Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
-
Upload
diana-luz-onoro-manotas -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 1/7
2 s em 3 se m 4 s em 1 s em 2 se m 3 se m 4 s em 1 s em 2 se m 3 s em 4 s em 1 se m 2 s em 3 s em 4 s em 1 se m 2 s em 3 s em 4 se m 1 s em 2 s em 3 se m 4 s em 1 s em 2 s em 3 se m 4 s em 1 s em 2 se m 3 s em 4 s em 1 se m 2 se m 3 s em 4 s em 1 se m 2 s em 3 s em 4 se m 1 s em 2 s eRECURSOS HUMANO
Auditoria hojas devida recurso humano,entodaslas modalidades(Verficaciondeacuerdo alproceso)
P.U. TALENTOHUMANO
A ud it or ia a le at or ia d e h oj as d e v id arecurso humano(Verficacionde acuerdoalproceso)
CALIDAD
PLATAFORMA SIES Capacitacion en manejo de plataformaSIES. ESE YCENTROS DE SALUD.
P.U. TALENTOHUMANO
Elaborarplande capacitacion deacuerdoalproceso y formatos P.U. TALENTOHUMANO
sociallización plan de capacitaciones contodo elpersonaly centros de salud
P.U. TALENTOHUMANO
Ejecucion delplan de capacitacionesP.U. TALENTO
HUMANO
Segu imien to a la e jecucion del p lan decapacitaciones.
CALIDAD
INFRAESTRUCTURA
PRESENTAR INFORME DENECESIDADES DE
INFRAESTRUCTURA DE ESE YCENTROS DE SALUD.
Presentar informe de necesidades deinfraestructura de ESE y centros desalud.
SUBDIRECCIONCIENTIFICA
INTERVENCIONGestionar y realizar intervencion de lasáreas según informe de necesidades.
SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA
Realizar seguimiento a la ejecucion dellasnecesidades.
SUBDIRECCIONCIENTIFICA
DOTACION Y
MANTENIMIENTO
ADQUISICION DE EQUIPOS Presentar necesidades de dotacion porunidad funcionaly centros de salud
SUBCIENTIFICA
Gestionar y adquirir la dotacion necesariapara unidades funcionales y centros desalud.
SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA
ESTABLECER CONTRATO PARACALIBRACION DE EQUIPOS.
SUBDIRECCION
ADMINISTRATIVA -ING BIOMEDICO
CRONOGRAMA DE CALIBRACION DEEQUIPOS
ING BIOMEDICO
MEDICAMENTOS Y
DISPOSITIVOS
SENALIZACION DE ÁREASDEL SERVICIO
FARMACEUTICO
SENALIZACION DE ÁREAS DELSERVICIO FARMACEUTICO
SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA -QUIMICO
PROCESOS ASISTENCIALES
ENTREGA DE GUIASPENDIENTES
Revisar y ajustar las guias desarrolladaspor eldr Cas to y realizar entrega.
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA
CAPACITACIONESElaborar cronograma de capacitacionesde los Miercoles
DR HANSARCINIEGAS
PLAN DE EMERGENCIASCapacitacion de Brigadas, simulacro encentros de salud.
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA - P.UTALENTO HUMANO
ESTERILIZACIONAjustar elmanualde esterilizacion para lacentral, odontologia, laboratorio y centrosde salud.
instrumentadorquirurgico
INFORMAR A LOSCOLABORADORES ACERCA
DE LA EVALUACION
Circular informando que se realizara la
evaluacion de adherencia y las fechas
SUBCIENTIFICA -CALIDAD
MAYO JUNIO
CALIBRACION
AGOSTOMARZO
ACTIVIDADES
DETALLE RESPONSABLES
OCTUBREJULIO SEPTIEMBREENERO FEBRERO ABRIL NOV
CAPACITACION
AUDITORIA
PLAN DE TRABAJO CALIDAD 2014
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 2/7
Documentar actividades paradifusion, socializacion, revision yverificacion de cumplimiento delos documentos
Elaborar TEST de preguntas para evaluarguias, manuales y procedimientos
Profesionalde cadaservicio - CALIDAD
EVALUACION DEADHERENCIA
Aplicar TEST trimestrala loscolaboradores para evaluar la adherncia.
