EL FARMACÈUTIC DAVANT DELS PROBLEMES DE SALUT DELS ADOLESCENTS

EL FARMACÈUTICEL FARMACÈUTICDAVANT DELS PROBLEMES DE SALUTDAVANT DELS PROBLEMES DE SALUT

DELS ADOLESCENTSDELS ADOLESCENTS

Els trastorns Els trastorns depressius a depressius a

l’adolescèncial’adolescència

ADOLESCENT, DONA, DE 15 ANYSADOLESCENT, DONA, DE 15 ANYS

ESTUDIANT DE 4rt D’ESOESTUDIANT DE 4rt D’ESO

CONSULTA DESPRÉS DE SER DONADA D’ALTA EN CONSULTA DESPRÉS DE SER DONADA D’ALTA EN

SERVEI D’URGÈNCIESSERVEI D’URGÈNCIES

ATESA EN SERV DE URG HOSPITALARI PER ATESA EN SERV DE URG HOSPITALARI PER

INGESTA DE 30mg DE BROMAZEPAN (10 COMPRIMITS INGESTA DE 30mg DE BROMAZEPAN (10 COMPRIMITS

DE LEXATÍN 3mg)DE LEXATÍN 3mg)

DEIXA NOTA SUÏCIDADEIXA NOTA SUÏCIDA

ADOLESCENT, DONA, DE 15 ANYSADOLESCENT, DONA, DE 15 ANYS

ESTUDIANT DE 4rt D’ESOESTUDIANT DE 4rt D’ESO

CONSULTA DESPRÉS DE SER DONADA D’ALTA EN CONSULTA DESPRÉS DE SER DONADA D’ALTA EN

SERVEI D’URGÈNCIESSERVEI D’URGÈNCIES

ATESA EN SERV DE URG HOSPITALARI PER ATESA EN SERV DE URG HOSPITALARI PER

INGESTA DE 30mg DE BROMAZEPAN (10 COMPRIMITS INGESTA DE 30mg DE BROMAZEPAN (10 COMPRIMITS

DE LEXATÍN 3mg)DE LEXATÍN 3mg)

DEIXA NOTA SUÏCIDADEIXA NOTA SUÏCIDA

TRASTORNS DEPRESSIUS A L’ADOLESCÈNCIATRASTORNS DEPRESSIUS A L’ADOLESCÈNCIA

EL FARMACÈUTIC DAVANT DELS PROBLEMES DE SALUT DELS ADOLESCENTSEL FARMACÈUTIC DAVANT DELS PROBLEMES DE SALUT DELS ADOLESCENTS

CAS CLÍNIC (S.M.B)CAS CLÍNIC (S.M.B)

ANTECEDENTS PERSONALS:ANTECEDENTS PERSONALS:

SEPARACIÓ TEMPORAL PARES ALS 5 ANYS D’EDATSEPARACIÓ TEMPORAL PARES ALS 5 ANYS D’EDAT

CANVI DE LLOC DE RESIDÈNCIA ALS 13 ANYSCANVI DE LLOC DE RESIDÈNCIA ALS 13 ANYS

DIFICULTATS ADAPTATIVES A UN NOU INSTITUTDIFICULTATS ADAPTATIVES A UN NOU INSTITUT

ANTECEDENTS FAMILIARS:ANTECEDENTS FAMILIARS:

