Universidad de San Buenaventura

Facultad de PsicologíaPrograma Psicología

Cátedra abierta: Duelo y desplazamiento forzado.Armenia - Quindío

Ps. C. José Alonso Andrade SalazarEsp. Gestión de proyectos de desarrollo.Docente investigador USB

26 de Agosto de 2010

Duelo• El duelo: “proceso psicológico que se pone en marcha a

causa de la pérdida de una persona amada” (BOWLBY, J. (1980): El

Apego y la Pérdida. Vol. III, Pérdida. Paidós, Barcelona.

La experiencia de duelo es también el resultado de un aprendizaje de la primera separación con la madre (“duelo originario”) que constituye, a lo largo de la vida, un rastro complejo, vivo y duradero, de lo que estaremos listos “a aceptar perder como precio de todo descubrimiento”. RACAMIER, P.C. (1992) : Le génie des origines. Paris, Payot.

Duelo. (Del b. lat. duellum, guerra, combate).

• 3. moral. Cayó en desuso: Pundonor o empeño de honor. http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=duelo

1. m. Combate o pelea entre dos, a

consecuencia de un reto o desafío.

2. m. Enfrentamiento entre dos personas o entre dos grupos..

Contra la representación dolorosa

Cuando LA CAUSA no se analiza, la consecuenciaEs la única vinculación explicativa

“Uno no tiene fantasmas, ellos simplemente aparecen”

Entre 2: desplazado y su representación pre y postrauma

(ambivalencia) 2 yo: DF: identidad amenazada.

DESPLAZADOS: RESULTADO DE LA CONFRONTACIÓN DE PODER

El fantasma: representación fetichizada del culpable

Objeto de muerte … objeto de deseo

• El duelo es un proceso “normal” que resulta de la pérdida de un objeto…. El allegado al fallecido debe, desinvestir al objeto perdido (muerto) para volver a investir la energía libidinal sobre otro objeto Freud. Duelo y melancolía.

Apego…A: sin

Pegar: picare, "peguntar", “maltratar”

Apego: sin preguntar, sin pegar, sin maltratar.

Interpretación: “uno no sabe cuando realmente se vincula con el otro eso simplemente pasa”

Y lo que simplemente pasa requiere de un proceso

Y un proceso es algo que construye relaciones y vínculos: amor

El conflicto armado altera y destruye los apegos, relaciones y vinculos

Y lo hace sin preguntar, en el DF la persona sabe cuando lo agreden, eso se planifica para que pase a razón de la destrucción del apego…

La respuesta al duelo en adultos desplazados

El tx emocional de las etapas iniciales del duelo se debe a la ruptura del vínculo. El duelo se da a través de 4 fases (BOWLBY, J. (1980): El Apego y la Pérdida. Vol. III, Pérdida. Paidós, Barcelona).:

1. Estupor. Shock Ante el acto de lesa humanidad ALH,

2. Urgencia para recuperar el objeto perdido (anhelo y búsqueda). Nec de retornar “pero no pueden hacerlo”, negación, sentimientos de impotencia (“no pude hacer nada para evitarlo”), nec de retaliación “es injusto que…”

3. Desorganización y desesperanza. Culpa (“pude hacer algo para evitarlo” “lo vi venir y no hice nada”), depresión…

4. Reorganización. Racionalización psicoafectiva: capacidad para entender la imposibilidad de cambiar el pasado, hacerse cargo de los síntomas en cada recuerdo, superar el dolor en lo practico (ritual) y lo normativo (mítico) Andrade 2009

Duelo en niños y niñas desplazados

“En muchos sentidos la reacción de un niño ante la separación es paralela a la del duelo agudo por la muerte de un familiar”, (Parmelee, Dean. Op. Cit. Ibid., p. 319).

El niño desplazado vive el duelo agudo, desdeSus representaciones imaginarias, donde tramitaSus terrores conjugándolos con monstruos, amigos imaginarios, Con aspectos lúdicos, emocionales (timidez y/oagresividad) y conductuales (hipercinecia, Inquietud, aislamiento, silenciamiento etc.). Andrade, 2009.

