ECG Basico

ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA

Dr. Luis Regalado Piñero

Médico Adjunto de Medicina Intensiva

Hospital General de La Palma

Electrocardiografía básica

n ÍNDICE:n ¿Qué registra el ECG?

n ¿De dónde proceden las ondas?

n ¿Cómo mira el ECG al corazón?

n ¿Cómo registrar un ECG?

n ¿Cuándo realizar un ECG?

n Trazados electrocardiográficos.

Electrocardiografía básican IDENTIFICACIÓN:

n Trastornos del ritmo cardíaco.

n Alteraciones cardíacas.

n Alteraciones electrolíticas.

Electrocardiografía básican ¿QUÉ REGISTRA EL ECG?

n Actividad eléctrica del corazón.n Actividad eléctrica de otros músculos

n Diseñadas para filtrarlas.n Paciente lo más relajado posible.

Electrocardiografía básican Las ondas del ECG:

n P, Q, R, S, T y U.n Representan una despolarización (descarga) o una

repolarización (recarga).n El tamaño de la onda refleja el voltaje que lo causó.

Electrocardiografía básican El ECG permite calcular el tiempo de un evento:

n El papel se mueve a 25 mm/s.

n Cuadrados: pequeño (0,04 seg), grande (0,2 seg), 5 grandes (1 seg).

Electrocardiografía básican ¿DE DÓNDE PROCEDEN LAS ONDAS?

n PR: 0,12-0,2 s (3-5 cuadraditos).n QRS: 0,12 s (3 cuadraditos).


n ¿CÓMO MIRA EL ECG EL CORAZÓN?n Derivaciones:

n Diferentes puntos de vista sobre la actividad eléctrica del corazón.

n Electrodos:n 4 extremidades: 6 derivaciones (I, II, III, aVR, aVL y

aVF).

n 6 torácicos: V1, V2, V3, V4, V5, V6.

n Pacientes coronarios: precordiales derechas (V3R, V4R y V5R) y posteriores (V7, V8 y V9).

Electrocardiografía básican La corriente hacia una derivación produce una desviación ascendente (positiva)

n Si se aleja de la derivación produce una desviación descendente (negativa).

Electrocardiografía básican ¿CÓMO REGISTRAR UN ECG?

n Encender el electrocardiógrafo. Está programado en:n Informe AUTO.

n Formato 6x2.

n Velocidad 25 mm/s.

n Voltaje 1 mv (10 mm).

n Activar el filtro.


n Conectar electrodos de miembros y torácicos:

n Derivaciones de los miembros:

n Electrodo rojo MSD.

n Electrodo amarillo MSI.

n Electrodo verde MII.

n Electrodo negro MID.


n Precordiales estándar:n V1 (rojo): 4º espacio intercostal

derecho, junto al esternón.

n V2 (amarillo): 4º espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.

n V4 (marrón): 5º espacio intercostal, línea clavicular media.

n V3 (verde): En medio de la línea recta que va de V2 a V4.

n V5 (negro): 5ºespacio intercostal, línea axilar anterior.

n V6 (violeta): 5ºespacio intercostal, línea axilar media.

Electrocardiografía básican Posteriores izquierdas:

n V7 (rojo): 5º espacio intercostal, línea axilar posterior.

n V8 (amarillo): 5º espacio intercostal, línea escapular media.

n V9 (verde): 5º espacio intercostal, línea paravertebral.

Electrocardiografía básican Derechas:

n V3R (rojo): Simétrico a V3 en el lado derecho: en medio de la línea recta que va de V2R a V4R

n V4R (amarillo): 5ºespacio intercostal derecho, línea clavicular derecha media.

n V5R (verde): 5ºespacio intercostal derecho, línea axilar anterior.

Electrocardiografía básican Procurar que el paciente este relajado, evitar el nerviosismo, el

frío, y las posiciones incomodas.

n Rasurar la zona de colocación de los electrodos y, en caso de mal contacto, frotar con una gasa con alcohol para limpiar la grasa de la piel.

n En el caso de niños o ancianos con piel “flotante”, en lugar de ventosas, es aconsejable usar electrodos autoadhesivos (tipo monitor) mediante el acople con un conector especifico.

n Registrar el ECG pulsando la tecla AUTO + F1 ó 2 veces AUTO.

n Dejar marcada la localización de los electrodos para posterioresregistros.

Electrocardiografía básican ¿CUÁNDO REALIZAR UN ECG?

n Todo paciente que ingresa en la UCI y repetir c/72h.

n En pacientes coronarios:n Con derivaciones derechas y posteriores al ingreso y en

los ECG posteriores, si se han objetivado alteraciones.n 2h tras la fibrinolisis.n Las primeras 24h: c/8h.n >24h: por la mañana.n Si reaparición del dolor y/o arritmias.

n Marcapasos temporales:n C/24h.


n TRAZADOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS

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