INTENT D’AUTÒLISI DE L’AVI PATERN ALS 34 ANYSINTENT D’AUTÒLISI DE L’AVI PATERN ALS 34 ANYS

ENOLISME PATERN. ABSÈNCIA DE FIGURA PATERNAENOLISME PATERN. ABSÈNCIA DE FIGURA PATERNA

DEPRESSIÓ MATERNADEPRESSIÓ MATERNA




<< La meva vida no té sentit, per tant per què vaig a seguir << La meva vida no té sentit, per tant per què vaig a seguir vivint. Vull morir-me i per fi ho faré. Ho sento molt, no vull que vivint. Vull morir-me i per fi ho faré. Ho sento molt, no vull que patiu però heu de pensar que estaré millor morta que viva. Si patiu però heu de pensar que estaré millor morta que viva. Si ho voleu agraïr a alguna persona agraïr-ho a la Ingrid, a la ho voleu agraïr a alguna persona agraïr-ho a la Ingrid, a la Maria i a l’Aparicio. Ells han espatllat la meva vida. No patiu Maria i a l’Aparicio. Ells han espatllat la meva vida. No patiu per mi, estaré millor morta; ja que tots sabeu que la meva vida per mi, estaré millor morta; ja que tots sabeu que la meva vida és un desastre. Ara per fi descansaré, intenteu és un desastre. Ara per fi descansaré, intenteu comprendre’m. No us vull fer mal, però ja no puc seguir vivint comprendre’m. No us vull fer mal, però ja no puc seguir vivint així. Si voleu els podeu fer sentir culpables perquè la meva així. Si voleu els podeu fer sentir culpables perquè la meva mort és culpa d’ells.mort és culpa d’ells.Mama t’estimo molt, si us plau no ploris per mi, pensa que Mama t’estimo molt, si us plau no ploris per mi, pensa que ells han fet de la meva vida un desastre i que ja no té sentit ells han fet de la meva vida un desastre i que ja no té sentit viure.viure.

. . . / . . .. . . / . . .




. . . / . . .. . . / . . .

Necessito oblidar-me de tot, i quina millor manera que matar-Necessito oblidar-me de tot, i quina millor manera que matar-

me. Bueno fins un altra vida, oblideu-me, no té sentit me. Bueno fins un altra vida, oblideu-me, no té sentit

recordar-me. Us estimo.recordar-me. Us estimo.

Ah Marta! Pots quedar-te amb la meva roba. Gemma espero Ah Marta! Pots quedar-te amb la meva roba. Gemma espero

que gràcies a això tornis amb el Bernat, sou l’un per l’altra.que gràcies a això tornis amb el Bernat, sou l’un per l’altra.

Que sigueu molt feliços. Dieu-ho a tots que han fet de la meva Que sigueu molt feliços. Dieu-ho a tots que han fet de la meva

vida un infern.vida un infern.

S. M. B >>S. M. B >>




DE LA NOTA SUICÏDA PODEM EXSTREURE LES SEGÜENTS DE LA NOTA SUICÏDA PODEM EXSTREURE LES SEGÜENTS

ÀREES DE CONFLICTIVITAT:ÀREES DE CONFLICTIVITAT:

DIFICULTATS DE RELACIÓ SOCIAL AL SEU CERCLE D’AMICS DIFICULTATS DE RELACIÓ SOCIAL AL SEU CERCLE D’AMICS

(“ELLS HAN ESPATLLAT LA MEVA VIDA”)(“ELLS HAN ESPATLLAT LA MEVA VIDA”)

SENTIMENT D’IMPOTÈNCIA DAVANT LA SITUACIÓ ACTUAL SENTIMENT D’IMPOTÈNCIA DAVANT LA SITUACIÓ ACTUAL

DIFICULTAT PER SENTIR-SE MOTIVADA I SENTIR PLAERDIFICULTAT PER SENTIR-SE MOTIVADA I SENTIR PLAER

BAIXA AUTOESTIMA (“NO TÉ SENTIT RECORDAR-ME”)BAIXA AUTOESTIMA (“NO TÉ SENTIT RECORDAR-ME”)

MALA RELACIÓ AMB LES GERMANESMALA RELACIÓ AMB LES GERMANES

ABSÈNCIA DE FIGURA PATERNAABSÈNCIA DE FIGURA PATERNA






EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

TRASTORN DEPRESSIU MAJORTRASTORN DEPRESSIU MAJOR 2% - 8%2% - 8%

DISTIMIADISTIMIA 8% 8%

TRASTORN BIPOLARTRASTORN BIPOLAR <2% <2%

22 11(FACTOR ESTROGÈNIC)(FACTOR ESTROGÈNIC)



CLASSIFICACIÓ DIAGNÒSTICACLASSIFICACIÓ DIAGNÒSTICA

DSM-IVDSM-IV CIE-10 (MIA)CIE-10 (MIA)

