E-salud en el Sur Global: Brasil y Etiopia
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eSalud en el Sur Global: lecciones aprendidas en la implementación de Salud Digital en Brasil y E:opia “Red de Investigación en Salud Electrónica” Universidad Tecnológica de Panamá – Centro de Investigación, Desarrollo e Innovación en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (CIDITIC) Dra. Arletty Pinel Directora, eSalud y Telemedicina - iCarnegie Panamá, 26 de abril de 2011 [email protected] [email protected] 1
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eSalud en el Sur Global: lecciones aprendidas en la implementación de
Salud Digital en Brasil y E:opia
“Red de Investigación en Salud Electrónica” Universidad Tecnológica de Panamá – Centro de
Investigación, Desarrollo e Innovación en Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (CIDITIC)
Dra. Arletty Pinel
Directora, eSalud y Telemedicina - iCarnegie Panamá, 26 de abril de 2011
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• Experiencia de Brasil • Experiencia de E4opia
• Lecciones aprendidas
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Agenda
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ü Experiencia de Brasil • Experiencia de E4opia
• Lecciones aprendidas
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Agenda
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Telesalud Brasil
Reconocimiento Ana Estela Haddad (Ministerio de Salud) y Beatriz de Faria Leão
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Brasil
• Población: 190,000,000 • Estados: 26 + 1 Distrito Federal • Municipios: 5,563 (40% en áreas metropolitanas) • 220 etnias • 185 lenguas
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Sistema Único de Salud
• El Sistema Único de Salud (SUS) 4ene los siguientes principios:
– Atención Universal – Atención Equita4va – Atención Integral – Atención Unificada – Red Regional de Servicios – Par4cipación Social
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Atención Primaria
• Estrategia Salud de la Familia – Comenzó en 1994 – Equipo Salud de la Familia (ESF): – 1 Médico/a, 1 Enfermera/o, 1 Den4sta – 2 técnicos en enfermería y 4 – 6 Trabajadores de Salud Comunitarios
– 30.000 equipos cubren 90 millones de personas en 60% de los municipios
– El mayor impacto se sin4ó en la reducción de la mortalidad infan4l en la úl4ma década
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Salud de la Familia
1998 5% cobertura
ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo
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Salud de la Familia
2009 90% cobertura
ESF/Trabajadores Comunitarios/ Salud Bucal ESF/Trabajadores Comunitarios Trabajadores Comunitarios Sin ningún tipo
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Telesalud Brasil
Programa de Telesalud Brasil – asistencia a la distancia y educación continua Proyecto Piloto: 9 estados y 900 puntos www.telessaudebrasil.org.br
Universidad Abierta del Sistema Único de Salud – provee capacitación para millares de trabajadores de la salud www.universidadeabertadosus.org.br
Red Universitaria de Telemedicina - RUTE, inicialmente con aproximadamente 80 Hospitales Universitarios en actividades colaborativas de investigación y educación a través de todos los estados federales http://rute.rnp.br
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9 Centros – Junio 2010
1.209 Puntos
890 Municipios
5.900 Equipos Salud de la Familia
17.786 Segunda Opinión Formativa
14.302 Exámenes Complementarios
Programa Telesalud
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1ª Fase 2007 – 2008 2ª Fase 2009 – 2010
R$ 14.831.778,35 US$ 7 M
R$ 21.830.720,00 US$ 11 M
Total: R$ 36.662.498,35 (±US$ 18,400,000)
Inversión Min. de Salud
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Mantenimiento de teleconsultores de un centro/mes para 100 puntos de Telesalud
R$ 31.560,00 (±US$15,500)
Mantenimiento costos Recursos Humanos por centro/mes para 100 puntos de Telesalud
R$ 29.560,00 (±US$15,000)
Costos de Mantenimiento
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• Evaluación de 33 municipios pilotos en el Norte y Nordeste del estado de Minas Gerais:
– Costos de referencia desde la salud primaria eran 8 veces más caros que segunda opinión por Telesalud
– Los ahorros al evitar 1.5% de las referencias eran suficiente para cubrir los gastos de la Telesalud
Ahorros
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Minas Gerais – Encuesta con 105 profesionales en 32 municipios: 67% se sentía que la capacitación en el lugar de trabajo era un factor importante para quedarse en sus locales de origen (reducía el aislamiento)
Importante 67%
Medio 27%
Baja importancia 2% No importante
4%
Retención de la fuerza de trabajo
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• Experiencia de Brasil ü Experiencia de E4opia
• Lecciones aprendidas
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Agenda
Charles Roffey Robert Eilets
Ethiopia
Ethiopia
• Población: 75 millones (85% rural) • Densidad poblacional: aprox 55 personas /km2 • 3 niveles administra4vos: región -‐> zona -‐> woreda
• Sistema de salud 4 niveles: atención primaria en salud (1 centro de salud + 5 puestos de salud satélites ); hospitales de distrito; hospitales de zona; hospitales especializados de referencia
Programa de Extensión en Salud
• Para abordar la falta crónica de recursos humanos: capacitación de 30,000 Trabajadores de Extensión en Salud (TES)
• 85 capacitadores ‘master’ capacitaron a 700 profesionales de salud una red de 37 ins4tutos vocacionales y 20 hospitales
• El programa se amplió para incluir el aumento del número de estudiantes en carreras de la salud
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El programa de TUTAPE Tulane University Technical Assistance Project
• Fortalecimiento de M&E • Desarrollo de recursos humanos en eSalud (pre-‐servicio, en servicio)
• Informá4ca (GIS, Telemedicina, fortalecimiento del sistema de eSalud)
Reconocimiento: Wuleta Lemma y Hiwot Tesfaye
Sistema Geográfico de Información (GIS)
• Colección organizada de información para procesarla geográficamente
• GIS se usa para la salud publica con el obje4vo de apoyar el análisis, la planificación, la toma de decisiones, la resolución de problemas y la inves4gación
HealthMapper
Si:os TARV, Feb 2006
Si:os TARV, Jul 2006
Si:os TARV, Nov 2006
Si:os TARV, Abr 2007
Asociaciones PVVIH-‐Si:os TARV, 2007
Expediente Electrónico
• “Smartcards” con lectores en todos los niveles de atención (desde ‘laptops’ de los agentes de salud comunitarios hasta los hospitales)
• Pero para llegar a eso se necesitaron dos etapas: – Iden4ficación de las casas y de los centros de atención (nombre, números claros)
– Establecer el sistema primero en papel, después electrónicamente
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• Experiencia de Brasil • Experiencia de E4opia
ü Lecciones aprendidas
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Agenda
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• Compromiso polí4co de los niveles más altos • Dinero no es todo, pero se necesita para ir a escala • Directrices claras: atención primaria • Respuesta audaz a un déficit de recursos humanos capacitados (por numero o colocación)
• Redes universitarias mul4disciplinares: juventud (energía, crea4vidad), inves4gación, contexto
• Construir a par4r de redes existentes… Con:nuidad • Respuesta “GLOCAL” a par4r del Sur Global
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Lecciones aprendidas
Antes de la innovación tecnológica, se necesita la innovación humana y social
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¡Gracias!
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