El POS
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Health & Medicine
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“APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD”
MARIA LILIANA GARCIA SIERRA
SULMA BIBIANA GOMEZ QUINTERO
PAULA ANDREA VILLA SIERRA
DORIS ANGELA SUAREZ ROJO
LUZ DARY CATAÑO GAVIRIA
MARIA CRISTINA ZAPATA SUAZA
Conjunto de actividades, procedimientos, suministros y
reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de
mantener o recuperar la salud y evitar la pérdida de su capacidad
económica derivada de la incapacidad temporal por enfermedad
general, maternidad y la discapacidad o invalidez derivada de los
riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
Son siete los planes de beneficios.
Plan de atención básica en salud. PAB.
Plan obligatorio de salud del régimen contributivo. POS.
Plan obligatorio de salud del régimen subsidiado. POS-S.
Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos.
SOAT.
Atención inicial de urgencias.
Planes Complementarios En Salud (Pacs)
Atención Materno-Infantil
Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho todo
afiliado al régimen contributivo y sus beneficiarios, que cumplan con las
obligaciones establecidas para el efecto. Tales servicios los prestan las
Empresas Promotoras de Salud (EPS’s) y las los contenidos del POS son
definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) e
incluyen educación, información y fomento de la salud, la
prevención, diagnóstico y rehabilitación de la enfermedad así como el
suministro de los medicamentos esenciales.
La atención esta regulada a través del Manual de Procedimientos e
Intervenciones (MAPIPOS).
El Plan Obligatorio de Salud para el régimen Subsidiado es
aquel que cubre a la población más pobre y vulnerable que
haya sido identificada y focalizada (clasificadas como
tal), según el Sistema de Clasificación de Beneficiarios
(SISBÈN).
Es un conjunto básico de servicios de atención en salud
garantizados por las Administradoras del Régimen
Subsidiado (ARS).
Son planes alternativos al Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo
(POS), ofrecido de forma prepago, y que requiere vinculación previa a este
Plan. Brindan actividades, procedimientos e intervenciones no contempladas
en el Plan Obligatorio de Salud (POS), así como, mejoras en la atención de
servicios de salud del POS, principalmente en hotelería y tecnología
y, también, en accesibilidad y oportunidad. Estos planes pueden ser prestados
por las EPS o por las entidades de medicina prepagada mediante pólizas de
salud y son financiadas exclusivamente por el usuario; son de carácter
voluntario, pero el usuario tiene que estar previamente afiliados.
PROGRAMAS ESPECIALES DEL ENTE TERRITORIAL
Es el plan es brindado por el Estado, contiene acciones individuales y colectivas deinformación, educación para salud, prevención primaria y diagnóstico precoz deenfermedades con gran influencia en la salud colectiva (es decir, que tiene altasexternalidades).. Con este plan se pretende el beneficio de todas las personas delterritorio nacional. Es obligatorio para todas las entidades territoriales(Departamentos, municipios y Distritos). Los criterios básicos de este plan son:focalización de personas con más alto riesgo; atención a las enfermedades de másalto costo-efectividad en su manejo; atención a aquellas que representen el mayornúmero de años de vida saludable perdidos (AVISA) y a las que generen altocompromiso comunitario, así como, actividades de promoción de la salud
El PAB es financiado con recursos del situado fiscal destinados al fomento de lasalud y prevención de la enfermedad, con dineros procedentes del Fondo deSolidaridad y garantías (FOSYGA, subcuenta de Promoción yPrevención );recursos procedentes de los impuestos a las apuestas, licores y a lasarmas; recursos fiscales derivados de los programas nacionales del Ministerio ycon recursos que para efecto destinen los entes territoriales.
¿Cuál decreto regula o establece las estipulaciones del Plan Obligatorio de Salud
(POS)?
El POS es regulado actualmente por el acuerdo 228 de 2002, el cual es precedido
por el acuerdo 806 de 1998, y este a su vez, por el decreto 1938 de 1994.
Cuál decreto establece las estipulaciones del Manual de Procedimientos e
Intervenciones del POS (MAPIPOS)?
El MAPIPOS se establece por el acuerdo Nº 5261 de Agosto de 1994.
y salud.
Qué determina la Ley 715?
Las normas orgánicas en materia de recursos y competencias de
conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto legislativo 01 de
2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para
organizar la prestación de los servicios de educación
POS : La ley 100 de 1993 señala que en al SGSSS no se aplicarán
preexistencias a los afiliados. Se considera preexistencia toda
enfermedad, malformación o afección que se pueda demostrar que existía a
la fecha de iniciación del contrato o vinculación, sin prejuicio de que se pueda
diagnosticar durante la ejecución del contrato sobre bases científicas sólidas.
El sistema de medicina prepagada en Colombia nació en 1973. Acomienzos de los años 90, el 80% de los colombianos aún no estabacubierto en salud y solo un 5% podía pagar pólizas o prepagos. Con la ley100 de 1993, el gobierno reformó el sistema de salud en Colombia paraampliar la cobertura. Este sistema reglamentó 2 modalidades de atenciónen salud. La primera es de carácter obligatorio y es lo que se llama POS(Plan Obligatorio de Salud) que es el servicio que prestan todas lasEPS, tanto públicas como privadas, y la segunda modalidad es la de losplanes voluntarios de salud, el de las empresas de medicina prepagada, laspólizas de hospitalización y cirugía y los planes de atención
complementaria.