TRASTORNS DEPRESSIUS UNIPOLARSTRASTORNS DEPRESSIUS UNIPOLARS

TRASTORN DEPRESSIU MAJORTRASTORN DEPRESSIU MAJOR

TRASTORN DISTÍMICTRASTORN DISTÍMIC

TRASTORNS DEPRESSIUS BIPOLARSTRASTORNS DEPRESSIUS BIPOLARS

TRASTORN BIPOLARTRASTORN BIPOLAR

TRASTORN CICLOTÍMICTRASTORN CICLOTÍMIC

TRASTORNS DEPRESSIUS PER MALALTIA MÈDICA TRASTORNS DEPRESSIUS PER MALALTIA MÈDICA O INDUÏTS PEL CONSUM DE SUBSTÀNCIESO INDUÏTS PEL CONSUM DE SUBSTÀNCIES



CLÍNICA: TRASTORN DEPRESSIU MAJORCLÍNICA: TRASTORN DEPRESSIU MAJOR

ESTAT D’ÀNIM DEPRIMIT I/O IRRITABLE (2 SETMANES) JUNT AMB 5 ESTAT D’ÀNIM DEPRIMIT I/O IRRITABLE (2 SETMANES) JUNT AMB 5

DELS SEGÜENTS SÍMPTOMESDELS SEGÜENTS SÍMPTOMES

PÈRDUA O INCREMENT SIGNIFICATIU DE PES (SENSE DIETA)PÈRDUA O INCREMENT SIGNIFICATIU DE PES (SENSE DIETA)

INSOMNI O HIPERSOMNIAINSOMNI O HIPERSOMNIA

AGITACIÓ O ENLENTIMENT MOTRIUAGITACIÓ O ENLENTIMENT MOTRIU

ASTÈNIAASTÈNIA

SENTIMENT DE CULPASENTIMENT DE CULPA

DISMINUCIÓ DE LA CONCENTRACIÓ O INDECISIÓDISMINUCIÓ DE LA CONCENTRACIÓ O INDECISIÓ

PENSAMENTS RECURRENTS DE MORT AMB IDEACIÓ SUÏCIDAPENSAMENTS RECURRENTS DE MORT AMB IDEACIÓ SUÏCIDA

EPISODI DEPRESSIUEPISODI DEPRESSIU



CLÍNICA: TRASTORN DISTÍMICCLÍNICA: TRASTORN DISTÍMIC

TRASTORN DE L’ESTAT D’ÀNIM CRÒNIC DE MENOR TRASTORN DE L’ESTAT D’ÀNIM CRÒNIC DE MENOR

INTENSITAT QUE UN TRASTORN DEPRESSIU MAJOR, AMB INTENSITAT QUE UN TRASTORN DEPRESSIU MAJOR, AMB

UNA DURACIÓ MÍNIMA D’UN ANY, SENSE PERÏODES LLARGS UNA DURACIÓ MÍNIMA D’UN ANY, SENSE PERÏODES LLARGS

DE TEMPS ASSIMPTOMÀTICSDE TEMPS ASSIMPTOMÀTICS



CLÍNICACLÍNICA

TRASTORN DE LA TRASTORN DE LA PERSONALITATPERSONALITAT

SERSER DEPRESSIU DEPRESSIU ESTARESTAR DEPRESSIU DEPRESSIU

PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA

DISTÍMIADISTÍMIA



CLÍNICA: TRASTORN DEPRESSIU BIPOLARCLÍNICA: TRASTORN DEPRESSIU BIPOLAR

ESTAT D’ÀNIM EXCESSIVAMENT EUFÒRIC I/O IRRITABLE (1 SETMANA) ESTAT D’ÀNIM EXCESSIVAMENT EUFÒRIC I/O IRRITABLE (1 SETMANA)

