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DEPTO. DE FINANZAS DE LA CIUDAD DE NUEVA YORK | PROGRAMA DE CONGELAMIENTO DE LA RENTA DRIE Renewal Rent Demand Checklist Checklist–Rev. 3.24.2017-Spanish Página 1 de 12 ¿Es usted elegible para la renovación del DRIE? Por favor, responda las siguientes preguntas: Si respondió SÍ a todas las preguntas anteriores, continúe con la solicitud de renovación. Debe presenta su solicitud de renovación dentro de los seis meses del vencimiento del beneficio. Si necesita un plazo adicional o ayuda, consulte otras opciones en Preguntas frecuentes (FAQs). DRIE Complete esta sección, pero no la envíe con su solicitud Si requiere un acuerdo por una discapacidad, a fin de solicitar y recibir un servicio o participar en un programa ofrecido por el Departamento de Finanzas, le invitamos a comunicarse con el Facilitador de Servicios al Discapacitado a través de nyc.gov/contactdofeeo o del 311. Su solicitud no puede procesarse sin lo siguiente: Debe llenar por completo la Sección 3 sobre ingresos de la unidad familiar. Debe firmar la solicitud de renovación en la Sección 5. Presentar carta firmada de la Administración o el Propietario en la que se indiquen los montos del alquiler anterior y del nuevo. Debe incluir constancia de ingresos del 2016 de TODOS los miembros de la unidad familiar, incluyendo la suya. ¿Aún vive en la misma dirección? n n No ¿El ingreso total de su unidad familiar en el 2016 (ingresos percibidos por usted y todos los miembros de la unidad familiar) fue de $50,000 o menos, después de las deducciones permitidas? n n No ¿Paga más de tercera parte de sus ingresos mensuales en la renta? (solo aplica si su beneficio de su DRIE comenzó después del 1 de julio de 2015) n n No Exención del Aumento de la Renta por Motivos de Discapacidad INSTRUCCIONES DE RENOVACIÓN DE LA DEMANDA DE RENTA ESTABILIZADA/HOTEL EN HABITACIONES INDIVIDUALES (SINGLE ROOM OCCUPANCY, SRO)

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¿Es usted elegible para la renovación del DRIE? Por favor, responda las siguientes preguntas:

Si respondió SÍ a todas las preguntas anteriores, continúe con la solicitud de renovación.

Debe presenta su solicitud de renovación dentro de los seis meses del vencimiento del beneficio.Si necesita un plazo adicional o ayuda, consulte otras opciones en Preguntas frecuentes (FAQs).

DRIE

Complete esta sección, pero no la envíe con su solicitud

Si requiere un acuerdo por una discapacidad, a fin de solicitar y recibir un servicio o participar en un programa ofrecido por el Departamento de Finanzas, le invitamos a comunicarse con el Facilitador de Servicios al Discapacitado

a través de nyc.gov/contactdofeeo o del 311.

Su solicitud no puede procesarse sin lo siguiente:

✓ Debe llenar por completo la Sección 3 sobre ingresos de la unidad familiar.

✓ Debe firmar la solicitud de renovación en la Sección 5.

✓ Presentar carta firmada de la Administración o el Propietario en la que se indiquen los montos del alquileranterior y del nuevo.

✓ Debe incluir constancia de ingresos del 2016 de TODOS los miembros de la unidad familiar, incluyendola suya.

¿Aún vive en la misma dirección? n Sí n No

¿El ingreso total de su unidad familiar en el 2016 (ingresos percibidos por usted ytodos los miembros de la unidad familiar) fue de $50,000 o menos, después de lasdeducciones permitidas?

n Sí n No

¿Paga más de tercera parte de sus ingresos mensuales en la renta?(solo aplica si su beneficio de su DRIE comenzó después del 1 de julio de 2015)

n Sí n No

Exención del Aumento de la Renta por Motivos de DiscapacidadINSTRUCCIONES DE RENOVACIÓN DE LA DEMANDADE RENTA ESTABILIZADA/HOTEL EN HABITACIONESINDIVIDUALES (SINGLE ROOM OCCUPANCY, SRO)

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Complete esta sección, pero no la envíe con su solicitud

Hoja de cálculo de los ingresos de la unidad familiar para SCRIE/DRIE (Cómo calcular los ingresos de su unidad familiar)Consulte la hoja de cálculo de ingresos adjunta. Use esta hoja de cálculo como herramienta para determinar los ingresos totalesanuales de su unidad familiar para el año anterior. Complete la sección de ingresos para cada miembro de la unidad familiar. Si haymás de dos miembros adicionales de la unidad familiar que vivan con usted, suministre esta información en una hoja separada yadjúntela a su solicitud.Antes de comenzar, debe:• Reunir todos los documentos de ingresos del 2016, de usted y de cada miembro de la unidad familiar.• Ingresar el monto total percibido en las casillas provistas para el tipo de ingresos correspondiente en la hoja de cálculo.

