1 INTRODUCCIN. El Dividive es un rbol leoso de entre 5 y 8 metros con ramificacin entre los 80 y90centmetrosquepertenecealafamiliaCaesapiniacea,presentandoensu composicinqumicataninoqueleotorgapropiedadesteraputicasadiversas enfermedades.Laplantasehautilizadoenlaculturahistricamenteparadiversas enfermedades como medicina alternativa obtenindose resultados positivos. El fruto del rbol de Dividive es una legumbre retorcida de color marrn y que al madurarsesevuelvendecolornegras,medianteunprocesodeexperimentacin con otros componentes se obtiene el ungento Hemocoriaria. LapatologaHemorroidalsehaconvertidoenuntabenlospacientesquela padecen que tratan de evitar la visita al mdico por vergenza o miedo complicando anmslasintomatologa.Paraevitarestasmolestiassepuedenutilizarpastillas, supositorios, baos de asiento y novedosamente el ungento Hemocoriaria. Basado en lo descrito se ha utilizado el fruto de Dividive dadas sus ventajas y en este trabajo se describen los resultados obtenidos cumpliendo los objetivos, para lo cual esta investigacin se realiz a travs de IV captulos: CaptuloI:ElProblema,contieneelplanteamientodelproblema,laformulacindel problema,losobjetivosdelainvestigacin,lajustificacineimportanciayla delimitacin de la investigacin. CaptuloII:MarcoTericoConceptual,contienelosantecedentesdela investigacin, las bases tericas, el cuadro de operacionalizacin de la variable y la definicin de los trminos bsicos. CaptuloIII:MarcoMetodolgico,incluyealtipodeinvestigacin,eldiseodela investigacin, poblacin ymuestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos, metodologa experimental y la tabulacin de datos. Captulo IV: Anlisis y discusin de los resultados. 2 1. EL PROBLEMA. 1.1.Planteamiento del Problema. Hoyendael50%delaspersonasmayoresde40aostienenalgngradode EnfermedadHemorroidalaunqueamedidaqueprogresalaedadnoprogresael porcentajeconestaPatologa.Durantelainfanciayenadolescentesesrealmente extraa la aparicin de este problema, as mismo, el gnero no influye, sin embargo esmuysimilarlaincidenciaenmujeresyhombres.(ConsensodeHemorroides, 2010) Sinembargo,sevemsfrecuentementerelacionadaalassociedades occidentales,muyposiblementeasociadaalbajoconsumodefibra,factores hereditarios, trabajos sedentarios (taxistas, oficinistas), obesidad, embarazo sobre todo en las ltimas semanas, entre otros. (Becerra y Lobato, 2010) Se manifiestan las complicaciones tempranas del tratamiento de las Hemorroides condolor,hemorragiayretencinurinariainclusivecomplicacinsptica,delos cuales quizs el dolor es el sntoma ms molesto a lo que sigue la impactacin fecal ysepresentademanerauniformeencasitodoslosprocedimientos.(Castillo Vargas, 2005) PorotraparteelpadecimientodeHemorroidesesunmalqueaqueja aproximadamenteal36%delapoblacinoccidental,sloenEstadosUnidosel DepartamentodeEnfermedadesDigestivasreportaalmenos10millonesdecasos de Hemorroides cada ao.(Hernndez, 2012) TaleslaopinindelDoctorJosLuisRochaRamrez,JefedeServiciosde Ciruga de Colon y Recto del Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacional SigloXXIdelInstitutoMexicanodelSeguroSocial(IMSS)enelDistritoFederal, Mxico, quien aade que este padecimiento ataca a personas de cualquier gnero y sectordelasociedad,peroprincipalmenteaquienestienenpsimoshbitos nutricionales. DeigualmaneratansloenelHospitaldeEspecialidadesdelCentroMdico NacionalSigloXXIsedaatencina40pacientesconesteproblemacadaday 12000 cada mes, y 65% de las personas mayores de 50 aos sufren este problema en Mxico. (Cortes, s.f.) De acuerdo con las estadsticas de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y PanamericanadelaSalud(OPS)sealanquelamitaddelapoblacindelmundo tiene o ha tenido una Enfermedad Hemorroidal, y no descarta que cualquiera pueda padecerlasenalgnmomentodesuvidaenlapoblacinmundialincluyendoa Venezuela. 