Apego y respuesta de duelo en los niños y niñas

Apego: Mecanismo biológico de protección que sirve para asegurar la supervivencia del individuo y de la especie, una conducta

instintiva que se da básicamente entre madre e hijo.

Lo primordial no es si los niños experimentan o no pesar y duelo, sino como lo manifiestan Casarett D,

Kutner JS, Abrahm J: Life after death: a practical approach to grief and bereavement. Annals of Internal Medicine 134(3): 208-215, 2001.

Los niñ@s no son adultos en miniatura, por ello, su duelo comporta otras dinámicas…

Apego y respuesta de duelo en los niños y niñas

• Los niños durante su proceso de crecimiento reexaminarán la pérdida con frecuencia, especialmente durante los eventos importantes en su vida (reasentamiento, nueva escuela y núcleo de pares, ingreso a la adolescencia, trabajo infantil, etc.).

• Los episodios de pena en los niñ@s suelen ser fluctuantes, porque no pueden racionalizar todos su pensamientos y sentimientos como lo hace un adulto.

• El niño se aloja en lo lúdico, y cuando la angustia es insoportable, en una lúdica agresiva en la que se reproduce lo simbólico y lo imaginario de los efectos del conflicto armado. Juegos: “hacerse el muerto, el secuestrado, la guerra, matemos al presidente, el rescate, los perseguidos, la masacre etc.”

Aspectos afectan la manera en que el niño experimenta la pena…

• la edad, • La personalidad, • Su etapa de desarrollo, • Experiencias anteriores con la muerte,• La relación previa con el fallecido, • El ambiente, entorno• la causa de la muerte, • la oportunidad que se le brinde de

compartir y expresar sus sentimientos,• La estabilidad de la familia después de

la pérdida, • el estilo familiar de lidiar con las

tensiones, • como se satisfacen las necesidades del

niño, recuerdos, y • sus relaciones con otros adultos

Corr CA, Nabe CM, Corr DM: Death and Dying, Life and Living. 2nd ed. Pacific Grove, Calif: Brooks/Cole Publishing Company, 1997. DeSpelder LA, Strickland AL: The Last Dance: Encountering Death and Dying. 4th ed., Palo Alto, Calif: Mayfield Publishing Company, 1996.

El duelo puede concebirse como una experiencia que se articula entre lazos de afecto e interdependencia entre humanos.

La muerte implica no sólo procesos de elaboración intrapsíquica sino también, la desaparición de una parte

del contexto social

requerido para permitirle al supervivientecomprender, validar y organizar sus percepciones cognoscitivas y sus relaciones sociales

KOURI, R. (1990) : Survivre au suicide d’un membre de sa famille, une recension des écrits, université de Laval, Sainte Foy, Ronéo.

Duelo…

Duelo…

• La pérdida es vivida como un acontecimiento traumático que pone a prueba, las concepciones de la vida, la moral y del mundo.

• Las historias de pérdida por conflicto armado reflejan un complejo proceso, a través del que las personas se adaptan “forzadamente” a una nueva realidad.

• Este proceso es personal, familiar, social y cultural.

Concepto de desplazado

Es desplazado toda persona que se ha visto forzada a migrar dentro del territorio nacional abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su integridad física, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasión de cualquiera de las siguientes situaciones: Conflicto armado interno, disturbios y tensiones interiores, violenciageneralizada, violaciones masivas de los Derechos Humanos, infracciones al Derecho Internacional Humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores que puedan alterar o alteren drásticamente el orden público”. Ley 387 de julio de 1997.

•

Palabras clave del desplazamiento

Es desplazado toda persona que se ha visto forzada a migrar dentro del territorio nacional abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su integridad física, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasión de cualquiera de las siguientes situaciones:Conflicto armado interno, disturbios y tensiones interiores, violenciageneralizada, violaciones masivas de los Derechos Humanos, infracciones al Derecho Internacional Humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores que puedan alterar o alteren drásticamente el orden público”. Ley 387 de julio de 1997.

