Electrocardiografía y trastornos electrolíticos Dr. Amador Mena Dra. Comellas Kirkerup.
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Electrocardiografía y trastornos electrolíticos
Dr. Amador Mena
Dra. Comellas Kirkerup
HIPOKALEMIA
• ES UNA ALTERACIÓN HIDROELECTROLÍTICA FRECUENTE
• CAUSAS FRECUENTES – uso de diuréticos – corticoides – hiperémesis – diarrea
HIPOKALEMIA
• ONDA T APLANADA Y APARICIÓN DE ONDA U.
• MEJORES LOCALIZACIONES PARA ENCONTRAR ONDA U ES V2 Y V4
• EN ALGUNOS CASOS HAY DEPRESIÓN DEL ST (DD LESIÓN) Y/U ONDA T NEG ASIMÉTRICA
Hipokalemia
Hipokalemia
HIPERKALEMIA
• ONDAS T picudas y simétricas de base estrecha sobre todo de V2 a V5 (diferenciarlo de la isquemia)
• QT acortado• alargamiento del PR
(bloqueos AV)• QRS ensanchado por bloqueo
intraventricular • P aplanada hasta
desaparecer (ritmo nodal) • Disociación AV , FV y paro
cardiaco por asistolia
Hiperkalemia
Hiperkalemia
Diferencia de Hiperkalemia e Isquemia
• ondas T isquémicas, – simétricas
– picudas
– negativas (subepicardio)
– positivas (subendocardio)
• Alteraciones del St
HIPOCALCEMIA
• Intervalo QT prolongado, a expensas de prolongación del ST
• Las onda T pueden invertirse en caso de hipocalcemia severa
• Q-Tc= QT/√R-RINTERVALO
Hipocalcemia
HIPERCALCEMIA
• INTERVALO QT CORTO, DEBIDO A ST CORTO O AUSENTE
Efecto de drogas en electrocardiografÍa
Dr. Amador Mena
Dra. Comellas Kirkerup
Digital
• DIGITAL a dosis terapéuticas – cubeta digitálica en derivaciones
diafragmáticas y precordiales izquierdas – QT acortado – PR alargado – disminución de la frecuencia cardiaca
Efecto Digital
• A dosis tóxicas el 80 al 90% de ls pacientes pueden presentar arritmias de cualquier tipo.– Bigeminismo– Ritmo de la unión– ESV– Bloqueo A-V
Efecto digital
DIGITAL
• Bloqueo A-V completo por digital
QUINIDINA
• AUMENTA EL TIEMPO DE REPOLARIZACIÓN DE LOS VENTRÍCULOS
• INTERVALO QT PROLONGADO Y ANORMALIDADES DEL ST
• PUEDE EVOLUCIONAR A TORSADE DE POINTE
Efecto de Quinidina
Pericarditis
Dr Amador Mena
Dra. Comellas Kirkerup
PERICARDITIS
• SUPRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST, EL CUAL PUEDE SER PLANO O CÓNCAVO. ( En todas las derivaciones)
(IMAGEN EN BANDERA)
• Puede haber disminución en el voltaje de los complejos, en pericarditis tardía, asociada a derrame pericárdico.
Pericarditis
DEXTROCARDIA
• IMAGEN EN ESPEJO DE UN ECG NORMAL
• ONDA P, QRS Y T INVERTIDAS EN D1 Y POSITIVAS EN AVR
• LA PROGRESIÓN DE LA ONDA R ESTA INVERTIDA EN PRECORDIALES.
Aneurisma ventricular
• Complicación de IAM miocárdico
• PERSISTENCIA DE ELEVACIÓN DEL ST, CON PRESENCIA DE ONDA Q E INVERSIÓN DE LA ONDA T
Aneurisma ventricular
Hemorragia subaracnoidea
• Inversión de la Onda T
• Alteraciones no específicas del ST
• Prolongación del Qt
• Alteraciones del SNA
Hemorragia subaracnoidea
ECG PEDIATRICO
• LA FC EN LOS NIÑOS ES MAYOR, LOS INTERVALOS PR SUELEN ESTAR EN LIMITES BAJOS.
• DURACION CORTA DEL QRS• EL ECG MUESTR HVD, DESVIACION DEL
EJE A LA DERECHA.• ONDA T INVERTIDA DE V1 A V3 ( EN
NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS Y BEBES)
ECG Pediatrico
Ejercicios