JUNT AMB 3 DELS SEGÜENTS SÍMPTOMES (4 SI L’ESTAT D’ÀNIM ÉS JUNT AMB 3 DELS SEGÜENTS SÍMPTOMES (4 SI L’ESTAT D’ÀNIM ÉS

NOMÉS IRRITABLENOMÉS IRRITABLE

AUTOESTIMA EXAGERADA O GRANDIOSITATAUTOESTIMA EXAGERADA O GRANDIOSITAT

DISMINUCIÓ DE LA NECESSITAT DE DORMIRDISMINUCIÓ DE LA NECESSITAT DE DORMIR

MÉS PARLADOR/A QUE NORMALMENTMÉS PARLADOR/A QUE NORMALMENT

PENSAMENT ACCELERAT (FUGA D’IDEES)PENSAMENT ACCELERAT (FUGA D’IDEES)

DISTRACTIBILITATDISTRACTIBILITAT

EPISODI MANIACEPISODI MANIAC



CLÍNICA: TRASTORN CICLOTÍMICCLÍNICA: TRASTORN CICLOTÍMIC

TRASTORN DE L’ESTAT D’ÀNIM MIXTE AMB SÍMPTOMES TRASTORN DE L’ESTAT D’ÀNIM MIXTE AMB SÍMPTOMES

HIPOMANÍACS I DEPRESSIUS, DE CARACTERÍSTIQUES HIPOMANÍACS I DEPRESSIUS, DE CARACTERÍSTIQUES

MENORS, PERÒ AMB UNA DURACIÓ MÍNIMA DE 2 ANYSMENORS, PERÒ AMB UNA DURACIÓ MÍNIMA DE 2 ANYS

A L’A L’EXPLORACIÓEXPLORACIÓ PSICOPATOLÒGICA DE LA PACIENT DESTACA: (1) PSICOPATOLÒGICA DE LA PACIENT DESTACA: (1)

INTEL·LIGÈNCIAINTEL·LIGÈNCIA GENERAL: PC 87 (I.V.: PC 94 / I.N.V.: PC 73) GENERAL: PC 87 (I.V.: PC 94 / I.N.V.: PC 73)

ASPECTES DE ASPECTES DE PERSONALITATPERSONALITAT: INTROVERTIDA, TÍMIDA, : INTROVERTIDA, TÍMIDA,

RESERVADARESERVADA, EMOCIONALMENT LÀBIL, NEGACIÓ COM A MECANISME , EMOCIONALMENT LÀBIL, NEGACIÓ COM A MECANISME

DE DEFENSA I DURESA (DISTANCIAMENT) EMOCIONAL.DE DEFENSA I DURESA (DISTANCIAMENT) EMOCIONAL.

B.D.I.:B.D.I.: PD 21PD 21

S.T.A.I:S.T.A.I: A/E: PC 48A/E: PC 48

A/R: PC 93A/R: PC 93




EXPLORACIÓ PSICOPATOLÒGICAEXPLORACIÓ PSICOPATOLÒGICA (2) (2)

C.D.S.:C.D.S.: ABSÈNCIA D’ALEGRIA: PC 98ABSÈNCIA D’ALEGRIA: PC 98

SENTIMENTS DE TRISTOR AMB PLOR: PC 95SENTIMENTS DE TRISTOR AMB PLOR: PC 95

AÏLLAMENT I DIFICULTATS SOCIALS: PC 85AÏLLAMENT I DIFICULTATS SOCIALS: PC 85

AUTOESTIMA: PC 35AUTOESTIMA: PC 35

PREOCUPACIÓ PER LA MORT: PC 85PREOCUPACIÓ PER LA MORT: PC 85

SENTIMENTS DE CULPA: PC 45SENTIMENTS DE CULPA: PC 45

MINI-MULT:MINI-MULT:

T > 70: Pd, Pa, Sc, DT > 70: Pd, Pa, Sc, D





ENTREVISTA PUIG-ANTICH:ENTREVISTA PUIG-ANTICH:

FREQÜENTS CANVIS D’HUMOR ON PREDOMINEN LA TRISTOR I LA FREQÜENTS CANVIS D’HUMOR ON PREDOMINEN LA TRISTOR I LA

IRRITABILITAT. ACTITUD APÀTICA I IRRITABILITAT. ACTITUD APÀTICA I ANHEDANHEDÒÒNNICICAA EN UNA NOIA EN UNA NOIA

ACTIVA FINS AL CANVI DE DOMICILI.ACTIVA FINS AL CANVI DE DOMICILI. PLOR EXCESSIU. PLOR EXCESSIU.