•

Propuesta de un nuevo concepto

Es desplazado toda persona que se ha visto forzada a migrar dentro del territorio nacional abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, su integridad física, su seguridad o libertad personales han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, con ocasión de cualquiera de las siguientes situaciones:Conflicto armado interno, disturbios y tensiones interiores, violenciageneralizada, violaciones masivas de los Derechos Humanos, infracciones al Derecho Internacional Humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores que puedan alterar o alteren drásticamente el orden público”.

•

Toda persona, ser humano

Que ha sido

Que no tiene

Constantemente

A olvidar

a causa de

Y que genera en la familia, los amigos y su entorno

Persecuciones y son la parte inocente de un

Que llega a

Que provoca

De género

Un estado de terror que atenta contra la vida y

el “emocionar” de las victimas…

umanización…gnominiaolor des

Que han sido

Duelo y desplazamiento forzado

A nivel simbólico el desplazamiento es un duelo continuo y progresivo.

Una lucha interna contra las limitaciones propias y ajenas.

A menudo infructuosa

Y contraproducente

Asimilar el nuevo entorno social implica:

• Su reconstitución psicológica, material y orgánica.

• Aprender a cuidar a otros.

• Hacerse cargo de si mismos,

• Elaborar los duelos y temores,

• Hacer rituales de transición por los objetos perdidos (cuerpos no entregados, remanentes, situaciones, etc.)

• Trabajar en la resignificación de sus traumas.

Preguntas….

• ¿Pueden hacerlo solos?

• ¿Cuál es el papel de la salud mental en la reparación?

• ¿Cómo se supera el desarraigo?

• ¿Cómo se pensar en trascender cuando la trascendencia es algo forzado por quienes ostentan el poder?

Duelo escéptico

En muchas ocasiones la familia debe separarse para proteger al jefe del hogar, y el sufrimiento es tal que pueden pasar meses hasta la reunificación familiar, viviéndose en todo ese tiempo un «duelo en el ejercicio de lo escéptico»

1. Sufre la perdida por adelantado pero conserva la esperanza de que no haya muerto…

2. Ante la falta de noticias el duelo se posterga en su resolución tornándose patológico

3. Reestructurando el yo (control sofropsíquico) y alterando el principio de realidad…

Indicadores de duelo patológico

• La persona sabe que vive un duelo, pero se queda en un pacto denegativo (NIEGO LA NEGACIÓN):

– emergencia de dos mecanismos defensivos contradictorios usados en momentos específicos de auto castigo:

• En ocasiones niega la perdida y cuando el monto de dolor aumenta entonces…

• Se defiende de éste y racionaliza o establece una conversión reactiva o un falseamiento diferente, proyecta o justifica.. Etc.

La falta del cadaver….La desaparición del cadáver o la desinformación del desaparecido dificulta

el proceso de duelo en las víctimas.

Las personas viven en la inseguridad constante pues, si el cadáver no aparece o no se les entrega, aumenta la incertidumbre :

– (“puede que esté vivo, secuestrado, reclutado o se encuentre huyendo”)

Emergencia de patologías orgánicas y psicológicas.

La imposibilidad del ritual religioso (RELIGARE: reunión - santa sepultura: Descanso eterno) dificulta aún más la aceptación de la

realidad tornando el duelo normal en patológico…

(no se religa: muerte-vida “queda penando”, la paz-violencia “los perseguirá siempre”, acoso-tranquilidad: “no estamos bien en cualquier parte”)

Duelo y Demanda

Lo que se demanda es lo considerado por ahora irreparable y por ello es inefable (innombrable):

• Presencia física de los ausentes (muertos, desaparecidos, escondidos, secuestrados, reclutados, las RR con los objetos

perdidos etc.)