FUENTES DE INGRESO:Línea 1: Beneficios del Seguro Social (SSA)Ingrese el monto total bruto de cualquier beneficio de jubilación ode sobreviviente que usted y cada miembro de la unidad familiarhaya recibido de la Administración del Seguro Social en el 2016.Consulte el Formulario 1099 del IRS y la línea 20a. del formulario1040. NO incluya los reembolsos de Medicare/Medicaid porgastos médicos.Línea 2: Seguro por Discapacidad del Seguro Social (SSDI)Introduzca el Ingreso por Discapacidad del Seguro Social (SocialSecurity Disability Income,SSDI) recibido por cada miembro de launidad familiar. Consulte todas las cartas de otorgamiento debeneficio recibidas en el 2016.Línea 3: Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI)Ingrese cualquier Ingreso Complementario de Seguridad (SSI)recibido en el 2016 por cada miembro de la unidad familiarincluyendo los beneficios recibidos por hijos dependientes.Consulte todas las cartas de otorgamiento de beneficiosrecibidas en el 2016.Línea 4: Beneficios de Veteranos (VA) o Beneficios depensión o indemnización por discapacidad de VeteranosIngrese el monto total bruto de todos los beneficios que usted ycada miembro de la unidad familiar haya recibido por beneficiosde VA de la pensión por discapacidad del Departamento deAsuntos de Veteranos (Veterans Affairs, VA) de Estados Unidos.Entregue copias de todas las cartas de beneficios delDepartamento de Asuntos de Veteranos que indiquen cuántorecibió en 2016.Línea 5: Sueldos/Salarios/PropinasIngrese el monto total de sueldos, salarios y propinas recibidas porusted y cada miembro de la unidad familiar en 2016. Consulte lacasilla 1 del W-2, la casilla 7 del formulario 1099-MISC, la línea 7 delformulario 1040 del IRS, la línea 1 del formulario IT-201del Estadode Nueva York (New York State, NYS).Línea 6: PensiónIngrese el monto total de pensiones recibidas por usted y cadamiembro de la unidad familiar en 2016.Línea 7: Pagos por discapacidad/compensaciónde trabajadoresIngrese el monto total de la compensación de trabajadores recibidapor usted y todos los miembros de la unidad familiar en el 2016.Entregue una copia de su carta de otorgamiento con su solicitud.Línea 8: Intereses gravables y no gravablesIngrese el monto total de todos los intereses gravables y nogravables recibidos por usted y cada miembro de la unidadfamiliar en 2016. Consulte la casilla 1 del formulario 1099INT, laslíneas 8a y 8b del 1040, la línea 2 del formulario IT-201del NYS.Línea 9: Dinero en efectivo de la Asistencia PúblicaIngrese el monto total de cualquier ayuda en efectivo recibidapor usted y cada miembro de la unidad familiar en 2016.Entregue copias de la carta presupuestaria con su solicitudpara cada miembro de la unidad familiar que recibió ayudaen efectivo. El Programa de Asistencia Complementaria deNutrición (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP)/loscupones de alimentos no deben incluirse en los ingresos de suunidad familiar.

Línea 10: Ingresos comercialesIngrese las fuentes de ingresos comerciales netos recibidos porusted y cada miembro de la unidad familiar en 2016. Consulte la línea 12 del formulario 1040 del IRS, la línea 6 del formularioIT-201 del NYS. NO incluya las pérdidas. Los ingresoscomerciales netos son el resultado de restar los ingresos brutos menos los gastos.Línea 11: Ganancias de capitalIngrese el monto total de cualquier ganancia de capital gravablerecibida por usted y cada miembro de la unidad familiar en2016. Consulte las líneas 13 y 14 del formulario 1040 del IRS,las líneas 7 y 8 del formulario IT-201 del NYS. NO incluyalas pérdidas.Línea 12: Ganancias de IRAIngrese el monto total de ganancias de la IRA recibidas porusted y todos los miembros de la unidad familiar en el 2016.Adjunte una copia de su declaración de ingresos de cierre deaño del 2016. NO incluya los montos totales de distribución.NO incluya conversiones o transferencias de la IRA.Línea 13: Ganancias por Rentas vitaliciasIngrese el monto total de las ganancias por Rentas vitaliciasrecibidas por usted y cada miembro de la unidad familiar en2016. Adjunte una copia de su declaración de ingresos decierre de año del 2016. NO incluya los montos totalesde distribución.Line 14: Todos los otros ingresosIngrese todos los otros ingresos percibidos en 2016.Otros ingresos incluyen (pero no se limitan a) la pensión ocompensación por discapacidad del Servicio Postal de EE.UU.(USPS), ingresos por rentas, rentas de huéspedes, ingresos desucesiones o fideicomisos, pensiones, pagos de manutencióninfantil, ganancias de apuestas, dividendos gravables y nogravables, cancelaciones de deuda y apoyos monetariosrecibidos de familiares/amigos para la renta.Línea 15: Sume desde la línea 1 hasta la 14 e ingreseel monto.

DEDUCCIONES APLICABLESLínea 16: Impuestos federales pagadosLínea 17: Impuestos estatales pagados(Casilla 17 del W-2, formulario 1099: casilla de impuesto estatalretenido, formulario IT-201 de NYS, consulte la línea 72)

Línea 18: Impuestos locales pagados(Casilla 19 del W-2, la línea 73 del formulario IT-201 del NYS)Línea 19: Impuestos del Seguro Social pagados(Casilla 4 del W-2)Línea 20: Sume desde la línea 16 hasta la 19 e ingreseel monto.

INGRESOS TOTALES DE LA UNIDAD FAMILIARLínea 21: Reste la línea 20 de la línea 15 e ingreseel monto.

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Complete esta sección, pero no la envíe con su solicitud

Hoja de cálculo de los ingresos de la unidad familiar

¿Cuál es la tercera parte de sus ingresos mensuales?

Tome el monto total de la línea 21: y divida (÷) ese monto entre 36 = $

¿Este monto es mayor a lo que paga por su renta actual? n Sí n No

Si la respuesta es SÍ, es POSIBLE QUE NO sea elegible. Sin embargo, puede continuar con la solicitud. Si su beneficio es rechazado por no alcanzar 1/3 de elegibilidad o por sobrepasar el límite de $50,000 por

ingresos familiares, usted podrá hacer una nueva solicitud el próximo año civil.

