EL EXAMEN CLINICO

Dra Elizabeth Peralta N.Medicina Interna

HN.LNS.PNP

INSPECCION

No mirar, sino observar.

Criterios Básicos:

1. Buena luz

2. Posición correcta del paciente

3. Atención concentrada y penetrante

Al observar la región, buscar:

- Alteraciones dérmicas

- Deformidades

- Asimetrías

- Tipo de movimiento

- Latidos visibles

PALPACIÓN

Uso del tacto.

Directo o indirecto (instrumentos)

TECNICA

1. Posterior a la inspección.

2. Manos tibias, uñas cortadas.

3. Va mejor si más se palpa y menos se comprime.

4. Suavidad de la superficie a explorar.

TIPOS

- Unimanual: precordio, tórax, abdomen, pelvis, “mano en acecho”.

- Bimanual: amplexación torácica, signo de oleada, mano de sostén, mano de presión.

TACTO: Palpación de cavidad natural.

1. Simple.

2. Doble.

3. Combinado.

PERCUSIÓN

TIPOS

- Inmediata o directa

- Medial o digito-digital

SONIDOS

- Mate: órganos sin aire.

- Timpánico: vísceras huecas.

- Claro o resonante: pulmón.

- Metálico: cavidades o neumotórax.

- Olla cascada: TBC pulmonar

AUSCULTACION

Puede ser directa (oído) o indirecta (estetoscopio).

Zonas: Tórax (corazón y pulmones), abdomen, cuello, otros.

FUNCIONES VITALES

PRESION ARTERIAL

Depende de: vol eyeccion y resist periferica

PAS y PAD. PAM =(PAS+ 2PAD)/3

Métodos para tomar la PA: palpatorio y auscultatorio (Korotkov)

V:N: <120/80

PULSO

En arterias superficiales.

VN = 60-100x min, variable

Caracteristicas: frecuencia, ritmo, amplitud,

celeridad.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Se toma sin hacer notar al paciente.

V.N. = 16-20 x min, variable según edad

TEMPERATURA

En grados Centigrados. V.N. = 37ºC

ºC = (ºF – 32)x 5/9

Zonas: axilar, inguinal, oral, rectal, vaginal, otica.

Tipos.

Hipotermia: < 35ºC

Febricula: < 38ºC

Hipertermia: > 41ºC

Clasificación:F. continua.F. remitente.F. intermitente.F. recurrente.F. ondulante.F. en dromedarioF. inversa.F. HecticaF. Periodica familiarF. CatamenialF. Origen desconocido

Peso y Talla

Indice de Masa Corporal

IMC = P/T2

V.N. = 20-24.9

Sobrepeso = 25-29.9

Obeso >30