NÉSTOR ROBERTO MACKLIFF MERA

*EL PARTO.

DEFINICIÓN:

Es el conjunto de fenómenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestación, que tienen por objeto la expulsión del producto mismo de la gestación, la placenta y sus anexos a través de la vía natural (o canal del parto en la mujer).

“El parto es el conjunto de fenómenos fisiológicos que determinan y acompañan la expulsión del feto viable (u óbito) y los anexos ovulares, desde la cavidad uterina al exterior a través del canal del parto”

DEFINICIÓN:

PERIODOS DEL PARTO1º PERIODO : empieza cuando las contracciones uterinas alcanzan la frecuencia, intensidad y duración para iniciar el borramiento y dilatación.

2º PERIODO: se inicia con la dilatación completa del cuello y termina con el nacimiento. “EXPULSIÓN DEL FETO”.

3º PERIODO: empieza tras el nacimiento del niño y finaliza con la expulsión de la placenta y sus membranas.

PERIODO DE PREPARTO. FASE LATENTE DEL PARTO.

CUARTO PERIODO.

FACTORES DESENCADENANTES

DEL PARTO

TEORÍA DE LA OXITOCINA.o El papel más específico lo desempeña

durante la expulsión del parto.o Función postparto; contracción uterina para

reducir la perdida de sangre.

FACTORES DESENCADENANTES

DEL PARTOTEORÍA DE LA supresión de la progesterona.o Un hecho importante que anuncia el

comienzo espontáneo del parto.o El control de la duración gestación, y, a su

vez, en el comienzo puntual del parto.

FACTORES DESENCADENANTES

DEL PARTO

CORTISOL FETAL E INICIO DEL PARTO.o Aumento marcado de la intensidad de la

producción de cortisol.o Produciendo reducción en la formación de

progesterona y aumento de estrógenos.o Incremento en la síntesis de prostaglandinas.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN SU

DESARROLLO.

Canal del Parto:• Canal Duro (oseo – articulaciones)• Canal Blando (muscular)

Móvil (feto)

Motor (útero)

Canal Duro: Pelvis Obstétrica: formado por los 2 huesos ilíacos, el sacro y el coxis. Éstos dan forma una estructura que se divide en:

› Estrecho Superior› Estrecho Medio o Excavación› Estrecho Inferior

Canal Blando: Vagina y Piso Pelviano.

CANAL DEL PARTO.

ESTRECHO SUPERIOR

D. Transverso Útil: 13 cm D. Transverso Anatómico:

13.5 cm D. Promonto-Suprapúbico

o Conjugada Anatómica: 11 cm

D. Oblicuo derecho:12 cm D. Oblicuo izq: 12 cm

Promontos-Suprapúbico

Promonto-Subpúbico

Promonto-Retropúbico

ESTRECHO MEDIO

Diámetros del Estrecho Inferior (vista desde abajo)

Diámetro Coxo-Subpubiano: 9-11 cm.

Diámetro Bi-Isquiático: 11 cm.

*Pelvis Obstétrica: Planos de

Encajamiento

Planos de Hodge: plano clínico para medir el descenso de la presentación fetal por la pelvis, desde el vértice de la presentación:› 1º Plano: borde superior pubis al promontorio.› 2º Plano: borde inferior pubis a la ½ del sacro.› 3º Plano: espinas ciáticas.› 4º Plano: Vértice del coxis.

Planos de Hodge

Planos de Lee

*Canal blandoFormado por músculos y órganos que se encuentran en la “excavación pelviana” o “estrecho medio”:• -útero• -vagina• -vejiga y recto• -músculos pelvianos• -músculos del periné

Ambos triángulos o pisos son divididos por el Diámetro bi-isquiático.

m. externo del ano

m. transverso superficial del periné

m. iliocoxigeo

m. pubocoxige

o

m. bulbocavernoso

m. isquiocavernoso

m. gluteo mayor

m. transverso profundo del periné

m. esfinter

de la Uretra

*II MÓVIL (FETO)

Conceptos del Móvil (feto):• 1. Actitud.• 2. Situación.

3. Presentación: Parte fetal que se ofrece al estrecho superior de la pelvis materna.

4. Posición.

*Variedades de Posición

*III MOTOR (útero)

Fase 0:› Relajación activa miometrial.› Falta de respuesta a uterotónicas (agentes utero-contrictores).› Cuello rígido.

Fase 1:› Reblandecimiento y borramiento del cuello.› Formación del segmento inferior.› nº de receptores a oxitocina.› Sensibilidad de receptores a oxitocina.

Fase 2:› Contracciones uterinas frecuentes y coordinadas.› Dilatación del cuello.› Descenso fetal.› Expulsión fetal.› Expulsión de placenta y anexos.

Fase 3:› Involución uterina (6 semanas).› Recuperación de la fertilidad.