3 EnelestadoZulia,seconocepocosobrelacalidaddevidadelpacientecon EnfermedadHemorroidalyelimpactoquepuedetenersobreesta,las caractersticassociodemogrficas,clnicasyambientalespredominanteenlos pacientes.Sinembargo,nosepuedenegarlapresenciadestaPatologaenla regin zuliana, especialmente en el Municipio San Francisco, Parroquia Los Cortijos, Sector Los Manantiales Etapa III. Segnelestudio(BecerrayLobato,2010),sedefinelasHemorroidescomoel prolapso de las estructuras vasculoelsticas que almohadillan el canal anal, estando constituidas por arteriolas y venas con comunicaciones arteriovenosas, musculo liso y tejido conectivo. De acuerdo con lo expuesto anteriormente; nos encontramos con un problema de saludenloshabitantesdelSectorLosManantialesEtapaIII,ymediantela investigacinrealizadasobrelosbeneficioscurativosconelfrutodeDividive,que segn sus caractersticas y testimonios o experimentos realizados puede mejorar la Enfermedad de las Hemorroides. 1.2.Formulacin del Problema. Sepodrevitarlainflamacindelapatologahemorroidalconelusodel ungento(Hemocoriaria)elaboradaabasedelfrutodeDividive(Caesalpinia Coriaria)? 1.3.Objetivos de la Investigacin. 1.3.1.Objetivo General. Elaborar un ungento con el fruto de Dividive para la prevencin y tratamiento de la Patologa Hemorroidal. 1.3.2.Objetivos Especficos. Caracterizar el rbol de Dividive como medicina alternativa en la elaboracin de un ungento para la prevencin y tratamiento de la Patologa Hemorroidal. Determinar a travs de la experimentacin la obtencin de un ungento con el fruto de Dividive para la prevencin y tratamiento de la Patologa Hemorroidal. DiagnosticarlosefectosdelungentoabasedelfrutodeDividiveenlos pacientes para el tratamiento de la Patologa Hemorroidal. 1.4.Justificacin de la Investigacin. Elestudioqueserealizesimportanteporqueatravsdelsepudoconocer acercadelaspropiedadesmedicinalesdelDividive(CaesalpiniaCoriaria)como 4 medicinaalternativanaturaleneltratamientodelaPatologaHemorroidalconla elaboracin de un ungento. EnvirtuddeladiagnosisrealizadaalapoblacindelSectorLosManantiales EtapaIII,motivaconocerlossignosysntomasinflamatoriosenpacientescon Enfermedad Hemorroidal, los cambios en los estados de nimo y conducta, de igual manerasetuvocomofinalidadenelpresenteproyectooestudiobrindaruna alternativa a bajo costo y accesible al paciente, lo cual puede evitar la gravedad de dicha Patologa y brindar mejor calidad de vida a la sociedad. Porotrapartecuandosefinalizesteproyectosebeneficiaronatodoslos pacientesconlaPatologaHemorroidal,ymetodolgicamentesebrindla oportunidaddeusartcnicas,mtodoseinstrumentosnovedososparaelaborarel ungento (Hemocoriaira) realizado en el laboratorio, y segn el estudio que se llev a cabo se dio un aporte prctico al presentar un tema novedoso que sirva de base a posteriores investigaciones. 1.5.Delimitacin de la Investigacin. Lapresenteinvestigacinsedesarroll,paradeterminarlaefectividaddel ungento (Hemocoriaria) en los pacientes con Enfermedad Hemorroidal en sntomas tales como el dolor, irritacin, hemorragia en el Sector Los Manantiales Etapa III en el lapso comprendido de octubre 2014 a mayo 2015 con un grupo de 5 pacientes. 