Ejemplo de anamnesis
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Anamnesis. IdentificaciónNombre: Simonet Duarte LópezFecha de nacimiento: 11 de septiembre del 2005 Edad: 8 añosDirección: Santo domingo 1305Establecimiento: Raúl Sáez E-570 Curso: 1º BásicoAntecedentes familiaresNombre del Padre: Antonio Duarte Ocupación: Corredor de propiedades Edad: 42 añosEscolaridad: Cuarto año medio Nombre de la Madre: Josefina LópezOcupación: Dueña de casa Edad: 38 añosEscolaridad: Cuarto medio Nº de hijos: 2 Lugar que ocupa el alumno: menorPersona con quienes vive: Con sus padres y hermano mayorPersona responsable: La madreAntecedentes escolaresInicio escolaridad/año: 2011, 5 añosRepitencia/año: No, pero a los 6 años su madre no encontró colegio, por lo cuál, perdió el año, y luego a 7 años ingresa a primero básico, sin embargo es bajada de nivel, volviendo a cursar Kinder. Antecedentes Prenatales (período de embarazo)Enfermedades de la madre: HipertensiónMedicamentos/cuáles: ferro vitamínico/CalcioCaídas: Ninguna Síntomas de aborto/mes: 4 mesEstado de nutrición: Síntomas digestivos tales como nauseas y vómitosEstado emocional: DepresiónAntecedentes perinatales (parto)Parto: Inducido (6 meses de gestación) peso: 900 grs Talla: 32 cms Apgar: 7Problemas durante el parto: El recién nacido presentó asfixiaAntecedentes post natalesTratamientos posteriores al parto: NingunoEnfermedades importantes: Encefalitis____Meningitis___Poliomielitis___Tuberculosis____Hepatitis_____Hospitalizaciones(tiempo): 70 días Diagnóstico: Síndrome Silver
Russel/Trastorno del desarrollo PsicomotorHa sufrido pérdida de conciencia: No Problemas de visión: Si ¿Cuál?: Estrabismo Usa anteojos: siProblemas de audición: No ¿Cuál? Usa audífonos:Problemas Kinestésicos: Si ¿Cuál? Trastorno Psicomotor/Usa muletasDesarrollo Psicomotor/ ¿a qué edad?Controló la cabeza: 7 meses Se sentó: 9 mesesSe paró: un año y medio Caminó: Con ayuda de un KinesiólogoControló esfínter: un año y medioDesarrollo del Lenguaje ¿a qué edad?Dijo las primeras palabras: 8 meses Frases: 1 año y medioOraciones: 2 años habló espontáneamente: 2 años y medio Comprendió instrucciones: 1 añoAntecedentes ClínicosHa necesitado evaluación Psicológica: si Cuando: 6 añosDiagnóstico: Inmadurez intelectual, presentando un C.I Rango Limítrofe.Alta: año 2012Neurológica: Si Cuando: Julio 2013Psiquiátrica: No Cuando:Psicopedagógica: Si Cuando: a los 8 añosKinesiólogo: Si Cuando: en el año 2006Tratamiento actual: con la Terapeuta ocupacionalHábitos¿Cuántas horas duerme? 10 ¿Presenta problemas al dormir?: SI, ya que se despierta constantemente durante la noche.Posee hábitos de estudio: No¿En qué se entretiene? Juega en el Pc. ¿Cuántas horas dedica al juego?: 2 a 3 horasRelaciones familiares:Cómo se relaciona con:Madre: Buena, ella menciona que se da en un clima de mucha confianza.Padre: BuenaHermanos: Regular, dado que el hermano es mayor, no comparten los mismos interesesOtros familiares: Regular, dado que no los visita con frecuencia.Actitud de la familia frente al estudio Satisfactorio o Insatisfactorio¿Cómo evalúa la familia el desempeño académico? Satisfactorio ¿Por qué?Se ve comprometida con sus estudios y a pesar de sus dificultades trata de superarse.¿Cómo reacciona la familia frente a una dificultad escolar?
Como madre yo trato de apoyarla en lo que más puedo, preocupándome por las tareas y trabajos que le puedan pedir en el colegio.¿Quiénes apoyan el desempeño académico dentro de la familia?Solo la madre.