EL CASO DE PAULA Natalia Chust Company Audición y Lenguaje.
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EL CASO DE EL CASO DE PAULAPAULA
Natalia Chust CompanyNatalia Chust Company
Audición y LenguajeAudición y Lenguaje
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PRESENTACIÓN DEL CASO:PRESENTACIÓN DEL CASO:
10 años. Siempre ha sido demasiado activa. A los tres años ya era un tornado humano,
precipitándose. En casa era imprudente e impulsiva, sin
hacer caso de las veces que su madre le había reñido.
Tendencia a reaccionar demasiado. Dificultades de integración social en el aula Los problemas de la conducta se fueron
incrementando.
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EVALUACIÓN Evaluación multidisciplinar. Exhaustivo diagnóstico diferencial:
Considerar las variaciones evolutivas . (CUMANIN serviría d gran ayuda para observar el desarrollo
evolutivo). Las características sociales particulares . Problemas pediátricos . Problemas psiquiátricos : ansiedad, depresión y trastorno bipolar, trastornos
generalizados del desarrollo, etc. Historia clínica detallada:
Síntomas específicos. Contexto en el que aparecen. Evolución. Grado de discordancia con la edad. Deterioro que causa.
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EVALUACIÓN
Los datos se obtienen de diversas fuentes: Padres. Profesores. Gente cercana al niño.
Comorbilidad: TDAH con una frecuencia muy elevada se presenta
comórbido con otros trastornos. Los problemas psiquiátricos en orden de frecuencia
son: los trastornos de la conducta, trastornos de ansiedad, tics, depresión y trastorno bipolar.
Efecto de bola de nieve.
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EVALUACIÓNFALTA DE ATENCIÓN
a. Con frecuencia no presta atención a los detalles o comete errores por descuido en las tareas o actividades.
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en las tareas o las actividades lúdicas.
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares o sus obligaciones (sin que se deba a comportamiento oposicionista o a incapacidad para entender las instrucciones).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades.
f. Con frecuencia evita las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido (deberes del cole u obligaciones domésticas), manifiesta disgusto por ellas o es reacio a hacerlas.
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para las tareas o actividades (lápices, libros, juguetes).
h. Con frecuencia se distrae fácilmente por estímulos externos.
i. Con frecuencia se muestra olvidadizo en las actividades cotidianas.
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EVALUACIÓNHIPERACTIVIDAD
a) Con frecuencia mueve las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
b) Con frecuencia abandona su asiento en el aula o en otras situaciones donde se espera que esté sentado.
c) Con frecuencia corre o trepa excesivamente en situaciones inapropiadas (en adolescentes se puede limitar a sentimientos subjetivos de agitación).
d) Con frecuencia tiene dificultades para jugar o realizar actividades recreativas de forma silenciosa.
f) Con frecuencia está activo o suele actuar como “impulsado por un motor”.
g) Con frecuencia habla de forma excesiva.
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EVALUACIÓN
IMPULSIVIDADa) Con frecuencia deja escapar respuestas antes de que hayan finalizado las preguntas.
b) Con frecuencia tiene dificultades para esperar el turno.
c) Con frecuencia interrumpe o molesta a otras personas (p.ej., se entromete en conversaciones o juegos).
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DIAGNÓSTICO:
Trastorno subtipo “hiperactivo-Trastorno subtipo “hiperactivo-impulsivo”impulsivo”
Niños o niñas que manifiestan una Niños o niñas que manifiestan una conductaconducta
predominantemente hiperactiva e predominantemente hiperactiva e impulsiva .impulsiva .
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INTERVENCIÓN:
“La complementariedad entre terapias La complementariedad entre terapias cognitivo conductuales y el seguimiento cognitivo conductuales y el seguimiento
farmacológico, parecen hoy en día el mejor farmacológico, parecen hoy en día el mejor tratamiento para el TDAH.”tratamiento para el TDAH.”
2 .Ámbitos de intervención: Tratamiento farmacológico. Intervenciones escolares. Mejora de la autoestima/motivación.
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TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Estimulantes: Modifican positivamente los síntomas del TDAH. Metilfenidato :estimulante no anfetamínico que
actúa aumentando la disponibilidad de dopamina por inhibición de su recaptación.
Duración de 4 h. Existe consenso respecto de los beneficios netos
de la terapia con estimulantes y de su eficacia y seguridad, aduciendo la evidencia provista por 70 años de investigación.
El paciente estabilizado no debe suspender su tratamiento, salvo por efectos secundarios.
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INTERVENCIONES ESCOLARES Tratamiento psicológico de los problemas
conductuales asociados. Enseñar habilidades para manejar las
contingencias conductuales: Técnica de la tortuga. Identificación de problemas. Programa: “Piensa en voz alta”.
Adaptaciones específicas en el aula e intervenciones psicoeducativas.
Programas para mejorar la conducta: Economía de fichas. Tatami terapia. Relajación.
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Algunos recursos para mejorar la atención del alumno:
Laberintos Papiroflexia
Tangram
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Tatami terapia: Los expertos trabajan con grupos de diez niños
mediante el deporte. Programa de intervención que se realiza
conjuntamente con padres e hijos. Mejorará :
Su atención. Su conducta. Su memoria. Su organización. Su coordinación. Sus habilidades sociales.
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Relajación: El arco iris:
Para profundizar en el estado de relajación, se visualizan los colores del arco iris.
Cada color lleva a un nivel más profundo de relajación. Si se tiene dificultades para ver los colores, no tiene importancia; basta con que se nombren para que instantáneamente se entre en un nivel mental más profundo.
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Relajación:
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Mejora de la autoestima/motivación: Autoestima:
Niños con dificultades de integración social. Dificultades académicas más acusadas.
Provoca: autoestima baja. ¿Cómo mejorarla?
Refuerzos positivos ante mejoras (los sociales son más
efectivos). Reentrenamiento de atribuciones internas. Potenciar actividades que se le den bien al niño. Estrategias de refuerzo emocional.
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Autoestima:Algunas técnicas de refuerzo emocional: Poner como referente celebridades con su
dificultad:
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Autoestima:Algunas técnicas de refuerzo emocional: Videos:
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Motivación: Retroalimentación: hacerle ver sus progresos.
Técnicas metodológicas: “metodología sándwich”. Tareas fáciles. Tareas más difíciles. Tareas que sean más entretenidas para el niño.
Presentar las tareas de forma divertida. Metodología:
Mary poppins Blancanieves
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INTERVENCIONES ESCOLARES
Mary poppins Blancanieves
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