• La reconstrucción de la identidad histórica,

• El sentido de trascendencia,

• La pertenencia a un lugar y una comunidad

Solo la resignificación de lo anterior propicia una adecuada elaboración del duelo.

Para superar la persona desplazada Demanda…

• El fortalecimiento de la psique y sus registros (RSI – Real [(familia), Simbólico (Religión) e Imaginario (Estado-padre ǂ estado castración/perverso)]

• Su estado psicopatológico resulta de la insatisfacción de una demanda perpetua incumplida en anteriores relaciones institucionales, es decir, en una demanda de amor, sostén y protección incumplida por el padre encarnado en la figura del Estado.

Familia: R

Religión: S

Estado: I

Todo desplazamiento forzado produce una experiencia de despojo colectivo que favorece

el sentido de desarraigo…

Implica la emergencia del duelo que muchas veces se suma a una cadena de duelos no

elaborados con anterioridad

Plan de trabajo….– El duelo y sus manifestaciones psicoafectivas

• Etapa del duelo, duelos patológicos y otros duelos acumulados-no elaborados.

• Memoria del desplazamiento e identificación grupal “somos desplazados” “venimos de…”

• Insights y métodos propios de la comunidad para tramitar la ansiedad ¿Qué tanto hemos aprendido?

• Instancias psíquicas que entran en conflicto SRI.

• Duelo familiar (familia en duelo que comparte los síntomas) y duelo personal.

• La integración de las pérdidas, etc.

Lo mortuorio y el yo

• En condición de riesgo vital el concepto de si mismo se fragmenta y asume aspectos en el orden de lo mortuorio que aceleran el proceso de duelo interno.

• La persona desplazada siente que convive con lo que considera «son restos de su Yo»

Yo: «el complejo de representaciones que constituye el centro del campo de la conciencia y es la máxima continuidad e

identidad de la persona, el Yo es el sujeto de la conciencia»

PORTUONDO, Juan. Psicoterapia tomo III, Editorial Biblioteca Nueva. Madrid 1982, pp. 31 – 36.

Lo mortuorio y el yo

• El Yo desestructurado, impide la aceptación de la perdida, al tiempo que se aumenta las demandas reparatorias y las necesidades

materiales y afectivas

La desestructuración del yo altera su principio de realidad, así como la regulación y control de los deseos e impulsos inconscientes de autoconservación y los mecanismos

psicológicos de defensa.

Fases del duelo en el desplazamiento forzado

1. Shock e incredulidad:

Es una fase de aturdimiento en que las personas tienen dificultades para procesar la pérdida, y se cronificacuando el duelo debe ser tramitado en el mismo espacio que sucedieron los hechos de violación de sus DD HH.

Se hallan irreflexivos y atónitos, por lo que no usan recursos propios para sobrellevar el estado crítico, en esta fase abunda la angustia y la negación a través de frases como “no puede ser que…o es imposible, etc.”

El duelo se agudiza una vez la pérdida se hace realidad, los duelos pueden producirse respecto a cosas materiales (casa, animales, cultivos etc.), simbólicas (un vínculo roto, una desaparición etc.) o respecto a personas.

2. Ira y búsqueda:

En esta etapa se produce una ansiedad paroxística episódica que rápidamente se convierte en angustia vital.

El dolor de la perdida se transforma en ira e impotencia, y sumadas a la frustración de no haber previsto los hechos, se combinan la ansiedad de separación y la negación, que debilitan la fortaleza Yoica y el PR. realidad.

Lo anterior provoca que muchas personas permanezcan en el lugar de origen (encajonadas o resistiendo) o que regresen para recuperar simbólicamente lo perdido.

En caso de que esta opción se frustre, la persona se desestabiliza aún más, y aunque pueda sobrellevar su existencia, a medida que pasa el tiempo los efectos somatomorfos de la no elaboración se exacerban, provocando trastornos psicológicos.