SUBCIENTIFICA -CALIDAD
Ajustar r el procedimiento paradocumentar guias clinicas
Revisar elproceso y procedimiento parala documentacion de las guias basadas enla evidencia
CALIDAD
Realizar plan de mejoramiento por unidadfuncionalsegún la autoevaluacionrealizada (CONSULTA EXTERNA, PYP,MEDICO QUIRURGICAS,INFRAESTRUCTURA YDOTACION)
SUBDIRECCIONCIENTIFICA -
CALIDAD - lider deautoevaluacion de
cada unidad fucnional
Realizar plan de mejoramiento por unidad
funcionalsegún la autoevaluacionrealizada (GINECOPEDIATRIA,ODONTOLOGIA, URGENCIAS,PROCESOS PRIORITARIOS)
SUBDIRECCION
CIENTIFICA -CALIDAD - lider deautoevaluacion de
cada unidad fucnional
Realizar plan de mejoramiento por unidadfuncionalsegún la autoevaluacionrealizada (QUIROFANO,LABORATORIO, IMAGENOLOGIA,TALENTO HUMANO)
SUBDIRECCIONCIENTIFICA -
CALIDAD - lider deautoevaluacion de
cada unidad fucnional
Realizar plan de mejoramiento por unidadfuncionalsegún la autoevaluacionrealizada (APS, FARMACIA, TAB,HISTORIAS CLINICAS )
SUBDIRECCIONCIENTIFICA -
CALIDAD - lider deautoevaluacion de
cada unidad fucnional
Notificacion de novedades al IDS 1441.SUBDIRECCION
CIENTIFICA
NOTIFICACION DE AUTOEVALUACIONSUBDIRECCION
CIENTIFICA
AUTOEVALUACION 1441 CENTRO DESALUD CUCUTILLA.
GRUPO DE CALIDAD
AUTOEVALUACION 1441 CENTRO DESALUD CHIATAGA, CACOTA.
GRUPO DE CALIDAD
AUTOEVALUACION 1441 CENTRO DESALUD SILOS, MUTISCUA,PAMPLONITA
GRUPO DE CALIDAD
Ejecutar el plan de mejoramiento de laresolucion 1441.
CALIDAD - lider deautoevaluacion de
cada unidad funcional
HISTORIAS CLINICAS
Revisar y ajustar elproceso dearchivo de historias clinicas
Ajustar los procedimientos de historiaclinica.(incluir la s istematizacion) CALIDAD-COMITÉ DE
HISTORIAS CLINICAS
Resocializar proceso y precedimientohistoria clinica , e implentar en centros desalud
CALIDAD- GLORIAFLOREZ
Auditar proceso y procedimiento historiaclinica , e implentar en centros de salud
CALIDAD -SUBCIENTIFICA
RESOLUCION 1441
Auditoria de la implementacion delos procedimientos de aperturade historia clinica, registro deentrada y salida, archivo
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 3/7
Revisar verificacion deimplementacion de auditoria enhistorias clinicas
Integrar en elcomite auditor concurrenteque entregue informe y analicemensualmente generando plan demejoramiento
COMITÉ DEHISTORIAS CLINICAS
Diseñar procedimientomecanismo s de seguridad enhistoria clinica manualysistematizada
Diseñar procedimiento mecanismos deseguridad en historia c linicaSistematizada.
OUSORSINGPROPIETARIO DEL
SOFWARE- COMITÉDE HISTORIAS
CLINICAS
Auditoria Concentimientoinformado por areas
Realizar Auditoria a la aplicación delconsentimiento informado. Por áreas.
DRA LISETH DE LAPAÑA
TOMA DE MUESTRAS Y
LABORATORIO
REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
SOCIALIZAR LOSPROCEDIMIENTO YEN
MANUAL DE REFERENCIA YCONTRAREFERENCIA
AJUSTADOS
SOCIALIZAR LOS PROCEDIMIENTO YEN MANUAL DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA AJUSTADOS,ESE YCENTROS DE SALUD
APOYO A CALIDAD -YORLEYMENESES
ENIVO DECONTRAREFERENCIAS
SEMANALES A LOS CENTROSDE SALUD
Realizar envio de contrareferencias a loscentros de salud semanal. (presentarsoportes de envios semanales a los
centros de salud)
RESPONSABLE DELENVIO DE
CONTRAREFERENCIAS DEL SIAU
Auditar elproceso de referenciay contrareferencia en centros de
salud y ESE.