Fuentes de ingresos percibidos Solicitante

Miembro N° 1de la unidadfamiliar

Miembro N° 2de la unidadfamiliar TOTALES

1Beneficios del Seguro Social (Social Security Benefits,SSA)(Casilla 5 delSSA-1099, línea 20a del formulario 1040 IRS)

$ $ $ $

2Seguro por Discapacidad del Seguro Social (Social Security Disability Insurance,SSDI)(Declaración de beneficios delSSDI)

$ $ $ $

3Seguridad de Ingreso Suplementario (Supplemental Security Insurance,SSI)(Declaración de beneficios delSSI)

$ $ $ $

4Beneficios de Veteranos (VA) Pensión o indemnización por discapacidad de Veteranos(Declaración anual de beneficios)

$ $ $ $

5Sueldos/Salarios/Propinas(Casilla 1 del W-2, la casilla 7 del formulario 1099-MISC, la línea 7 del formulario 1040del IRS, la línea 1 del formulario IT-201del NYS)

$ $ $ $

6Pensiones(casilla 1 de 1099R, pensión total anual del estado de cuenta de pensión, línea 16adel formulario 1040 IRS)

$ $ $ $

7Pagos por discapacidad/compensación de trabajadores(Adjuntar carta de otorgamiento)

$ $ $ $

8Intereses gravables y no gravables(Casilla 1 del 1099-INT, líneas 8a y 8b del formulario 1040 IRS)

$ $ $ $

9Dinero en efectivo de Asistencia Pública(Carta presupuestaria de Asistencia Pública,PA)

$ $ $ $

10Ingresos comerciales(Línea 12 del 1040:NO incluya las pérdidas, línea 6 del formulario IT-201 del NYS)

$ $ $ $

11Ganancias de capital(Línea 13 del formulario 1040 delIRS, la línea 7 del formulario IT-201 del NYS:NOincluya las pérdidas)

$ $ $ $

12Ganancias de su IRA(Declaración de ingresos de cierre de año:NO incluya el monto de su distribución)

$ $ $ $

13Ganancias de anualidades(Declaración de ingresos de cierre de año:NO incluya el monto de su distribución)

$ $ $ $

14Todos los otros ingresos(Consulte la guía de preguntas frecuentes para obtener la lista de las fuentesde ingresos)

$ $ $ $

15 INGRESOS TOTALES (sume desde la línea 1 hasta la 14) + $ $ $ $

Deducciones aplicables

16Impuestos federales pagados (Casilla 2 del W-2, formulario 1099: casilla de impuesto federal retenido)

$ $ $ $

17Impuestos estatales pagados(Casilla 17 del W-2, formulario 1099: casilla de impuesto estatal retenido)

$ $ $ $

18Impuestos locales pagados(Casilla 19 del W-2)

$ $ $ $

19Impuestos del Seguro Social pagados (Casilla 4 del W-2)

$ $ $ $

20 DEDUCCIÓN TOTAL (sume desde la línea 16 a la 19) + $ $ $ $

21 INGRESOS TOTALES (línea 15 menos la línea 20) – $ $ $ $

Complete esta sección solo si su beneficio comenzó después del 1° de julio de 2015

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Cómo completar esta solicitud de renovación de la DRIEEscriba la fecha de finalización de la solicitud y el número de caso. Puede encontrar su número de caso en cualquier avisode la DRIE que le haya sido enviado. Sección 1: Información del solicitanteEscriba el primer nombre y apellido, fecha de nacimiento, número del Seguro Social y dirección completa del solicitante.Si aplica, indique un número de teléfono principal, número de teléfono celular y dirección de correo electrónico. Sección 2: Representante del inquilinoSe recomienda enfáticamente que todos los solicitantes indiquen un representante de inquilino. Esta persona recibirá copiasde todas las notificaciones enviadas al solicitante principal. Use este espacio para cambiar o añadir los datos de contactodel representante del inquilino. Sección 3: Ingresos de la unidad familiarDebe indicar su ingreso total anual (el solicitante) y el de todos los miembros de la unidad familiar durante el año 2016.

Finalización de los ingresos del solicitante– Use las casillas de verificación de ingresos para indicar todas las fuentes de ingresos de los miembros de launidad familiar. Indique cualesquiera otros ingresos, si aplica.

– Indique los ingresos totales de la hoja de cálculo de ingresos.– Indique la deducción total aplicable de la hoja de cálculo de ingresos. – Si desea certificar que no percibió ingresos en el 2016, marque la casilla correspondiente y adjunte pruebasde ello incluyendo, entre otras, documentación del Servicio de Rentas Internas (IRS) que indiquen que no sedeclararon impuestos en el 2016 o un estado de cuenta de la Administración del Seguro Social (SSAque indiqueque no se recibieron beneficios del SSA en el 2016.

Ahora que ya ha completado su información de ingresos, debe completar la sección de ingresos para cada miembrode la unidad familiar. Si hay más de dos miembros adicionales de la unidad familiar que vivan con usted, suministre estainformación en una hoja separada y adjúntela a su solicitud. No olvide adjuntar la constancia de ingreso del 2016, parausted y todos los miembros de la unidad familiar.

Finalización de los ingresos de la unidad familiar– Escriba el primer nombre y el apellido de los miembros de la unidad familiar. – Indique la fecha de nacimiento, el Número del Seguro Social en el espacio indicado. – Indique el parentesco de cada miembro de la unidad familiar con el solicitante principal, por ejemplo, cónyuge,hermano, padre, hijo/a, nieto/a.