SENTIMENTS DE DESESPERANÇA.SENTIMENTS DE DESESPERANÇA. AUTOEVALUACIONS AUTOEVALUACIONS

NEGATIVES I IRREALS NEGATIVES I IRREALS TANTTANT D’ELLA MATEIXA D’ELLA MATEIXA COM DELSCOM DELS SEUS SEUS

ACTES.ACTES. DIFICULTATS DE CONCENTRACIÓDIFICULTATS DE CONCENTRACIÓ AMB DISMINUCIÓ DEL AMB DISMINUCIÓ DEL

RENDIMENT ESCOLAR. RENDIMENT ESCOLAR. IDEACIÓ SUIDEACIÓ SUÏÏCIDA CIDA (AMB PAS A L’ACTE), I (AMB PAS A L’ACTE), I

ALTERACIONS DE LA SONALTERACIONS DE LA SON..





T.A.M.A.I.:T.A.M.A.I.: INADAP. PERSONAL:INADAP. PERSONAL: N. ALTN. ALT

INADAP. ESCOLAR:INADAP. ESCOLAR: N. MIGN. MIG

INADAP. SOCIAL:INADAP. SOCIAL: N. MIG-ALTN. MIG-ALT

INSATISF. AMB. FAMILIAR: NO SIGNIF.INSATISF. AMB. FAMILIAR: NO SIGNIF.

INSATISF. GERMANS:INSATISF. GERMANS: NO SIGNIF.NO SIGNIF.

EDUCACIÓ PARE:EDUCACIÓ PARE: N. BAIXN. BAIX

EDUCACIÓ MARE:EDUCACIÓ MARE: N. MIG-ALTN. MIG-ALT

DISCREPANCIES EDUC.:N. ALTDISCREPANCIES EDUC.:N. ALT

P. I.:P. I.: NO SIGNIF.NO SIGNIF.

CTR.:CTR.: NO SIGNIF.NO SIGNIF.





TEST DE FRASES INCOMPLETES DE ROTTER:TEST DE FRASES INCOMPLETES DE ROTTER:

LAMENTO ... LAMENTO ... “HAVER INTENTAT ACABAR AMB LA MEVA VIDA”“HAVER INTENTAT ACABAR AMB LA MEVA VIDA”

NO PUC ... NO PUC ... “DEIXAR DE PENSAR EN ELS MEUS PROBLEMES”“DEIXAR DE PENSAR EN ELS MEUS PROBLEMES”

NECESSITO ... NECESSITO ... “QUE ALGÚ ESCOLTI ELS MEUS PROBLEMES”“QUE ALGÚ ESCOLTI ELS MEUS PROBLEMES”

ALGUNES VEGADES ... ALGUNES VEGADES ... “NECESSITO ESTAR SOLA”“NECESSITO ESTAR SOLA”

PATEIXO ... PATEIXO ... “PERQUÈ EM SENTO SOVINT MOLT SOLA”“PERQUÈ EM SENTO SOVINT MOLT SOLA”

SENTO ... SENTO ... “QUE LA MEVA VIDA HA ESTAT ALGUNES VEGADES “QUE LA MEVA VIDA HA ESTAT ALGUNES VEGADES

UN INFERN”UN INFERN”




DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL (1)(1)