2. MARCO TERICO O REFERENCIAL 2.1. Antecedentes Tericos. Conelpropsitoderespaldarlafundamentacintericadelapresente investigacin, se procedi a la revisin del material bibliogrfico siguiente: Enprimerlugar,CastilloVargas,E.(2005).Utilidaddelbisturharmnicoenel tratamientoquirrgicodelaenfermedadhemorroidal,cuyoobjetivogeneralfue: Utilidad del Bistur Harmnico en el tratamiento de la Patologa Hemorroidal y como objetivoespecfico:IdentificarlosgradosdeEnfermedadHemorroidaldellos pacientes sometidos a ciruga; Maracaibo; y utiliz la siguiente metodologa de Tipo Descriptiva,RetrospectivaconDiseoNoExperimental,usandolapoblacinalos pacientesqueasistenalaconsultadeCirugaGeneraldelHospitalCentralDr. Urquinaona,condiagnsticodeEnfermedadHemorroidalyMuestradeltotalde historiasdepacientesquefueronsometidosaHemorroidectomiaconBistur Harmnicoyquecumplanconloscriteriosdeinclusinmediantelautilizacindel CuestionariocomoInstrumentoylaEncuestacomoTcnicaobteniendolos siguientesresultados:Lapatologafuemsfrecuenteentrelos30y50aos,no 5 huboprevalenciasegnsexo,lashemorroidesgradoIVfueronlasms frecuentementeoperadasendondelasevidenciasanterioresdeterminaronlas siguientesconclusiones:elgradodeEnfermedadHemorroidalqueconmayor frecuenciaplanteanecesidadquirrgicafueronlasHemorroidesgradoIVseguido porHemorroidesgradoIII,lamayoradelospacientesnopresentaron complicaciones postoperatorias, ni requirieron una estancia hospitalaria prolongada. A travs de esta investigacin de esta autora, se relaciona con este proyecto de investigacinquesuobjetivoesbuscarunasolucinalaPatologaHemorroidal, pero ms costoso con mtodos ms invasivos y dolorosos, mientras con el uso del ungento no solo se previene sino combate un grado ms avanzado de la Patologa. Ensegundolugar,BerrioSolano,A.(2009).Laexperimentacindirigidacomo mtodoeficazdelainvestigacinydelaprendizajesignificativo,cuyoobjetivo general fue: Propiciar en los alumnos la experimentacin y la investigacin a travs de un proyecto prctico sobre las utilidades y beneficios del rbol del Dividive con el findeimplementarelaprendizajesignificativoydesarrollarhabilidadespropiasdel procesoycomoobjetivoespecfico:ConocercientficamenteelrbolDividivey promoverlacreatividadeinnovacinenlosestudiantesparaqueatravsdela experimentacin desarrollen productos naturales y tiles para la comunidad Guajira; conlamateriaprimadelrbolDividivi;Riohacha;dondeutilizlasiguiente metodologadeTipoInductivo,ObservacinyDiseoDeCampoyencuantoala Poblacin alInstituto para elDesarrollodel PotencialHumano(IDPHU)atravsde loscualesusocomo Muestraalosalumnosdel5toGradodeprimariamedianteel usodelCuestionariocomoInstrumentoylaEncuestadeTcnicaobteniendolos siguientesresultados:Conocimientodelaespecie,clasificacin,taxonomay algunos aspectos morfolgicos y ecolgicos de la especie; se elaboraron productos conlamateriaprimadelrboldelDividiveendondelasevidenciasanteriores determinaronlassiguientesconclusiones:Losalumnosquepracticaronelproceso deexperimentacinconelrbolDividivelograronestablecervnculosms personalesyaportarsolucionesyatravsdelainvestigacinconelrbolDividive secomprobquelainvestigacinfavoreceelcambioconceptualyconllevaalos alumnos a construir el conocimiento de manera social. Por medio de la investigacin de la autora de este trabajo de investigacin tiene relacin con el tema del presente proyecto de investigacin debido a que se aplico el mtododeexperimentacincomomtodoeficazdeinvestigacin,enlacualsele aplicalautilidadylosbeneficiosdelrboldeDividive,queatravsdela investigacin de campo, logrndose conocer la especie y la elaboracin de la crema Hemocoriaria. 