Auditar elproceso de referencia ycontrareferencia en centros de salud y
ESE.
APOYO A CALIDAD -YORLEYMENESES
SEGUIMIENTO A RIESGOS
CAPACITACIONCapacitar alpersonalde los centros desalud acerca delproceso de protocolo delondres en eventos adversos.
APOYO A CALIDAD -YORLEYMENESES
AUDITORIAAuditar elproceso de gestion de eventosadversos en centros de salud.
APOYO A CALIDAD -YORLEYMENESES
Reforzar sobre la importancia delreporte
oportuno y soc ializar elproceso deanalisis.
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA
Recoleccion indicadores mesualE.S.EAPOYO A CALIDAD -
JORGE ANAYARecoleccion indicadores mesual centrosde salud
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA
Seguimiento y retroalimentacion de laadherencia alproceso en centros desalud y ESE.
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA
Socializacion de indicadores deriesgo y eventos adversos
publicar en la carteler a de seguridad delpaciente de la ESE y centros de salud
APOYO CALIDADYORLEYMENESES
TAB
Elaboracion delcronograma dementenimiento preventivo de lasambulancias.
SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA -
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA
Seguimiento delcronograma demantenimiento preventivo de lasambulancias.
APOYO A CALIDAD -JORGE ANAYA
Gestion y adquisiscion elementos yequipos según informe presentado
SUBDIRECCIONADMINISTRATIVA
SEGURIDAD DEL PACIENTE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Seguimiento a la Implementacion de laguia de buenas practicas de seguridad del
paciente
APOYO A CALIDAD -YORLEYMENESES
HUMANIZACION DEL
SERVICIO
Implementar seguimiento ariesgos
SEGUMIENTO A ADQISICIONDE ELEMENTOS NECESARIOS
DE LAS AMBULANCIAS
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 4/7
Diseño estrategias de sensibilizacion alcliente interno sobre humanizacion en laatencion.
CALIDAD -SUBDIRECCION
CIENTIFICA
Realizar sensibilizacion de Humanizaciondesde la atencion delusuario.
SIAU
PAMEC ENFOCADO
ACREDITACION
Seguimiento a centros de salud
Hacer acta que evidencien lasocilizacion a centros de Salud
Ejecutar PAMEC con enfoque enacreditacion 2012
GRUPOS DEACREDITACION -
CALIDAD
Socializar avances delciclo demejoramiento
GRUPOS DEACREDITACION -
CALIDAD
E xp li ca ci on m et od olo gi a y t al le r C AL ID AD
Actualización de matriz de identificaciónde procesos a mejorar
GRUPOS DEACREDITACION -
CALIDAD
Elaboracion de Acta - Anexo EvidenciasGRUPOS DE
ACREDITACION -CALIDAD
Epli ca cio n me tdolo gi a y ta lle r C AL ID AD
Priorización de oportunidades de mejorasegún instructivo ABC
GRUPOS DEACREDITACION -
CALIDAD
Elaboracion de Acta - Anexo EvidenciasGRUPOS DE
ACREDITACION -CALIDAD
E pl icac io n met do lo gi a y t al le r C AL ID AD
Elaboración de planes de mejoramientopor grupo de estándares
GRUPOS DEACREDITACION -
CALIDAD
Verificación y ajuste de avance planes demejoramiento
GRUPOS DEACREDITACION -
CALIDAD
Elaboracion de Acta - Anexo EvidenciasGRUPOS DE
ACREDITACION -
CALIDAD
Actualizacionprogrmade saludocupacional jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciae.s.e jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciasilos jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciapamplonita jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciacacota jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciachitaga jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciacucutilla jorgeanaya
actualizacionde plande emergenciamutiscua jorgeanaya
actualizacionmatrizde peligro jorgeanaya
capacitacionriesgo biologico jorgeanaya
capacitacionplan deemergencia jorgeanaya
simulacrode emergencia
actualizaciondel planderesiduos hospitalriosy si jorgeanaya
recepciondeformatosrh1 e.s.e jorgeanaya
recepciondeformatosrh1 centrodesalud silos jorgeanaya
recepciondeformatosrh1 centrodesalud cacota jorgeanaya