– Use las casillas de verificación de ingresos para indicar todas las fuentes de ingresos de los miembros de launidad familiar. Indique cualesquiera otros ingresos, si aplica.

– Indique los ingresos totales de la hoja de cálculo de ingresos. – Indique la deducción total aplicable de la hoja de cálculo de ingresos. – Si desea certificar que un miembro de la unidad familiar no percibió ingresos en el 2016, marque la casillacorrespondiente y adjunte pruebas de ello incluyendo, entre otras, documentación del Servicio de Rentas Internas(IRS) que indiquen que no se declararon impuestos en el 2016, una verificación de estudiante a tiempo completo oun estado de cuenta de la Administración del Seguro Social (SSA) que indique que no se recibieron beneficios delSSA en el 2016.

Sección 4: Información sobre la renta Indicar si recibió una carta de acuerdo de alquiler de la Administración o del Propietario para el 2016. Si la Administracióno el Propietario no le han suministrado una nueva carta de acuerdo de alquiler, indíquelo seleccionando la casilla y suministre una factura actual de algún servicio público.

Sección 5: CertificaciónDespués de leer la certificación, fírmela, escriba su nombre en letra de imprenta y escriba la fecha en losespacios correspondientes.

Verificación final y envío por correoRevise su solicitud y asegúrese de haber respondido todas las preguntas. Suministre una copia de todas las constanciasde ingreso, propio y de todos los miembros de la unidad familiar para el año 2016. Si aplica, suministre cualquierdocumento adicional solicitado de conformidad con la Sección 4.

Envíe su solicitud por correo a: También puede entregar la solicitud personalmente:New York City Department of Finance, DRIE Unit SCRIE/DRIE Walk-In Center59 Maiden Lane, 22nd Floor 66 John Street, 3rd Floor New York, NY 10038 New York, NY 10038 De lunes a viernes de 8:30 a.m. a 4:30 p.m.

Lea esta sección, pero no la envíe con su solicitud

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Exención del Aumento de la Renta por Motivos de DiscapacidadSOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LA DEMANDA DERENTA ESTABILIZADA/HOTEL EN HABITACIONESINDIVIDUALES (SRO)

Asegúrese de que el SOLICITANTE PRINCIPAL firme la última página de esta solicitud.Envíe la solicitud completa por correo a:

New York City Department of Finance, DRIE Unit, 59 Maiden Lane, 22nd Floor, New York, NY 10038ESCRIBA EN LETRA DE IMPRENTA

DRIE

NOTA: Esta solicitud solo puede ser usada si se envía entre el 1 ene 2017 y el 31 dic 2017.Debe enviar toda la documentación de soporte o no se podrá procesar su solicitud.

Si necesita ayuda o no puede enviar la solicitud o los documentos requeridos debido a una discapacidad, llame al311 y pregunte por el Facilitador de Servicios al Discapacitado del Departamento de Finanzas (DOF).

Si tiene preguntas generales acerca del programa de la SCRIE/DRIE y cómo realizar la solicitud, llame al 311 oenvíenos un mensaje a nyc.gov/contactscrie o nyc.gov/contactdrie.

2. INFORMACIÓN DEL REPRESENTANTE DEL ARRENDATARIOSi suministró un Representante del Arrendatario, pero esa información cambió, por favor proporcione la información actualizada. Si notenía un Representante y desea que se envíen las copias de sus notificaciones a otra persona (además de las enviadas a usted), porfavor seleccione un representante y complete lo siguiente:

OFFICE USE ONLY: n APPROVED n REVOKED n PENDING

1 INFORMACIÓN DEL SOLICITANTENOMBRE COMPLETO (NOMBRE, APELLIDO)

FECHA DE NACIMIENTO (mm/dd/aaaa) NÚMERO DEL SEGURO SOCIAL

CALLE APTO.

CIUDAD ESTADO CÓDIGO POSTAL

NÚMERODE TELÉFONO ( ) –

NÚMERO DE TELÉFONO CELULAR ( ) –

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

NOMBRE COMPLETO (NOMBRE, APELLIDO) PARENTESCO CON EL SOLICITANTE

ORGANIZACIÓN NÚMERO

DE TELÉFONO ( ) –CALLE APTO.

CIUDAD ESTADO CÓDIGO POSTAL

DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO

FECHA NÚMERO DE CASO DE LA DRIE

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DRIE Exención del Aumento de la Renta por Motivos de DiscapacidadSOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LA DEMANDA DE RENTA ESTABILIZADA/HOTEL EN HABITACIONES INDIVIDUALES (SRO)

Complete la sección de ingresos a continuación para usted (solicitante) y para cada miembro de la unidad familiar. Debeentregar documentos justificativos de ingresos para todos los miembros de la unidad familiar. Consulte la Hoja de cálculode ingresos para la precalificación para calcular los ingresos totales.

Si hay más de dos miembros adicionales de la unidad familiar que vivan con usted, suministre esta información en unahoja separada y adjúntela a su solicitud.

3. MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR Y SUS INGRESOS

Solicitante:

Miembro N° 1 de la unidad familiar:

NOMBRE COMPLETO (NOMBRE, APELLIDO)

INCOME SOURCES

INGRESOS TOTALES EN EL 2016 DEDUCCIONES TOTALES EN EL 2016 n NO PERCIBÍ INGRESOS EN EL 2016

NOMBRE COMPLETO (NOMBRE, APELLIDO)

FECHA DE NACIMIENTO (mm/dd/aaaa) NÚMERO DEL SEGURO SOCIAL PARENTESCO CON EL SOLICITANTE

FUENTES DE INGRESOS

INGRESOS TOTALES EN EL 2016 DEDUCCIONES TOTALES EN EL 2016 n ESTE MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR NO PERCIBIÓ INGRESOS EN EL 2016

n Pensión nGanancias de IRA/rentavitalicia n

Compensación de lostrabajadores n Interés

n Ganancias de capital n Asistencia Pública n Otro: _________________________________________

n Ingresos comerciales n Renta pagada a usted por huésped(es): __________

n Administración del Seguro Social (SSA, SSDI, SSI) n Beneficios para veteranos n Salarios

n Pensión nGanancias de IRA/rentavitalicia n

Compensación de lostrabajadores n Interés

n Ganancias de capital n Asistencia Pública n Otro: _________________________________________

n Ingresos comerciales

n Administración del Seguro Social (SSA, SSDI, SSI) n Beneficios para veteranos n Salarios

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3. MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR Y SUS INGRESOS (CONTINUACIÓN)

Si tiene más de dos miembros de la unidad familiar viviendo con usted, suministre la información en una hoja separada.

Miembro N° 2 de la unidad familiar:

NOMBRE COMPLETO (NOMBRE, APELLIDO)

FECHA DE NACIMIENTO (mm/dd/aaaa) NÚMERO DEL SEGURO SOCIAL PARENTESCO CON EL SOLICITANTE

FUENTES DE INGRESOS

INGRESOS TOTALES EN EL 2016 DEDUCCIONES TOTALES EN EL 2016 n ESTE MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR NO PERCIBIÓ INGRESOS EN EL 2016

DRIE Exención del Aumento de la Renta por Motivos de DiscapacidadSOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LA DEMANDA DE RENTA ESTABILIZADA/HOTEL EN HABITACIONES INDIVIDUALES (SRO)

n Pensión nGanancias de IRA/rentavitalicia n

Compensación de lostrabajadores n Interés

n Ganancias de capital n Asistencia Pública n Otro: _________________________________________

n Ingresos comerciales

n Administración del Seguro Social (SSA, SSDI, SSI) n Beneficios para veteranos n Salarios

4. INFORMACIÓN SOBRE LA RENTA

Debe presentar la carta firmada de la Administración o del Propietario en la que se indiquen los montos del alquiler anterior y del nuevo.

¿La Administración o el Propietario le han suministrado un nuevo acuerdo de alquiler (tal como se indicó anteriormente)?

n Sí n La Administración/Propietario no ha suministrado un nuevo acuerdo de alquiler.

En caso de haber seleccionado la casilla, debe proporcionar alguna prueba de residencia como una

factura actual de algún servicio público.

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5. CERTIFICACIÓN

Lea con cuidado y firme la certificación a continuación. Su solicitud no está completa si no firma.

Por la presente declaro, so pena de recibir las sanciones dispuestas por la ley, que actualmente resido en la direcciónindicada en esta solicitud y que la información que se proporciona es verdadera y completa.

Entiendo y acepto que si no declaro todos los ingresos de los miembros de la unidad familiar, así como el alquilerrecibido de parte de los huéspedes, se me podría responsabilizar por el reembolso a la Ciudad de la cantidadcompleta de los beneficios indebidamente recibidos del DRIE más los cargos por intereses.

Entiendo que mis ingresos estás sujetos a verificación de ingresos por parte del Departamento de Finanzas.

n Marque esta casilla si no autoriza al Departamento de Finanzas de la Ciudad de Nueva York para revisar la últimadeclaración de impuestos recibida por la Hacienda Pública y el Departamento de Impuestos y Finanzas del estado de Nueva York para su verificación.

n Marque esta casilla si no autoriza al Departamento de Finanzas de la Ciudad de Nueva York a divulgar suinformación a otras agencias con el fin de determinar si es elegible para recibir otros derechos o beneficios.

Si un Tutor nombrado por el Tribunal/Poder firma en nombre del solicitante principal, se debe presentar el Poder o la documentacióndel tribunal

* Se puede requerir un formulario adicional

La Ley Federal de Privacidad de 1974, con sus enmiendas, exige que las agencias que solicitan los números del Seguro Social informen a las personas de quienesobtienen esta información si el cumplimiento es voluntario u obligatorio, por qué se solicita la información y cómo se usará. La divulgación de los números del SeguroSocial de los solicitantes y los ocupantes que generan ingresos es obligatoria según lo dispuesto en el artículo 11-102.1 del Código Administrativo de la Ciudad deNueva York. Se solicitan los números del Seguro Social que se divulgan en informes o declaraciones de impuestos a los fines de la administración tributaria y seusarán para facilitar el procesamiento de informes y establecer y mantener un sistema uniforme de identificación de los contribuyentes que están pagando o puedenestar sujetos al pago de los impuestos administrados y recaudados por el Departamento de Finanzas. También pueden divulgarse estos números, como parte de lainformación contenida en la declaración de impuestos del contribuyente a otro departamento, persona, agencia o entidad, conforme a la ley, o si el solicitante o losocupantes que generan ingresos otorgan la autorización por escrito al Departamento de Finanzas.

ESCRIBA EL NOMBRE DEL SOLICITANTEPRINCIPAL EN LETRA DE IMPRENTA

FIRMA DEL SOLICITANTE PRINCIPAL FECHA

ESCRIBA EL NOMBRE DEL TUTOR NOMBRADO POR EL TRIBUNAL/PODER/*OTRO REPRESENTANTE AUTORIZADO EN LETRA DE IMPRENTA

FIRMA DEL TUTOR NOMBRADO POR EL TRIBUNAL/PODER/*OTRO REPRESENTANTE AUTORIZADO

FECHA

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Usted...