6 2.2. Bases Tericas 2.2.1. Dividive (Caesalpinia Coriaria) rbolqueperteneceala familiaCaesapiniaceasunombrecientfico esLibidivia Coriaria,sinnimodeCaesalpiniaCoriaria,sunombrepopularesDividive.(Berrio Solano, 2009) 2.2.1.1. Caractersticas fisiolgicas. Esunrbolleosocuyaalturaoscilaentre5-8metros,frondosoyconcapaen formadeparaguas.Laramificacinseiniciade80-90cmaproximadamente.Las hojassonbipinnadasyopuestascon12-16paresdefoliolosopuestos.Lasflores son olorosas de color crema y amarillenta. El fruto es una legumbre retorcida de color marrn y que al madurarse se vuelven negras. (Berrio Solano, 2009) 2.2.1.2. Clasificacin Cientfica del rbol de Dividive. Cuadro N 1: Clasificacin Cientfica del rbol de Dividive. Clasificacin cientfica ReinoPlantae Sub-reinoTracheobionta DivisinMagnoliophyta ClaseMagnoliopsida OrdenFabales FamiliaFabaceae SubfamiliaCaesalpinioideae TribuCaesalpinieae GneroCaesalpinia EspecieC. Coriaria (Berrio Solano, 2009) 7 2.2.1.3. Usos del Dividive (Caesalpinia Coriaria) ElrbolDividivetieneunagranconnotacinentrelasociedadguajiraentrelos que mencionan algunos aspectos; industriales, teraputicos y biolgicos del Dividive. Los taninos proporcionan a las plantas medicinales las siguientes propiedades. CuracindeHeridasyCuidadodelaPiel:lostaninoscumplenunafuncin cicatrizante al acelerar la curacin de las heridas y hemostticas al detener el sangrado.Lacicatrizacinseproduceporlaformacindelascostrasal unirselasprotenasconlostaninosycrearunmediosecoqueimpideel desarrollodelasbacterias.Alconstreirlosvasossanguneosayudanala coagulacindelasangrey,porlotanto,contribuyenalacuracindelas heridas. El Tratamiento de las Hemorroides, la curacin de las ulceras de la boca. Cuidado de la piel, ayuda a la curacin de granos, espinillas o la eliminacin de las grasas en las pieles que presentan demasiada. DetencindelaDiarrea.Porsuaccinastringente(quecontraelostejidosy secalassecreciones)resultaeficazeneltratamientodeladiarrea, contribuyendo a que el organismo pueda realizar deposiciones ms secas. Antibacterial.Lafuncinantibacterianadelostaninosseproduce fundamentalmentealprivarlosorganismosdelmedioapropiadoparaque puedan desarrollarse.(Berrio Solano, 2009) 2.2.1.4. Composicin qumica. Losfrutoscontienenb-citosterol,deshidrotectol,deoxilapachol,lapachonona, tanino, almidn, sales minerales, iodo. (Albornoz, 1993) 2.2.2. Hemorroides. Las Hemorroides no son las varices de las venas rectales como tradicionalmente sehanconsiderado,inclusoporprofesionalesmdicos.LasHemorroidessonel prolapso de las estructuras vasculo-elasticas que almohadillan el canal anal, estando constituidas por arteriolas y venas con comunicaciones arteriovenosas, musculo liso y tejido conectivo. (Becerra y Lobato, 2010) 2.2.2.1. Clasificacin de las hemorroides De esta forma podemos distinguir entre Hemorroides Internas y Externas. HemorroidesExternas.Sonaquellasquesesitaneneltercioinferiordel ano, revistindose de piel modificada del propio orificio anal recubierto de piel normal. 