recepciondeformatosrh1 centrodesalud cucutill jorgeanaya
Despliegue centros de Salud
Seleccionar procesos a mejorar
Implementacion de Humanizacionde servicio de salud
Elaborar plan de mejoramiento
Ejecutar PAMEC con enfoque enacreditacion 2012
CALIDAD
acer priorizacion de los procesos
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 5/7
recepciondeformatosrh1 centrodesalud chitaga jorgeanaya
recepciondeformatosrh1 centrodesalud pampl jorgeanaya
recepciondeformatosrh1 centrodesalud mutisc jorgeanaya
diagnostivomanejode residuosy simlaresmediant jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilarese.s.e jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilaressilos jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilares
cucutilla jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilares
chitaga jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilares
mutiscua jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilares
pamplonita jorgeanaya
capacitacionmanejode residuosy smilares
cacota jorgeanaya
gestionareglodealmacendereisuoscentrodesal jorgeanaya
gestionareglodealmacendereisuoscentrodesal jorgeanaya
gestionareglodealmacendereisuoscentrodesal jorgeanaya
gestionareglodealmacendereisuoscentrodesal jorgeanaya
gestionareglode almacende reisuoscentrode
saludchitaga jorgeanaya
gestionareglode almacende reisuoscentrode
saludcacota jorgeanaya
gestionreuniongagas e.s.e jorgeanaya
visitaauditoria externaasandesol jorgeanaya
diseñodei ndicadoresderesiduos jorgeanaya
gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode jorgeanaya
gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode
saludcucutilla jorgeanaya
gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode
saludsilos jorgeanaya
gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode jorgeanaya
gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode jorgeanaya
gestionmanejode indicadoresde riesgocentrode jorgeanaya
recepcionamientoy diseñode indicadoresderiesg jorgeanaya
capacitacionindicadores deriesgoe.s.e jorgeanaya
capacitacionindicadores deriesgocentros de
salud jorgeanaya
implementaciondenuevosindicadores jorgeanaya
Determinar la existencia de la guia demanejo para hemorragias del III trimestrey transtorno hipertensivo en la gestacion.
CALIDAD-GINECOLOGO
Socializar e identificar elc onocimiento dela guia de manejo en la entidad.
CALIDAD
Determinar la adherencia a la guia manejopara hemorragias delIII trimestre ytranstorno hipertensivo en la gestacion atraves de la evaluacion de historiasclinicas.
AUDITORIA
Establecer elmecanismo de evaluaciondelindicador.
INFORMACIONESTADISTICAS
Incluir en elreporte de cirugias realizadasla discriminacion por diagnistico deApendisectomia
INFORMACIONESTADISTICAS
Determinar elindicador, reporte y analisisdelindicador.
INFORMACIONESTADISTICAS
Revisar y ajustar la guia de atencion depacientes con nuemoniasbroncoaspirativas
CALIDAD - PEDIATRA
PLAN DE EMERGENCIA
PACIENTES PEDIATRICOSCON NEUMONIAS
BRONCOASPIRATIVAS DE
ORIGEN HOSPITALARIO
INDICADORES DE RIESGO
OPORTUNIDAD EN LAATENCION DE LA
APENDICECTOMIA
ADHERENCIA A GUIA DEMANEJO PARA
HEMORRAGIAS DEL IIITRIMESTRE YTRANSTORNO
HIPERTENSIVO EN LAGESTACION
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 6/7
Elaborar e implementar la guia deatencion para manejo de cualquier dolortoracico de incio s ubito.
CALIDAD -INTERNISTA
Establecer un programa para elseguimiento mensualde los casosreportados que incluya evaluacion deadherencia a las guias.
CALIDAD-INFORMACION
Determinar elindicador, reporte y analisisdelindicador.
INFORMACIONESTADISTICAS
Involucrar a la mayoria delpersonalen elreporte de eventos adversos.
GERENCIA -SUBCIENTIFICA
Fortalecer elprograma de seguridad delpaciente.
CALIDAD-SUBCIENTIFICA
Establecer un mecanismo para medir yanalizar la mortalidad intrahospitalaria.
