El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso.
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FRANCISCO JOSÉ LARA PULIDOCOT HOSPITAL INFANTA ELENA, HUELVA
CÁDIZ, MAYO 2013
El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso.
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Introducción
Paciente de 19 años, mujer, jugadora baloncestoEntra en consulta con pie derecho apoyando sólo
puntera, no talón por dolor.Pies planos IIMarcha en hiperpronación
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Exploración y clínica
Dolor de inicio repentino, muy intensoEn cara plantar y medial del talónCambio de coloración del talónAumento de temperatura circunscritaHIPERALGESIA
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Pruebas complemenatarias:
Rx normalesRM: Aumento de señal en DP en músculo y
grasa plantar en zona inserción en calcáneo
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Diagnóstico
Tratada previamente como fascitis plantar: plantillas, ejercicios e infiltraciones
No mejoraba
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Enfermedad de Baxter
Analíticas normales, EMG normalAtrapamiento de la primera rama del N. plantar
externo o N.del abductor del 5ºFascitis causa predisponente y coexistente.
Pies planos.Marcha en pronación.Hipertrofia musculo abductor del 1 y cuadrado plantar.Compresión entre fascia profunda del abd y borde caudal y medial del cuadrado plantar.
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Tratamiento: Cirugía
Tras evolución superior a 6 meses y clínica sugestiva de Enfermedad de Baxter se procede a intervención quirúrgica.
Incisión oblícua de 4 cm en cara interna del talón sobre la porción proximal del M. abductor dedo gordo
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Tratamiento
Se busca el intevalo entre abductor y fascia plantar.Se secciona un fragmento de fascia plantar interna.Se abre fascia profunda del Abductor del dedo gordo.
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Cirugía
Se localiza la rama del N. del Abductor que se libera.Cierre, vendaje, apoyo progresivoA las 3s bici, a las 4 sem reincorporación progresiva a actividad
habitual.
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Evolución
Evolución favorable, sin dolor, función normal.Puede apoyar talón, deporte sin problemas