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Conferencia respecto al desarrollo del Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) en el Servicio de Psiquiatría del Complejo Asistencial Barros Luco, orientado por el Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental, en Santiago de Chile. Seminario Ges en Salud Mental, una retrospectiva de 5 años. REDGESAM, Santiago de Chile, Noviembre de 2011.
Transcript of “El GES en un Servicio de Psiquiatría orientado por el Modelo Comunitario de Atención en Salud...
AUTOR: Rafael sep{ulveda
Fecha: 6 de Octubre de 2011
“El GES en un Servicio de Psiquiatría orientado por el Modelo Comunitario de Atención en Salud Mental”
Seminario: GES en Salud Mental , una retrospectiva de 5 años
Modelo Comunitario de Atención en Salud MentalPrincipios definidos por la OMS (1)
los servicios deben estar situados cerca del domicilio, incluidos la atención hospitalaria general para ingresos agudos y residencias para estancias largas en la comunidad;
las intervenciones deben relacionarse con las discapacidades además de con los síntomas;
el tratamiento y asistencia deben ser específicos para el diagnóstico y las necesidades de cada individuo;
debe existir una amplia gama de servicios que respondan a las necesidades de las personas con trastornos mentales y conductuales;
Dr. Rafael Sepúlveda, Octubre 2011
deben coordinarse los servicios de los profesionales de salud mental y los organismos comunitarios;
deben preferirse los servicios ambulatorios antes que residenciales, incluidos los que permitan el tratamiento a domicilio;
debe promoverse la cooperación con los cuidadores y respuesta a sus necesidades;
debe desarrollarse legislación en apoyo de los aspectos citados __________________________________________
1.- World Health Organization (2001). The world health report 2001. Mental health new understanding new hope. OMS, Geneva. Disponible en http://www.who.int/whr/2001/es/index.html
Dr. Rafael Sepúlveda, Octubre 2011
Servicio Psiquiatría CABLORGANIGRAMA 1990-2003
JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA
POLICLINICO DE PSIQUIATRIA
SECRETARIA
1990 199919961994
Servicio de Psiquiatría CABLORGANIGRAMA 2011
JEFATURA DE SERVICIO PSIQUIATRÍA
CONSEJO TECNICO
UNIDAD DE APOYO A LA GESTION Y AUDITORIA
DEPTO. HOSPITALIZACIÓNDE CORTA ESTADIA
DEPTO. DE DEPENDENCIAS
HOSPITAL DE DÍA
UNIDAD DE URGENCIA
UNIDAD REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL
DEPARTAMENTO DE PSIQUIATRIA AMBULATORIA
SECRETARIA
SERVICIO DE URGENCIAS
RED DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA SSMS
3 CENTROS SM
COMUNITARIO
CDT/CRS:ATENCION AMBULATORIA
ESPECIALIZADA; INFANTIL y ADULTOSTERRITORIALIZADA
MEDIANA ESTADIA
TRABAJO CON APOYO Y
EMPRESA SOCIAL
HOSP. GENERAL:CAMAS CORTA
ESTADIA/ ENLACE
17 HOGARESPROTEGIDOS
Y 2 RESIDENCIASCENTRO APS
COMUNIDADAGRUPACIONESDE FAMILIARES
AGRUPACIONESDE USUARIOS
COMUNAEDUCACION PUEBLOS INDIGENASTRABAJO JUSTICIA
SAPU
URGENCIA
PRAIS
SISTEMA PSIQUIATRIA
FORENSESISTEMA
ALCOHOL Y DROGAS
H de Día
Consultoría y Enlace
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
Equipo de Psiquiatría
Comunitaria para la Comuna de San Bernardo
Poniente
Cons.Carol Urzúa
CONS.Raúl
Cuevas
CESFAM JOAN
ALSINA
Consultoría y Enlace
Modelos clásicos de colaboración entre salud mental y APS
Modelo de Articulación simple Modelo de Consulta Especializada en la APS Modelo de Consultoría Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados
Compartidos
Modelo de Articulación simple
Se establecen principios de referencia e contra-referencia de casos
No hay seguimiento conjunto de pacientes Alguna colaboración en actividades de
capacitación
Modelo de Consulta Especializada en la APS
Los equipos de salud mental hacen consultas en los espacios de APS
Y aseguran la mayor parte de los cuidados clínicos a los pacientes con TM
Modelo de Consultoría
Los equipos de salud mental aseguran consultoría a los profesionales de APS
Pero no aseguran directamente las responsabilidad de los pacientes
Modelo de Consultoría y Enlace (C-E) ó Cuidados Compartidos)
Los equipos de salud mental y los equipos de APS colaboran a varios niveles: Consultoría Seguimiento conjunto de pacientes Discusión regular de casos Capacitación
IMPACTOS
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
GES/Logros
Buen manejo integral del Primer Episodio y la sospecha en base a HD
Alto cumplimiento de la Garantía de Oportunidad Contrarreferencia con alta posibilidad de
cumplimiento Alto cumplimiento del rescate de inasistentes
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
GES/Dificultades
Escasa y tardía pesquisa de Primer Episodio de Esquizofrenia
Sobre-derivación de trastornos de adaptación graves como si fueran Depresiones Graves
Dificultad para mantener una frecuencia adecuada de controles médicos
Dificultad para dar cobertura a la necesidad de psicoterapia (cantidad y calidad)
Falta de altas clínicas
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
DEBILIDADES IMPORTANTES
Sistema de información no oportuno ni de acceso expedito a los Equipos
Escasa colaboración inter-institucional a nivel local Escasa implantación del Trabajo Grupal
Dr. Rafael Sepúlveda, Enero 2009
