Drogas Inotropicas por Cristian Echavarria Cadena
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Cátedra de Medicina Interna
Cristian Echavarría Cadena
INOTRÓPICOS
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Agonistas β adrenérgicos: • Dopamina • Dobutamina • Adrenalina / Noradrenalina • Isoproterenol Inhibidores de la fosfodiesterasa 3: • Amrinona Calcio sensibilizadores: • Levosimendan • Pimovendan
Inhibidores de la ATPasa Na / K: • Digoxina
Ca
Ca
Ca
Na
AMPc
AMPc
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Efecto Inotrópico: Actúa sobre receptores B1-B2 Y Alfa adrenérgicos. Nivel Periférico: VASODILATACIÓN
Acción
Uso
Sólo en EMERGENCIAS. • SHOCK CARDIO. • Falla de bomba (Shock séptico) • IC refractaria con Hipotensión.
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Efectos
2-3 ug/kg/día: ↑ flujo plasm. Renal y volumen urinario
4-10 ug/kg/día: Efecto inotrópico > 10 ug/kg/día: Efecto inotrópico + Vasoconstrictor**
EA
• Taquicardia • Arritmias • Hipertensión • Necrosis tisular y extravasación.
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Efecto Inotrópico: Actúa sobre receptores B1 Pobre Acción B2 Y Alfa.
Acción
Uso
Inotrópico Preferido! • IAM * • Shock cardiogénico • Insf. Mitral Aguda • Asociado a otros inotrópicos.
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Actúa sobre receptores Alfa 1 B1-B2 Relajación Ms. Cardiaco / Liso bronquial/ Liso vascular.
Acción
Uso • Paro Cardiaco. • Shock anafiláctico • Broncoespasmo y ASMA
IV- Intratraqueal- Nebul.- Intracardiaca
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Actúa sobre receptores Alfa 1 B1 Vasoconstricción
↑ Vol/min.
Acción
Uso • Shock séptico (fase caliente) • Asociar a Dopamina (x vasoconstricción)
EA • Isquemia tisular, cardiaca • Bradicardia refleja • Disfunción ventricular.
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Agonista ALFA puro. VASOCONSTRICCIÓN
Acción
Uso • Shock séptico (fase caliente)
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Actúa sobre receptores B1 y B2 Efecto Inotrópico (Taquicardizante !) VASODILATACIÓN Periférica
Acción
Uso
• BRADICARDIA • Shock • Hipotensión severa • Asma / EPOC
EA
• Palpitaciones • Arritmias • Taquicardia • Temblor • Rubor
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Inhibición de la FOSFODIESTERASA ↑ Calcio intracelular. ↑ AMPc
Acción
Uso • Shock CARDIOGÉNICO • IC. (que recibían B-bloq.)
EA
• N-V • Trombocitopenia • Hipertermia • Arritmias ventriculares
Efectos • VASODILATACIÓN A y V. • ↑ Vol/min.
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AGENTES SENSIBILIZANTES AL CALCIO
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS
• Mejora tolerancia al ejercicio • ↑ Vol/min.
• Intensa VASODILATACIÓN • ↑ Diuresis y natriuresis.