8 HemorroidesInternas.Sonaquellasquesesitanenlosdostercios superioresdelconductoanal,recubiertasporepifeliocilndrico.Las Hemorroides Internas se dividen a su vez en cuatro grados: -Grado 1. Sobresalen en la luz del conducto anal pero no se exteriorizan. -Grado2.Seexteriorizansolodurantelaevacuacinperosereducende forma espontanea. -Grado3.Seexteriorizandeformaespontneaoduranteladefecaciny requieren la reduccin manual. -Grado4.Seencuentranprolapsadasdeformapermanenteynosepueden reducir manualmente. (Becerra y Lobato, 2010) 2.2.2.2. Enfermedad Hemorroidal SepuededefinirlaEnfermedadHemorroidalcomoelconjuntodesntomasy signos(dolor,prurito,prolapso,sangrado,etc.)atribuiblesaltejidoHemorroidal, secundarioaalternacionesestructuralesdeestadilatacineingurgitacin,proceso inflamatorio y/o de los tejidos de sostn. (Consenso de hemorroides, 2010) 2.2.2.2.1. Etiologa LaetiologadelaPatologaHemorroidalesmultifactorial,proponindosevarios factorescomocausadelasmismas,sinquepodamosaislarningunoqueseala causa determinante. Entre estos factores encontramos: Puedeexistirunfactorhereditario,yaqueesfrecuenteencontrarfamiliares con una elevada prevalencia de esta patologa. Determinadas actitudes tales como la bipedestacin mantenida durante largos periodosdetiempo(cirujanos),esfuerzosfsicosintensos,trabajos sedentarios (oficinistas, taxistas,...) Hbitoestreidoenpersonascondietapobreenfibra.Estoesmuy importante. Burkitt en 1972 describi el hecho de la rareza de la presencia de hemorroidesenelfricaruraladiferenciadelosnegrosnorteamericanose inclusodeaquellaspartesmsurbanasdefricarelacionndoloconla cantidad de fibras cereales, que decrece de forma considerable en las zonas urbanas respecto al frica rural Prdidadeltonodelamusculaturaesfinteriana.Enaquellosenfermosque hansidointervenidosporfisurasanalesconlaseccindeunaparte importantedelosesfnteresenunacaradelcanalanal,seproducecon frecuencia unaTumefaccin Hemorroidal del lado contralateral por perderse su soporte natural. (Becerra y Lobato, 2010) 9 2.2.3. Ungento. Losungentossonpreparacionesconunusomedicinalocosmtico.Se caracterizan por estar constituidos de una mezcla hecha con una base de grasas o aceites,quedarlatextura,conunaplantaconpropiedadesmedicinales.Lasdos sustanciaspermitenqueelremedioalcancelasuficientesolidezcomoparaque pueda ser aplicado en uso tpico, es decir, externamente y localmente en la piel. No se diluyen con las secreciones de la piel, sino que forman una capa protectora sobre esta. (Carrau y otros, 2010) 2.2.3.1. Elementos e Instrumentos. 500gr de vaselina o parafina. Se puede utilizar la destinada a los labios, que se adquiere en tiendas y supermercados. 60grdeplantaseca().Podisencontrarfcilmenteplantassecasabuen precio en los herbolarios y en los mercados. Recipiente de vidrio Cazuela Cuchara de madera. Filtro (se puede utilizar un calcetn de media). Guantes. Recipientedeplsticoovidrioparaalmacenarelungento.(Carrauyotros, 2010) 2.2.3.2. Procedimiento y precauciones de la elaboracin del ungento. Procedimiento Se funde la parafina o la vaselina al bao mara. A continuacin se aade la planta secaysemantieneafuegolentoduranteunpardehoras. Seviertelamezclaenelfiltrosujetndoloenlabocadeunajarra. Seescurreellquidodelfiltrousandoguantes,yaqueestarcaliente. Seviertelamezclaenlostarrosmientrasestcaliente.ATENCIN!Esta operacinsetienequerealizarrpidamenteyaquelavaselinaylaparafina solidifican a temperatura ambiente. Recipiente de plstico o vidrio para almacenar el ungento. 10 Precauciones Los ungentos deben ser utilizados nicamente por va externa. Hay que evitar el contacto con los ojos y la boca. Es conveniente que, antes de aplicar el ungento, se obtengainformacindelaplantaautilizar,porquepodrapresentar contraindicaciones,ysehagaunapruebaenunaporcinpequeadepielpara comprobar que no hay intolerancia al remedio preparado. (Carrau y otros, 2010) 2.2.3.3. Almacenamiento del ungento. Mantngaloenunlugarfresco(