Envíe su solicitud:POR CORREO:

New York City Department of Finance DRIE Unit 59 Maiden Lane, 22nd Floor New York, NY 10038

PERSONALMENTE:

SCRIE/DRIE Walk-In Center 66 John Street, 3rd Floor New York, NY 10038 De lunes a viernes de 8:30 a.m. a 4:30 p.m.

Lea esta sección, pero no la envíe con su solicitud

n ¿Revisó la solicitud para asegurarse de que todas las preguntas están respondidas?

n ¿Firmó y fechó la Sección de Certificación en la página anterior?

n ¿Incluyó la constancia de ingresos de TODOS los miembros de la unidad familiar, incluyéndose, correspondientes al

año 2016? La constancia de ingresos incluye, entre otros:

✓ Declaraciones del impuesto sobre la renta

✓ Declaración de beneficios del Seguro Social

✓ Declaraciones de la IRA/renta vitalicia que incluya una declaración de ganancias

✓ Declaración de pensión

✓ Carta firmada por el huésped declarando los pagos de la renta

✓ Declaración 1099/W2

✓ Declaración del presupuesto de asistencia pública

✓ Constancia de estudio para los estudiantes que no trabajan y residen en su unidad familiar

✓ Carta firmada de un amigo o familiar en la que se menciona el importe de la asistencia monetaria

n ¿Ha obtenido una copia de su carta de acuerdo de alquiler de la Administración o del Propietario en la que se

indiquen los montos del alquiler anterior y del nuevo?

Si necesita ayuda o no puede enviar la solicitud o los documentos requeridos debido a una discapacidad,llame al 311 y pregunte por el Facilitador de Servicios al Discapacitado del Departamento de Finanzas(DOF). Si tiene preguntas generales acerca del programa de la SCRIE/DRIE y cómo realizar la solicitud,

llame al 311 o envíenos un mensaje a nyc.gov/contactscrie o nyc.gov/contactdrie.

NOTA: Esta solicitud solo puede ser usada si se envía entre el 1 ene 2017 y el 31 dic 2017.

Debe enviar toda la documentación de soporte o no se podrá procesar su solicitud.

DRIE Exención del Aumento de la Renta por Motivos de DiscapacidadSOLICITUD DE RENOVACIÓN DE LA DEMANDA DE RENTA ESTABILIZADA/HOTEL EN HABITACIONES INDIVIDUALES (SRO)

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Preguntas frecuentes 1 ¿Qué es el Programa de Congelamiento de la Renta?El Programa de Congelamiento de la Renta se refiere a la Exención del Aumento de la Renta para Ciudadanos de laTercera Edad (Senior Citizen Rent Increase Exemption, SCRIE) y la Exención del Aumento de la Renta por Motivos deDiscapacidad (Disability Rent Increase Exemption, DRIE).

2. ¿Qué es la verificación de un tercio de sus ingresos para mi elegibilidad y cómo afecta mi beneficio dela DRIE?Si solicitó y fue aprobado para el programa de la DRIE como nuevo solicitante después del 1 de julio de 2015, su solicitudde renovación está sujeta a la verificación de un tercio de sus ingresos para comprobar su elegibilidad. El Departamentode Finanzas sumará el ingreso anual de usted y todos los miembros de la unidad familiar y lo dividirá entre 36. El resultadoes un tercio del ingreso mensual de su unidad familiar. Luego comparamos el tercio del ingreso mensual de su unidadfamiliar con su nueva renta en su renovación de renta y su renta congelada. Si el tercio del ingreso mensual de su unidadfamiliar es mayor a su nueva renta, entonces ya no será elegible para el beneficio de la DRIE. Si el tercio del ingresomensual de su unidad familiar es menor a su nueva renta pero mayor a su renta congelada, aumentaremos su rentacongelada a un tercio del ingreso mensual de su unidad familiar.Si ingresó al programa de la DRIE el o antes del 1 de julio de 2015, su solicitud de renovación no estará sujeta ala verificación de un tercio de sus ingresos paea comprobar su elegibilidad.

3. ¿Cuándo debo renovar mi beneficio?Todos los beneficiarios de la DRIE deben presentar una solicitud de renovación todos los años o cada dos años. Susórdenes de aprobación siempre indicarán el periodo del beneficio. Las solicitudes de renovación de la DRIE se envíanpor correo con aproximadamente 60 días de anticipación al vencimiento del beneficio. Si no recibe una solicitud derenovación por correo, por cualquier motivo, las solicitudes de renovación se encuentran disponibles visitandonyc.gov/rentfreeze o llamando al 311 y solicitando su envío por correo.

4. ¿Qué sucede si el receptor principal del beneficio se muda?Si el receptor principal del beneficio se muda a otro apartamento de renta regulada, debe presentar una solicitud detransferencia de beneficios de apartamento para transferir su exención al nuevo apartamento.

5. Para los efectos del Programa de Congelamiento de la Renta, ¿a quién se considera miembro de launidad familiar?Se consideran miembros de la unidad familiar al solicitante principal y cualquier persona que resida de forma permanenteen el apartamento. No se considera miembro de la unidad familiar a un compañero de cuarto, un huésped o unsubarrendatario de buena fe que no esté relacionado con el jefe de familia. Debe enumerar todos los miembros dela unidad familiar en la solicitud e indicar sus ingresos durante el año anterior (el año antes de la presentación de susolicitud). Si algún miembro de la unidad familiar no percibió ingresos el año anterior, debe indicarlo en la solicitud yenviar la constancia de no percibir ingresos.