PPROCROCÉÉS NORMAL I NO PATOLÒGIC SECUNDARI A UNA PS NORMAL I NO PATOLÒGIC SECUNDARI A UNA PÈÈRDUA RDUA

IMPORTANT PER L’ADOLESCENTIMPORTANT PER L’ADOLESCENT, O A VARIACIONS , O A VARIACIONS RÀPIDES ARÀPIDES A LA LA

VIDA AFECTIVA, EN ELS QUEVIDA AFECTIVA, EN ELS QUE PODEN PRESENTAR ESTATS PODEN PRESENTAR ESTATS

TRANSITORIS D’ANSIETAT O TRISTORTRANSITORIS D’ANSIETAT O TRISTOR

PRESÈNCIA DE PATOLOGIAPRESÈNCIA DE PATOLOGIA

MALAMALALLTIES RENALS, HEPÀTIQUES, TIROIDEES O TUMORALSTIES RENALS, HEPÀTIQUES, TIROIDEES O TUMORALS

TTRASTORN ADAPTATIURASTORN ADAPTATIU




ELS TRASTORNS DEPRESSIUS PURS, TAN SOLS CONSTITUEIXEN ELS TRASTORNS DEPRESSIUS PURS, TAN SOLS CONSTITUEIXEN

UNA TERCERA PART DE TOTS ELS DIAGNÒSTICS DE DEPRESSIÓUNA TERCERA PART DE TOTS ELS DIAGNÒSTICS DE DEPRESSIÓ

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL (2)(2)

DINS EL PROPI TRASTORN DE L’HUMORDINS EL PROPI TRASTORN DE L’HUMOR

DIFERENCIAR ENTRE TRASTORN DEPRESSIU UNIPOLAR I DIFERENCIAR ENTRE TRASTORN DEPRESSIU UNIPOLAR I

BIPOLARBIPOLAR

TTRASTORNS D’ANSIETATRASTORNS D’ANSIETAT




DIAGNÒSTIC DIFERENCIALDIAGNÒSTIC DIFERENCIAL COMORBILITATCOMORBILITAT

DIAGNÒSTIC:DIAGNÒSTIC: DSM-IV DSM-IV F 33.2F 33.2

TRASTORN DEPRESSIU MAJOR TRASTORN DEPRESSIU MAJOR

RECIDIVANT (AMB CARACTERÍSTIQUES DE RECIDIVANT (AMB CARACTERÍSTIQUES DE

PERSONALITAT PREMÒRBIDES DE TIPUS PERSONALITAT PREMÒRBIDES DE TIPUS

ANSIÓS)ANSIÓS)







INTERVENCIÓ DINS DEL SEU ENTORN DE VINCULACIÓ AFECTIVA INTERVENCIÓ DINS DEL SEU ENTORN DE VINCULACIÓ AFECTIVA (FAMÍLIA-AMICS)(FAMÍLIA-AMICS)

PSICOTERAPÈUTIC: PSICOTERÀPIA COGNITIVA CONDUCTUALPSICOTERAPÈUTIC: PSICOTERÀPIA COGNITIVA CONDUCTUAL

PSICOFARMACOLÒGICPSICOFARMACOLÒGIC

ISRS:ISRS: VALORANT VALORANT INTENT D’AUTOLISIINTENT D’AUTOLISI

DOSI:DOSI: INICI MOLT INICI MOLT GRADUALGRADUAL

DOSI DOSI SEGONS CLÍNICASEGONS CLÍNICA

TRACTAMENT MULTIMODAL:TRACTAMENT MULTIMODAL:

SEGUIMENT POST-TRACTAMENT (6 MESOS)SEGUIMENT POST-TRACTAMENT (6 MESOS)

MILLORA CLÍNICAMILLORA CLÍNICA

EXPLORACIONS PSICOPATOLÒGIQUESEXPLORACIONS PSICOPATOLÒGIQUES

C.D.S.:C.D.S.: ABSÈNCIA D’ALEGRIA: PC 43 (PC 98)ABSÈNCIA D’ALEGRIA: PC 43 (PC 98)

SENTIMENTS DE TRISTOR, PLOR: PC 32 (PC 95)SENTIMENTS DE TRISTOR, PLOR: PC 32 (PC 95)

AÏLLAMENT I DIF. SOCIALS: PC 25 (PC 85)AÏLLAMENT I DIF. SOCIALS: PC 25 (PC 85)

AUTOESTIMA: PC 75 (PC 35)AUTOESTIMA: PC 75 (PC 35)

PREOCUPACIÓ PER LA MORT: PC 10 (PC 85)PREOCUPACIÓ PER LA MORT: PC 10 (PC 85)

SENTIMENTS DE CULPA: PC 45 (PC 45)SENTIMENTS DE CULPA: PC 45 (PC 45)