3. Desorganización o recaída:

Se produce por una gran carga ansiosa acumulada, en cuya frustraciónse encuentra el sentido de la culpa, el auto castigo y la depresión, es una fase de desesperación acompañada de depresión reactiva (anhedonia) y episodios desadaptativos frecuentes.

Las personas refieren tener dificultades para proyectarse en un futuro y planificar sus actividades, igualmente, lo psicosomático o “síntomas conversivos” agravan las patologías orgánicas,

En esta fase como en la primera, es frecuente el consumo de SPA, generalmente cuando la culpa y el auto castigo son intensos las personas eligen sustancias depresoras del SNC (licor, marihuana etc.) combinadas con estimulantes (café, cigarrillos, coca, etc.)

Agravando los cuadros psicopatológicos de base y produciendo mixturas de patologías mentales: dificultades de atención-concentración, escaso control de la agresividad-ansiedad y angustia, depresión reactiva-aislamiento selectivo, que repercuten negativamente en todas sus relaciones sociales.

3. Desorganización o recaída:

Demuestra la fragilidad de los procesos de duelo a la vez que los prepara para la aceptación de la pérdida, aquí la persona puede quedar fijada en esta etapa o regresar a una de las anteriores.

El aprendizaje de los modos de elaboración de la angustia lo llevará a tramitar el duelo de forma más adecuada.

Para las personas desplazadas recordar implica rememorarlo todo, es decir, “volver a pasar por el corazón” el dolor reprimido, lo que constituye también una oportunidad para reorganizarse.

4. Reorganización:

En esta fase las personas se encuentran mas “conscientes” de su condición humana, el desplazamiento ha dejado pérdidas irreparables que son reconocidas y aceptadas en la medida que escaparon a su control,

Algunas personas se refugian en lo religioso y asumen las pérdidas como pruebas divinas para medir sus fortalezas lo que constituye en esta etapa un aprendizaje.

Otras creen que son castigos debido a errores del pasado porque esa es la voluntad divina y, finalmente otros consideran que es un karma y que debe ser aceptado porque es la ley de la vida y ya no se puede hacer nada para evitar lo que ya sucedio.

4. Reorganización:

Generalmente en esta fase las personas son capaces de generar mejores relaciones con el entorno y de recuperar gran parte de sus rituales incluso los que incluían a la persona, cosa o sitio ausente, lo que demuestra un desarrollo de la seguridad interior que incorpora adecuadamente el devenir de la propia historia.

En estas personas es muy recomendable trabajar el aspecto de la culpa sin influenciar su creencia religiosa, pues si la culpa no se elabora lo más probable es que la persona retroceda a otras etapas del duelo o que lo procese precariamente.

A modo de corolario

• El duelo es un proceso que requiere constancia e intervención psicológica, en el caso del desplazamiento el estado mental es diverso y fluctuante, en ocasiones de tipo bipolar.

• Cada cosa o evento puede guardar relación con lo sucedido (matanzas, acosos, etc.) lo que acrecienta el estancamiento en alguna de las etapas.

• Las personas se basan en indicios, en la novedad que transforma lo habitual, esto brinda inseguridad al colectivo y muestra una de las primeras reacciones a la intervención: la desconfianza.

A modo de corolario

Es importante analizar los motivos, defensas y perspectivas de las personas, escuchar atentamente y generar una empatía que acoja, de alguna manera, lo optimo sería que todas y todos los colombianos que han sufrido estos eventos tuvieran la asesoría para enfrentarlos adecuadamente, pero ya que eso no es posible también es útil contar con los recursos propios de las personas, valorar estos esfuerzos de superación a través de la catarsis colectiva cuando se comparte un “tinto” o el hecho de saber que se tiene una historia similar, todo esto también genera sentido de pertenencia e identidad y reafirma las bases sobre las que se reconstruye lo comunitario.