6. ¿Quiénes NO son considerados miembros de la unidad familiar?No se consideran miembros de la unidad familiar a los huéspedes que tengan un acuerdo de alquiler y le paguen la rentaa usted. Los familiares no se consideran huéspedes. NOTA: Los huéspedes no son elegibles para la transferencia debeneficios. No tiene que enumerar a los huéspedes en su solicitud; sin embargo, debe indicar el monto de renta que sele paga a usted enviando una carta del huésped en la que especifique cuánto dinero le paga mensualmente. NO envíe losingresos percibidos por el huésped.

7. ¿Qué sucede si no puedo firmar físicamente la solicitud?Una persona con un poder notarial autorizado (Power of Attorney, POA), un tutor designado por un tribunal u otrorepresentante autorizado puede firmar los documentos en nombre del beneficiario principal. Entregue el poder notarial,orden del tribunal o el formulario de representante autorizado junto con la solicitud a fin de que la DRIE pueda mantenerla información en el expediente y garantizar que se envíen copias de toda la correspondencia de la DRIE a la persona delPOA, tutor o representante autorizado.

8. ¿Qué son las deducciones aplicables?Las deducciones aplicables son los impuestos federales, estatales, locales y del Seguro Social que han sido pagados.

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9. ¿Qué se consideran ingresos que debo indicar para determinar elegibilidad?A continuación le presentamos una lista de fuentes de ingresos considerada por el programa de la DRIE. Si usted y losmiembros de su unidad familiar perciben ingresos de alguna de estas fuentes, deberá ingresar esta información en laHoja de cálculo de ingresos provista con la solicitud y adjuntar la prueba de documentación requerida según lo indicado.

11. ¿Qué sucede si usted o un miembro de la unidad familiar no percibió ingresos el año anterior?A continuación se presenta una lista de documentos que aceptaremos si notifica que usted o algún miembro de la unidadfamiliar no percibió ingresos durante el año calendario anterior:✓ Carta de verificación de no presentación del IRS O✓ Carta de verificación de estudiante a tiempo completo O✓ Una carta de la Administración de Seguro Social que indique que usted no recibió beneficios durante 2016

12. ¿A quién puedo acudir si tengo preguntas relacionadas con mis beneficios o proceso de solicitud?Si tiene acceso a una computadora, puede enviar una consulta a través del sitio web del Departamento de Finanzasvisitando nyc.gov/contactdrie para preguntas sobre la DRIE. También puede llamar al 311 o visitar nuestro Centro deAtención en:66 John Street, 3rd FloorNew York, NY, 10038 Horarios de atención: De lunes a viernes de 8:30 a.m. a 4:30 p.m.Si necesita ayuda o no puede enviar la solicitud o los documentos requeridos debido a una discapacidad, llame al 311 ypregunte por el Facilitador de Servicios al Discapacitado (DOF) del Departamento de Finanzas. Si tiene preguntas generalesacerca del programa de la SCRIE/DRIE y cómo realizar la solicitud, llame al 311 o envíenos un mensaje anyc.gov/contactscrie o nyc.gov/contactdrie.

10. ¿Cuáles ingresos están excluidos cuando se determina la elegibilidad y que usted no debe declarar?

– Seguro Social (SSA, SSI, SSDI)(Adjunte copia del SSA-1099 o imprima la carta deotorgamiento de beneficios del SSI)

– Salarios/Sueldos/Propinas(Adjunte W-2 incluido el de autoempleo)

– Ingresos comerciales(Adjunte el Programa C, Declaración de impuestosS-Corp con K-1 o Declaración de impuestosde Sociedad)

– Intereses gravables y no gravables(Adjunte todas las declaraciones 1099-INT y de final deaño para los intereses no gravables)

– Dividendos gravables y no gravables(Adjunte todas las declaraciones 1099-DIV y de final deaño para los dividendos no gravables)

– Ganancias de la Cuenta de Jubilación Individual (IRA)(Adjunte una copia de los dividendos, intereses oganancias de capital obtenidos). NO incluya el monto desu distribución.

– Pensiones, rentas vitalicias y planes de jubilación(Adjunte las declaraciones 1099R e incluya las pensionesgravables y no gravables)

– Beneficios de Veteranos (VA) Pensión o indemnizaciónpor discapacidad de Veteranos(Adjunte la declaración anual de beneficios)

– Pensión o compensación por discapacidad del ServicioPostal de los EE.UU. (USPS)(Adjunte la declaración anual de beneficios)

– Ganancias de capital(Incluya la declaración de distribuciones de ganancias decapital de impuesto diferido de una institución financiera)

– Ingreso por renta (Percibido por todas las propiedades)

– Renta recibida del huésped – Asistencia con la renta (subsidio)– Beneficios del seguro de desempleo/pagos decompensación de trabajadores/discapacidad (Adjunte carta de otorgamiento)

– Ingreso proveniente de sucesiones o fideicomisos(Adjunte la declaración de impuesto sobre la renta de la sucesión o fideicomiso)

– Pensión o manutención infantil recibida por usted(Adjunte orden del tribunal)

– Dinero recibido de parte de la familia o amigos parala renta (Adjunte la carta en la que se declare quién leproporciona el dinero y cuánto recibe)

– Ganancias de apuestas/loterías (Adjunte 1099-MISC)

– Asistencia Pública u otras fuentes de ingresos (Adjunte constancias)

