Electrocardiografía Básica Biol. 3794: Anatomía y Fisiología II Lourdes Méndez PhD – UPR...
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Electrocardiografía Básica
Biol. 3794: Anatomía y Fisiología IILourdes Méndez PhD – UPR Mayagüez
José A. Cardé PhD – UPR AguadillaAbril 13, 2015
ObjetivosFinalizado la presentacion lo participantesserán capaces de:1. Definir electrocardiograma (EKG).2. Mencionar los que revela un EKG.3. Utilizar los cinco pasos para analizar e
interpretar los trazados cardiacos.
Objetivos4. Identificar en los trazados las ondas que componen el ciclo cardiaco
eléctrico.5. Analizar e interpretar los diferentes
trazados cardiacos de forma correcta.4. Identificar las arritmias letales que
pueden causar la muerte súbita.
Electrocardiograma (EKG)
• Un EKG es una prueba diagnóstica que detecta y registra la actividad eléctrica del corazón en un papel cuadriculado con sus medidas especificas. Es utilizado para detectar y localizar la fuente ó parte especificade los problemas cardiacos
Qué nos revela el EKG?
• Falta de corriente sanguínea hacia el músculo cardiaco
• Un corazón que late irregular, ó muy rápido ó muy lento
• Un corazón que no bombea con fuerza
• Músculo cardiaco muy grueso ó partes del mismo que son muy grandes
• Defectos congénitos al nacer
• Enfermedad de las válvulas cardiacas entre las cámaras del corazón
EKG
• Indicaciones• Derivaciones a. Extremidades b. Precordiales
Dimensiones del Papel de EKG y Componentes del Ciclo Cardiaco
• Papel Cuadriculado 1. Componentes del Ciclo Cardiaco a. Onda P b. Onda QRS c. Onda T
Papel de EKG
Anatomía del EKG
• ONDA P• ONDA PR• ONDA QRS• ONDA T • INTERVALO QT a. SEGMENTO ST
Cinco Pasos Para Interpretar EKG
1. Ritmo – regular o iregular2. Frecuencia – 60 a 100/min3. Ondas P – positivas, redondas, antes QRS4. Intervalo PR - .12 a .20 seg5. Complejo QRS - .04 a .12 seg
S/S de las Disrritmias
• Palpitaciones• Latidos cardiacos lentos• Ritmos irregulares• Sensación de pausas
entre latidos cardiacos• Ansiedad• Debilidad
• Mareos y desvanecimiento
• Desmayos ó casi desmayos
• Sudoración• Dificultad al respirar ó
sensación de ahogo• Dolor de Pecho
Disrritmias• Ritmo Sinusal Normal• Bradicardia Sinusal• Taquicardia Sinusal• “Flutter” ó Aleteo Atrial• Fibrilación Atrial• Taquicardia Atrial
EJERCICIOS DE PRACTICA
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Disrritmias
• Ritmo Nodal ó “Juctional”• Bloqueo Primer Grado• Bloqueo Segundo Grado, Mobitz I
(WENCKEBACH)• Bloqueo Segundo Grado, Mobitz II• Bloqueo Tercer Grado ó Completo
EJERCICIOS DE PRACTICA
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
• ESV- PVC= Extrasistoles Ventriculares– FC- ritmo subyacente– Ritmo- irregular– Onda P- estar o no estar– IPR- no existen– IRR- desiguales– QRS- prematuros, >.12, – Causas- aumento tono simpático, estimulantes,
isquemia, CHF, intoxicación digital, hipoxia, K alto, Mg bajo
Disrritmias Ventriculares
PVC
PVC
PVC
• TV = Taquicardia Ventricular– FC- >100/minuto
– Ritmo- regular– Ondas P- exitir o no
– IPR- no existen– IRR- iguales o varian levemente
– QRS- >.12, con muesca, seguidos de T largas opuestos al QRS
– Causas: CAD, Hipoxia, Prolapso Mitral, Hipertrofia V. Izquierda, Intoxicación digital, Dosis altas quinidina o
pronestyl, AVB 3 grado, K bajo,
Arritmias Ventriulares
TAQUICARDIA VENTRICULAR
• FV = Fibrilación Ventricular– FC- 300-500/minuto
– Ritmo- irregular– IPR- no existe– IRR- no existe
– QRS- no existen– Causas: CAD, IM, AVB 3 grado, prolaso mitral,
exceso digital, quinidina o pronestyl, hipoxia, K alto o bajo, anestesia, luego cardioversión o descarga
accidental.
Arritmias Ventriulares
FIBRILACION VENTRICULAR
• AV = Asistolía Ventricular• FC- no existe
• Ritmo- no existe• Onda P- estar o no estar
• IPR- no existen• IRR- no existen• QRS- no existen
• Causas: falla marcapaso, AVB 3 grado,
Arritmias Ventriculares
ASISTOLE VENTRICULAR
• Retorcido alrededor de un punto
• TV POLIMORFICA• QRS cambian
alternativamente en forma, tamaño y dirección.
• Causas: luego de quinidina, pronestyl, y sotalol.
TORSADE DE POINTES
EJERCICIOS DE PRACTICA
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
Qué ritmo es este?
1. Ritmo – 2. Frecuencia – 3. Ondas P – 4. Intervalo PR -5. Complejo QRS -
• 1- Identificar pacientes en alto riesgo.
• 2- Evidencia de reperfusion.
• 3- Evidenciade isquemia miocardica.
Monitoreo del Segmento ST
• Es el punto donde el complejo QRS se une al segmento ST.
• Representa el final de la depolarización y el comienzo de la repolarización.
• Se desvia cuando hay daño o isquemia.
• Es vital para determinar la desviación del ST de la línea isoeléctrica.
QUE ES EL “J POINT”?
SEGMENTO ST
ST comienza cuando termina el complejo QRS hasta el comienzo de la onda T.
DESVIACIONES DEL ST
Se mide en mv.
Mas de 1 mv es anormal.
Se debe medir a .04 seg del J-Point
EJERCICIOS DE PRACTICA
Paciente con Angina Pectoris
Depresión de ST
Paciente con IM
Elevación de ST
Cierre
• Define EKG• Menciona 2 cosas nos revela el EKG• Cuáles son las ondas del EKG?• Describe S/S de disrritmias• Cinco pasos para interpretar disrritmias