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El papel de las imágenes
ultrasonográficas tridimensionales
en la evaluación del DIU mal
posicionado
N. Morales; J. Marucco; G. Picco; M. Gómez; N. Fernández; C. Cravero
Área de Ecografía Ginecológica TCba
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Introducción:
• En la práctica ginecológica el número de pacientes que utilizan el Dispositivo Intrauterino (DIU) como método anticonceptivo aumenta día a día por su eficacia y seguridad.
Si bien las complicaciones son mínimas durante su colocación existe cierto porcentaje de dispositivos que en controles posteriores podrían encontrarse mal posicionados. La ecografía y especialmente la técnica 3D brindan importante información espacial del mismo.
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Objetivo:
• Transmitir los beneficios de la ecografía 3D para la correcta interpretación de la posición del DIU dentro de la cavidad uterina.
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Revisión de tema:
• La ecografía 3D nos permite mediante reconstrucciones volumétricas de las áreas de interés visualizar imágenes en los diferentes ejes espaciales y con diversos rangos de profundidad y relieve.
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Revisión de tema:
• La imagen volumétrica en el plano coronal proporciona la información más valiosa acerca de la localización exacta del DIU con respecto
a la cavidad y nos permite reconocer además dispositivos fragmentados, invertidos, lateralizados e incarcerados en el miometrio.
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Revisión de tema:
• También el ultrasonido tridimensional constituye la mejor herramienta para la evaluación de los dispositivos de última generación con liberación hormonal, los cuales resultan de difícil visualización para la ecografía convencional.
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Ubicación normal de diferentes tipos
de DIU
7-Kupper T de cobre
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Ubicación normal de diferentes tipos
de DIU
Multiload
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Reconstrucción coronal renderizado de ecografía 3D se visualiza la situación
del cuerpo del DIU se encuentra en el cuerno izquierdo, la rama en cuerno
derecho y otra rama en cavidad principal.
Ecografía 2D corte axial de fondo uterino
Se observa la rama del DIU en posición horizontal.
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Reconstrucción coronal ecografía 3D donde se observa cuerpo de DIU horizontalizado con importante porción del mismo de ubicación
miometrial.
El calliper indica la distancia de (5 mm). A la
serosa uterina.
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Reconstrucción en ecografía 3D
DIU en T ligeramente descendido cuyo rama horizontal presenta ubicación intramiometrial
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Conclusiones:
• Conocer la correcta ubicación del DIU con respecto a la cavidad uterina resulta de fundamental importancia particularmente en pacientes sintomáticos (dolor, pérdidas, etc.).
La ecografía 3D a través de las diferentes reconstrucciones y especialmente del plano coronal nos brinda una información espacial precisa y de fácil interpretación para el especialista en imágenes y el médico solicitante.
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Bibliografía
• Control of intrauterine device insertion with three-dimensional ultrasound: is it the future BonillaMusoles F, Raga F, Osborne NG, Blanes J, J Clin Ultrasound. 1996 Jun;24(5):263-7
• Uso de ultrasonido 3D para la Evaluación de la posición del dispositivo intrauterino. Ultraschall Med, 2001,75-80.