Andrade, J © USB 2009

FIN

ANEXOS

6-9 años |La muerte está personificada |Curiosidad sobre la muerte

|como un espíritu (esqueleto |

|fantasma o coco) |Hace preguntas concretas

| |

|La muerte es final y |Podría tener fobias escolares

|asusta |

| |

|La muerte no es universal |Presentar comportamientos

|(le sucede a otros, no a |agresivos (especialmente los

|mí) |varones)

| |

| |Algunos manifestaciones

| |hipocondríacas

| |

| |Podría sentirse abandonado

---------------------------------------------------------------------------

--

de 9 en |La muerte es inevitable |Estados de alteración emocional,

adelante |(todo el mundo morirá) |culpa, rabia y vergüenza

| |

|La muerte es final e |Estados de alteración y ansiedad

|irreversible |sobre la propia muerte

| |

|La muerte es universal |Cambios de humor

|(incluso yo moriré) |

| |Miedo al rechazo; no querer

| |diferenciarse de sus compañeros

| |

| |Trastornos alimenticios

| |

| |Trastornos del sueño

| |

| |Conducta regresiva (pérdida de

| |interés en las actividades

| |externas

| |

| |Conducta impulsiva

| |

| |Culpa por haber sobrevivido

| |(sobre todo cuando se trata de la

| |muerte de un hijo o compañero)

------------------------------------------------------------

-----------------

TABLA 1. LA PENA Y SUS ETAPAS DE DESARROLLO

------------------------------------------------------------

-----------------

Edad | Comprendiendo la muerte | Manifestaciones

de la pena

------------------------------------------------------------

-----------------

Infancia |No existe una compresión |Quietud, gruñón,

disminución de la

hasta los|cognitiva de la muerte. |actividad, sueño

precario y pérdida

de paso

2 años |La separación maternal causa |

|cambios. |

------------------------------------------------------------

-----------------

2-6 años |La muerte similar al dormir: |Hace muchas

preguntas (¿Cómo van al

|baño? ¿Cómo comen?)

|Los muertos continúan viviendo|Trastornos en el

comer, dormir,

|de alguna otra forma | y el control de

los intestinos y

la vejiga

| |

|La muerte es temporal no final|Miedo al abandono

| |

|La muerte es reversible |Rabietas

| |

| |El pensamiento

mágico (¿Pensé o hice

| |algo que causó esta

muerte? ¿Como

| |cuando dije te

odio, y cuando dije

| |deseo que te

mueras?

------------------------------------------------------------

-----------------

TABLA 1. LA PENA Y

SUS ETAPAS DE

DESARROLLOBurnell GM, Burnell AL: Clinical Management of Bereavement: A Handbook for Healthcare Professionals. New York: Human Sciences Press, Inc., 1989. Fitzgerald H: The Grieving Child: A Parent's Guide. New York: Fireside, 1992.

• “En los casos en que la desestructuración familiar ocurrió por desaparición de familiares existen implicaciones emocionales que tienen que ver con el miedo, la angustia, la incertidumbre, la tristeza, la extrema tensión por anticipar simbólicamente la muerte de sus familiares a causa de hechos violentos (vividos también por ellos) y al tiempo la imposibilidad de generar recursos personales, familiares y/o comunitarios importantes para iniciar los procesos de duelo por la desaparición de los familiares.” Tomado de: Implicaciones

psicosociales del desplazamiento forzado. Informe Mesa de Trabajo de Bogotá sobre Desplazamiento Interno: mesadebogota@hotmail.com. ISSN: 1657-8252. EDITORIAL CÓDICE LTDA. Boletín No. 17 de 2006. Ibíd., p. 8.

“La fijación «en una etapa del duelo» hace que la libido se una fuertemente a personas o a imagos, reproduzca un determinado modo de satisfacción, permanezca organizada según la estructura característica de una de sus fases evolutivas. La fijación puede ser manifiesta y actual o constituir una virtualidad prevalente que abre al sujeto el camino hacía una regresión” Laplanche, Jean – Pontalis. J. Bertrand. Ibíd. p. 156.