– Cancelación de la deuda

– Donaciones en efectivo– Herencias– Indemnizaciones concedidas por demandas porlesiones personales

– Pagos de ayuda para servicios de energía– Reembolsos del impuesto sobre la renta

– Transferencias de la IRA(las IRA transferidas a otras cuentas de retiro)

– Programa de Asistencia Complementaria de Nutrición(SNAP) antes conocido como Programa de Cuponesde Alimentos

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13. ¿A quién puedo acudir si no entiendo una decisión que se haya tomado con relación a mi solicitud o beneficios?Todos los solicitantes del Programa de Congelamiento de la Renta que hayan recibido una aprobación oficial de exención o un aviso de revocación, tienen derecho a recibir ayuda para resolver sus inquietudes con su solicitud y beneficios de laSCRIE/DRIE. El Ombudsman de la SCRIE/DRIE puede identificar y resolver problemas con su solicitud o beneficios despuésde que haya completado el proceso de solicitud. Puede comunicarse con dicho funcionario visitando el sitio web del DOF ennyc.gov/contactscrieombuds para obtener ayuda con la SCRIE o nyc.gov/contactdrieombuds para obtener ayuda conla DRIE.14. ¿Qué puedo hacer si pierdo el periodo límite de seis meses para presentar mi solicitud de renovación ocualquier otra fecha límite relacionada con el Programa de Congelamiento de la Renta (RFP)?En caso de necesitar más tiempo para enviar su solicitud o cumplir cualquier otro límite de tiempo, debido a una discapacidado deficiencia física o mental, puede solicitar tiempo adicional. En caso de necesitar ayuda o tener preguntas acerca de unadiscapacidad o la solicitud de tiempo adicional, llame al 311 y pregunte por el Facilitador de Servicios al Discapacitado delDepartamento de Finanzas; contáctenos a través de nyc.gov/contactdofeeo; o visite nuestra oficina ubicada en 66 JohnStreet, 3rd Floor, New York, N.Y., de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 4:30 p.m.Aún si no tiene ninguna discapacidad o deficiencia física o mental, puede calificar si no cumplió con la fecha límite porcircunstancias excepcionales durante el periodo de presentación de la solicitud y si su beneficio no tiene más de 12 meses devencimiento. En caso de haber estado hospitalizado por una condición médica temporal o que su apartamento haya sufridodaños por incendio, inundación o alguna catástrofe natural, o que haya ocurrido alguna otra circunstancia excepcional, puedeenviar su declaración de tales circunstancias específicas junto con cualquier documento de su demanda, en su solicitud. Si tienepreguntas, llame al 311 y pregunte por la Unidad de la SCRIE/DRIE o visite nyc.gov/contactscrie o nyc.gov/contactdrie.15. ¿Cuáles son mis opciones si tengo una pérdida de ingreso permanente?Si ha experimentado una pérdida permanente del 20% o más de los ingresos informados en su última solicitud aprobada,puede solicitar una redeterminación de su renta congelada, completando la solicitud de redeterminación que se encuentra en nuestro sitio web nyc.gov/rentfreeze. Debe proporcionar constancia de su ingreso actual con la Solicitud deredeterminación. NOTA: La pérdida de ingreso debe ser considerada permanente.16. ¿Qué sucede si el receptor principal del beneficio fallece o se ha mudado de forma permanente a un asilo?Si el receptor principal del beneficio fallece, se mudó de forma permanente a un asilo o ha desocupado de forma permanente elapartamento, un miembro de la unidad familiar que cumpla con los criterios de elegibilidad para el Programa de Congelamientode la Renta, que figure en la lista de una solicitud previa, y al que se le hayan conferido derechos sucesorales, puede calificarpara un traspaso de beneficios. Debe presentarse una solicitud de traspaso de beneficio dentro de un lapso de 6 meses a partirdel fallecimiento o mudanza del receptor principal del beneficio, o en un lapso de 90 días después de que el Departamento deFinanzas envíe una notificación de revocación, la fecha que sea posterior.Si es miembro remanente de la unidad familiar Y cumple con todos los requerimientos de elegibilidad para el DRIE, debeentregar lo siguiente:

De sí mismo: Una solicitud de traspaso de beneficio Y Un acuerdo de alquiler en el que aparezca como el arrendatario de registro o coarrendatario O Una orden del tribunal que le otorga los derechos sucesorales sobre el apartamento Del receptor principal del beneficio: Prueba de que el receptor principal del beneficio ha fallecido, entregando un

acta de defunción. En caso de un receptor principal del beneficio que se hamudado de forma permanente del apartamento, la constancia puede incluir unacarta de un asilo, un contrato de arrendamiento o una carta de su arrendador oadministrador; o una identificación emitida por el gobierno local estatal o federalque refleje la nueva dirección

17. ¿Cómo puedo obtener formularios?Puede descargar todos los formularios en nuestro sitio web nyc.gov/rentfreeze. Los formularios también están disponiblesen nuestro Centro de atención. También puede solicitar que se le envíe un formulario por correo llamando al 311.18. ¿Qué puedo hacer si tengo alguna disputa con mi monto de renta legal?Para inquietudes sobre el contrato de arrendamiento, para resolver disputas de renta o para presentar un reclamo porque suarrendador no ha presentado un contrato, los arrendatarios pueden comunicarse con la División de Viviendas y RenovaciónComunitaria (Division of Housing and Community Renewal, DHCR). Puede comunicarse con la DHCR:Personalmente: Gertz Plaza, 92-31 Union Hall Street, Jamaica, New York 11433Por teléfono: 718-739-6400Por correo electrónico: [email protected]