

PREGUNTA DE EXAMEN CUANDO REALIZAMOS UNA ENVOLTURA CALIENTE CON CHOCOLATE EL ACEITE ESENCIAL MAS EMPLEADO ES EL DE CANELA

PREGUNTA DE EXAMEN EL CACAO EN ASTRINGENTES POLVO TIENE PROPIEDADES

PREGUNTA DE EXAMEN EN EL MASAJE CON CACAO Y A.E. DE CITRICOS EL ACEITE DEBE EMPLEARSE CALIENTE

PREGUNTA DE EXAMEN EN LAS CREMAS SE EMPLEA UN PORCENTAJE DE CACAO DE UN 10%

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PREGUNTA DE EXAMEN EL ALOE ES RICO EN SAPONINAS LO QUE LO CONVIERTE EN UN JABON NATURAL

PREGUNTA DE EXAMEN EL ALOE ES MUY EMPLEADO EN EL TRATAMIENTO DE ACNE DEBIDO A SUS PROPIEDADES ASTRINGENTES Y ANTIINFECCIOSAS

PREGUNTA DE EXAMEN EL GEL DE ALOE POR VIA DESINTOXICANTE Y UN LAXANTE INTERNA ES UN

PREGUNTA DE EXAMEN EL YESO SE EMPLEA PARA LA CELULITIS Y LA FLACIDEZ

PREGUNTA DE EXAMEN LOS EFECTOS BENEFICOS DEL YESO SE BASAN EN QUE IMPIDE LA PRDIDA DE CALOR CORPORAL

PREGUNTA DE EXAMEN EL YESO SE DEBE APLICAR UN MINIMO DE 60 MINUTOS

PREGUNTA DE EXAMEN- Pg. 34 -

EL PROTOCOLO BASICO EN YESOTERAPIA ES DE 6 A 12 SESIONES Y DE 2 A 3 VECES POR SEMANA

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