Ficha de intervención y planificación para casos de duelo

Tarea

Objetivos logrados Psicopatología encontrada Plan psicoterapéutico Plan Operativo

1.ELABORACIÓNDELDUELO

Etapa más prevalente en el grupo: Shock e incredulidad.

Identificar Motivos -Duelo por: familiares muertos, tenencias materiales, amigos y tierras abandonadas/ despojadas.

Identificación de duelos patológicos.

Aplicación de los PAPS Identificación de casos

urgentes que requieren asistencia médica

Determinación de la pertinencia de la ayuda:

A. Extrema urgenciaB. Urgencia.C. Poca urgencia.

Negación exacerbada. Actitud obsesiva

compulsiva. Abuso de sustancias

(alcohol, marihuana, tabaquismo, etc.,)

Ideas auto líticas T. Somatomorfos Depresión reactiva T. de la sexualidad

Factores de riesgo en salud mental

Desarrollo de TOC, TAG, Tx Bipolares.

Depresiones leves moderadas, graves.

Coomorbilidad de los trastornos - TX dual.

Violencia intrafamiliar Desintegración de los

hogares.

Intervención.Intensidad: 1 vez por semana.Tipo: pareja, grupal o individual.Encuadre: situacional.

Modelos posibles.Intervención en crisis.Psicoterapia breve intrusiva y de urgencia PBIU.Terapia racional emotiva TRE.Terapia de sector TS.Consejería Seguimiento

Técnicas.Catarsis mediata, reflejo de sentimientos, técnicas de inoculación de estrés (relajación dirigida) etc.Manejo del conflicto. Mediación psicológica.

Amplificación de redes sociales.Psicoeducación modelo de PYP (promoción y prevención) en salud mental y orgánica.Vinculación con otras instituciones y planes del estado.Coordinar contactos externos.Estimular el empoderamiento:Hacerse cargo del trastorno (de sus síntomas).Crear métodos de manejo de la ansiedad y depresión.Estimular canales de comunicación entre familias: “ollas comunitarias, reuniones, convites y mingas”.Aspectos recreativos: el chiste, la música, el juego y su expresión dinámica.

Andrade, J ® 2009

Resumen de lo encontrado (2da parte de la ficha)

Concepto.Interpretación profesional.

La comunidad se encuentra en una vulnerabilidad extrema, requiere asistencia urgente conuna intensidad de 1 vez por semana de forma consecutiva, se debe trabajar especialmente losduelos patológicos, la depresión, la heteroagresividad, los trastornos somatomorfos y eltrastorno por estrés postraumático, el trauma más encontrado guarda relación, con laimposibilidad de “salvar” a sus familiares y de vivir escenas de terror antes y después de lafuga (lo persecutorio), se encuentra TEPT en menores de edad lo que afecta sus relacionescon los padres, e influye en conductas agresivas y/o contestarías en la escuela; se recomiendael modelo de psicoterapia grupal, consejería, escuela de padres, manejo de la negación y elestrés, tratamiento psicofarmacológico, terapia de juego, entre otros, se identificaron 2 casosque requieren asistencia médica (T. Bipolar Tipo II), hay presencia de agresividad y deviolencia intrafamiliar.

Seguimiento.(1 mes deintervención)

La comunidad responde (asiste) a las reuniones grupales, muestra interés gradual en elproceso de acuerdo al nivel de elaboración de su trauma particular, se ha pasadogradualmente de la negación a la racionalización de los eventos, aunque se observa mucharesistencia a abandonar ciertos contenidos de la experiencia traumática]; se han disminuidosignificativamente los síntomas conversivos (ayuda psicoterapéutica y farmacológica), lospadres y madres están mas comprometidos con la educación y el dialogo al interior de lafamilia, se han mejorado los vínculos comunitarios entre familias, la psicoterapia grupal siguesiendo el modelo de base para la intervención en el trabajo de duelo, el grupo se desarrollade acuerdo a la tarea de encontrar razones validas para descargar la culpa y elaborar lasimágenes ansiosas y persecutorias.