MINI-MULT:MINI-MULT: CAP ESCALA T > 70CAP ESCALA T > 70




SEGUIMENT POST-TRACTAMENT (12 MESOS)SEGUIMENT POST-TRACTAMENT (12 MESOS)

MILLORA CLÍNICA SIGNIFICATIVAMILLORA CLÍNICA SIGNIFICATIVA

EUTÍMICA I RESIGNADA EN L’ACCEPTACIÓ DE EUTÍMICA I RESIGNADA EN L’ACCEPTACIÓ DE

L’ESCASA IMPLICACIÓ AFECTIVA DEL PAREL’ESCASA IMPLICACIÓ AFECTIVA DEL PARE

ADEQUADA INTEGRACIÓ SOCIALADEQUADA INTEGRACIÓ SOCIAL

ADEQUAT FUNCIONAMENT AMB PARELLAADEQUAT FUNCIONAMENT AMB PARELLA

RENDIMENT ACADÈMIC MIGRENDIMENT ACADÈMIC MIG

RETIRAR MEDICACIÓ RETIRAR MEDICACIÓ ??






TRACTAMENTTRACTAMENT

ADEQUACIÓ DE L’ENTORN DE VINCULACIÓ AFECTIVAADEQUACIÓ DE L’ENTORN DE VINCULACIÓ AFECTIVA

TRACTAMENT PSICOLÒGICTRACTAMENT PSICOLÒGIC

PSICOTERÀPIA:PSICOTERÀPIA: COGNITIVA CONDUCTUALCOGNITIVA CONDUCTUAL

INTERPERSONALINTERPERSONAL

TRACTAMENT PSICOFARMACOLÒGICTRACTAMENT PSICOFARMACOLÒGIC




TRICÍCLICSTRICÍCLICS INHIBIDORS DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)INHIBIDORS DE LA MONOAMINOOXIDASA (IMAO)

ANTIDEPRESSIUS CLÀSSICSANTIDEPRESSIUS CLÀSSICS

CITALOPRAMCITALOPRAM FLUOXETINAFLUOXETINA FLUVOXAMINAFLUVOXAMINA PAROXETINAPAROXETINA SERTRALINASERTRALINA VENLAFAXIMAVENLAFAXIMA

ANTIDEPRESSIUS ISRS / NOR / DOPANTIDEPRESSIUS ISRS / NOR / DOP

EFECTES SECUNDARISEFECTES SECUNDARIS

ADOLESCENTADOLESCENT

(“COMPLIANCE”)(“COMPLIANCE”)

ISRS / NOR / DO ISRS / NOR / DO > > TRICÍCLICS TRICÍCLICS > > IMAO IMAO




DOSI ÚNICA AL MATÍDOSI ÚNICA AL MATÍ




ACCIÓ DELS ANTIDEPRESSIUS ISRS / NOR / DOACCIÓ DELS ANTIDEPRESSIUS ISRS / NOR / DO

INHIBICIÓ DE LA RECAPTACIÓINHIBICIÓ DE LA RECAPTACIÓ DELS NEUROTRANSMSISORS DELS NEUROTRANSMSISORS (SEROTONINA-NORADRENALINA-DOPAMINA) DINS EL TERMINAL (SEROTONINA-NORADRENALINA-DOPAMINA) DINS EL TERMINAL

PRESINÀPTICPRESINÀPTIC

MAJORMAJOR CONCENTRACIÓCONCENTRACIÓ DELS NEUROTRANSMISSORS DINS DELS NEUROTRANSMISSORS DINS L’HENDIDURA SINÀPTICAL’HENDIDURA SINÀPTICA

EFECTE TERAPÈUTICEFECTE TERAPÈUTIC




EFECTES SECUNDARISEFECTES SECUNDARIS

TRICÍCLICS:TRICÍCLICS: CARDIOVASCULARSCARDIOVASCULARS

IMAO:IMAO:CRISIS HIPERTENSIVES PER CRISIS HIPERTENSIVES PER L’INGESTIÓ DE TIRAMINA (DIETA)L’INGESTIÓ DE TIRAMINA (DIETA)

ISRS / NOR / DO: ISRS / NOR / DO: IMPORTANT:IMPORTANT:

NIVELL MÀXIM DE CONCENTRACIÓ PLASMÀTICA 4-8 HORES DESPRÉS NIVELL MÀXIM DE CONCENTRACIÓ PLASMÀTICA 4-8 HORES DESPRÉS DE LA SEVA ADMINISTRACIÓDE LA SEVA ADMINISTRACIÓ

EFECTES IMMEDIATS A LA SEVA ADMINISTRACIÓ (p. Ex. NÀUSEES) PER EFECTES IMMEDIATS A LA SEVA ADMINISTRACIÓ (p. Ex. NÀUSEES) PER DIFICULTATS D’ABSORCIÓ GÀSTRICA, NO D’ORIGEN CENTRALDIFICULTATS D’ABSORCIÓ GÀSTRICA, NO D’ORIGEN CENTRAL

NO EFECTES SECUNDARIS CARDIOVASCULARSNO EFECTES SECUNDARIS CARDIOVASCULARS

SEDACIÓ (PAROXETINA)SEDACIÓ (PAROXETINA)

CONVULSIONS (NO PAROXETINA)CONVULSIONS (NO PAROXETINA)

ACTIVACIÓ CONDUCTUAL (INSOMNI-ACTIVACIÓ CONDUCTUAL (INSOMNI-NERVIOSISME-INQUIETUD MOTRIU)NERVIOSISME-INQUIETUD MOTRIU)




ISRS / NOR / DOISRS / NOR / DO DOSI SEGONS CLÍNICADOSI SEGONS CLÍNICA

INCREMENTS MOLT GRADUALS (CADA 7 DIES)INCREMENTS MOLT GRADUALS (CADA 7 DIES)

NO SUSPENDRE < 6 MESOSNO SUSPENDRE < 6 MESOS

ALLARGAR TRACTAMENT 9 –12 MESOSALLARGAR TRACTAMENT 9 –12 MESOS L’ADOLESCENT ATRAVESSA UNA ETAPA VULNERABLEL’ADOLESCENT ATRAVESSA UNA ETAPA VULNERABLE

CURS TERAPÈUTIC DIFÍCIL QUE HA PRECISSAT CANVIS CURS TERAPÈUTIC DIFÍCIL QUE HA PRECISSAT CANVIS FARMACOLÒGICSFARMACOLÒGICS

CLÍNICA GREU (INTENT D’AUTOLISI)CLÍNICA GREU (INTENT D’AUTOLISI)

ALLARGAR TRACTAMENT 18 –24 MESOSALLARGAR TRACTAMENT 18 –24 MESOS

SI UN ADOLESCENT HA PATIT PREVIAMENT 2 EPISODIS SI UN ADOLESCENT HA PATIT PREVIAMENT 2 EPISODIS DEPRESSIUS O MÉSDEPRESSIUS O MÉS

RETIRADA PSICOFARMACOLÒGICA LENTA (3 MESOS)RETIRADA PSICOFARMACOLÒGICA LENTA (3 MESOS)




ISRS / NOR / DOISRS / NOR / DOCOMORBILITATCOMORBILITAT

FLUOXETINA:FLUOXETINA: MAJOR EXPERIÈNCIAMAJOR EXPERIÈNCIA

ALTERACIONS DE LA CONDUCTA ALIMENTÀRIAALTERACIONS DE LA CONDUCTA ALIMENTÀRIA

PAROXETINA:PAROXETINA: CONDUCTES D’INHIBICIÓCONDUCTES D’INHIBICIÓ

SERTRALINA:SERTRALINA: IDEACIONS OBSESSIVESIDEACIONS OBSESSIVES

FLUVOXAMINA:FLUVOXAMINA: ANSIETATANSIETAT

IDEACIONS OBSESSIVESIDEACIONS OBSESSIVES

VENLAFAXIMA:VENLAFAXIMA: ANSIETATANSIETAT

++

++++++++++++

EL FARMACÈUTIC DAVANT DELS PROBLEMES DE SALUT DELS ADOLESCENTS

Documents

Transcript of EL FARMACÈUTIC DAVANT DELS PROBLEMES DE SALUT DELS ADOLESCENTS