INFORMACIONESTADISTICAS
MANTENER YMEJORAR LAOPORTUNIDAD DE LA
CONSULTA DE PEDIATRIA,GINECOBSTETRICIA,MEDICINA INTERNA
Identificar la demanda reala servicios de
consulta externa para elservicio depediatria, ginecobstetricia, mediciainterna.
INFORMACIONESTADISTICAS
Socializarmapadeprocesosatodoslosnivelesde
lainstitución
Equipo de calidad yequipo directivo
Inducción al sistemade Gestión deCalidad con
l os l í de re s d e l o s p ro ce so s y p ri n ci pa l es
participantesdelos mismos
Equipo de Calidad
Diseñode sistemadegestiondecalidad(politica
deCalidad, objetivos,visiondel SGCEquipo de Calidad
R eaiz ar as Caracte riz acione s of ic as t cnicas e
todos los procesos: Identificar losproveedores,
entradas,clientes, salidas,objetivodel proceso,
a ct iv id ad es d el c ic lo P HV A, d ef in ir l os
participantes,indicadoresde gestión (medición,
f re cue ncia de análisis y m et as) y v ariable s de
control.
Equipo de Calidad
E st a e ce r o s 6 o cu me nt os o i g at or io s e a
normaISOque aplicaránparatodoslosprocesos:
Control de documentos, control de registros,
audit or ías inte rnas, cont r ol de l pr oduct o no
conform e, accione s corr ect iv as y acciones
preventivas
Equipo de Calidad
D ef in ir a o cu me nt ac i n q ue o s p ro ce so s
n ec es it an p ar a s u b ue n f un ci on am ie nt o:
Instructivos, procedimientos, formatos, etc.
R ealizar list ados m aes t ros de docum ent os y
registrosparatodosl osprocesos
Líderes de Procesocon elapoyo de c alidad
Implementaciondesistemade gestionde calidadLíderes de Proceso
con elapoyo de c alidad
Capacitaciones s obr e s ist em a de Ge st ion de
calidad, pr incipios de calidad, audit or ias ,
competencias,importancia de la documentación
y registros.
Líderes de Procesocon elapoyo de c alidad
Realizar seguimiento, medición y Análisis de los
procesos:
M e i r v ar ia e s e c o nt ro , a n a is is e i n i c a o r es
s eg ún p er io di ci da d e st ab le ci da y n o
conformidadesde todoslos procesos;socializar
infor mación y t omar accione s cuando no s e
cumplen los resultados esperados, documentar
e st as m ej or as y v er if ic ar s u c or re st a
im lementacion.
Líderes de Procesocon elapoyo de c alidad
M edir la s atis facción de los client es e n los
procesosqueapliqueLíderes de Procesos
Otros aspectos que pueden estar pendientes por
realizar:
Documentar formalmentela planificaciónde los
cambiosque afectanel sistemadecalidad
Equipo directivo conapoyo de Equipo de
calidadVerificarque todaslas descripciones de cargo
esténactualizadas.Incluirla responsabilidadpor
m edición de indicador es y de r es ult ados de l
proceso.
Equipo de GestiónHumana
Establecercompetenciasenlos perfilesy empezar
atrabajarensumediciónLíderes talento humano
RealizarManual de inducción para el personal
nuevoqueincluya informaciónsobreel SGC
Equipo de GestiónHumana y Equipo de
calidad
Hacerel plande capacitacionesparaeste añoEquipo de Gestión
HumanaRealizarplan deauditoríaanualy seleccionaral
grupoauditor
Auditor Líder y equipode calidad
IMPLEMENTACION ISO-9001
LOGRAR OPORTUNIDADDENTRO DE LOS UMBRALESPROPUESTOS POR NORMAVIGENTE EN LA ATENCIONDEL INFARTO AGUDO DEL
MIOCARDIO
ANALISIS DE MORTALIDADINTRAHOSPITALARIA
8/20/2019 Ejemplo de Plan de Trabajo Calidad
http://slidepdf.com/reader/full/ejemplo-de-plan-de-trabajo-calidad 7/7
Capacitaral equipoauditorAuditor Líder y Equipo
de calidad
Realizarla revisióndel sistemanumeral 5.6Dirección y Equipo
directivoPr ogr am ar r e uniones con cada pr oce so para
aclararasuntosy dudaspendientesGestión de la Calidad
Brinadarapoyo durantetodo el proceso de de
diseñoe Implementacion.Equipo de Calidad